Αλκοολική ηπατίτιδα

Share Tweet Pin it

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια εκτεταμένη εκφυλιστική-φλεγμονώδης μεταβολή στον ιστό του ήπατος, που αναπτύσσεται λόγω των τοξικών επιδράσεων του αλκοόλ και των προϊόντων αποσύνθεσης του. Η ηπατίτιδα, που αναπτύσσεται με βάση τον αλκοολισμό, δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, δεν είναι μεταδοτική.

Αιτίες

Η τοξική επίδραση των οινοπνευματωδών ποτών στο ήπαρ οφείλεται στο γεγονός ότι κατανέμει το 80% του καταναλισκόμενου οινοπνεύματος. Η προκύπτουσα ακεταλδεϋδη καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα. Στο στομάχι, μόνο 20% της αιθανόλης χωρίζεται. Στις γυναίκες, το ένζυμο στο στομάχι για την πέψη αλκοόλ παράγεται πολύ λιγότερο, έτσι ο ηπατικός ιστός καταστρέφεται πιο γρήγορα.

Με την τακτική χρήση αλκοόλ πρώτα στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) εναποτίθενται λιπαρά εγκλείσματα, μερικά κύτταρα που οφείλονται σε φλεγμονή χάνουν. Με την πάροδο του χρόνου, η λιπώδης ηπατική δυστροφία οδηγεί στην αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων με ουλώδη (ινώδη) ιστό, το ήπαρ δεν μπορεί να εκτελεί τις πολυάριθμες λειτουργίες του στο σώμα. Τοξική αλκοολική ηπατίτιδα προκαλεί τον σχηματισμό κίρρωσης του ήπατος.

Για τον σχηματισμό αλκοολικής ηπατίτιδας, επαρκούν 5-7 χρόνια συστηματικής χρήσης από άνδρες 40-60 ml / ημέρα αιθανόλης (καθαρή αλκοόλη), 30 ml γυναικών και 15-20 ml εφήβων. Είναι γνωστό ότι 10 ml αιθανόλης ισοδυναμούν με 25 ml βότκα, 200 ml μπύρας ή 100 ml οίνου. Ο τύπος του ποτού δεν είναι σημαντικός. Η κανονικότητα της χρήσης και της δόσης είναι σημαντική. Η καθημερινή κατανάλωση 0,5 λίτρα μπύρας μετά από 5 χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην κυκλοφορία του ήπατος.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατίτιδας:

  • μεγάλες δόσεις αλκοόλ που καταναλώνονται.
  • κληρονομική προδιάθεση για τον αλκοολισμό.
  • πολυετή χρήση
  • παράλογη διατροφή.
  • παχυσαρκία ·
  • μόλυνση από ηπατοτροπικούς ιούς (που επηρεάζουν τον ηπατικό ιστό).

Συμπτώματα

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για τον εραστή των ισχυρών ποτών: Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται χρόνια μετά από 5 μετά από βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Καθώς η βλάβη στο ήπαρ αυξάνει τον αριθμό των εκδηλώσεων και τη σοβαρότητά τους.

Ανάλογα με την ένταση της εξέλιξης της διαδικασίας, απομονώνεται η αλκοολική ηπατίτιδα - οξεία και χρόνια.

Σχετικά με την οξεία ηπατίτιδα λέγεται σε περίπτωση μιας προοδευτικής διαδικασίας στο συκώτι σε άτομα με ήδη υπάρχουσα χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση, αλλά συνεχίζουν να καταναλώνουν αλκοόλ. Στην περίπτωση αυτή, η χρόνια ηπατίτιδα μετατρέπεται γρήγορα σε αλκοολική κίρρωση, και όταν εμφανίζεται οξεία ηπατίτιδα στο πλαίσιο ήδη υπάρχουσας κίρρωσης, είναι ιδιαίτερα βαριά. Η οξεία ηπατίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά το πλύσιμο.

Μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με 4 επιλογές:

  1. Λανθάνουσα (κρυφή): τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται, διαγνωρίζονται σε μια εξέταση αίματος, η οποία αποκαλύπτει αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση με βιοψία.
  2. Τελικό, την πιο κοινή επιλογή. Με αυτό, υπάρχουν τυπικά συμπτώματα:
  • ίκτερο του δέρματος, βλεννώδεις μεμβράνες, βιολογικά υγρά (ούρα, δάκρυα, σάλιο).
  • αδυναμία;
  • έλλειψη όρεξης.
  • πόνος στην περιοχή του υποχονδρίου στα δεξιά.
  • ναυτία, εμετός είναι δυνατόν.
  • κόπρανα (διάρροια);
  • απώλεια βάρους?
  • ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων με σοβαρή πορεία (πνευμονία, μόλυνση ουροφόρων οδών κλπ.).
  1. Χοληστατική παραλλαγή παρατηρείται η στασιμότητα της χολής. Εκδηλώνεται ως παρατεταμένη πορεία με έντονο ίκτερο, σοβαρό κνησμό, σκοτεινά ούρα και αποχρωματισμένα περιττώματα.
  2. Fulminant - η πιο επιθετική και ταχεία πρόοδος. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, την εμφάνιση αιμορραγίας. Συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη του ηπατικού κώματος και το θάνατο του ασθενούς.

Για τη χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα, αυτά τα σύνδρομα (σύνολα συμπτωμάτων) είναι χαρακτηριστικά:

  1. Αστενικό: γενική αδυναμία.
  • αυξημένη κόπωση.
  • κακή όρεξη;
  • διαταραγμένο ρυθμό ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας).
  • καταθλιπτική διάθεση.
  1. Δυσπεψία:
  • ναυτία και έμετο.
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • πόνος στο δικαίωμα υποχώρησης.
  • φούσκωμα?
  • απώλεια βάρους.
  1. Σύνδρομο "ηπατικών σημείων":
  • αγγειακά "αστέρια" στον κορμό και στο πρόσωπο.
  • κνίδωση του δέρματος και της βλέννας.
  • ερυθρότητα του δέρματος στις παλάμες και τα πέλματα,
  • επέκταση των τριχοειδών αγγείων στο πρόσωπο (τελαγγειεκτασία).
  1. Σύνδρομο συστηματικών συμπτωμάτων (λόγω της επίδρασης της δηλητηρίασης από οινόπνευμα σε άλλα όργανα και συστήματα):
  • η πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται με ευαίσθητες διαταραχές, περιορισμό των κινήσεων.
  • μυϊκή ατροφία.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ανικανότητα και ατροφία των όρχεων.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • τάση να μώλωπες.
  • γυναικομαστία (διευρυμένοι δεξιόστροφοι αδένες στους άνδρες).
  • παραμόρφωση των βουρτσών λόγω της πτώσης των παλαμικών τένοντων ή της σύριγγας του Dupuytren.
  • αύξηση θερμοκρασίας κλπ.

Οι εκδηλώσεις χρόνιας ηπατίτιδας είναι μεμονωμένες, μερικές φορές υπάρχουν μόνο μερικά συμπτώματα.

Υπάρχουν δύο μορφές χρόνιας ηπατίτιδας:

  • Επίμονη ηπατίτιδα: τα συμπτώματά της είναι αρκετά σπάνια, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, περιοδικά παρατηρήθηκε βαρύτητα στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ναυτία, ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ρέψιμο. Ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την εξέλιξη της νόσου του. Μερικές φορές αποκαλύπτεται κατά την εξέταση.
    Στην περίπτωση διακοπής της χρήσης ποτών που περιέχουν αιθανόλη, είναι δυνατή η σταθεροποίηση και η αντίστροφη εξέλιξη των μεταβολών στο ήπαρ. Με την έγκαιρη ανίχνευση και διεξαγωγή ιατρικών δραστηριοτήτων, την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η ηπατίτιδα σε αυτό το στάδιο μπορεί να θεραπευτεί. Με τη συνεχή χρήση αλκοόλ, η ασθένεια θα προχωρήσει.
  • Προοδευτική ηπατίτιδα σημειώνεται σε κάθε πέμπτο ασθενή με αλκοολική ηπατίτιδα. Η νόσος προηγείται της κίρρωσης του ήπατος, ο σχηματισμός των περιοχών νέκρωσης ιστών (πλήρης νέκρωση), μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Η προοδευτική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα: ίκτερο, πόνο στο υποχωρούν, πυρετό, έμετος, διάρροια.

Η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ και η πλήρης θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στη σταθεροποίηση της διαδικασίας, αλλά η ηπατίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί σε αυτό το στάδιο. Με τη συνέχιση του προηγούμενου τρόπου ζωής και χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος και θανάτου.

Διαγνωστικά

Για διάγνωση, ο θεράπων ιατρός χρησιμοποιεί:

  • ένα ερωτηματολόγιο ασθενούς που σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τις καταγγελίες, την παρουσία κακών συνηθειών, παρελθόντων και συναφών ασθενειών, την επαφή με τοξικές ουσίες κ.λπ.
  • η εξέταση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε "ηπατικά σημεία", να καθορίσετε το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος, το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα κ.λπ.
  • Εργαστηριακές Μέθοδοι: ανάλυση κλινικών αίματος και βιοχημικές (προσδιορισμός της χολερυθρίνης στο αίμα, ηπατικών ενζύμων ALT και AST, πρωτεϊνική σύνθεση, πήξη), καρκινικούς δείκτες, δείκτες της ιικής geatitov? ένας δείκτης της ίνωσης του ήπατος (για τον αποκλεισμό της κίρρωσης) κ.λπ.,
  • διαδραστικές μεθόδους διαγνωστικής:

α) υπερήχων - για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής της σπλήνας και του ήπατος,

β) EFGDS - ενδοσκοπική εξέταση από γιατρό του οισοφάγου, του στομάχου και του 12-n. (για την ανίχνευση διασταλμένων φλεβών στον οισοφάγο, χαρακτηριστικό της κίρρωσης του ήπατος).

γ) σπειροειδής CT της σπλήνας και του ήπατος,

δ) Η τομογραφία MRI επιτρέπει την αξιολόγηση της δομής της σπλήνας και του ήπατος με τη βοήθεια των ακριβών εικόνων των οργάνων που λαμβάνονται.

ε) Ελαστογραφία - μελέτη για τον εντοπισμό της ίνωσης (κίρρωσης) του ήπατος.

ε) οπισθοδρομική χολαγγειογραφία - εξέταση ακτίνων Χ για να διευκρινιστεί η αιτία του ίκτερου σε περίπτωση χολοστατικής ηπατίτιδας, να αποκλειστεί ένας όγκος που παρεμποδίζει την εκροή της χολής,

ζ) υπερηχογράφημα (UZDDG) επιτρέπει την ανίχνευση ή την εξαίρεση της αυξημένης πίεσης στην πυλαία φλέβα (πυλαία υπέρταση), χαρακτηριστική για την κίρρωση του ήπατος,

  • ηπατική βιοψία (λήψη ηπατικού ιστού με βελόνα διάτρησης για ιστολογική εξέταση).

Θεραπεία

Η θεραπεία για όλες τις μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνει την πλήρη εξάλειψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών. Αν και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο ένας στους τρεις ασθενείς παύει να χρησιμοποιεί, το ένα τρίτο των ασθενών μειώνεται.

Εάν δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τον εαυτό σας, χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ειδικού στη ναρκωτική, διαφορετικά η θεραπεία της ηπατίτιδας θα είναι ανεπιτυχής και το αποτέλεσμα της διαδικασίας θα είναι κίρρωση και θάνατος. Ένα δυσμενές αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται σε αυτούς τους ασθενείς και στην περίπτωση που η θεραπεία με νευροληπτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους ναρκολόγους αντενδείκνυται λόγω της ηπατικής ανεπάρκειας.

Εκτός από την εξαίρεση του αλκοόλ, η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • ενεργειακή διατροφή ·
  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • χειρουργική θεραπεία.

Η συνταγογραφούμενη διατροφή θα πρέπει να εξαλείψει την ενδογενή εξάντληση του σώματος, να εξασφαλίσει την πρόσληψη επαρκούς αριθμού πρωτεϊνών, ιχνοστοιχείων, βιταμινών (ιδιαίτερα σημαντικές από την ομάδα Β και το φολικό οξύ). Η ενεργειακή αξία των τροφίμων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2000 θερμίδες ανά ημέρα και η ποσότητα των πρωτεϊνών - από τον υπολογισμό του 1 g / kg του βάρους του ασθενούς. Όταν η ανορεξία (αποστροφή προς τροφή) τροφοδοτείται μέσω καθετήρα ή παρεντερικής (η εισαγωγή των απαραίτητων λύσεων στη φλέβα).

Οι ηπατολόγοι συνιστούν να διατηρείται μια διατροφική διατροφή για το συκώτι αρ. 5 με περιορισμό των λιπών.

Χαρακτηριστικά της δίαιτας αριθμός 5:

  • τα πιάτα μαγειρεύονται με το μαγείρεμα, το ψήσιμο ή τον ατμό, εξαιρούνται τα τηγανητά πιάτα.
  • Απαγορεύεται να τρώνε αιχμηρά, λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά. πολύ ψυχρά τρόφιμα και ποτά.
  • πρόσληψη τροφής σε κλασματικά τμήματα 5 r. ανά ημέρα.
  • τα πλούσια σε ψάρια, το κρέας, τα μανιτάρια πρέπει να αποκλειστούν, χορτοφαγικές σούπες συνιστώνται.
  • τα ανθρακούχα ποτά, το κακάο, ο καφές, η σοκολάτα, τα καρύδια πρέπει να αποκλείονται.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:

  • αποτοξίνωση σε σοβαρή μορφή της νόσου με τη βοήθεια ενδοφλέβιων εγχύσεων διαλυμάτων και τη χρήση απορροφητικών ουσιών (Enterosgel, Polisorb κ.λπ.) ·
  • αντιβιοτικά φάρμακα (αντιβιοτικά Norfloxacin, Ofloxacin, levofloxacin, κλπ.) μια σύντομη πορεία για την πρόληψη των βακτηριακών λοιμώξεων.
  • θεραπεία με βιταμίνες;
  • ηπατοπροστατευτικά - παρασκευάσματα εκλεκτικής δράσης στο ήπαρ, διεγείροντας την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων και ομαλοποίηση των ηπατικών λειτουργιών, αυξάνοντας την αντοχή του σε τοξικές επιδράσεις.

Υπάρχουν 5 ομάδες ηπατοπροστατευτικών:

  1. Σκευάσματα γαϊδουράγκαθο (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) έχουν μια έντονη αντιοξειδωτική (μειώσουν την επίδραση των διεργασιών οξείδωσης) και ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα.
  2. Τα φάρμακα με δραστική ουσία ademetionine (Heptrral, Ademethionin) αποτοξινώνουν τις τοξίνες, βελτιώνουν την εκροή της χολής.
  1. Το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ από τη χολή ή το συνθετικό φάρμακο της Worsan έχει χολερροϊκό αποτέλεσμα και αντιφιβρωτική δράση.
  2. Μέσα ζωικής προέλευσης, που διεγείρουν αναγεννητικές διεργασίες στο ήπαρ (Sirepard, Hepatosan).
  3. Τα μέσα που περιέχουν βασικά φωσφολιπίδια (Essler Forte, Essentiale Forte N) είναι μερικά από τα καλύτερα φάρμακα. Έχουν αντιοξειδωτική δράση, αντιφλεγμονώδη δράση, αυξάνουν τη λειτουργία αποτοξίνωσης των ηπατικών κυττάρων, διεγείρουν την ανάπτυξη νέων κυττάρων.

Με τη λειτουργική μέθοδο θεραπείας, εκτελείται μεταμόσχευση ήπατος. Εφαρμόστε σε σπάνιες περιπτώσεις με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Η πολυπλοκότητα της μεθόδου συνίσταται στην επιλογή του δότη. Ένας συγγενής μπορεί να γίνει δωρητής. Παίρνει το 60% του ήπατος και μετά ξαναβρίσκει στο αρχικό μέγεθος. Μετά από μεταμόσχευση ήπατος, η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ σημαντική, έτσι ώστε το ήπαρ να μπορεί να ριζώσει.

Ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί η ανάπτυξη τοξικής αλκοόλ ηπατίτιδας και η αναζήτηση για "πώς να θεραπεύσει;" Είναι η άρνηση να καταχραστούν τα οινοπνευματώδη ποτά, ανεξάρτητα από τον τύπο, τη δύναμη ή την ποιότητά τους. Μόνο στο αρχικό στάδιο της επίμονης ηπατίτιδας με την παύση της χρήσης οινοπνεύματος μπορεί να ελπίζει για μια θεραπεία. Με συνεχή χρήση, ένα αποτέλεσμα είναι η κίρρωση του ήπατος.

Αλκοολική ηπατίτιδα: διάγνωση, συμπτώματα, θεραπεία. Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα αλκοολικής προέλευσης

Αλκοολική ηπατίτιδα: διάγνωση, συμπτώματα, θεραπεία. Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα αλκοολικής προέλευσης

Ο όρος "Αλκοολική ηπατίτιδα" μεταφέρθηκε στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων το 1995. Χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών βλαβών του ήπατος, οι οποίες εκδηλώνονται λόγω κατάχρησης αλκοόλ και είναι σε θέση, στις περισσότερες περιπτώσεις, να περάσουν σε κίρρωση του ήπατος.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι η κύρια αλκοολική ηπατική νόσο, η οποία θεωρείται η κύρια αιτία κίρρωσης.

Όταν το αλκοόλ λαμβάνεται, η ουσία σχηματίζει ακεταλδεΰδη στο ήπαρ, η οποία επηρεάζει άμεσα τα ηπατικά κύτταρα. Το αλκοόλ με μεταβολίτες προκαλεί ένα ολόκληρο σύμπλεγμα χημικών αντιδράσεων που οδηγούν σε βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Οι ειδικοί ορίζουν την αλκοολική ηπατίτιδα ως φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι άμεση συνέπεια της βλάβης του ήπατος με τοξίνες αλκοόλ και τα συναφή προϊόντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή είναι χρόνια και αναπτύσσεται 5-7 χρόνια μετά την έναρξη της συνεχούς χρήσης αλκοόλ.

Η κλίμακα της αλκοολικής ηπατίτιδας συνδέεται με την ποιότητα της αλκοόλης, τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης της.

Είναι γνωστό ότι η άμεση διαδρομή προς το κίρρωση του ήπατος σε υγιείς ενήλικες άρρενες είναι υποδοχή αλκοόλης σε μία δόση των 50-80 g από την άποψη της ημέρας, για τις γυναίκες, η δόση είναι 30-40 γραμμάρια, και για εφήβους είναι ακόμη χαμηλότερη: 15-20 γραμμάρια ανά ημέρα (αυτό 1/2 l 5% της μπύρας κάθε μέρα!).

Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μορφές:

  1. Προοδευτική μορφή (απομονωμένο φως, μέσος και σοβαρός βαθμός) - μικρή εστιακή βλάβη του ήπατος, η συνέπεια της οποίας είναι συχνά η κίρρωση. Η νόσος είναι περίπου 15-20% όλων των περιπτώσεων αλκοολικής ηπατίτιδας. Στην περίπτωση έγκαιρης πλήρους παύσης της πρόσληψης αλκοόλ και κατάλληλης θεραπείας, επιτυγχάνεται μια ορισμένη σταθεροποίηση των φλεγμονωδών διεργασιών, αλλά παραμένουν τα υπόλοιπα αποτελέσματα.
  2. Επίμονη μορφή. Μια αρκετά σταθερή μορφή της νόσου. Σε αυτήν, σε περίπτωση διακοπής της πρόσληψης αλκοόλ, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης αναστρεψιμότητα των φλεγμονωδών διεργασιών. Εάν η κατανάλωση αλκοόλ δεν σταματήσει, τότε είναι δυνατή η μετάβαση σε προοδευτικό στάδιο αλκοολικής ηπατίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω της μελέτης των εργαστηριακών εξετάσεων, tk. δεν παρατηρούνται έντονα ειδικά συμπτώματα: οι ασθενείς αισθάνονται συστηματικά βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο, ήπια ναυτία, έλξη, αίσθημα πληρότητας του στομάχου.

Η επίμονη ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ιστομορφολογικά ως μικρή ίνωση, δυστροφία των κυττάρων με μπαλόνι, όργανα Mallory. Δεδομένης της έλλειψης προόδου στην ίνωση, αυτό το πρότυπο παραμένει για 5-10 χρόνια, ακόμη και με ελαφρά χρήση αλκοόλ.

Η προοδευτική μορφή, κατά κανόνα, συνοδεύεται από διάρροια και έμετο. Στην περίπτωση της μέτριας ή σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα, η νόσος αρχίζει να εκδηλώνει πυρετό, ίκτερο, αιμορραγία, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, και από ηπατική ανεπάρκεια δυνατότητας e n θνησιμότητα Yelnia έκβαση. Παρατηρούμενη αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, ανοσοσφαιρίνη Α, gammaglutamiltranspeptidaz s, υψηλή δραστικότητα τρανσαμινάσης και μετρίως δοκιμής θυμόλη.

Για την ενεργό χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από πρόοδο στη μετάβαση στην κίρρωση του οργάνου. Οποιαδήποτε άμεση μορφολογική παράγοντες αλκοολική αιτιολογία της ηπατικής νόσου δεν υπάρχει, αλλά υπάρχει μια αλλαγή, η οποία είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική της επίδρασης της αιθανόλης στο σώμα, ειδικά διακρίνονται: μοσχάρι Mallory (αλκοολούχα υαλίνης), υπερδομικές αλλαγές και αστεροειδή retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Αυτές υπερδομικές αλλαγές stellate retikuloepiteliotsitov και τα ηπατοκύτταρα δείχνουν το επίπεδο έκθεσης της αιθανόλης στο ανθρώπινο σώμα.

Στη χρόνια μορφή της ηπατίτιδας (όπως αλκοόλη ή οποιοδήποτε άλλο) ορισμένες διαγνωστικές th αξία ΙΜΕ διεξάγει κοιλιακό υπέρηχο (σπλήνα, το ήπαρ και άλλα όργανα) που μπορεί να ανιχνεύσει τη δομή του ήπατος, αυξημένη σπλήνα, ασκίτης, καθορίζουν τη διάμετρο του πυλαίας φλέβας, και πιο.

Μπορεί να εκτελεστεί UZDG (dopplerography με υπερήχους) για να διαπιστωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία και η έκταση της πυλαίας υπέρτασης (αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας). Για διαγνωστικούς σκοπούς, σπινθηρογράφημα ηπατοσκοπίων ραδιονουκλεϊδίων (μελέτη με ραδιενεργά ισότοπα) χρησιμοποιείται ακόμη στα νοσοκομεία.

Είναι κοινή η ανάπτυξη χρόνιας και οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας.

OAS (οξεία αλκοολική ηπατίτιδα) Είναι μια ταχέως προοδευτική, φλεγμονώδης-καταστροφική βλάβη του ήπατος. Στην κλινική μορφή, το OAS αντιπροσωπεύεται από 4 παραλλαγές του μαθήματος: ετερόρρυθμη, λανθάνουσα, φουσκωτή, χολοστατική.

Στην περίπτωση παρατεταμένης κατανάλωσης οινοπνεύματος, το OAS σχηματίζεται σε 60-70% των περιπτώσεων. Σε 4% των περιπτώσεων, η νόσος μεταβαίνει αρκετά γρήγορα σε κίρρωση του ήπατος. Η πρόγνωση και η πορεία της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας. Οι πιο σοβαρές συνέπειες της οξείας ηπατίτιδας σχετίζονται με την ανάπτυξη αλκοολικών υπερβολών στο φόντο της σχηματισμένης κίρρωσης του ήπατος.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από μακρές περιόδους κατανάλωσης αλκοόλ σε ασθενείς που έχουν ήδη κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, συνοψίζεται η συμπτωματολογία και η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια ictric έκδοση του ρεύματος. Για τους ασθενείς υπάρχει μια έντονη αδυναμία, πόνος στην άνω τεταρτημόριο, ανορεξία, εμετό, ναυτία, διάρροια, ίκτερο (χωρίς κνησμό), σημαντική απώλεια βάρους. Το ήπαρ είναι αυξημένη, και σημαντικά, σχεδόν πάντα, αυτό σφραγίζεται, έχει μια λεία επιφάνεια (αν κίρρωση, την κονδυλώδη), επώδυνη. Η παρουσία της κίρρωσης των στοιχείων φόντο αποκαλύπτοντας έντονη ασκίτη, σπληνομεγαλία, ευρυαγγείες, χέρι-shake, παλαμιαία ερύθημα.

Συχνά, μπορεί να αναπτύξει και παράπλευρες βακτηριακές λοιμώξεις: μια ουρολοίμωξη, πνευμονία, σηψαιμία, ξαφνική βακτηριακή περιτονίτιδα και πολλά άλλα. Σημειώστε ότι οι τελευταίες αναφερόμενες λοιμώξεις σε συνδυασμό με το ηπατορενικό σύνδρομο (η σύνδεση της νεφρικής ανεπάρκειας) μπορούν να λειτουργήσουν ως άμεση αιτία σοβαρής επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας ή ακόμη και του θανάτου του ασθενούς.

Η λανθάνουσα εκδοχή της ροής, όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν μπορεί να δώσει τη δική της κλινική εικόνα, οπότε διαγιγνώσκεται με βάση την αύξηση των τρανσαμινασών σε έναν ασθενή που καταχράται αλκοόλ. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελείται βιοψία ήπατος.

Η χολοστατική παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται σε 5-13% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με σοβαρό κνησμό, αποχρωματισμό κοπράνων, ίκτερο, σκουρόχρωμα ούρων και μερικά άλλα συμπτώματα. Εάν ο ασθενής έχει πόνο στο υποχωρούν και υπάρχει πυρετός, τότε είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της νόσου από την οξεία χολαγγειίτιδα (οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν). Η ροή του χολοστατικού ΟΑΚ είναι αρκετά βαριά και παρατεταμένη.

Το Fulminant OAS χαρακτηρίζεται από προοδευτικά συμπτώματα: αιμορραγικό σύνδρομο, ίκτερο, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Ο θάνατος, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει ως αποτέλεσμα το ηπατορενικό σύνδρομο και το ηπατικό κώμα.

Χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα

Σε αυτήν την ασθένεια, ένα σύμπτωμα μπορεί να απουσιάζει. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών με την κυριαρχία του AST έναντι της ALT. Μερικές φορές είναι δυνατή μια μέτρια αύξηση στους δείκτες του συνδρόμου χολόστασης. Τα σημάδια της πυλαίας υπέρτασης απουσιάζουν. Η διάγνωση τίθεται μορφολογικά - υπάρχουν ιστολογικές μεταβολές που αντιστοιχούν σε φλεγμονή, λαμβάνοντας υπόψη την απουσία σημείων ανάπτυξης μεταβολισμού του κυρίου.

Η διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι αρκετά δύσκολη, επειδή δεν είναι πάντοτε δυνατή η απόκτηση πλήρων πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή λόγω κατανοητών λόγων. Ως εκ τούτου, ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη τις έννοιες που περιλαμβάνονται στους ορισμούς της «κατάχρησης αλκοόλ» και της «εξάρτησης από το αλκοόλ».

Τα κριτήρια για την εξάρτηση από το αλκοόλ περιλαμβάνουν:

Η χρήση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες στους ασθενείς και η συνεχής επιθυμία για την υιοθέτησή του.

Τις περισσότερες φορές δαπανάται για την αγορά και την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Η χρήση αλκοόλ σε εξαιρετικές δόσεις για την υγεία ή / και τις καταστάσεις, όταν αυτή η διαδικασία αντιβαίνει στις υποχρεώσεις προς την κοινωνία.

Συνέχιση της πρόσληψης αλκοόλ, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη την επιδείνωση της σωματικής και ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς.

Αυξήστε τη δόση του αλκοόλ που καταναλώνετε για να επιτύχετε τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Εκδήλωση σημείων απόσυρσης.

Η ανάγκη για το αλκοόλ για την επακόλουθη μείωση των συμπτωμάτων απόσυρσης.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την εξάρτηση από το αλκοόλ με βάση οποιοδήποτε από τα τρία κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω. Η κατάχρηση αλκοόλ θα προσδιορίζεται με ένα ή δύο κριτήρια:

Πόσιμο αλκοόλ ανεξάρτητα από την ανάπτυξη ψυχολογικών, επαγγελματικών και κοινωνικών προβλημάτων του ασθενούς.

Επαναλαμβανόμενη χρήση αλκοόλ σε επικίνδυνες καταστάσεις.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Το πλήρες φάσμα των διαδικασιών για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνει:

ενεργειακή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες,

λειτουργική και φαρμακευτική αγωγή (συμπεριλαμβανομένων των ηπατοπροστατών),

εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων.

Η αντιμετώπιση όλων των μορφών αλκοολικής ηπατίτιδας, φυσικά, προβλέπει την πλήρη άρνηση να πίνετε ισχυρά ποτά. Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το ένα τρίτο όλων των ασθενών αρνείται το αλκοόλ για τη διάρκεια της θεραπείας. Περίπου η ίδια ποσότητα αυτο-μείωση της ποσότητας της δόσης που χρησιμοποιείται, ενώ εκείνοι που παραμένουν αδιάφοροι αγνοούν τις οδηγίες του γιατρού. Στους ασθενείς της τελευταίας ομάδας παρατηρείται η εξάρτηση από το αλκοόλ, γι 'αυτό και προβλέπεται συνταγή από ναρκολόγο και ηπατολόγο.

Επιπλέον, αυτή η ομάδα των φτωχή πρόγνωση μπορεί να καθοριστεί από άκαμπτο άρνηση του ασθενούς να σταματήσουν να χρησιμοποιούν προϊόντα αλκοόλης σε μία περίπτωση, και αντενδείξεις για αντιψυχωτικά φάρμακα που συνιστώνται από τον ψυχίατρο s λόγω της ηπατικής ανεπάρκειας στην άλλη.

Εάν ο ασθενής αρνείται να το αλκοόλ, στη συνέχεια, συχνά εξαφανίζονται ίκτερο, εγκεφαλοπάθεια και ασκίτη, αλλά αν ο ασθενής εξακολουθεί να πίνει αλκοόλ, η ηπατίτιδα αρχίζει να προχωρήσει ου ε που τελειώνει η Ora με το θάνατο του ασθενούς,.

Χαρακτηριστική παράλληλη μείωση ενδογενούς εξάντληση γλυκογόνου μπορεί να επιδεινωθούν εξωγενές ασθενή εξάντληση που αναπληρώνει την ενέργεια έλλειμμα εκτός λειτουργίας αλκοολικού θερμίδων που παρέχονται άμεσες ανάγκες για διάφορες θρεπτικές ουσίες, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Μια μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσε ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα είχαν διατροφική ανεπάρκεια, ενώ το επίπεδο της ηπατικής βλάβης συσχετίστηκε με τα ποσοστά υποσιτισμού. Ας δίνουμε προσοχή στο γεγονός ότι στην ομάδα μελέτης η μέση ημερήσια πρόσληψη ήταν 228 g (έως και το 50% της ενέργειας του σώματος αντιπροσώπευε το αλκοόλ). Από την άποψη αυτή, το κύριο συστατικό της θεραπείας ήταν η λογική χρήση θρεπτικών ουσιών.

Η ενεργειακή αξία μιας προκαθορισμένης διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 χιλιάδες θερμίδες ημερησίως, με την παρουσία πρωτεΐνης σε συνδυασμό 1 γρ. Ανά 1 κιλό σωματικού βάρους και αποδεκτής ποσότητας βιταμινών (φολικό οξύ και ομάδα Β). Αν ανιχνευθεί ανορεξία, χρησιμοποιείται παρεντερική ή εντερική τροφή.

Στην προαναφερθείσα ομάδα μελέτης ασθενών με ΟΑΗ, διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των θερμίδων που καταναλώνονται ανά ημέρα και της επιβίωσης. Οι ασθενείς που έλαβαν περισσότερες από 3.000 θερμίδες δεν πέθαναν, αλλά όσοι κατανάλωναν λιγότερες από 1.000 θερμίδες είχαν ποσοστό θανάτου περίπου 80%. Ένα παράδειγμα διατροφής που εμφανίζεται για την αλκοολική ηπατίτιδα είναι η δίαιτα # 5.

Η θετική κλινική επίδραση της παρεντερικής έγχυσης αμινοξέων προσδιορίζεται όχι μόνο από την ομαλοποίηση της αναλογίας αμινοξέων αλλά και από τη μείωση της διάσπασης πρωτεϊνών στους μυς και το συκώτι και από τη βελτίωση πολλών μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αμινοξέα που έχουν διακλαδισμένη αλυσίδα είναι η σημαντικότερη πηγή πρωτεΐνης για ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Στην περίπτωση σοβαρής αλκοολικής ηπατίτιδας, συνταγογραφούνται συνήθως βραχείες πορείες οποιωνδήποτε αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη μείωση της ενδοτοξιναιμίας και επακόλουθης πρόληψης των βακτηριακών λοιμώξεων (στην προκειμένη περίπτωση προτιμώνται οι φθοροκινολόνες).

Η ποικιλία των φαρμάκων, τα οποία σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος, είναι περισσότερα από 1000 διαφορετικά ονόματα. Από αυτή την πλούσια ποικιλία ξεχωρίζει μια μικρή ομάδα φαρμάκων που έχουν εκλεκτική επίδραση στο ήπαρ. Αυτά τα φάρμακα είναι ηπατοπροστατευτικά. Η επίδρασή τους έχει ως στόχο τη σταδιακή αποκατάσταση της ομοιόστασης στο όργανο, την αύξηση της ανθεκτικότητας του ήπατος σε παθογόνους παράγοντες, την ομαλοποίηση της δραστηριότητας ή την διέγερση των ηπατικών διεργασιών αποκατάστασης και αποκατάστασης.

Ταξινόμηση των ηπατοπροστατών

Οι ηπατοπροστατευτές χωρίζονται σε 5 ομάδες:

  1. Παρασκευάσματα που περιέχουν φυσικά ή ημισυνθετικά φλαβονοειδή του γαϊδουράγκαθου.
  2. Φάρμακα που περιέχουν ademetionine.
  3. Στο rsodeoxycholic οξύ (αρκούδα αρκούδας) - Ursosan,
  4. Παρασκευάσματα ζωικής προέλευσης (οργανοπαρασκευάσματα).
  5. Παρασκευάσματα με βασικά φωσφολιπίδια.

Οι ηπατοπροστατευτές επιτρέπουν:

Δημιουργήστε συνθήκες για την αποκατάσταση χαλασμένων ηπατικών κυττάρων

Βελτιώστε την ικανότητα του ήπατος να επεξεργάζεται το αλκοόλ και τις ακαθαρσίες του

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι, λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και των ακαθαρσιών της, η χολή αρχίζει να στασιμότητα στο ήπαρ, τότε όλες οι "χρήσιμες" ιδιότητές της θα αρχίσουν να βλάπτουν τα ίδια τα κύτταρα του ήπατος, σταδιακά να τα σκοτώνουν. Μια τέτοια βλάβη οδηγεί σε ηπατίτιδα που προκαλείται από στασιμότητα της χολής.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το σώμα μας είναι σε θέση να μετατρέψει τα τοξικά οξέα που παράγονται στο ήπαρ σε δευτεροταγή και τριτοταγή χολικά οξέα. Το τριτογενές είναι ακριβώς ουρσοδεσοξυχολικό οξύ (UDCA).

Το UDCA κύρια διαφορά τριτοταγούς οξέος είναι ότι δεν είναι τοξικό, αλλά σε τουλάχιστον όλες τις απαραίτητες εργασίες στην πέψη εκτελεί: λίπος διασπά σε μικρότερα σωματίδια και αναμιγνύει τους με ένα (λίπος γαλακτωματοποίηση) του ρευστού.

Μια άλλη ποιότητα της UDCA είναι η μείωση της σύνθεσης της χοληστερόλης και η απόθεσή της στη χοληδόχο κύστη.

Δυστυχώς, το UDCA περιέχει έως και 5% ανθρώπινης χολής. Τον 20ο αιώνα, εξήχθη ενεργά από τη χολή μιας αρκούδας για τη θεραπεία των ασθενειών του ήπατος. Για πολύ καιρό οι άνθρωποι αντιμετωπίστηκαν με τη βοήθεια του περιεχομένου της αρτηριακής κύστεως. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες μπόρεσαν να συνθέσουν το UDCA, το οποίο τώρα κατέχεται από τους ηπατοπροστατευτές του τύπου Ursosan.

Αλκοολική ηπατίτιδα (K70.1)

Έκδοση: Κατάλογος ασθενειών MedElement

Γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Ταξινόμηση


Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί παρέχουν οξεία και χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα.


2. Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα (οξεία αλκοολική νέκρωση του ήπατος):
- σε συνδυασμό με χρόνια αλκοολική ηπατοπάθεια.
- αναπτύχθηκε στο ακέραιο ήπαρ.
- με ενδοεπική χολόσταση.
- ελαφριά (λανθάνουσα) μορφή.
- μορφή μέσης βαρύτητας.
- σοβαρή μορφή.

Αιτιολογία και παθογένεια

1. Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα. Ιστολογικές εκδηλώσεις:
1.1 Οι διαρθρωτικές αλλαγές στο ήπαρ είναι υποχρεωτικές για την αλκοολική ηπατίτιδα:
- εξωκυτταρική αλλοίωση των ηπατοκυττάρων.
- δυστροφία μπαλονιών και νέκρωση.
- την παρουσία Mallory οστών (αλκοολική υαλίνη);
- διήθηση λευκοκυττάρων.
- περικαρδιακή ίνωση.
1.2 Προαιρετικά για τη διάγνωση συμπτωμάτων αλκοολικής ηπατίτιδας:
- παχυσαρκία του ήπατος.
- ανίχνευση γιγαντιαίων μιτοχονδρίων, οξεόφιλων σωμάτων, οξυφιλικών ηπατοκυττάρων,
- ίνωση των ηπατικών φλεβών.
- πολλαπλασιασμό των χολικών αγωγών.
- χολόσταση.


Perivenular αλλοίωση των ηπατοκυττάρων
Για την οξεία αλκοολική ηπατίτιδα βλάβη χαρακτηριζόμενη perivenulyarnoe ηπατοκύτταρα ή τρίτη ζώνη (μικροκυκλοφορίας περιφερειακά) Rappaport ηπατική acinus. Με τον μεταβολισμό του αλκοόλ, παρατηρείται μια πιο αισθητή μείωση της τάσης οξυγόνου προς την κατεύθυνση από την ηπατική αρτηρία και την πύλη φλεβών στην ηπατική φλέβα σε σύγκριση με τον κανόνα. Η περιφερική υποξία προάγει την ανάπτυξη της ηπατοκυτταρικής νέκρωσης, η οποία βρίσκεται κυρίως στο κέντρο των εξαγωνικών ηπατικών λοβών.

Η φλεγμονώδης διήθηση από πολυπύρηνα λευκοκύτταρα με μικρή πρόσμειξη λεμφοκυττάρων προσδιορίζεται στο εσωτερικό του λοβού και στα πύλες της πύλης. Μέσα φέτες Τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται σε εστίες νεκρωτικό ηπατοκύτταρα και τα περιβάλλοντα κύτταρα τα οποία περιέχουν τα αλκοολούχα υαλώδη που δεσμεύονται με leykotoksicheskim επίδραση αλκοολικού υαλώδη. Όταν η νόσος υποχωρεί, η αλκοολική υαλίνη είναι λιγότερο συχνή.


Η περιγεννητική ίνωση είναι ένα σημαντικό σημάδι αλκοολικής ηπατίτιδας και ο επιπολασμός είναι ο κύριος δείκτης στην πρόβλεψη της νόσου. Το αλκοόλ και οι μεταβολίτες του (ιδιαίτερα η ακεταλδεΰδη) μπορούν να δώσουν άμεσα ινωδογόνο δράση. Ο ινώδης ιστός εναποτίθεται κατά μήκος των ημιτονοειδών και γύρω από τα ηπατοκύτταρα στα πρώιμα στάδια της αλκοολικής ηπατίτιδας. Κύτταρα Ito, ινοβλάστες, μυοϊνοβλάστες και ηπατοκύτταρα συνθέτουν διάφορους τύπους πρωτεϊνών κολλαγόνου και μη κολλαγόνου.

2. Χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα:

2.2 Χρόνια ενεργός ηπατίτις: μια ιστολογική εικόνα της αλκοολικής ηπατίτιδας σε συνδυασμό με την ενεργή ινογένεση. Μαζί με τη σημαντική ίνωση στην τρίτη ζώνη του lobule παρατηρείται σκλήρυνση της υαλώδους νέκρωσης. Μετά από 3-5 μήνες αποχής, οι μορφολογικές αλλαγές μοιάζουν με μια εικόνα της χρόνιας επιθετικής μη αλκοολικής ηπατίτιδας.

Στη χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα παρατηρείται πρόοδος της διαδικασίας σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και όταν η κατανάλωση αλκοόλ σταματά λόγω της προσθήκης μιας αυτοάνοσης καταστροφικής αντίδρασης.

Επιδημιολογία

Σύμπτωμα διάδοσης: Κατανεμημένο

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Κλινική εικόνα

Κλινικά διαγνωστικά κριτήρια

Συμπτώματα, φυσικά


Αναμνησία
Η διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες, καθώς δεν είναι πάντοτε δυνατόν να αποκτηθούν επαρκώς πλήρεις πληροφορίες για τον ασθενή.


Κατάχρηση αλκοόλ (που ανιχνεύονται όταν υπάρχουν ένα ή δύο συμπτώματα):


Τύποι κλινικής πορείας αλκοολικής ηπατίτιδας:

Διαγνωστικά

Εργαστηριακή διάγνωση

Διαφορική διάγνωση

Επιπλοκές

Θεραπεία

Πρόβλεψη

Θεραπεία στην Τουρκία

Οι καλύτερες κλινικές και γιατροί στην Τουρκία!

Το δίκτυο των κλινικών "ACIBADEM" ("Agibadem") στην Τουρκία. Π Πλήρης υποστήριξη ασθενών: μεταφορά, διαμονή, υπηρεσίες διερμηνέων.

Εκπροσώπηση στην RK: +7 778 638 22 00

Θεραπεία στην Τουρκία

ACIBADEM: Οι καλύτερες κλινικές και γιατροί στην Τουρκία!

Το δίκτυο των κλινικών "ACIBADEM" ("Agibadem") - είναι 21 κλινικές σε 4 χώρες του κόσμου. Ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός και οι τελευταίες μέθοδοι θεραπείας. Παρέχουμε πλήρη υποστήριξη σε ασθενείς από το Καζακστάν: μεταφορά, διαμονή, μετάφραση εγγράφων, υπηρεσίες διερμηνέων.

Αντιπροσωπεία στο RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7ο 778,638 22,00

Αλκοολική ηπατίτιδα: Συμπτώματα και θεραπεία

Αλκοολική ηπατίτιδα - τα κύρια συμπτώματα:

  • Αδυναμίες
  • Κνησμώδες δέρμα
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Βαρύτητα στο στομάχι
  • Ναυτία
  • Διαταραχή ύπνου
  • Απώλεια της όρεξης
  • Έμετος
  • Διόγκωση του ήπατος
  • Παλιά
  • Γρήγορη κόπωση
  • Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο
  • Πυρετός
  • Ερημωμένα περιττώματα
  • Σκουρότητα των ούρων
  • Απώλεια βάρους
  • Δυσκοιλιότητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα
  • Βλεννογόνο κίτρινο χρώμα
  • Κίτρινο δέρμα
  • Διαταραχή σκαμπό

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης πρόσληψης αλκοολούχων ποτών. Αυτή η κατάσταση είναι ένας προάγγελος της ανάπτυξης της κίρρωσης του ήπατος. Με βάση το όνομα της ασθένειας, καθίσταται σαφές ότι ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι η χρήση αλκοόλ. Επιπλέον, οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν διάφορους παράγοντες κινδύνου.

Συμπτωματολογία της ασθένειας αυτής θα ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή υπό την οποία λαμβάνει χώρα, αλλά τα κύρια κλινικές εκδηλώσεις αποδίδεται asthenovegetative σύνδρομο, δυσπεψίας αλλαγές, ίκτερο και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μεθόδων εργαστηριακής διαγνωστικής εξέτασης. Η τακτική της θεραπείας κυριαρχείται από συντηρητικές τεχνικές, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος από δότη.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η ασθένεια έχει τη δική της σημασία. Κωδικός στο ICD 10 - K77.1.

Αιτιολογία

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι η κατάποση αλκοολούχων ποτών. Αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως μια μακροχρόνια προτίμηση για μια τέτοια επιβλαβή συνήθεια, και ένα στάδιο της κατανάλωσης μιας μεγάλης δόσης αλκοόλ.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται μετά από περίπου επτά χρόνια τακτικής πρόσληψης αλκοόλ. Στους άντρες, 40 έως 60 χιλιοστόλιτρα αιθυλικής αλκοόλης ανά ημέρα μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό της νόσου, στις γυναίκες 30 χιλιοστόλιτρα, και στους εφήβους - 15 χιλιοστόλιτρα.

10 ml αιθανόλης περιέχονται σε:

Η αιτία της αρνητικής επίδρασης των αλκοολούχων ποτών στο συκώτι είναι μια μεταβολική διαταραχή στα ηπατικά κύτταρα, η οποία συνεπάγεται την ρυτίδωση και τη νέκρωση τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος των ηπατοκυττάρων υπό την επήρεια αλκοόλ συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από ότι τα κύτταρα αυτού του οργάνου μπορούν να αναρρώσουν τον εαυτό τους. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό ιστού ουλής αντί αυτών.

Οι γαστρεντερολόγοι εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας νόσου:

  • χρήση μεγάλων δόσεων ζεστών ροφημάτων κάθε φορά.
  • καθημερινή κατανάλωση ·
  • κατανάλωση οινοπνεύματος για περισσότερο από οκτώ χρόνια.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • προηγούμενη ηπατίτιδα ιικής προέλευσης ·
  • η κακή διατροφή - αυτό σημαίνει ότι σε μια διατροφή που κυριαρχείται από λιπαρά και πικάντικα φαγητά, καπνιστά και τουρσιά, γλυκά και σόδα, καθώς και η έλλειψη της πρωτεΐνης τρόφιμα στο μενού?
  • το άτομο έχει υπερβολικό σωματικό βάρος.
  • μόλυνση του ήπατος με τον ιό της ηπατίτιδας.

Η παθογένεση της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι ότι η αιθανόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ σε ακεταλδεΰδη, η οποία καταστρέφει τα ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία ενεργοποιεί μια σειρά χημικών αντιδράσεων, οι οποίες τελικά οδηγούν στο θάνατο των κυττάρων αυτού του οργάνου. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε εξασθενημένη ηπατική λειτουργία.

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα - είναι η αλκοολική ηπατίτιδα εξίσου μεταδοτική όπως η ιογενής; Σε αυτή την ερώτηση η απάντηση είναι πάντα αρνητική - αυτός ο τύπος ηπατικής βλάβης δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Παρόλα αυτά, είναι δυνατό να έχουμε ένα παιδί με παρόμοια διάγνωση, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι η μητέρα πάσχει από μια τέτοια ασθένεια και παίρνει αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μορφή του ρεύματος, η ασθένεια αυτή χωρίζεται σε:

  • οξεία αλκοολική ηπατίτιδα - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται λιγότερο από έξι μήνες και μάλλον γρήγορα οδηγεί σε κίρρωση. Σημαντική επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου μπορεί να καταναλώνει ξανά αλκοόλ.
  • χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα - προχωράει περισσότερο από μισό χρόνο και προκαλείται από την τακτική χρήση σημαντικής ποσότητας αλκοόλ. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος.

Η οξεία μορφή της νόσου, ή OAS, έχει τη δική της ταξινόμηση, γιατί μπορεί να συμβεί σε μία από τις ακόλουθες μορφές, που διαφέρουν στη συμπτωματολογία:

  • λανθάνουσα - προχωρά χωρίς έκφραση οποιωνδήποτε σημείων, και για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση θα απαιτήσει βιοψία.
  • icteric - είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Διαφέρει στο ότι το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες ενός ατόμου αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση.
  • χοληστατικός - εκφράζεται σε στασιμότητα της χολής. Μπορεί να χρειαστούν χρόνια και μόνο ένας στους δέκα ασθενείς αναπτύσσεται.
  • ο φωτοστέφανος είναι μια αστραπιαία μορφή μιας τέτοιας νόσου, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης.

Εκτός από τον διαχωρισμό ανάλογα με τη φύση του ρεύματος, οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν δύο μορφές τοξικής αλκοολικής ηπατίτιδας:

  • συνεχής - είναι μια σχετικά σταθερή ποικιλία ασθένειας, στην οποία παραμένει η ικανότητα να σταματήσει η παθολογική διαδικασία. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την πλήρη διακοπή του αλκοόλ μέχρι το τέλος της ζωής και μετά από άλλες συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Διαφορετικά, αυτή η μορφή θα γίνει προοδευτική.
  • προχωρώντας - εκφράζεται στην επιδείνωση των συμπτωμάτων και της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε κίρρωση. Αυτή η μορφή έχει διάφορους βαθμούς δραστηριότητας - ελαφρύ, μέτριο και βαρύ.

Συμπτωματολογία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κάθε μορφή και φύση της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά κλινικά σημεία.

Η επίμονη μορφή δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά από καιρό σε καιρό οι ασθενείς μπορεί να προβληματίζονται:

  • ελαφρά δυσφορία στην περιοχή κάτω από τις δεξιές πλευρές.
  • ναυτία χωρίς έμετο.
  • διάβρωση;
  • βαρύτητα στο στομάχι.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, με την τήρηση μιας διατροφικής δίαιτας και τον αποκλεισμό των κακών συνηθειών, μετά από έξι μήνες θα υπάρξει σημαντική βελτίωση της κατάστασης της υγείας.

Για την προοδευτική μορφή, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • ναυτία, που τελειώνει με έμετο.
  • σημαντικός πυρετός και πυρετός.
  • ίκτερο;
  • έντονο πόνο στην προβολή του προσβεβλημένου οργάνου.

Εάν δεν αφιερώσετε χρόνο για να νοσήσετε έγκαιρα την ασθένεια, θα οδηγήσει σε θάνατο.

Η ictric μορφή της αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να εκδηλωθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κιτρίνισμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • διαταραχή κόπρανα?
  • ναυτία και έμετο.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου δεν εκφράζεται από οποιαδήποτε σημεία, γιατί μπορεί να θεωρηθεί χρόνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συμπτωματολογία θα είναι κυματιστή, δηλαδή η φάση της παροξύνωσης και της ύφεσης θα εναλλάσσεται. Έτσι, τα συμπτώματα της χρόνιας αλκοολικής ηπατίτιδας μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • αδύναμη πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • μείωση της όρεξης.
  • αναιμία;
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αύξηση των μαστικών αδένων στους άνδρες.
  • η αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα - ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες μπορούν να διεξαχθούν για προληπτικούς σκοπούς ή κατά τη διάγνωση μιας εντελώς διαφορετικής νόσου.
  • μια ελαφρά αύξηση στον όγκο του ήπατος.

Το συμπτωματικό HALG σε κάθε περίπτωση θα είναι μεμονωμένο.

Η χολοστατική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη θνησιμότητα των ασθενών. Για αυτή την παραλλαγή της πορείας της αλκοολικής ηπατίτιδας, οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • σκίαση ούρων.
  • αποχρωματισμός του σκαμνιού ·
  • έντονη φαγούρα του δέρματος.
  • ίκτερο;
  • αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα.

Η ταχύτατη ποικιλία του OAS εκφράζεται:

  • ταχεία ανάπτυξη σημείων ίκτερου.
  • ισχυρή αδυναμία, η οποία οδηγεί σε μείωση της απόδοσης ·
  • ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου στο επιγαστρικό και κάτω από τις δεξιές πλευρές.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασκίτες.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια;
  • αιμορραγικές εκδηλώσεις.

Αυτός ο τύπος τοξικής αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς εντός δύο εβδομάδων από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Πώς να θεραπεύσει η αλκοολική ηπατίτιδα ο γιατρός μπορεί να λύσει μόνο μετά από γνωριμία με τα δεδομένα των εργαστηριακά-διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων. Ωστόσο, πριν από το διορισμό τους, ο γιατρός πρέπει:

  • να διεξαγάγει λεπτομερή έρευνα του ασθενούς - να αποκτήσουν πλήρη στοιχεία σχετικά με τα συμπτώματα της αλκοολικής ηπατίτιδας και με ποια ένταση εκδηλώνονται. Αυτό θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της φύσης και της μορφής της πορείας της νόσου.
  • να εξοικειωθούν με το ιστορικό της νόσου και το ιστορικό της ζωής του ασθενούς - να προσδιοριστούν οι παράγοντες που προδιαθέτουν και οι ομάδες κινδύνου,
  • εκτελέστε μια εμπεριστατωμένη αντικειμενική εξέταση με υποχρεωτική ψηλάφηση στο σωστό υποχοδόνι και μελετήστε την κατάσταση του δέρματος.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων αξίζει να επισημανθούν:

  • γενική κλινική ανάλυση του αίματος - θα δείξει την επιτάχυνση του ESR, την πιθανή παρουσία αναιμίας, τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων,
  • βιοχημεία του αίματος - για τον έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος και άλλων οργάνων της πεπτικής οδού.
  • δοκιμές για δείκτες ίνωσης και παρουσία ιικής ηπατίτιδας.
  • coagulogram;
  • λιπιδόγραμμα.
  • γενική ανάλυση των ούρων.
  • μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων.

Οι μέθοδοι διάγνωσης της αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • FEGDS.
  • MRI;
  • διάτρηση βιοψία ήπατος?

Επιπλέον, μπορεί να απαιτούνται διαβουλεύσεις με τέτοιους γιατρούς:

  • θεραπευτής;
  • ηπατολόγος;
  • Χειρουργός?
  • ψυχίατρος;
  • ναρκωολόγος;
  • μαιευτήρας-γυναικολόγος - σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι γυναίκα "στη θέση".

Θεραπεία

Για την εξάλειψη μιας τέτοιας νόσου απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία αποτελείται από:

  • λήψη φαρμάκων.
  • τήρηση μιας διατροφικής διατροφής ·
  • χειρουργική επέμβαση.

Η διαιτοθεραπεία βασίζεται στους κανόνες του πίνακα διατροφής αριθ. 5, γιατί οι βασικοί κανόνες της διατροφής για την αλκοολική ηπατίτιδα είναι:

  • συχνή και κλασματική κατανάλωση.
  • άρνηση από λιπαρά και κοφτερά πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και ανθρακούχα ποτά.
  • μείωση της ποσότητας αλατιού που χρησιμοποιείται έως τρία γραμμάρια ημερησίως.
  • εμπλουτίζοντας το μενού με προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  • μαγείρεμα πιάτων με το μαγείρεμα, τον ατμό, το stewing και το ψήσιμο?
  • χρησιμοποιήστε μόνο ζεστό φαγητό.
  • λεπτομερή τεμαχισμό και μάσημα φαγητού.
  • άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.

Η φαρμακευτική αγωγή της αλκοολικής ηπατίτιδας σημαίνει ότι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τέτοια φάρμακα:

  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • Παρασκευάσματα UDCA.
  • Συμπλέγματα βιταμινών.
  • Αναστολείς ΜΕΑ.
  • αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων.
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • παρασκευάσματα αδεμεθειονίνη.

Θεραπεύστε τη νόσο χειρουργικά χρησιμοποιώντας μόνο όργανο δότη μοσχεύματος ή μέρος του ήπατος.

Επιπλοκές

Πιθανή ασυμπτωματική πορεία, αγνοώντας τα κλινικά σημεία ή την καθυστερημένη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιπλοκών, συγκεκριμένα:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • περιτονίτιδα.
  • ασκίτες.
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια;
  • στειρότητα;
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα κατά της ασθένειας αυτής. Για να αποφευχθούν προβλήματα με τοξική αλκοολική ηπατίτιδα, είναι απαραίτητο να τηρηθούν απλοί κανόνες, μεταξύ των οποίων:

  • διαχρονική απόρριψη εθισμών ·
  • σωστή και ισορροπημένη διατροφή ·
  • τήρηση των προφυλάξεων κατά την εργασία με δηλητήρια και τοξίνες.
  • πρώιμη θεραπεία και πρόληψη της ιικής ηπατίτιδας.
  • διατηρώντας το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • ετήσια προληπτική εξέταση.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με μια τέτοια ασθένεια και την πρόγνωση της - αυτοί οι παράγοντες είναι ατομικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί για τους ασθενείς να ακολουθήσουν μια δίαιτα και για πάντα να εγκαταλείψουν το οινόπνευμα, αλλά συχνά η μόνη λύση είναι μια υγιής μεταμόσχευση οργάνων.

Αν νομίζετε ότι έχετε Αλκοολική ηπατίτιδα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: τον ηπατολόγο, τον γαστρεντερολόγο.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Ο μηχανικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η διαδικασία της εκροής χολής σπάει στους χολικούς αγωγούς. Αυτό οφείλεται στη μηχανική συμπίεση των αγωγών με όγκο, κύστη, πέτρα ή άλλους σχηματισμούς. Κατά κύριο λόγο μια ασθένεια που πλήττει τις γυναίκες, και σε νεαρή ηλικία ίκτερος αναπτύσσεται ως συνέπεια της νόσου χολολίθων, και στη νόσο μεσήλικες και μεγαλύτερης ηλικίας γυναίκες είναι συνέπεια των διαδικασιών του όγκου στο σώμα. Η νόσος μπορεί να είναι και άλλα ονόματα - αποφρακτικό ίκτερο, εξωηπατική χολόσταση και άλλοι, αλλά η ουσία αυτών των παθολογιών είναι μία και είναι κατά παράβαση της ροής της χολής, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων και διαταραχών της ανθρώπινης κατάστασης.

Ο ίκτερος είναι μια παθολογική διαδικασία, η διαμόρφωση της οποίας επηρεάζεται από υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα. Η διάγνωση της νόσου μπορεί να γίνει τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η κλήση μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης είναι ικανή για οποιαδήποτε ασθένεια και είναι εντελώς διαφορετικές.

Η σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα είναι μια σπάνια παθολογία του ήπατος που αποτελείται από φλεγμονή και απόφραξη των ηπατικών αγωγών τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και εκτός αυτού. Συνήθως, όταν οι άνθρωποι μιλούν για αυτή την ασθένεια, έχουν κατά νου την πρωταρχική σκληρυντική χολαγγειίτιδα, τα αίτια των οποίων δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Αυτή η παθολογία προσδιορίζεται τυχαία, ενώ πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις στο όργανο. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, ακόμη και αν εντοπιστεί φλεγμονή των αγωγών και σκλήρυνση με ουλώδη ιστό, τα συμπτώματα της νόσου σε ένα άτομο μπορεί να μην εκδηλώνονται ακόμα. Ταυτόχρονα, δεν λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν πολύ γρήγορα μια σοβαρή κατάσταση - ηπατική ανεπάρκεια.

Οξεία ιική ηπατίτιδα - είναι μολυσματική ηπατική νόσο που προκαλεί συγκεκριμένους μικροοργανισμούς. Ανάλογα με το ποιο βακτήριο έγινε η πηγή της νόσου, θα καθοριστεί η μορφή της ηπατίτιδας. Εκτός από συγκεκριμένα βακτήρια, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι άλλοι, άγνωστοι μικροοργανισμοί. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες προδιαθέσεως που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης - θεωρείται αρκετά κοινή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία αυτού του οργάνου, η οποία προκαλεί ανεπαρκή εκροή χολής στο DPC. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, γεγονός που θα προκαλέσει διαφορετικούς λόγους για τη διαμόρφωσή της. Συχνά είναι συγγενείς ανωμαλίες ή άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Αλκοολική ηπατίτιδα: πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την παθολογία

Η συστηματική και παρατεταμένη χρήση αλκοόλ οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας του ήπατος να εξουδετερώνει τα δηλητήρια και στην εμφάνιση αλκοολικής ηπατίτιδας. Η παθολογία αναπτύσσεται αργά και συχνά παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτό απειλεί με σοβαρές συνέπειες.

Περιγραφή της παθολογίας

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ήπατος εξαιτίας της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Η παθολογία είναι ο πιο κοινός τύπος τοξικής ηπατίτιδας.

Η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τον αριθμό και την κανονικότητα της κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών οιασδήποτε δύναμης.

Ειδικά ένζυμα του ήπατος διασπά το αλκοόλ, στη διαδικασία τοξική τοξική ακεταλδεϋδη, η οποία επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), σχηματίζεται. Οι χημικές αντιδράσεις στο ήπαρ υπό την επίδραση αλκοόλης και ακεταλδεΰδης οδηγούν σε υποξία, φλεγμονή και νέκρωση των κυττάρων.

Η εμφάνιση της νόσου είναι μεγάλη, συνήθως τα πρώτα σημεία εμφανίζονται μετά από 5-7 χρόνια τακτικής κατάχρησης οινοπνευματωδών ποτών.

Η αλκοολική ηπατίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του ήπατος, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος

Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας επηρεάζεται περισσότερο από τις γυναίκες από τους άνδρες, καθώς το σώμα τους περιέχει λιγότερα ένζυμα που εξουδετερώνουν το αλκοόλ.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αλκοολικής ηπατίτιδας:

  1. Επίμονη. Για αυτή τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από έλλειψη φωτεινών συμπτωμάτων. Ένα άτομο δεν μπορεί να μαντέψει την ύπαρξη ενός προβλήματος. Περιστασιακά διαταράσσεται από τη βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο, την ήπια ναυτία και την αίσθηση της δυσφορίας στο στομάχι, την πικρία. Η νόσος ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η δίαιτα, η άρνηση να πίνετε αλκοόλ βοηθούν να απαλλαγούμε από το πρόβλημα. Ελλείψει θεραπείας, η παθολογία περνάει στο επόμενο στάδιο.
  2. Προοδευτικό. Συχνά προηγήθηκε κίρρωση του ήπατος. Η υγεία του ασθενούς στην περίπτωση αυτή υποβαθμίζεται σημαντικά, τα κύτταρα του σώματος καταστρέφονται και καταστρέφονται. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται ως έμετος, διαταραχές σκαμνιού, πυρετός, ίκτερος, πόνος στο ήπαρ. Ελλείψει θεραπείας, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση από την οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Η αλκοολική φλεγμονή του ήπατος είναι οξεία και χρόνια. Τα σημάδια οξείας μορφής της ασθένειας αναπτύσσονται ξαφνικά μετά την κατανάλωση. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, ο ασθενής χάνει την όρεξη, η ναυτία και ο εμετός, ο έντονος πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, το δέρμα γίνεται κίτρινο, εμφανίζεται κνησμός. Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.

Η παραβίαση του ήπατος οδηγεί σε μεταβολή του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ούρα είναι βαμμένα σκούρα και τα κόπρανα γίνονται ελαφρά. Ο ασθενής είναι μεγεθυσμένο ήπαρ και σπλήνα. Το οξύ στάδιο διαρκεί 3-5 εβδομάδες, ανάλογα με την κατανάλωση αλκοόλ.

Από τη φύση της διαρροής υπάρχουν διάφορες μορφές οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας:

  1. Λανθάνουσα. Είναι επικίνδυνο επειδή έχει μια ασυμπτωματική πορεία. Είναι δυνατή η ανίχνευση ενός προβλήματος μόνο κατά την επιθεώρηση.
  2. Ίκτερος. Η πιο συνηθισμένη ποικιλία, η οποία χαρακτηρίζεται από την απόκτηση κιτρινωπής απόχρωσης του δέρματος, πόνο στο συκώτι, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο.
  3. Cholestatic. Στον ασθενή, εκτός από τον συγκεκριμένο χρωματισμό του δέρματος, εμφανίζεται έντονος κνησμός, αναπτύσσεται μέθη, ούρα σκουραίνει, τα κόπρανα γίνονται ελαφρά.
  4. Fulminant. Μια ταχέως προοδευτική μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση. Χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης, πυρετό, κιτρίνισμα του δέρματος, πλήρης έλλειψη όρεξης, αδυναμία, έντονο πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.

Σε σοβαρή κατάσταση, η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Η χρόνια αλκοολική φλεγμονή του ήπατος χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία και μετρίως έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ελαφρά αδιαθεσία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, περιστασιακά εμφανίζει ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Η τοξική βλάβη του νεύρου οδηγεί σε πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, ο ασθενής διαταράσσεται από το βάδισμα, πονώντας πόνο στα πόδια.

Τα κύρια σημάδια χρόνιας αλκοολικής ηπατίτιδας είναι η εμφάνιση αγγειακών αστερίσκων στο δέρμα, διαταραχές του ύπνου, μωβ απόχρωση του προσώπου και δυσλειτουργίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Σε χρόνια, η παθολογία συχνά καταλήγει σε μια θανατηφόρο έκβαση, αφού δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια επιδείνωσης που θα μπορούσαν να προειδοποιήσουν τον ασθενή.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτία της παθολογίας είναι η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών. Η ταχύτητα ανάπτυξης εξαρτάται από την ποσότητα, την ποιότητα των ποτών, τη διάρκεια και τη συχνότητα χρήσης, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Ασφαλής για την δόση του αρσενικού σώματος είναι 40 γραμμάρια αλκοόλ ανά ημέρα, για τις γυναίκες - 20 γραμμάρια.

Ο κίνδυνος αλκοολικής ηπατίτιδας αυξάνεται με:

  • μία φορά χρήση μεγάλων δόσεων αλκοόλης.
  • καθημερινή επανειλημμένη λήψη αλκοόλης.
  • μακροχρόνια κατάχρηση οινοπνεύματος ·
  • κληρονομική προδιάθεση.
  • παράλογη και μη ισορροπημένη διατροφή.
  • μόλυνση από ηπατοτροπικούς ιούς.

Συμπτώματα και σημεία της ασθένειας

Η παθολογία αναπτύσσεται εδώ και αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με εκδηλώσεις άλλων μορφών ηπατίτιδας. Τα πρώτα συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας είναι αυξημένη αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους. Αργότερα, άλλοι συμμετέχουν:

  • ένα αίσθημα δυσφορίας, πόνος στο συκώτι.
  • πικρία πικρία?
  • ναυτία και έμετο.
  • Διαταραχές του κόπρανα μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος ή λιπαρών τροφίμων.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • αναιμία.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, το δέρμα και τους βλεννογόνους κίτρινο, υπάρχει μια έντονη φαγούρα, τα περιττώματα ξεθωριάζουν και τα σκοτεινά ούρα, το ήπαρ αυξάνεται σε όγκο.

Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Αυτό σημαίνει ότι το ήπαρ δεν έχει χρόνο να φιλτράρει το αίμα. Μετά την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος το άτομο δεν μπορεί να ζήσει περισσότερο από 3-5 χρόνια σε περίπτωση που δεν αρνηθεί τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι στην αρχική φάση η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις, επομένως είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία της μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει αν υπάρχει εξάρτηση από το αλκοόλ σε ένα άτομο, τα κύρια κριτήρια του οποίου είναι:

  • τη χρήση μεγάλων δόσεων αλκοολούχων ποτών. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα πόσες μέρες κατανάλωσης.
  • ψυχολογική εξάρτηση από το αλκοόλ. Ο ασθενής σκέφτεται συνεχώς για το ποτό, δεν μπορεί να ελέγξει το ποσό των μεθυσμένων, καταναλώνει αλκοόλ, παρά την επίγνωση του προβλήματός του.
  • ένα σύμπτωμα αποχής, το οποίο σταματά (εξαλείφεται) μόνο με μια άλλη πρόσληψη αλκοόλ.

Επίσης, οι ειδικοί σημειώνουν την παρουσία χαρακτηριστικών εξωτερικά σημάδια του αλκοολισμού: πρήξιμο του προσώπου, την παρουσία των ευρυαγγειών, κιτρίνισμα του δέρματος, τρόμος των άκρων, μυϊκή ατροφία της ωμικής ζώνης, παλαμιαία ινωμάτωση.

Ένα άτομο που πάσχει από αλκοολική εξάρτηση αναπτύσσει χαρακτηριστικό icterus του δέρματος και του σκληρότητος των ματιών

Μετά από συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός καθοδηγεί τον ασθενή για πρόσθετες μελέτες:

  • μια γενική εξέταση αίματος. Με την αλκοολική ηπατίτιδα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί και ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα αυξηθεί.
  • ανάλυση ούρων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αλκαλική αντίδραση ούρων, ίχνη πρωτεΐνης σε αυτήν.
  • coagulogram. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος.
  • λιπιδογράφημα. Είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί το επίπεδο χοληστερόλης.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Η μελέτη σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος του ήπατος και τη δομή του, την παρουσία φλεγμονής, ασκίτη.
  • βιοχημική εξέταση αίματος. Βοηθά να ανακαλύψει αν το συκώτι αντιμετωπίζει το έργο του. Με την παρουσία της ασθένειας, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς και των ηπατικών ενζύμων ΑΙ_ΑΤ και AsAT.
  • ηπατική βιοψία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα μικροσκοπικό θραύσμα ιστού ήπατος εκχυλίζεται και εξετάζεται, προκειμένου να ανιχνευθούν εστίες φλεγμονής ή νέκρωσης.

Μια εναλλακτική λύση στην βιοψία είναι η ελαστογραφία, στην οποία εξετάζεται ο ήπατος ιστός χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Μια τέτοια έρευνα είναι απαραίτητη για να αποκτηθεί μια σαφής εικόνα του υπό εξέταση οργάνου.
  • Θεραπεία

    Ανεξάρτητα από τη μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας, η βασική αρχή της θεραπείας είναι η πλήρης άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ. Για να επιτευχθεί μέγιστο αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει μια διατροφή, φάρμακα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Οι ηπατοπροστατευτές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας. Τέτοια φάρμακα έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, επιταχύνουν την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, αποκαθιστούν τις λειτουργίες τους και παρέχουν προστασία έναντι αρνητικών εξωτερικών επιδράσεων. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται η λήψη ηπατοπροστατευτικών φαρμάκων μέσα σε δύο έως τρεις μήνες. Ο ασθενής χρειάζεται επίσης σύμπλοκα πολυβιταμινών, επειδή ως αποτέλεσμα της ασθένειας, η λειτουργία της απορρόφησης διαφόρων θρεπτικών ουσιών έχει εξασθενίσει.

    Στην οξεία φάση της νόσου, συνταγογραφούνται θεραπεία αποτοξίνωσης, εισαγωγή διαλύματος υποκατάστασης πλάσματος, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιβακτηριακών φαρμάκων.

    Θεραπευτές ηπατοπροστασίας για την επισκευή του ήπατος - τραπέζι

    Αποτελεσματικό με σύνδρομο αποχής, απειλητικές για τη ζωή δηλητηριάσεις, κίρρωση και ηπατική ίνωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προληπτικό μέσο.

    Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι:

    • οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των χολικών αγωγών, των εντέρων.
    • χολόλιθοι?
    • διαταραχές του παγκρέατος, των νεφρών.

    Η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

    Φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας - γκαλερί

    Διατροφή

    Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές, το ανθρώπινο σώμα δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών, θρεπτικών στοιχείων και ιχνοστοιχείων. Συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας.

    Η θερμιδική περιεκτικότητα σε ημερήσιο σιτηρέσιο είναι τουλάχιστον 2000 θερμίδες. Ο ασθενής χρειάζεται βιταμίνες της ομάδας Β, φολικό οξύ και πρωτεΐνη. Τα τρόφιμα πρέπει να χωρίζονται - έως και πέντε φορές την ημέρα.

    Οι γιατροί συμβουλεύουν στην ασθένεια να τηρούν τη δίαιτα αριθμό 5, η οποία παρέχει έναν ήπιο τρόπο λειτουργίας του ήπατος.

    • τηγανητό, πικάντικο φαγητό.
    • μαρινάδες;
    • ζωικά λίπη ·
    • ζυθοποιία, φρέσκο ​​ψωμί, γλυκά,
    • κρέας, ψάρια, ζωμοί μανιταριών,
    • καφές, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ.

    Προϊόντα απαγορευμένα από αλκοολική ηπατίτιδα - γκαλερί

    Τα ακόλουθα προϊόντα θα είναι χρήσιμα:

    • δημητριακά, σούπες λαχανικών,
    • τα ψάρια και το κρέας των ποικιλιών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
    • προϊόντα σόγιας.
    • φρούτα?
    • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
    • γάλα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ·
    • αυγά μαγειρεμένα ή με τη μορφή ομελέτας.

    Προσιτό προϊόν - γκαλερί

    Χειρουργική θεραπεία

    Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν υπάρχει σημαντική βλάβη στο ήπαρ, όταν η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί. Τέτοιες επιχειρήσεις είναι σπάνιες και πολύ ακριβές. Η πολυπλοκότητα έγκειται όχι μόνο στο υψηλό κόστος αλλά και στα προβλήματα επιλογής ενός δότη, ο οποίος μπορεί να είναι μόνο άτομο με εξαιρετική σωματική και ψυχική υγεία. Συνήθως ένα μέρος του σώματος μεταμοσχεύεται από έναν συγγενή.

    Πριν από τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε να καταναλώνετε αλκοόλ για μισό χρόνο.

    Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής πρέπει να λάβει ανοσοκατασταλτικά, έτσι ώστε το όργανο να μπορεί να ριζώσει. Αλλά μερικές φορές, ακόμα και αν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, το σώμα απορρίπτει το μεταμοσχευμένο ήπαρ.

    Συνέπειες και επιπλοκές

    Βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της ασθένειας αυτής πλήρης αποχή από το αλκοόλ. Αλλά αυτό συμβαίνει συχνά ότι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μια σοβαρή μορφή αλκοολική ηπατίτιδα, συνεχίζουν να πίνουν αλκοόλ, που οδηγεί στο θάνατο στο 30% των περιπτώσεων.

    Και ακόμη και με μια ήπια πορεία οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας και έγκαιρη θεραπεία, καθώς και την πλήρη άρνηση του αλκοόλ, παραμένει ένας πολύ υψηλός κίνδυνος για περαιτέρω ανάπτυξη κίρρωσης.

    Οι πιο πιθανές επιπλοκές της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι:

    • πυλαία υπέρταση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραγμένης ροής αίματος και αυξημένης πίεσης στην πυλαία φλέβα (μια μεγάλη φλέβα που μεταφέρει αίμα από το έντερο στο ήπαρ).
    • κιρσώδεις φλέβες. Εάν υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας μέσω της πυλαίας φλέβας, το αίμα μπορεί να ρέει πίσω στα αγγεία του στομάχου και του οισοφάγου και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και εμφάνιση αιμορραγίας. Μια τέτοια κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, οπότε πρέπει να παρέχεται ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.
    • ασκίτη. Η επιπλοκή συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • διαταραχή πήξης. Λόγω της ασθένειας, η παραγωγή πρωτεϊνών που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος διαταράσσεται.
    • ίκτερο. Αναπτύσσεται όταν το συκώτι δεν μπορεί να αφαιρέσει τη χολερυθρίνη από το σώμα. Με τη συσσώρευσή του στο δέρμα και στο βλεννογόνο υπάρχει ένας χαρακτηριστικός ίκτερος.
    • ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Τα αλλοιωμένα ηπατικά κύτταρα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την αφαίρεση των τοξινών από το σώμα. Ως αποτέλεσμα της γενικής δηλητηρίασης, ο εγκέφαλος έχει καταστραφεί, αλλάζει η νοητική κατάσταση του ασθενούς. Το άτομο γίνεται ξεχασμένο, επιθετικό, υπάρχουν αποτυχίες στη μνήμη, μειώνεται η διάνοια.
    • κίρρωση. Η μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι τα ηπατικά κύτταρα σκοτώνονται και αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Η κατάσταση αυτή είναι μη αναστρέψιμη, το αποτέλεσμα είναι ηπατική ανεπάρκεια.

    Η κίρρωση είναι μια τρομερή επιπλοκή της αλκοολικής ηπατίτιδας, στην οποία τα ηπατικά κύτταρα σκοτώνονται και αντικαθίστανται από ινώδη ιστό

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες, η ασθένεια είναι πολύ πιο περίπλοκη και οι σοβαρές συνέπειες αναπτύσσονται συχνότερα από ό, τι στους άνδρες.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι η άρνηση της τακτικής χρήσης αλκοολούχων ποτών. Η καλύτερη λύση για ένα άτομο που νοιάζεται για την υγεία του είναι η πλήρης εξάλειψη του αλκοόλ, καθώς και μια πλήρη και ορθολογική διατροφή.

    Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί σοβαρή ιατρική παρέμβαση. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα αποκατάστασης και διατήρησης της υγείας. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι χωρίς μια πλήρη απόρριψη αλκοόλ, ένα θετικό αποτέλεσμα θα είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα