Εχινοκοκκίαση του ήπατος - συμπτώματα στους ανθρώπους. Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη εχινοκόκκων στο ήπαρ

Share Tweet Pin it

Μία από τις πιο επικίνδυνες και σοβαρές ποικιλίες ελμινθίων είναι η ηχινοκόκκωση του ήπατος (Echinococcosis hepatis). Η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί σε ένα άτομο με διάφορους τρόπους και έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Για τη θεραπεία της νόσου είναι ιατρικά και χειρουργικά.

Τι είναι η εχινοκοκκίαση;

Η χρόνια παρασιτική ασθένεια (ελμινθίαση), η οποία ενεργοποιείται μετά την είσοδό της στο σώμα μιας ταινίας - είναι η εχινοκοκκίαση. Αξίζει να αναφέρουμε λίγα λόγια για το τι είναι Echinococcus granulosis (Echinococcus granulosus). Αυτό το παράσιτο ανήκει στη σειρά κυκλοφιλιδίων, στον κύκλο ζωής του χρησιμοποιεί ενδιάμεσους ξενιστές: ζώα και ανθρώπους. Η εχινοκοκκίαση στους ανθρώπους χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων στο ήπαρ και άλλα όργανα, καθώς και από μια μακρά ασυμπτωματική περίοδο, ακολουθούμενη από μια σοβαρή μορφή της νόσου.

Στο γαστρεντερικό σωλήνα, το κέλυφος του αυγού του εχινοκόκκου διαλύεται, απελευθερώνοντας την προνύμφη (multilocularis) προς τα έξω. Όταν το έμβρυο του εχινοκόκκου εγκαθίσταται στο ήπαρ, ξεκινάει το υδάτινο στάδιο της ανάπτυξής του. Η εκπαίδευση μεγαλώνει (μπορεί να μοιάζει με μια φούσκα με ένα υγρό), εκκρίνεται μεταβολικά προϊόντα, που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Ταξινόμηση της ηπατικής εχινοκοκκίας:

  1. Gidatidozny (μονόχωρος, κυστικός). Αυτός ο τύπος ηπατικής εχινοκοκκίας σε πρώιμο στάδιο δεν έχει εμφανή σημεία. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα σταθεροποιούνται όταν η χιονοειδής κύστη αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχει ήπιος πόνος κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά. Εάν το νεόπλασμα είναι πολύ μεγάλο, παρατηρήστε αύξηση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.
  2. Κυψελιδική εχινοκοκκίαση του ήπατος (πολλαπλών θαλάμων). Αυτός ο τύπος ασθένειας αρχικά δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Με την ανάπτυξη της λοίμωξης και την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας, ο εχινοκόκκος «κρατάει» τον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό έλεγχο (περισσότερο από 8-10 χρόνια). Το κύριο σύμπτωμα αυτής της εχινοκοκκίας είναι ο ίκτερος.

Τρόποι μόλυνσης με εχινοκόκκους

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές κύριες οδοί μόλυνσης με εχινοκόκκους:

  1. Μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή μετά από επαφή με το σκυλί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εχινόκοκοι θεωρούνται σκύλοι δρόμου, αλλά τα κατοικίδια ζώα μπορούν να φέρουν έναν παράγοντα αιτιολογίας εχινοκόκκωσης στο μαλλί.
  2. Ο εχινοκόκκοι στο ήπαρ συχνά εγκαθίσταται στο σώμα όταν τρώει άπλυτα φρούτα, λαχανικά, πόσιμο νερό από φυσικές πηγές. Για το λόγο αυτό, η εχινοκοκκίαση συχνά επηρεάζει τα παιδιά.
  3. Επαφές με ζώα εκμετάλλευσης.
  4. Το κυνήγι για τα άγρια ​​ζώα, τα οποία είναι ένα ενδιάμεσο «σπίτι» για το χελμίν. Ένα άτομο σε κίνδυνο να προσβληθούν ήπατος εχινοκοκκίασης στο κρέας κόβεται και η χρήση του (χωρίς την κατάλληλη θερμική επεξεργασία), όταν αγγίζοντας ένα μολυσμένο μαλλί ζώου ή όργανα.

Συμπτώματα εχινοκόκκωσης στους ανθρώπους

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος σε ενήλικα ή παιδί εμφανίζεται συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα και βρίσκεται μόνο μετά από ιατρική έρευνα, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις. Τα συμπτώματα του εχινοκόκκου ενός ατόμου εκδηλώνονται ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση, τον ρυθμό ανάπτυξης της κύστης και την επίδρασή της σε άλλους ιστούς, όργανα. Εγκυμοσύνη, βαριά ενώνει νόσος, μία περίσσεια ή έλλειψη βιταμινών προκαλέσει μια πιο σοβαρή πορεία της ελμινθίασης, της δραστηριότητας αυξάνοντας υδατίδα κύστεις, Echinococcus τάση για διάδοση.

Υπάρχουν τρία στάδια εχινοκόκκωσης και το καθένα έχει τα δικά του συμπτώματα:

1. Για το πρώτο στάδιο (από τη στιγμή που ο σκώληκας κορδόνι εισέρχεται στο σώμα με την εμφάνιση σημείων εχινοκόκκωσης), οι καταγγελίες ασθενών δεν είναι χαρακτηριστικές. Οι κύστες είναι μικρού μεγέθους, έτσι εντοπίζονται στη διάγνωση άλλων παθήσεων. Μερικοί άνθρωποι με έναν εχινοκόκκο της αρχικής εμπειρίας στο επάγγελμα που καίει και κνησμό του δέρματος.

2. Το δεύτερο στάδιο της εχινοκοκκίας προκαλεί σημαντική αύξηση στο ήπαρ και αυτό οδηγεί σε ανωμαλίες στο σώμα και προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία, έμετος (κυρίως μετά την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, αλμυρών).
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • αίσθημα δυσφορίας, βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο, περιοδικοί πόνοι στο άνω μέρος του περιτόνιου (μετά το φαγητό, σωματική δραστηριότητα).
  • Οι εχινοκόκκοι στο ήπαρ προκαλούν καούρα (συχνά εμφανίζονται στο παρασκήνιο του βήχα).
  • σημαντική μείωση της όρεξης, απώλεια βάρους, γενική κακουχία, αδυναμία.
  • ο εχινοκόκκος προκαλεί διάρροια (το χρώμα των περιττωμάτων αλλάζει λόγω της παραβίασης της έκκρισης της χολής).

3. Το τρίτο στάδιο της εχινοκοκκίας στο ήπαρ χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας μάζας επιπλοκών:

  • η διόγκωση και η ρήξη της εχινοκοκκικής κύστης οδηγεί σε πυώδη περιτονίτιδα, πλευρίτιδα, σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος,
  • κιτρίνισμα των βλεννογόνων και του δέρματος.
  • όταν η ηχινοκόκκωση εμφανίζεται ηπατική ανεπάρκεια (σε σχέση με την παραβίαση του σώματος)?
  • πυρετός, πυρετός.
  • μια ισχυρή συμπίεση ιστών και οργάνων με μια εχινοκοκκική κύστη προκαλεί ασκίτη, συνεπάγεται εξάρσεις, παθολογικά κατάγματα.

Διάγνωση εχινοκόκκωσης

Η ανίχνευση της ηπατικής νόσου που προκαλείται από τον εχινόκοκκο αποτελείται από διάφορα διαγνωστικά μέτρα:

1. Διεξάγεται η ψηλάφηση του πρόσθιου τμήματος του περιτόνιου κάτω από το σωστό υποχονδρίδιο. Ένας άλλος γιατρός εξετάζει προσεκτικά το δέρμα του ασθενούς και των βλεννογόνων του, ζητά από τον ασθενή την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον κατά προσέγγιση προσδιορισμό του βαθμού εχινοκόκκωσης.

2. Περαιτέρω διεξάγεται η ανάλυση για έναν εχινοκόκκο σε εργαστηριακές συνθήκες:

  • βιοχημική και γενική εξέταση του αίματος για την ανίχνευση αλλαγών στη σύνθεση του (ο ορός είναι φυσιολογικός, δεν υπάρχουν αντισώματα στον εχινόκοκκο).
  • Δοκιμή ορού Katsoni - μια αλλεργική δοκιμή, στην οποία ένα αντιγόνο ενίεται κάτω από το δέρμα (μια θετική αντίδραση δεικνύει την παρουσία αντισωμάτων στο σώμα).
  • Ανοσολογικός έλεγχος για την ανίχνευση αντισωμάτων στον εχινοκόκκο.
  • μελέτη ούρων και πτυέλων του ασθενούς για εχινοκοκκίαση.

3. Διάφοροι τρόποι διάγνωσης της ηχινοκοκκικής κύστης στο ήπαρ:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - μια τεχνική για την ανίχνευση αλλαγών στους μαλακούς ιστούς που προκαλούνται από την παθολογία.
  • Υπερηχογράφημα - μια ευκαιρία να δείτε την παρουσία των εχινοκοκκικών κύστεων, για να μάθετε την ακριβή τους θέση, το μέγεθος και την ποσότητα τους.
  • μεθοδολογία ELISA (ενζυμική ανοσοανάλυση) - Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων και τους αριθμούς τους (χρησιμοποιούν τεχνική περιορίζεται σε μία ελάχιστη ποσότητα, ή η απουσία των αντισωμάτων στο αίμα του φορέα)?
  • υπολογιστική τομογραφία (CT) - μια ανάλυση για την εχινοκοκκίαση, η οποία επιτρέπει να γνωρίζουμε το μέγεθος της κύστης, την πυκνότητα, τη δομή της.
  • βιοψία - δειγματοληψία ηπατικών σωματιδίων που επηρεάζονται από εχινοκόκκους, για ιστολογικές μελέτες.

Θεραπεία του Echinococcus

Τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην απομάκρυνση της ημινοκοκκικής κύστης στο ήπαρ έχουν ολοκληρωμένη προσέγγιση. Συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται: χειρουργική επέμβαση και επαναλαμβανόμενα μαθήματα επούλωσης με μικροβιοκτόνα. Η κύρια μέθοδος θεραπείας του εχινοκόκκου θεωρείται ιατρική παρέμβαση. Εκτελείται για την εκτομή επιφανειακών κύστεων με σοβαρό κίνδυνο ρήξης, την αναγνώριση μεγάλων και μολυσμένων κύστεων. Η χειρουργική αφαίρεση του εχινοκόκκου πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  1. Ριζική εχινοκοκκεκτομή - πλήρης εκτομή της κύστης μαζί με την ινώδη μεμβράνη.
  2. Κούρσες κοπής για την άντληση υγρών, εξαλείφοντας τις κόρες και την χιτινώδη μεμβράνη. Η κοιλότητα αποστειρώνεται με διάλυμα γλυκερίνης, αποστραγγίζεται και ράβεται.
  3. Ενδοσκοπική αποστράγγιση.

Θεραπεία εχινοκόκκωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Κατά κανόνα, η εχινοκοκκίαση δεν θεραπεύεται με φαρμακευτική αγωγή. Συχνά συνταγογραφούνται από το γιατρό μετά από χειρουργική επέμβαση:

  1. Αναλγητικά (αναλγητικά) και αντιεμετικά δισκία συνταγογραφούνται για την ανακούφιση και την εξάλειψη του μετεγχειρητικού πόνου, την καταπολέμηση της ναυτίας, του εμέτου.
  2. Οι ηπατοπροστατευτές (φάρμακα που προστατεύουν τους ηπατικούς ιστούς) απαιτούνται για την αποκατάσταση των λειτουργιών ενός οργάνου που επηρεάζεται από τον εχινοκόκκο.
  3. Η θεραπεία της εχινοκοκκίας χωρίς χειρουργική επέμβαση με αντιπαρασιτικούς παράγοντες δεν πραγματοποιείται, επειδή είναι αναποτελεσματική. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εχινοκόκκωσης. Γράψτε Mebendazole (Vermox), Nemosol, Gelmadol (Albendazole).

Θεραπεία των θεραπειών εχινόκοκκου

Οι συνταγές της γιαγιάς, ως ανεξάρτητη αντιπαρασιτική μέθοδος, δεν παρέχουν πλήρη θεραπεία για την εχινοκοκκίαση. Χρησιμοποιούνται με παραδοσιακές μεθόδους εξάλειψης της νόσου. Εδώ είναι μερικές δημοφιλείς επιλογές για τη θεραπεία των θεραπειών λαϊκών εχινόκοκκων:

  1. Τομές. Βράζετε και ψύχετε το νερό (1 λίτρο). Προσθέστε ένα κουτάλι μελιού, δύο κεφαλές σκόρδου και ένα λεμόνι με ξύσμα. Επιμείνετε λίγες μέρες. Πίνετε 30 γραμμάρια φαρμάκου το πρωί με άδειο στομάχι.
  2. Αποξηραμένη φλούδα λεμονιού να αλέσει σε σκόνη. Αφού ξυπνήσετε, πιείτε ένα μείγμα ½ φλιτζανιού ζεστού νερού και 5 γραμμάρια ζέστης. Πολύ καλή θεραπεία με την παρουσία εχινοκοκκικής κύστης.
  3. Το πεύκο θεωρείται μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση της ηπατικής ηχινοκόκκωσης. Από φαρμακευτικά βότανα κάνουν ζωμούς, οι οποίοι είναι μεθυσμένοι σε μικρές μερίδες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, η τεχνική οδηγεί στο θάνατο του εχινοκόκκου.

Προφύλαξη από την εχινοκοκκίαση

Για να μην χρειάζεται να αντιμετωπίζετε μια επικίνδυνη ασθένεια, πρέπει να αποτρέψετε τη μόλυνση. Η πρόληψη της εχινοκόκκωσης έχει ως εξής:

  • η τήρηση της προσωπικής υγιεινής μετά την επικοινωνία με σκύλους ή άλλα ζώα.
  • πλύσιμο των χεριών πριν από κάθε γεύμα.
  • η σωστή επεξεργασία του κρέατος πριν από τη χρήση του θα βοηθήσει στην προστασία του εαυτού σας από την εχινοκοκκίαση.
  • μια τακτική έρευνα ενός προσώπου του οποίου οι δραστηριότητες σχετίζονται με τη γεωργία και το κυνήγι ·
  • Αποκλεισμός από τη διατροφή βρώμικων λαχανικών, φρούτων, ανεξέλεγκτου νερού από φυσικές πηγές.

Βίντεο: Εινοκοκκική κύστη του ήπατος

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Εχινοκοκκίαση (κυστόδωση) του ήπατος - ποια είναι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία.

Εχινοκοκκίαση (κυστόδωση) του ήπατος - ποια είναι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία.

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή και ανάπτυξη στο όργανο των προνυμφών των ταινιών του γένους Echinococcus granulosus.

Τα αίτια της εχινοκοκκκίας του ήπατος είναι:

- Μη τήρηση των μέτρων προσωπικής υγιεινής: βρώμικα χέρια μετά από επαφή με μολυσμένο σκύλο.

- κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, μούρων σε τρόφιμα χωρίς προκαταρκτική θερμική επεξεργασία,

- χρήση νερού από μολυσμένες φυσικές πηγές και δεξαμενές ·

- το κυνήγι άγριων σαρκοφάγων και η κοπή των δερμάτων τους στην κατασκευή γούνινων ενδυμάτων ·

- βοσκούς εργασίας, κοπής προβάτων σε περιοχές προβάτων.

Συμπτώματα

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της νόσου - κυψελοειδούς και υδρατιδικής (κυστικής).

Hydatid μορφή της ηπατικής εχινοκοκκίασης χαρακτηρίζεται από προνυμφών ή κυστική μορφή ανάπτυξης, κλινικών σημείων τα οποία δεν μπορεί να συμβεί για πολλά χρόνια. Όταν η βούρτσα φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, αρχίζει να εξασκεί μία μηχανική δράση επί των ηπατικών και γειτονικών οργάνων, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται θαμπά ή πόνο συνεχή πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, επιγαστρική περιοχή ή στο κάτω στήθος. Επίσης, ο ασθενής συχνά εκδηλώνεται διάρροια, εξάνθημα, λόγω της παρουσίας του παρασίτου στο σώμα ζωντανό. σχηματισμό ηπατικών όγκων ψηλάφηση αποκάλυψε στρογγυλεμένες, ελαστική σύσταση.

Στην κυψελιδική (πολυ-θαλάμου) εχινοκοκκίαση, εμφανίζεται ηπατική βλάβη, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η σημαντική αύξηση του ήπατος λόγω της ανάπτυξης ενός κόμβου τύπου όγκου με "ξύλινη" πυκνότητα. Στους περισσότερους ασθενείς, ο σπλήνας αυξάνεται σε μέγεθος και παρατηρούνται επίσης ίκτερος και διαταραγμένα δείγματα λειτουργικού ήπατος.

Διάγνωση ηπατικής εχινοκόκκωσης

Ένα κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση της υδατίδα εχινοκοκκίασης αποσύρονται μορφή ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, καθώς και πρόσθετες μέθοδοι για τη μελέτη: μια γενική ανάλυση του αίματος, υποδόριο διαδικασία της ένεσης υδατίδα στείρου υγρού (Casoni αντίδραση) ανάλυση συγκόλλησης με latex, υπερήχων σόναρ και τομογραφία υπολογιστή υδατίδα κύστη.

Η κυψελιδική εχινοκοκκίαση διαγιγνώσκεται αν υπάρχει κύστη στο συκώτι υψηλής πυκνότητας, καθώς και με σάρωση του ήπατος, θετικές αλλεργικές εξετάσεις και αντίδραση του Casoni με το κυψελιδικό αντιγόνο.

Θεραπεία

Η καλύτερη μέθοδος για τη θεραπεία της εχινοκόκκωσης είναι η χειρουργική επέμβαση (εχινοκοκκμεκτομή). Με εμινοκοκκίαση ενός θαλάμου, απομακρύνεται μαζί με τον σάκο, επεξεργάζοντας την ινώδη κάψουλα με αντιπαρασιτικά φάρμακα. Στην κυψελιδική εχινοκοκκίαση εκτελείται η απομάκρυνση των περισσότερο προσβεβλημένων περιοχών του ήπατος (εκτομή) και συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Πρόληψη της ηπατικής εχινοκόκκωσης

Ως προληπτικό μέτρο αυτής της ασθένειας, πραγματοποιείται ένα σύνολο ιατρικών και κτηνιατρικών μέτρων με στόχο τον εντοπισμό και την εξάλειψη της πηγής μόλυνσης. Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, τα μέτρα αυτά συνίστανται στη μείωση του αριθμού των σκύλων φρουράς, στην καταστροφή των αδέσποτων σκύλων, στην καταχώρισή τους, στις τακτικές προληπτικές εξετάσεις και στην απομάκρυνση των σκύλων. Για να αποφευχθεί η μόλυνση των σκύλων με εχινοκοκκίαση, πρέπει να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η πρόσβαση σε σφαγεία, μονάδες επεξεργασίας κρέατος και μύλους.

Τα προληπτικά υγειονομικά μέτρα της ασθένειας αυτής με στόχο τον προσδιορισμό μολυνθεί με μια πλήρη έρευνα των βοσκών, των κυνηγών και των άλλων προσώπων που εμπλέκονται στην επεξεργασία της γούνας, παραγωγή προϊόντων γούνας και να έχουν επαφή με τα σκυλιά, sktom.

Προσωπικά προληπτικά μέτρα συνίστανται σε προσεκτικό πλύσιμο των χεριών μετά από επαφή με αδέσποτα σκυλιά, πριν από το φαγητό, μετά από επαφή με το έδαφος. Όλα τα λαχανικά, τα μούρα και τα φρούτα πρέπει να πλυθούν και να υποβληθούν σε επεξεργασία πριν από το φαγητό και επίσης να μην καταναλώνουν νερό από φυσικές δεξαμενές και πηγές.

Εχινοκοκκίαση του ήπατος

Εχινοκοκκίαση του ήπατος - Μια από τις πιο κοινές παρασιτικές ασθένειες, η οποία βασίζεται στο σχηματισμό κύστεων στο ήπαρ. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας είναι αδυναμία, μια σημαντική μείωση της όρεξης, μείωση του σωματικού βάρους, αίσθημα βάρους στο ήπαρ, ναυτία μετά την κατανάλωση ενός λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα καρέκλα διαταραχή. Για τη διάγνωση της ηπατικής εχινοκοκκίασης εφαρμόζεται γενική ανάλυση αίματος και ανοσολογικές μεθόδους, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ήπατος SPECT, λαπαροσκόπηση, κλπ Η πιο αποτελεσματική θεραπεία - χειρουργική εκτομή των κύστεων.; ανθελμινθικά φάρμακα.

Εχινοκοκκίαση του ήπατος

Εχινοκοκκίαση του ήπατος - παρασιτική παθολογία, η οποία προκαλείται από τον κορδέλα Echinococcus. Οι προνύμφες εισάγονται και πολλαπλασιάζονται στους ιστούς του οργάνου, σχηματίζοντας κύστεις. Η ασθένεια αυτή θεωρείται μία από τις συνηθέστερες ελμινθίες. Η συχνότητα εμφάνισης εχινοκόκκωσης ποικίλλει σημαντικά από χώρα σε χώρα. Η ασθένεια παρατηρείται κυρίως σε περιοχές όπου ασχολούνται ενεργά με γεωργικές δραστηριότητες. Ο Echinococcus παρασιτίζει στο ανθρώπινο σώμα μόνο ως προνύμφη, επηρεάζοντας όχι μόνο το ήπαρ, αλλά και άλλα όργανα, όπως τον εγκέφαλο και τους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, η συμμετοχή στη διαδικασία του ήπατος συμβαίνει στο 65% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου. Η παθολογία μελετάται από τη γαστρεντερολογία, τη μαιευτική. Η θεραπεία της εχινοκόκκωσης συμπεριλαμβάνεται στον τομέα των δραστηριοτήτων ειδικών όπως ο ειδικός των λοιμωδών νοσημάτων, ο γαστρεντερολόγος, ο ηπατολόγος και ο χειρουργός.

Αιτίες ηχινοκόκκωσης του ήπατος

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος μπορεί να μολυνθεί με τρεις τρόπους. Πριν από την εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα, ο κύκλος ζωής του εχινοκόκκου περιλαμβάνει διάφορα στάδια, τα οποία ακολουθούν το ένα μετά το άλλο. Ο τελικός ιδιοκτήτης μεταξύ των κατοικίδιων ζώων είναι τα σκυλιά και πολύ λιγότερο συχνά - οι γάτες. Το παράσιτο ζει στα έντερα αυτών των ζώων με τη μορφή ώριμων σκουληκιών. Τα αυγά τους με περιττώματα πηγαίνουν σε λίμνες, χώμα, φρούτα, λαχανικά και ούτω καθεξής. Στο μέλλον, υπάρχουν πολλές επιλογές για την είσοδο αυγών στο ανθρώπινο σώμα. Κάποια αυγά καταπίνονται από μικρά τρωκτικά. Στο ήπαρ αυτών των ζώων, οι προνύμφες του εχινοκόκκου αρχίζουν να ωριμάζουν. Μετά την κατανάλωση τρωκτικών άγριων θηρευτών οι τελευταίοι μολύνονται επίσης με παράσιτα. Επομένως, εάν το παιχνίδι δεν υποστεί θερμική επεξεργασία, οι κυνηγοί μπορεί να αναπτύξουν ηπατική εχινοκοκκίαση.

Ένα άλλο μέρος είναι Echinococcus αυγά στο πεπτικό σύστημα των ζώων γεωργικούς σκοπούς, όπως οι χοίροι, βοοειδή, κλπ Αυγά διεισδύσει σε ένα θηλαστικό μαζί με χορτονομή, χόρτο ή το νερό χτυπώντας τα όργανά του. Επομένως, η κατανάλωση κρέατος χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ηπατικής εχινοκοκκίας.

Η πιο κοινή και πραγματική για τον άνθρωπο είναι ο τρίτος τρόπος για να πάρει το παράσιτο στο σώμα. Σημειώνεται όταν δεν υπάρχει επαρκής συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής, ο οποίος είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τα παιδιά. Ο Echinococcus μπορεί να εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα χρησιμοποιώντας άπλυτα φρούτα ή παίζοντας με κατοικίδια ζώα, μετά τα οποία τα χέρια δεν έχουν πλυθεί καλά. Στο ανθρώπινο σώμα, οι νύμφες αρχικά απορροφώνται στο αίμα από το έντερο και μεταφέρονται στο ήπαρ. Αργότερα συμβάλλουν στην ανάπτυξη ηπατικής εχινοκοκκκίας. Ωστόσο, πολλά παράσιτα δεν περνούν από το αίμα μέσω του ηπατικού φραγμού, εξαπλώνεται με αίμα σε άλλα όργανα.

Συμπτώματα ηπατικής εχινοκοκκίας

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν έχει έντονη συμπτωματολογία που προκαλεί στο άτομο να στραφεί εγκαίρως σε γιατρό. Μετά τη μόλυνση, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται όχι αμέσως, αλλά σε λίγους μήνες ή χρόνια. Τις περισσότερες φορές, την ανησυχία του για τη γενική αδυναμία ασθενείς, μειώνονται σε αντοχή στην άσκηση, μειωμένη απόδοση, πόνο στο κεφάλι, μικρό εξάνθημα dot δέρματος, διαλείπουσα ήπιο πυρετό. Αυτά τα κλινικά χαρακτηριστικά είναι το αποτέλεσμα της επαφής με το αίμα τοξικά προϊόντα αποβλήτων και αντίδραση Echinococcus οργανισμού με την εισαγωγή των παρασίτων.

Η ανάπτυξη του εχινοκόκκου στο ήπαρ συμβαίνει σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του κλινικά χαρακτηριστικά. Στο πρώτο στάδιο των συμπτωμάτων δεν μπορεί να παρατηρηθεί καθόλου. Ως εκ τούτου, το μολυσμένο άτομο αισθάνεται φυσιολογικό και οδηγεί ενεργό τρόπο ζωής. Σε αυτό το στάδιο, ο εχινοκόκκος μπαίνει στον ηπατικό ιστό και σχηματίζει μια προστατευτική κάψουλα. Η μόνη εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι μια μικρή ταλαιπωρία στο δεξιό άνω τεταρτημόριο μετά τη λήψη μιας μεγάλης ποσότητας τροφής. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από σαφή κλινική συμπτωματολογία. Σε ασθενείς η όρεξη σπάει και το βάρος ενός σώματος μειώνεται σταδιακά. Όταν παίρνετε φάρμακα σε μολυσμένα άτομα, μπορεί να υπάρξει συχνότερη ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, η οποία σχετίζεται με μείωση της αποτοξίνωσης του ήπατος κατά της εχινοκοκκίας.

Συγκεκριμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ηπατική εχινοκοκκίαση είναι η ναυτία ή ο εμετός, η σοβαρότητα στο δεξιό υποχλωρίδιο και η διάρροια. Η ναυτία, κατά κανόνα, αναπτύσσεται αφού τρώει λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα. Η δυσφορία στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς ανησυχεί μετά το φαγητό ή σε ένα περιβάλλον φυσικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς με ηπατική εχινοκόκκωση περιοδικά παρατηρούν διάρροια, η οποία σχετίζεται με την εξασθενημένη πέψη λιπαρών οξέων στο έντερο λόγω της αναστολής της παραγωγής χολής από τα ηπατοκύτταρα.

Κατά το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης, η ηπατοκόκκιά του ήπατος εκδηλώνεται από επιπλοκές που συνδέονται με παραβίαση της ακεραιότητας της εχινοκοκκικής κύστης και της εξάπλωσης των αυγών του παρασίτου σε άλλα όργανα. Κατά κανόνα, όταν ένα παράσιτο εισέρχεται στο αίμα, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση, συνοδευόμενη από βρογχόσπασμο και αναπνευστική ανεπάρκεια. Επιπλέον, ο εχινοκόκκος μπορεί να εξαπλωθεί στον οστικό ιστό, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και άλλα όργανα, προκαλώντας παραβίαση των λειτουργιών τους.

Μια από τις πιο συχνές επιπλοκές θεωρείται ελκωδών περιεχόμενα κύστη, η οποία κατά τη θραύση μπορεί να εκτείνεται εντός της περιτοναϊκής ή υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας πυώδη περιτονίτιδα ή πλευρίτιδα. Με ένα μεγάλο μέγεθος της κυστικής κοιλότητας, μπορεί να παραβιάσει στενά τοποθετημένα αγγεία και χοληφόρους αγωγούς. Από τα αιμοφόρα αγγεία η πύλη της πύλης συμπιέζεται συχνότερα, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση στο φλεβικό σύστημα των κοιλιακών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ο σπλήνας αυξάνεται και εμφανίζεται ασκίτης. Λιγότερο συχνά η κύστη εχινοκοκκικών συμπιέζει την κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η επιπλοκή αυτή εκφράζεται από δύσπνοια, οίδημα των κάτω άκρων, νεφρική δυσλειτουργία και εξασθενημένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Μια συχνή επιπλοκή της ηπατικής εχινοκοκκίασης είναι συμπίεση του χοληφόρου οδού, η οποία συνοδεύεται από την παραβίαση της ροής της χολής. Συμπτώματα στασιμότητας της χολής - κιτρίνισμα του δέρματος, φαγούρα και διαταραχές των κοπράνων με αλλαγή του χρώματος.

Διάγνωση ηπατικής εχινοκόκκωσης

Για τη διάγνωση ηπατικής εχινοκόκκωσης χρησιμοποιούνται μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης. Διεξάγεται επίσης διεξοδική διερεύνηση του ασθενούς, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση των πιθανών τρόπων μόλυνσης με αυτό το παράσιτο. Κατά κανόνα, παρατηρείται υψηλός κίνδυνος της νόσου σε άτομα που ασχολούνται με τη γεωργία και συχνά έρχονται σε επαφή με κατοικίδια ζώα. Από εργαστηριακές μέθοδοι διενεργείται καταμέτρηση αίματος, ανάλυση ούρων, ανοσολογικές δοκιμασίες (καθήλωση συμπληρώματος, έμμεση αντίδραση συγκόλλησης) και τεστ αλλεργίας Katstsoni. Στη γενική ανάλυση του αίματος παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Χρησιμοποιούνται ανοσολογικές δοκιμασίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στον εχινοκόκκο στο αίμα και στο περιεχόμενο της κύστης. Ακριβώς επιτρέπουν τη διάγνωση εχινοκόκκωσης του ήπατος. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των ηπατοκυττάρων, διεξάγονται βιοχημικές εξετάσεις του ήπατος για να την αξιολογήσουν.

Από ενόργανες μεθόδους διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, απλό κοιλιά ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, και εκπομπής απλού-φωτονίου υπολογιστική τομογραφία του ήπατος (συκώτι SPECT). Αυτές οι μέθοδοι απεικόνισης της έρευνας θα αποκαλύψουν την κύστη και θα καθορίσουν το μέγεθός της. Παρέχουν επίσης την ευκαιρία να εκτιμηθεί το μέγεθος του ήπατος, να απεικονιστούν οι διευρυμένοι χοληφόροι πόροι, η μεγενθυμένη σπλήνα ή ο ασκίτης. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στην περίπλοκη πορεία της ηπατικής εχινοκόκκωσης. Για να πάρετε το περιεχόμενο κύστη και ανίχνευση παρασίτων, συνιστάται βιοψία βελόνα του ήπατος - αλλά μόνο σύμφωνα με τη μεθοδολογία, εκτός από τις προνύμφες αποικισμό ταινίας στους περιβάλλοντες ιστούς. Από επεμβατικές τεχνικές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκόπηση, με την οποία μπορείτε να εξετάσετε απευθείας την κοιλιακή κοιλότητα με ένα ενδοσκόπιο βίντεο.

Θεραπεία ηπατικής εχινοκόκκωσης

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος είναι μια παρασιτική ασθένεια που ποτέ δεν περνά από μόνη της. Ταυτόχρονα, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν την πλήρη ανάκτηση. Ως εκ τούτου, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Στο προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητικά δείχνει την αντιστοίχηση των Mebendazole ανθελμινθικών φαρμάκων. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την ανάπτυξη της κύστης, μειώνει το μέγεθος της, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας.

Η αποτελεσματικότερη μέθοδος θεραπείας είναι η λειτουργική αφαίρεση του παρασίτου. Η επέμβαση συνδέεται με υψηλό κίνδυνο διάδοσης των προνυμφών στους περιβάλλοντες ιστούς, επομένως πρέπει να εκτελείται από έναν ειδικό που διαθέτει μια τεχνική ελάχιστα επεμβατικών ακραίων επεμβάσεων χρησιμοποιώντας σύγχρονα όργανα. Από τις χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιείται η εκτομή των κύστεων του ήπατος και η ενδοσκοπική αποστράγγιση της κύστης του ήπατος. Μετά την απομάκρυνση της κύστης, εισάγονται μικροβιοκτόνα στην προκύπτουσα κοιλότητα (η πιο αποτελεσματική για την πρόληψη της υποτροπής της ηπατικής εχινοκόκκωσης είναι η 80-100% γλυκερίνη και το 30% διάλυμα χλωριούχου νατρίου).

Πρόγνωση και πρόληψη ηπατικής εχινοκοκκκίας

Η πρόληψη της ηπατικής εχινοκόκκωσης στοχεύει στην πρόληψη μόλυνσης με αυτό το παράσιτο. Απαιτείται προσεκτική πλύση των χεριών μετά την επαφή με τα ζώα και πριν από οποιαδήποτε κατανάλωση τροφής. Θα πρέπει επίσης να προβεί σε πλήρη θερμική επεξεργασία του κρέατος, του επιτρέπει να καταστρέψει βρίσκονται στην προνυμφών ταινίας.

Εχινοκοκκίαση ήπατος σε μια έγκαιρη και σωστή ιάσιμη χειρουργική επέμβαση, αλλά η ανίχνευση στα τελευταία στάδια της ασθένειας, ακόμα και για το ιστορικό της αγωγής μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει την παθολογία και το θάνατο του ασθενούς. Οι υποτροπές εμφανίζονται σε περίπου 7% των ασθενών.

Οι αιτίες του εχινοκόκκου στο ήπαρ

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παρασιτική ασθένεια, συνοδευόμενη από την εμφάνιση κύστεων γεμισμένων με εχινοκόκκους. Αυτή η παθολογική κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε μια χρόνια μορφή. Ελλείψει στοχευμένης θεραπείας, αυτή η παρασιτική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει διακοπή του ήπατος.

Η διάγνωση και η ανίχνευση αυτής της εισβολής είναι δύσκολη, καθώς η κλινική ανάλυση του αίματος και η μελέτη των κοπράνων δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας παρασίτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογική κατάσταση εντοπίζεται όταν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις βλάβης του ήπατος.

Στη γαστρεντερολογία, διακρίνονται δύο τύποι της πορείας μιας παθολογικής κατάστασης, όπως η εχινοκοκκίαση, συμπεριλαμβανομένης της υδανικής και κυψελιδικής. Αυτές οι μορφές της νόσου έχουν τα δικά τους αναπτυξιακά χαρακτηριστικά.

Η παραλλαγή της ηπατίτιδας της ηπατικής εχινοκόκκωσης δεν συνοδεύεται από φωτεινά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημάδια αυτής της μορφής παθολογίας αρχίζουν να εμφανίζονται αφού φτάσουν σε μια γιγαντιαία κύστη. Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκονται μία ή περισσότερες μεγάλες κύστες στο ήπαρ. Αυτός ο τύπος παρασιτικής νόσου, ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, μπορεί να είναι πρόσθιος, ανερχόμενος και φθίνων. Με τον υδραυλικό τύπο της πορείας της παθολογίας, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη στον πρώτο χρόνο μετά τη μόλυνση.

Η κυψελιδική εχινοκοκκίαση του ήπατος της νόσου χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία. Για περισσότερο από 10 χρόνια δεν μπορεί να υπάρξουν σημαντικές εκδηλώσεις ηπατικής βλάβης από παράσιτα. Στο μέλλον, σχηματίζονται πολλαπλές εστίες κύστεων στο όργανο, προκαλώντας παραβίαση της λειτουργικότητάς τους.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της ηπατικής βλάβης, στο μέλλον, ελλείψει στοχοθετημένης θεραπείας, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των πνευμόνων και της καρδιάς μπορεί να επηρεαστούν.

Αιτίες της νόσου

Ο εχινοκόκκος μπορεί να συμβεί μόνο στην περίπτωση παρασίτων που διεισδύουν στους ιστούς του οργάνου. Η μόλυνση ενός ατόμου οφείλεται στην κατάποση των αυγών. Ο Echinococcus είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος βιοαιθανισμός. Τα ενήλικα άτομα μπορούν να φτάσουν σε μήκος περίπου 5 mm. Το παράσιτο αποτελείται από 4 τμήματα.

Στο ανθρώπινο σώμα, αφού περάσουν από το στομάχι από τα αυγά, οι προνύμφες αφήνουν εκείνο το πέρασμα μέσω του εντέρου, απορροφώνται στο αίμα και εισέρχονται αμέσως στο ήπαρ. Πολλά παράσιτα σε αυτή την περίπτωση δεν περνούν από το ηπατικό φράγμα, έτσι μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα ζωτικά όργανα. Στους ιστούς του ήπατος, τα παράσιτα αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα, μετασχηματίζοντας πρώτα στο δεύτερο στάδιο των προνυμφών. Μετά από αυτό, αρχίζει να σχηματίζεται ένας συγκεκριμένος Φινλανδός. Είναι μια κύστη γεμάτη με υγρό.

Οι σχηματισμοί αυτοί αναπτύσσονται αργά και μέσα σε 6 μήνες μπορεί να φθάσουν σε διάμετρο 1 cm. Σταδιακά, μπορεί να αυξηθεί σε 5 cm ή περισσότερο. Το τοίχωμα της κύστης είναι ισχυρό και μπορεί να φτάσει σε πάχος 1-2 mm. Ολόκληρη η κοιλότητα του είναι γεμάτη με θρεπτικό υγρό. Μέσα στην κύστη, σχηματίζονται κύστεις, οι οποίες σταδιακά απομακρύνονται από τη λεπτή μητέρα και, στη συνέχεια, πιο ανθεκτικό διάφραγμα.

Ο άνθρωπος ενεργεί μόνο ως ενδιάμεσος πλοίαρχος και ως εκ τούτου είναι αδιέξοδο για την ανάπτυξη της αλυσίδας. Στο ανθρώπινο ήπαρ, δεν μπορούν να γίνουν σεξουαλικά ώριμα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να αλλάξετε τον οικοδεσπότη για να κύστης τους ήρθε και πάλι στο έντερο, όπου είναι πυκνό κέλυφος μπορεί να διαλυθεί και να σχηματιστεί το κεφάλι του παρασίτου μπορεί να προσκολλώνται στα τοιχώματα των εντέρων του τελικού ξενιστή, και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται μέσα από τη δημιουργία των αυγών. Στην περίπτωση ενός ατόμου περαιτέρω αλλαγή, ο οικοδεσπότης δεν συμβαίνει.

Οι σχηματισμένες κύστες στο ήπαρ αυξάνονται βαθμιαία σε μέγεθος. Ο όγκος τέτοιων φυσαλίδων μπορεί να φτάσει περισσότερο από 10 λίτρα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των σοβαρών συμπτωμάτων. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στη διείσδυση αυτών των παρασίτων στο ανθρώπινο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση συμβαίνει ως αποτέλεσμα επαφής με σκύλους και γάτες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της εχινοκόκκωσης του ήπατος μπορεί να είναι για το γούνα του κατοικίδιου ζώου για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν, μετά από τέτοιες επαφές, οι ιδιοκτήτες του σκύλου ή της γάτας δεν πλένουν τα χέρια τους με τη χρήση απολυμαντικών, ο κίνδυνος μόλυνσης με αυτά τα παράσιτα αυξάνεται πολλές φορές.

Επιπλέον, η ανθρώπινη μόλυνση των αυγών με εχινοκόκκους μπορεί να συμβεί με τη χρήση μη βουτηγμένων μούρων, λαχανικών και φρούτων, όταν πίνουμε νερό από φυσικές πηγές. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία μόλυνσης των παιδιών.

Συχνά, η εχινοκοκκίαση ανιχνεύεται σε άπληστους κυνηγούς που έρχονται σε επαφή με τα πτώματα των σκοτωμένων ενδιάμεσων και κύριων ξενιστών αυτών των ελμινθών. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης κατά την κοπή σφαγίων και τη χρήση ανεπαρκώς θερμικώς επεξεργασμένου κρέατος άγριων ζώων. Τα κράνη μπορούν επίσης να έρθουν σε επαφή με το μαλλί.

Συμπτώματα

Παρά την χρόνια εξέλιξη, η εχινοκοκκίαση δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια αυτής της παρασιτικής μόλυνσης του ήπατος μπορούν να εμφανιστούν σε λίγους μήνες, και μερικές φορές ακόμη και χρόνια. Με πολλούς τρόπους, ο ρυθμός αύξησης των σημείων της νόσου εξαρτάται από την τοποθεσία των κύστεων, το ρυθμό αύξησής τους σε μέγεθος και από ορισμένους άλλους παράγοντες. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης του ήπατος είναι τα εξής:

  • γενική αδυναμία.
  • γρήγορη κόπωση ακόμη και με ελάχιστη σωματική άσκηση.
  • συχνές πονοκεφάλους.
  • περιοδική ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ένα μικρό εξάνθημα στο δέρμα.

Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις είναι το αποτέλεσμα των τοξικών προϊόντων της ζωτικής δραστηριότητας των παρασίτων που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Έτσι το άτομο μπορεί να ασκήσει έναν υψηλής ποιότητας τρόπο ζωής. Καθώς η κύστη αναπτύσσεται στο ήπαρ, μπορεί να υπάρχει ταλαιπωρία στο σωστό υποχονδρικό σύστημα περιοδικά. Ιδιαίτερα έντονες είναι αυτές οι αισθήσεις μετά τη λήψη μιας μεγάλης ποσότητας φαγητού.

Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται και οι κύστες στο ήπαρ αυξάνονται σε μέγεθος, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που προκαλούνται από ηπατική βλάβη και να μειωθεί η ικανότητα αποτοξίνωσης. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της 2 ης φάσης ανάπτυξης μιας πάθησης όπως η ηπατική ηχινοκόκκωση περιλαμβάνουν:

  • ναυτία και έμετο.
  • πόνος στην κοιλιά, εντεινόμενο μετά από άφθονο γεύμα.
  • καούρα.
  • διάρροια;
  • απώλεια της όρεξης.
  • μειωμένο σωματικό βάρος.
  • αλλαγή χρώματος σκαμνιού.

Η τρίτη φάση ανάπτυξης της εχινοκοκκίας συνοδεύεται από έντονα σημάδια εξασθένισης της ηπατικής λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών, των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για επεισόδια πυρετού και πυρετού.

Οι κύστες συμπίεση υγιών ιστών μπορεί να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια και άλλες εκδηλώσεις. Αυτή η περίοδος της πορείας της νόσου σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο σοβαρών διαταραχών.

Επιπλοκές

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Η απελευθέρωση τοξικών προϊόντων της ζωής του εχινοκόκκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση και αναφυλακτικό σοκ. Επιπλέον, αυτές οι ουσίες, που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο και πνευμονική ανεπάρκεια.

Μια συχνή επιπλοκή της ηπατικής εχινοκόκκωσης είναι η εξόντωση του περιεχομένου της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, το τείχος του εξασθενεί σταδιακά και μπορεί να συμβεί ρήξη του. Η διείσδυση του περιεχομένου της κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πυώδους περιτονίτιδας και της πλευρίτιδας. Αυτές είναι οι πιο σοβαρές επιπλοκές της ηπατικής ηχινοκόκκωσης. Σε αυτή την περίπτωση, εάν δεν ληφθούν επείγοντα επιχειρησιακά μέτρα, η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος φθάνει το 100%.

Οι κύστες μεγάλου μεγέθους μπορούν να έχουν αποτέλεσμα συμπίεσης στους γειτονικούς χοληφόρους πόρους και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση πρόσθετων συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές, με εχινοκόκκωση του ήπατος, η πυλαία φλέβα υποβάλλεται σε συμπίεση, η οποία προκαλεί αύξηση της πίεσης στο φλεβικό σύστημα που τροφοδοτεί τα κοιλιακά όργανα. Αυτό οδηγεί σε επίμονη βλάβη της σπλήνας και στην ταχεία ανάπτυξη ασκίτη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αύξηση των εχινοκοκκικών κύστεων οδηγεί στη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας. Αυτό προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια. Η πρόοδος της ηπατικής εχινοκοκκίας μπορεί να προκαλέσει διακοπή της λειτουργίας των νεφρών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε αντίθεση με πολλές άλλες παρασιτικές παρασιτώσεις, δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστεί η εχινοκοκκίαση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει συχνά να πάρει συμβουλές από έναν ηπατολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες και ακόμη και έναν χειρούργο. Πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός συγκεντρώνει μια εμπεριστατωμένη ανάλυση για τον προσδιορισμό πιθανών περιπτώσεων μόλυνσης με παράσιτα. Επιπλέον, εκτελείται εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής του ήπατος. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην ανίχνευση της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
  • αλλεργική δοκιμασία του Cazzoni.
  • ηπατικές δοκιμασίες.
  • ανοσολογικές δοκιμασίες.

Σε μερικούς ασθενείς με ηπατική εχινοκοκκίαση, η εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της ESR και αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων. Οι ηπατικές δοκιμασίες συμβάλλουν στον προσδιορισμό της μείωσης της λειτουργίας των οργάνων. Χρησιμοποιούνται ανοσολογικές δοκιμασίες για την ανίχνευση της παρουσίας συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα και το περιεχόμενο της κύστης. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία εχινοκόκκων σε έναν ασθενή.

Με μια ασθένεια όπως η ηπατική εχινοκοκκίαση, η διάγνωση συμπληρώνεται με διάφορες μεθόδους οργάνου. Για να προσδιοριστεί αν υπάρχει κύστη, εκτελείται πρώτα υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτούνται ακτινογραφίες κοιλίας και μαγνητικής τομογραφίας. Αυτές οι μέθοδοι απεικόνισης των δομών του ήπατος μας επιτρέπουν να αναγνωρίσουμε όχι μόνο τις κύστες που δημιουργήθηκαν από τα παράσιτα, αλλά και το ακριβές μέγεθος και θέση τους. Επιπροσθέτως, επιτρέπουν τον προσδιορισμό των σημείων βλάβης της σπλήνας και του ασκίτη.

Για να αποκτήσετε το περιεχόμενο μιας κύστης, μπορεί να χρειαστεί βιοψία παρακέντησης. Από επεμβατικές μεθόδους διάγνωσης με επιβεβαίωση ηπατικής εχινοκόκκωσης, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τα εσωτερικά όργανα με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου.

Θεραπεία

Δεδομένης της παρασιτικής φύσης της εχινοκόκκωσης, δεν θα περάσει ανεξάρτητα. Μετά τη διάγνωση, απαιτείται η κατευθυνόμενη θεραπεία της ηπατικής εχινοκόκκωσης. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν εξαλείφουν πλήρως αυτή την ασθένεια, αλλά βοηθούν στην επιβράδυνση της εξάπλωσης των παρασίτων σε άλλα όργανα και στη βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Στους ασθενείς χορηγείται διαιτητική τροφή, η οποία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό αιχμηρών και λιπαρών τροφών. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι τα γεύματα που είναι πλούσια σε εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην εχινοκοκκίαση περιλαμβάνουν αναλγητικά, αντιεμετικά και χολαγόγγα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία χορήγησης ενός αντιπαρασιτικού φαρμάκου όπως η μεβενδαζόλη. Βοηθάει στη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης των παρασίτων και στη μείωση των υφιστάμενων κύστεων. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παρηγορητικούς σκοπούς, δηλαδή για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση σε μια τέτοια παθολογία όπως η ηπατική εχινοκοκκίαση είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος πλήρους θεραπείας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας συνδέεται με τον κίνδυνο διασποράς παρασίτων στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας λόγω της διάσπασης της κύστης κατά την αφαίρεσή της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, υποθέτοντας την εφαρμογή μικρών εντομών, μέσω των οποίων εισάγονται ειδικά εργαλεία. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται η εκτομή του κυτταρικού τοιχώματος και η ενδοσκοπική αποστράγγιση. Ειδικές ουσίες εισάγονται στην σχηματισμένη κοιλότητα για να αποφευχθεί η επανάληψη της παρασιτικής εισβολής. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συχνότερα χλωριούχο νάτριο και γλυκερόλη.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη εχινοκόκκωσης, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Απαραίτητο να πλένετε καλά τα χέρια σας πριν από το φαγητό, να καθαρίσετε και να επεξεργαστείτε όλα τα λαχανικά και τα φρούτα με βραστό νερό. Μην χρησιμοποιείτε νερό από φυσικές πηγές. Σε περίπτωση που υπάρχουν ανησυχίες για ανεπαρκή επεξεργασία του νερού της βρύσης, είναι απαραίτητο να το βράσει ή να περάσει από ένα φίλτρο. Βεβαιωθείτε ότι πλένετε τα χέρια σας μετά τη φροντίδα της γούνας των σκύλων και των γατών, ειδικά εάν έχουν πρόσβαση στο δρόμο.

Οι άνθρωποι που εργάζονται στον τομέα της γεωργίας θα πρέπει να χρησιμοποιούν τον εξοπλισμό ατομικής προστασίας τους για την πρόληψη της παρασιτικής μόλυνσης κατά την εκτέλεση των καθηκόντων τους. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η τήρηση των υγειονομικών κανόνων στις γεωργικές εκμεταλλεύσεις. Επιπλέον, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά το κυνήγι άγριων ζώων και την κοπή τους.

Οι φίλοι του κυνήγι και των γεωργικών εργαζομένων πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδική έρευνα. Επιπλέον, πρέπει να θερμαίνετε προσεκτικά το κρέας. Ο δυνητικός κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από προϊόντα που λαμβάνονται όχι μόνο από άγρια ​​ζώα αλλά και από γεωργικά προϊόντα.

Εχινοκόκκοι στο ήπαρ: συμπτώματα, θεραπεία και αφαίρεση των εχινοκοκκικών κύστεων

Μία από τις ζωτικά επικίνδυνες ασθένειες που προκαλούνται από τα σκουλήκια είναι η εχινοκοκκίαση του ήπατος. Ο αιτιολογικός παράγοντας του είναι τα χελμίνια Echinococcus granulosus και Alveococcus multilocularis, τα μικρότερα από τα tapeworms. Ένα άτομο δεν μπορεί να υποψιάζεται μόλυνση για πολλά χρόνια, κατά τη διάρκεια του οποίου μια άλλη μορφή ζωής ωριμάζει στο σώμα του.

Κυκλοφορία του εχινοκόκκου, οδός μόλυνσης

Το μήκος ενός ώριμου δείγματος, το λεγόμενο περιστόδιο, είναι 0,3-0,9 mm και το πλάτος είναι περίπου 0,5 mm. Μετά από προσεκτική εξέταση, μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι. Η κεφαλή (scolex) της αλυσίδας είναι εφοδιασμένη με προβοσκίδα, μερικές κορόιδες και 30-50 άγκιστρα, συμπληρωμένα με λαιμό, δύο ζεύγη τμημάτων, εκ των οποίων η μήτρα περιέχει 200 ​​έως 800 αυγά.

Οι ώριμες αλυσίδες παρασιτοποιούνται στα έντερα των σκύλων, των αλεπούδων, των τσακάλων και άλλων σκύλων. Αυτά τα ζώα είναι οι τελικοί κύριοι του εχινοκόκκου. Ανυψωμένοι μαζί με τα περιττώματα, τα αυγά των σκουληκιών παραμένουν βιώσιμα στο περιβάλλον για αρκετούς μήνες, μεταφέροντας τη θερμοκρασία από + 38 ° C σε -30 ° С. Συνδυάζοντας το χόρτο στο σώμα των ενδιάμεσων ξενιστών - χοίρων, αιγών, προβάτων, αγελάδων ή αλόγων - το παράσιτο αναπτύσσεται στο στάδιο των προνυμφών. Τα σπλάχνα των πεσμένων ή σκοτωμένων μολυσμένων οπληφόρων γίνονται τροφή για σκύλους, λύκους, άλλους θηρευτές. Ο άνθρωπος είναι ένας νεκρός σύνδεσμος στην κυκλοφορία του εχινοκόκκου, καθώς δεν διακρίνει τις προνύμφες του και τις σεξουαλικά ώριμες μορφές του.

Στον άνθρωπο, όπως και στους ενδιάμεσους ξενιστές, το παράσιτο προκαλεί βλάβη στο ήπαρ και σε άλλα εσωτερικά όργανα, σχηματίζοντας κυψέλες εμβρύου με το σχηματισμό νέων προνυμφών.

Στο σώμα των αυγών, τα σκουλήκια περάσουν από τα βρώμικα χέρια, τα μολυσμένα τρόφιμα, το νερό. Μπορείτε να μολυνθείτε από την ενεργή επικοινωνία με τα κατοικίδια ζώα. Τα σκυλιά φέρουν αυγά και ενήλικα πετάλια στη γλώσσα ή στο μαλλί.

Το κέλυφος αυγού του εμβρύου - το ογκοσφαίριο του σκουληκιού διαλύεται κάτω από τη δράση του γαστρικού χυμού. Τα βασικά συστατικά του παρασίτου διεισδύουν στο κυκλοφορικό σύστημα και εισάγονται σε εσωτερικά όργανα. Δεδομένου ότι το ήπαρ γίνεται το πρώτο εμπόδιο στο δρόμο τους, είναι στην πιο συχνά αναπτύσσεται μια κύστη ή μια κύστη εχινοκόκκων. Σχεδόν το 85% της επίπτωσης του εχινοκοκκισμού αντιπροσωπεύει αυτό το σώμα.

Ανάλογα με τον τύπο του παρασίτου που εισέρχεται στο σώμα, αναπτύσσεται υατιτίδωση ή κυψελιδική εχινοκοκκίαση του ήπατος, τα συμπτώματα των οποίων γίνονται αισθητά μόνο μετά από λίγα χρόνια.

Παθογένεια εκενοκοκκίας ενός θαλάμου

Η ογκοσφαιρία σχηματίζει μία κάψουλα κυψελίδας ενός θαλάμου γεμάτη με υγρό, αρχικά μικροσκοπική, αλλά αργά και σίγουρα αυξανόμενη.

Το μέγεθος της κύστης κυμαίνεται από 1 έως 10 cm τα πρώτα 2-3 χρόνια ανάπτυξης και με χρόνια ανάπτυξης μπορεί να αυξηθεί σε διάμετρο 40 cm και να συσσωρεύσει αρκετά λίτρα υγρού.

Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το σωστό μεγάλο ποσοστό του ήπατος, πιθανώς την ανάπτυξη μιας μονής υδικών και πολλαπλών κύστεων.

Εσωτερικό - βλαπτικό - το περίβλημα της εχινοκοκκικής κύστεως του ήπατος έχει σύνθετη δομή, ενεργά λειτουργεί και παράγει νέους σολλέξι και έμβρυα - ογκοσφαιρία, αιωρούμενα σε υγρό μέσο ή προσαρτημένα στους τοίχους. Το εξωτερικό πυκνό κέλυφος αποτελείται από μια χιτινώδη στρώση, παρόμοια με τον θωρακισμένο ιστό των εντόμων, παρέχει σκληρότητα και αδιαπέραστο κύστη. Η αναπτυσσόμενη κάψουλα προκαλεί αντιδραστικές νεκρωτικές μεταβολές στα κύτταρα στο σημείο προσκόλλησης στο παρέγχυμα και στην επακόλουθη περιτύλιξη της χιτινώδους μεμβράνης με ινώδη ιστό. Οι γεδατίδες μεγάλων μεγεθών σχηματίζουν μέσα τους μια κυψέλη κόρης με παρόμοια δομή, εκείνες με τη σειρά τους - τα εγγόνια.

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος έχει μια μηχανική και ευαισθητοποιητική παθολογική επίδραση.

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται καθώς η κύστη αναπτύσσεται - αυξάνεται σε μέγεθος, πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς του ήπατος, ωθώντας τους σε απόσταση. Με τον εντοπισμό της εχινοκοκκίας στον δεξιό λοβό, ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα έκρηξης, συγκράτησης ή βαρύτητας, περιοδικούς θαμπός πόνους στη δεξιά πλευρά. Οι φυσικές αισθήσεις είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις της χολοκυστίτιδας και της χολολιθίας. Η αριστερής τοποθέτηση της κύστης προκαλεί διαρροϊκές εκδηλώσεις - σπασμούς στομάχου, στομάχου και εντέρου, καούρα. Περιστασιακά, οι αλλεργικές εκδηλώσεις είναι πιθανές με τη μορφή ενός μικρού κνησμού του δέρματος, εξανθήματα που δεν προκαλούν άγχος εξαιτίας ήπιων εκδηλώσεων.

Η ένταση των συμπτωμάτων σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και εξαρτάται από την αρχική κατάσταση της υγείας, τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του παρασίτου και τη θέση του στο ήπαρ. Η βραδεία ανάπτυξη μπορεί να αντικατασταθεί από μια θυελλώδη με φωτεινά φαινόμενα παθολογίας. Έντονα αισθήματα προκύπτουν εξαιτίας της τάνυσης της κάψας glisson του ήπατος και των φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς που βρίσκονται στην κύστη. Όταν η φούσκα φτάσει σε μέγεθος 5 cm ή περισσότερο, μια εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει κάποια μεγέθυνση του ήπατος. Όταν πλένουμε τους ιστούς της, ερεθίζεται ένας ελαστικός, στρογγυλεμένος σχηματισμός. Ένα μικρό ξύσιμο στο ογκομετρικό κύστη προκαλεί περιστασιακά δονήσεις ή τρόμο των θυλάκων κύστης που περιέχονται σε αυτό - ένα σύμπτωμα του Blatin.

Επιπλοκές

Η σταθερή ανάπτυξη της κύστης οδηγεί στη συμπίεση των χολικών αγωγών, στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στο παρέγχυμα και στις ατροφικές μεταβολές στους ιστούς. Για τα τελευταία στάδια της νόσου, η ανάπτυξη μηχανικού ίκτερου είναι χαρακτηριστική. Τοποθετημένο στο κάτω μέρος του ήπατος, η ουροδόχος κύστη σπάει τη διαπερατότητα της κοίλης φλέβας, οδηγώντας στον ασκίτη και τη διεύρυνση των φλεβών του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ευαισθητοποιητική αντίδραση του οργανισμού είναι χαρακτηριστική για περίπλοκες μορφές εχινοκόκκωσης που εκδηλώνονται με υψηλή ευαισθησία υπό μορφή αλλεργικών αντιδράσεων στα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του παρασίτου. Μεταξύ των φωτεινών σημείων - κυψελίδες διαφόρων βαθμών έντασης, ηωσινοφιλία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν τα υγρά περιεχόμενα της ουροδόχου κύστης εισχωρήσουν στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.

Η παραβίαση της ακεραιότητας της κύστης ή της ρήξης της εμφανίζεται αυθόρμητα, ως αποτέλεσμα τραύματος, συμπιέσεως ή ξαφνικών κινήσεων. Όταν ένα υγρό φυσαλίδων διεισδύει στους ιστούς και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, αναπτύσσεται δυσμηνισμός με εμφύτευση του ογκοσφαιρίου του παρασίτου, το οποίο απειλεί με δευτερογενή εχινοκοκκίαση.

Η μόλυνση της χοληδόχου κύστης, των αγωγών, των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος είναι γεμάτη με αναφυλακτικό σοκ. Ο ασθενής απειλείται με θάνατο από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και υποξία.

Μια άλλη επιπλοκή είναι η εξόντωση του περιεχομένου της κύστης, στην οποία κάθε πέμπτη περίπτωση της νόσου είναι ευαίσθητη. Πολυετείς υατατίδες μολύνονται από μικρόβια που διεισδύουν μέσω μικροσυστοιχιών στους τοίχους τους. Η πηγή, κατά πάσα πιθανότητα, είναι χολική. Τα βακτήρια προκαλούν φλεγμονή των εσωτερικών περιεχομένων της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά πιθανή και σοβαρή κλινική εικόνα: υψηλή θερμοκρασία έως 40 ° C και άνω, απότομη κοιλιακό άλγος, εφίδρωση, τρέμουλο, αδυναμία, σημεία δηλητηρίασης.

Μερικές φορές η άσηπτη νέκρωση της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε ανεξάρτητο θάνατο του παρασίτου. Η ινώδης μεμβράνη είναι γεμάτη με άλατα ασβεστίου, ενισχύοντας το φράγμα μεταξύ των ιστών του ήπατος και της ουροδόχου κύστης. Η δραστηριότητα της κύστης σταματάει.

Κυψελιδική εχινοκοκκίαση

Σε αντίθεση με την υδρατιδική μορφή, η κυψελίδα σχηματίζει ένα σύστημα πολλαπλών θαλάμων φυσαλίδων από 0,5 έως 4 cm, τα οποία δεν έχουν πυκνό κέλυφος και είναι στενά διασυνδεδεμένα. Η ανάπτυξη νέων κυστών εμφανίζεται εξωγενώς, με την αντικατάσταση υγιών ηπατικών κυττάρων από παθολογικές, όπως ένας κακοήθης όγκος. Ο προκύπτων ινώδης ιστός συμπιέζει σφιχτά τις κυψελίδες, διακόπτοντας το σχήμα τους και δίνοντας οζώδη δομή. Μέσα στις κυψελίδες γεμίζονται με μια ημι-υγρή κιτρινωπή ουσία με σκιές εχινοκόκκων.

Η λανθάνουσα περίοδος του μαθήματος αντικαθίσταται από εκδηλώσεις της νόσου λίγα χρόνια μετά τη μόλυνση. Χαρακτηριστικό της παρουσίας σημείων ηπατικής βλάβης: δυσφορία, πόνος, βαρύτητα στη δεξιά πλευρά, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, πεπτικές διαταραχές.

Τα κυψελιδικά εχινόκοκκος ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη των χολαγγειίτιδα, αποστήματα, χολική κίρρωση, ίσως μετάσταση - η μεταφορά και η ανάπτυξη των παρασιτικών αυξήσεις σε άλλα όργανα: τα έντερα, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, οστά ιστών.

Διαγνωστικά

Συλλέγει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό όσον αφορά την παραμονή ή την κατοικία του ασθενούς στα επιδημιολογικά μειονεκτικές περιοχές, φαίνεται κατοχής - αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης εχινοκοκκίαση εκτίθενται οι ειδικοί των γεωργικών επιχειρήσεων, τα άτομα που ασχολούνται με την εκτροφή και διατήρηση σκύλων με τα ζώα.

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι μη ειδικά, εγγενή σε μια σειρά ηπατικών και γαστρικών παθολογιών και χρησιμεύουν ως έμμεσα συμπτώματα της νόσου.

Η παρουσία εχινοκόκκωσης μπορεί να ανιχνευθεί με μια εξωτερική εξέταση του ήπατος: μεγάλα υδρατίδια και κυψελιδικοί σχηματισμοί ανιχνεύονται στο μαλακό παρέγχυμα, υπό τον όρο ότι βρίσκονται κοντά στα άκρα του οργάνου. Για διαφοροποίηση με άλλους τύπους κυστικών αναπτύξεων, όγκων, πραγματοποιείται επιπρόσθετη διάγνωση.

  • Υπερηχογράφημα - με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν απλές και περίπλοκες μορφές κύστεων, πάχος τοιχώματος, σημεία νέκρωσης και ασβεστοποίησης.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - σας επιτρέπει να δείτε τα περιγράμματα και τη δομή του σχηματισμού, να απεικονίσετε τις κυψέλες της κόρης, άλλα στοιχεία, τις υγρές κυστώσεις.

Κατά τη διάγνωση της εχινοκόκκωσης, η λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται εξαιτίας του κινδύνου βλάβης των κυστεοειδών.

Οι ορολογικές μελέτες βασίζονται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στον εχινόκοκκο στον ορό του αίματος. Χρησιμοποιούνται:

  • ELISA (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου).
  • RNGA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης).

Επιπρόσθετα, η εχινοκοκκίαση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα γενικών και βιοχημικών αναλύσεων: ταχεία ESR, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, υψηλό επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης, AlAt και AcAt.

Θεραπεία και πρόληψη

Δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι για να απαλλαγούμε εντελώς από τον ήπαρ εχινοκόκκων, εκτός από τις χειρουργικές.

Με βάση το μέγεθος της κάψουλας που βρέθηκε, τις επιπλοκές που παρουσιάζονται, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι αφαίρεσης της εχινοκοκκικής κύστης του ήπατος:

  1. εχινοκοκκμεκτομή - χειρουργική επέμβαση χωρίς απομάκρυνση της ινώδους μεμβράνης. Σε μεγάλα και γιγαντιαία μεγέθη κύστεων ή στη θέση τους στο βάθος του παρεγχύματος είναι αδύνατο να κόψουμε τους ιστούς ουλής έτσι ώστε να μην στερούμε το ήπαρ από τις περισσότερες λειτουργίες του. Μετά τη λειτουργία, οι μικρές κοιλότητες είναι εντελώς κλειστές ή αποχετεύεται. Ογκομετρικά κενά γεμίζονται με ένα θραύσμα ενός επιπολικού. Περιστασιακά, η μαρσιποποίηση πραγματοποιείται - περιστρέφοντας την άκρη της ινώδους κοιλότητας στο λειτουργικό τραύμα με την επιβολή ταμπόν με αλοιφές και αποστράγγιση.
  2. περικυστεκτομή - αφαίρεση του παρασίτου μαζί με όλες τις μεμβράνες, συμπεριλαμβανομένων των ινών. Ισχύει για κύστεις μικρού μεγέθους που βρίσκονται κοντά στην άκρη του ήπατος.
  3. εκτομή τμήματος του κυττάρου που περιέχει κύστη.
  4. διαδερμική απομάκρυνση του εχινοκόκκου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για απλή ασθένεια. Μέσω του παρεγχύματος, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας μέσω του οποίου αφαιρούνται τα περιεχόμενα της κύστης. Στη συνέχεια εξάγεται ένα κομμάτι χιτώνας σε μέρη. Σε περίπτωση δυσκολιών στη λήψη χυτίνης και το μέγεθος της υδαντίωσης όχι περισσότερο από 5 cm, αυτό το τμήμα της κάψουλας αφήνεται, για λόγους ασφαλείας, επεξεργάζεται με αραιωμένη γλυκερίνη ή χλωριούχο νάτριο. Ακολούθως αρχίζει η πλήρης ασβεστοποίηση του. Η διαδερμική λειτουργία αντενδείκνυται παρουσία της εσωτερικής κύστης της κόρης και των εγγονών.

Όταν λειτουργούν μορφές ηπατίτιδας του ήπατος, η πρόγνωση εξαρτάται από τη φροντίδα και τον επαγγελματισμό του χειρουργού - ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι όταν το παράσιτο προσβάλλει παρακείμενους ιστούς. Πώς να χειριστείτε τον ηπατικό εχινόκοκκο με πολλαπλές κάψουλες, εξαρτάται από το βαθμό της ηπατικής βλάβης, το μέγεθος των κύστεων. Μερικές φορές απαιτείται μια σειρά λειτουργιών, σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι κατάλληλη.

Η κυψελιδική εχινοκοκκίαση μπορεί να θεραπευτεί μόνο στο στάδιο που προηγείται της μετάστασης, εάν δεν υπάρχει βλάστηση σε άλλα όργανα. Η λειτουργία πραγματοποιείται με εκτομή των ιστών που έχουν προσβληθεί μαζί με τον κόμβο.

Σε προχωρημένα στάδια, χρησιμοποιείται παρηγορητική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της διαδικασίας και τη μεγιστοποίηση της παράτασης της ζωής.

Η αντιπαρασιτική θεραπεία χρησιμοποιείται μετά την επέμβαση και όταν είναι αδύνατη η διεξαγωγή της. Τα μαθήματα εισάγουν φάρμακα Mebendazole ή Albendazole. Η ημερήσια δόση είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους.

Η θεραπεία κατά της υποτροπής παρέχει 2-3 κύκλους για 28 ημέρες. Μη λειτουργικά περιστατικά της νόσου - 10 μαθήματα.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, ηπατοπροστατευτικά.

Για την προστασία από τη μόλυνση με τον εχινόκοκκο μπορούν να ικανοποιηθούν οι απαιτήσεις της προσωπικής υγιεινής: βασικό πλύσιμο των χεριών, σύνεση κατά την επιλογή πηγών πόσιμου νερού.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε εγκαίρως τα κατοικίδια σκυλιά για την παρουσία ελμινθικών εισβολών, για να αποτρέψετε την επαφή τους με αδέσποτα ζώα.

Φορείς του κτηνιατρικού ελέγχου, Rospotrebnadzor ευθύνη να διασφαλίσει την ορθή διάθεση των σφαγίων άγριων και κατοικίδιων ζώων, απόβλητα σφαγείων, να εξετάζει πρόσωπα που ανήκουν στην ομάδα των κίνδυνο μόλυνσης λόγω της φύσης του επαγγέλματος - κυνηγοί, οι βοσκοί, γεωργικών εργατών.

Εχινοκοκκίαση του ήπατος

  • Τι είναι η ηπατοκοκκίαση του ήπατος;
  • Αυτό που προκαλεί ηπατική εχινοκοκκίαση
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια ηπατικής εχινοκοκκίας
  • Συμπτώματα ηπατικής εχινοκοκκίας
  • Διάγνωση ηπατικής εχινοκόκκωσης
  • Θεραπεία ηπατικής εχινοκόκκωσης
  • Πρόληψη της ηπατικής εχινοκόκκωσης
  • Τι πρέπει να λάβετε για τους γιατρούς εάν έχετε ηπατίτιδα Εχινοκοκκίαση

Τι είναι η ηπατοκοκκίαση του ήπατος;

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος συμβαίνει σε δύο ποικιλίες - κυστίδια και κυψελιδικά (πολυχρωματικά). Στη Ρωσία και τις χώρες του εγγύς εξωτερικού, η εχινοκοκκίαση εξαπλώνεται κυρίως στην Κεντρική Ασία, το Καζακστάν, τη Γεωργία, την Κριμαία, τη Σιβηρία (περιοχές Νοβοσιμπίρσκ, Ομσκ, Τομσκ), τη Γιακούτια.

Γραμμομοριακή (ενιαίο θάλαμο, ομαδοποίηση, υδατίδα) υδατίδα νόσου σε περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων συμβαίνει με ηπατική νόσο, η κύστη συχνά εντοπισμένη στο δεξιό λοβό, περιστασιακά μερικά κύστεις παρατηρήθηκε. Echinococcus παθογόνος επίδραση στον οργανισμό ορίζεται κύστεις μηχανική πίεση υδατίδα pas ήπατος και των παρακείμενων οργάνων, καθώς και των τοξικών και ευαισθητοποιητικές παράσιτο.

Αυτό που προκαλεί ηπατική εχινοκοκκίαση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανθρώπινης εχινοκοκκίας είναι το στάδιο της προνύμφης του εχινοκόκκου chaina - Echinococcus granulosus.

Η σεξουαλικά ώριμη μορφή του εχινοκόκκου είναι ένα μικρό πέπλο με μήκος 2,5 - 5,4 mm, πλάτος 0,25 - 0,8 mm. Αποτελείται από ένα scolex σε σχήμα αχλαδιού, τράχηλο και 3 έως 4 τμήματα.

Το Scolex είναι εξοπλισμένο με τέσσερις αναρρόφησης και ένα κορώνα από δύο σειρές άγκιστρων (28-50).

Ο βραχύς τράχηλος και τα τμήματα ακολουθούν το scolex, τα πρώτα δύο είναι ανώριμα, το τρίτο είναι ερμαφροδιτικό και το τέταρτο είναι ώριμο. Το ώριμο τμήμα (μήκους 1,27 - 3,17 mm) είναι γεμάτο με επιμήκη μήτρα, η οποία είναι ένας ευρύς διαμήκης κορμός με πλευρικές προεξοχές. Η μήτρα είναι γεμάτη με αυγά (400 - 600 τεμάχια), που δεν διαφέρουν σε δομή από τα αυγά των βοοειδών και χοιρινών chopsticks (tenid), που περιέχουν ένα εξωκοκικό ογκοσκόπιο μέσα.

Σεξουαλικά ώριμη μορφή - κοκτέιλ εχινοκόκκου - παρασιτίζει μόνο σε ζώα: σκυλιά, λύκοι, τσακάλια, αλεπούδες, οι οποίοι είναι οι απόλυτοι κύριοι. Στάδιο λαρδιού - εχινοκοκκική κύστη - παράσιτα σε ενδιάμεσους ξενιστές - διάφορα φυτοφάγα και παμφάγατα οπληφόρα (πρόβατα, κατσίκες, βοοειδή, χοίροι, άλογα κ.λπ.) και τους ανθρώπους.

Η κύστη Echinococcus είναι μια πολύ περίπλοκη δομή. Έξω, περιβάλλεται από μια στρωματοποιημένη μεμβράνη (επιδερμίδα), το πάχος της οποίας μερικές φορές φθάνει τα 5 mm. Υπό δερματίου πολυστρωματικό λεπτό εσωτερικό κέλυφος έγκειται φύτρων (βλαστικού) κελύφους που παράγει κάψουλες γόνου με scolex, θυγατρική φυσαλίδες, και επίσης δημιουργεί στρώσεις κέλυφος.

Οι κάψουλες των καψακίων είναι μικρές, μορφές που μοιάζουν με φυσαλίδες και διασκορπίζονται στην εμβρυϊκή μεμβράνη και συνδέονται με ένα λεπτό pedicle. Έχουν την ίδια δομή με την κύρια φυσαλίδα, αλλά με την αντίστροφη διαρρύθμιση των μεμβρανών (εξωτερικά βλαστικά, εσωτερικά στρωμένα). Κάθε κάψουλα κάψουλας περιέχει σολέες προσαρτημένες στον τοίχο της, βιδωμένες προς τα μέσα και με χαρακτηριστική δομή αλυσίδας. Η φούσκα γεμίζει με ένα υγρό που δρα ως προστατευτικό θρεπτικό μέσο για κάψουλες και σολέξ.

Στο υγρό μπορούν να ανασταλούν ελεύθερα, αποκολλημένοι σολέες και κάψουλες από πρόβατα, η λεγόμενη άμμος αμυγδαλώματος.

Η φυσαλίδα καλύπτεται σταδιακά με μεμβράνη συνδετικού ιστού. Συχνά στην κύστη μιας τέτοιας μητέρας, εκτός από τα προαναφερθέντα στοιχεία, υπάρχουν και οι επονομαζόμενες θυγατρικές φυσαλίδες που έχουν την ίδια δομή και μέσα τους - τα εγγόνια.

Τέτοιες κύστες παρατηρούνται στους ανθρώπους. Μερικές φορές, οι κυψέλες κόρης δεν σχηματίζονται μέσα στη μητρική κύστη, αλλά έξω. Τέτοιες φυσαλίδες ονομάζονται εξωγενείς.

Οι εχινοκοκκικές κύστες, που σχηματίζονται στα ζώα, κατά κανόνα, δεν περιέχουν κάψουλες και σολέξες, λέγονται ακεφαλοκύστεις. Στους ανθρώπους, αυτή η μορφή δεν συμβαίνει.

Στις περιοχές προβάτων της νότιας ζώνης, ο κύκλος του εχινοκόκκου προχωρά σύμφωνα με το σχέδιο: πρόβατα -> σκύλοι φύλαξης που συνοδεύουν το κοπάδι -> πρόβατα.

Στις δυτικές περιοχές εντατικής εκτροφής χοίρων, ο κύκλος του εχινοκόκκου προχωρά σύμφωνα με το σχήμα: χοίροι -> σκύλοι -> χοίροι. Η έλλειψη ενεργού κινητικής λειτουργίας στα τμήματα του στελέχους "χοίρου" μειώνει τη μόλυνση του μαλλιού των σκύλων, του εδάφους, περιορίζοντας έτσι τις συνθήκες μόλυνσης ανθρώπων και ζώων.

εισβολές ένταση μετάδοσης προσδιορίζεται, πρώτα απ 'όλα, πηγές αριθμού προσβολής οριστικού ξενιστές και ο αριθμός των εκπομπών των επεμβατικών υλικού - hexacanth και τμήματα.

Ογκοσφαίρας ανέχονται θερμοκρασίες από -30 ° C έως + 38 ° C στην επιφάνεια του εδάφους στη σκιά σε μια θερμοκρασία μεταξύ 10 - 26 ° C παραμένουν ζωντανά για μήνες, αλλά στον ήλιο, σε θερμοκρασία 18 - 50 ° C πεθαίνουν μετά από 1-5 ημέρες. Στο χορτάρι σε θερμοκρασία 14 - 28 ° C, πεθαίνουν όχι νωρίτερα από 1,5 μήνες αργότερα. Oncosfery ανέχονται καλά μια χαμηλή θερμοκρασία, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, αλλά πολύ ασταθής στην ξήρανση.

Κυκλοφορία της προσβολής υπό εχινοκοκκίασης εκτελείται σύμφωνα με τη γνωστή καθεστώς: η πηγή της μόλυνσης (τελική σπίτι - σαρκοφάγα) -> εξωτερικό περιβάλλον μολυσμένο ογκόσφαιρες τμήματα και παράσιτο -> ενδιάμεσο ξενιστή (φυτοφάγα, παμφάγα ζώου μολυσμένου προνύμφες) -> τελικό μη μολυσμένο ξενιστή.

Ο άνθρωπος - ο ενδιάμεσος ξενιστής - είναι ένα βιολογικό αδιέξοδο.

Στην ανθρώπινη εχινοκοκκίαση, η κύρια θέση καταλαμβάνεται από τον σκύλο ως τον τελικό ξενιστή. Τα σκυλιά μολύνονται με την κατανάλωση κρέατος σφαγείου εντόσθια, χώρους σφαγής, κουζίνες, όταν χορηγηθούν σε αυτούς που κατασχέθηκαν από το σφαγείο ή άρρωστα όργανα larvotsistami σφάζονται σπίτι των ζώων. Είναι δυνατόν να μολύνουν τα σκυλιά επίσης με τη διατροφή τους προϊόντα κυνηγιού - τα προσβεβλημένα όργανα ή τα πτώματα των άγριων φυτοφάγων.

Οι τρόποι μετάδοσης είναι επίσης διαφορετικές ενδιάμεσοι ξενιστές, τα φυτοφάγα τα ζώα μολύνονται με την κατάποση των αυγών, τα τμήματα ελμινθικής με γρασίδι, άχυρο, το νερό μολυσμένο με τα περιττώματα των μολυσμένων σκύλων. Οι χοίροι, που είναι κοπροφαγικοί, μολύνονται με την κατανάλωση των περιττωμάτων των σκύλων. Ο κύριος ρόλος στη μόλυνση ενός ατόμου μέσω βρώμικων χεριών παίζεται με την επικοινωνία με τους εισβαλλόμενους σκύλους, στο μαλλί και τη γλώσσα των οποίων μπορούν να γίνουν αυγά και τμήματα αλυσιδωτού εγκενοκόκκου. Τα υγιή ζώα μπορούν επίσης να μεταδώσουν παρασιτώσεις στον άνθρωπο ως μηχανικούς φορείς των αυγών, οι οποίοι μολύνουν τα μαλλιά τους, τη γλώσσα όταν γλείφουν ένα μολυσμένο σκυλί.

Δεν αποκλείεται ότι ένα άτομο μολύνεται από το να τρώει άπλυτα λαχανικά, μούρα, φρούτα, περιττώματα μολυσμένα από σκύλους που περιέχουν ογκοσφαιρία.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να μολυνθεί από άγρια ​​σαρκοφάγα κατά τη διάρκεια του κυνηγιού ενώ κόβει δέρματα, φτιάχνει γούνινες ρούχα και επίσης όταν τρώει άπλυτα άγρια ​​μούρα, πόσιμο νερό από φυσικές δεξαμενές.

Οι περιοχές των προβάτων, όπου η κυκλοφορία του παθογόνου λαμβάνει χώρα κυρίως μεταξύ σκυλιά και τα πρόβατα που κινδυνεύουν είναι οι ποιμένες, οι βοσκοί που συνοδεύουν τα κοπάδια και strigali μαλλί των προβάτων και των μελών των οικογενειών.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια ηπατικής εχινοκοκκίας

Η εχινοκοκκίαση αναπτύσσεται σε σχέση με την εισαγωγή και την ανάπτυξη σε διάφορα όργανα των προνυμφών του σκουληκιού με κορδέλα - εχινοκόκκος.

Ένα πρόσωπο που έχουν μολυνθεί με εχινοκοκκίαση επωφελώς από του στόματος, και σε συνδυασμό με από αιματογενή εξάπλωση ογκοσφαίρας μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο, οποιοδήποτε ύφασμα, αλλά πιο συχνά το ήπαρ (44 - 85%), τότε το φως (15 - 20%) σε σπανιότερες περιπτώσεις, η συστηματική κυκλοφορία - νεφρά, οστά, εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού και άλλα όργανα.

Η παθολογική επίδραση του εχινοκόκκου οφείλεται στο μηχανικό και ευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα της αναπτυσσόμενης προνύμφης. Διαστάσεις κύστεων διαμέτρου 1 έως 5 cm σε γιγαντιαίες κύστεις που περιέχουν αρκετά λίτρα υγρού. Η μηχανική επίδραση μιας τέτοιας κύστης προκαλεί διακοπή της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου. Ο εντοπισμός και το μέγεθος καθορίζουν την κύρια συμπτωματολογία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ευαισθητοποίηση των προϊόντων σώματος του μεταβολισμού του παρασίτου οδηγεί στην ανάπτυξη της άμεσης υπερευαισθησίας και καθυστερημένη τύπου. Μια σαφής εκδήλωση της αλλεργικής άμεση αντίδραση του τύπου είναι ηωσινοφιλία και κνίδωση προκύπτει από διήθηση υδατίδα ρευστού, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις (κύστη στη νεκροψία) αναφυλακτικό σοκ. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ειδικά με πολλαπλή εχινοκοκκίαση, ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις παίζουν σημαντικό ρόλο.

Στην αρχή της ανάπτυξης του παρασίτου στο ανθρώπινο σώμα, είναι μια φυσαλίδα γεμάτη με ένα άχρωμο υγρό με διάμετρο περίπου 1 mm, το οποίο τελικά αυξάνει σε μέγεθος. Το τοίχωμα της υδρατίδης αποτελείται από τις εσωτερικές (βλαστητικές) και εξωτερικές (χιτινώδεις ή επιδερμίδες) μεμβράνες. Έξω, αυτή η εχινοκοκκική κύστη καλύπτεται από μια πυκνή ινώδη μεμβράνη αποτελούμενη από συνδετικό ιστό και είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του ιστού του ήπατος σε απόκριση της παρουσίας του παρασίτου. Αυτή η μεμβράνη είναι πολύ πυκνή και σχεδόν αδιαχώριστη από ένα υγιές παρεγχύσιμο του ήπατος, αλλά μπορεί να διαχωριστεί από την χιτινώδη μεμβράνη. Το μόνο λειτουργικά ενεργό είναι το υαλοποιημένο βλαστοειδές κέλυφος του υδρατίδη, το οποίο συνεχώς σχηματίζει νέους σπόρους της γενετικής γραμμής. Καθώς ωριμάζουν στο υγρό της εχινοκοκκικής κύστης, σχηματίζονται φυσαλίδες που ονομάζονται κόρη (και αργότερα μέσα τους και τα εγγόνια). Επιπλέον, το θηλυκό περίβλημα στον αυλό της κύστης εκκρίνει το υδριατικό υγρό και συμμετέχει στο σχηματισμό της εξωτερικής χιτινώδους μεμβράνης του παρασίτου. Σε περισσότερο από 80% των ασθενών, επηρεάζεται η δεξιά πλευρά του ήπατος, σε 1/2 ασθενείς ανιχνεύονται πολλαπλές κύστες.

Συμπτώματα ηπατικής εχινοκοκκίας

Υπάρχουν δύο μορφές εχινοκόκκωσης: κυστική (υδραττική) και κυψελιδική. Υδατιδάση μορφή η εχινοκοκκίαση καθορίζει την ασθένεια που προκαλείται από το κυστικό στάδιο ή την προνύμφη της ανάπτυξης του ιού Echinococcus ribbon Echinococcus granulosus.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές για πολλά χρόνια), από τη στιγμή της μόλυνσης, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου και το άτομο αισθάνεται σχεδόν υγιές. Η κλινική εκδήλωση της νόσου ξεκινά μόνο όταν τα υδρατίδια είναι αρκετά μεγάλα. Εμφανίζονται ηλίθιος, πονεμένος, επίμονος πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο και στην επιγαστρική περιοχή, στα κάτω τμήματα της δεξιάς πλευράς του θώρακα. Όταν παρατηρείται στην περίπτωση μεγάλων κύστεων, μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή του δεξιού υποχόνδριου. Διακεκριμένα σήμανση μεγέθυνση των ορίων του ήπατος επάνω. Με την ψηλάφηση του ήπατος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η στρογγυλεμένη ελαστική σύσταση του σχηματισμού τύπου όγκου (με τον εντοπισμό μεγάλων εχινοκοκκικών κύστεων στα πρόσθια τμήματα του ήπατος). Όταν εντοπίζονται οι κύστες βαθιά στο παρεγχύσιμο του ήπατος, παρατηρείται ηπατομεγαλία.

Με τον εντοπισμό, υπάρχουν τρεις τύποι ηχινοκόκκων του ήπατος: εμπρός, φθίνουσα (κοιλιακή) και αύξουσα (θωρακική). Με μεγάλο όγκο πρόσθιων κύστεων, η περιοχή του ήπατος διευρύνεται έντονα. Άνω κύστη προσομοίωση εξιδρωματική πλευρίτιδα, προσδιορίσθηκε ακτινοσκοπικά από την εξέχουσα θέση του διαφράγματος σχετικά με το δικαίωμα με ένα θολωτό προεξοχή της τοποθεσίας κύστη. Με χαμηλότερες κύστεις, ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, κινείται όταν αναπνέει με το συκώτι, έχει ελαστική συνοχή. Οι κύστες που εντοπίζονται στον αριστερό λοβό του ήπατος γίνονται αισθητές σε μεταγενέστερες περιόδους της νόσου.

Επιδείνωση λόγω αλλεργική αντίδραση στην παρουσία του ζωντανού παράσιτο, η οποία εκδηλώνεται ως κνίδωση, διάρροια et αϊ. Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλει ανάλογα με τη συμπίεση των μεγάλων κύστεων παρακείμενων οργάνων. Οι πιο συχνές επιπλοκές της μορφής της υατιτίτιδας της εχινοκοκκίας: ίκτερος, ρήξη της υδρατιδικής κύστης, καταθλιπτική υδραυλική κύστη. Ο ίκτερος (μηχανικός) σχετίζεται είτε με συμπίεση της κύστης της κύριας χοληφόρου οδού, είτε με κύματα διάσπασης στο χολικό σωλήνα (σε 5-10% των ασθενών). Ασκίτες εμφανίζονται σπάνια (5-7%) με συμπίεση της πυλαίας φλέβας.

υδατίδα ρήξη κύστη μπορεί να συμβεί με το περιεχόμενο στην αρχική ξεχείλισμα της κοιλιακής κοιλότητας, του αυλού της γαστρεντερικής οδού, χοληφόρων οδών, στην πλευρική κοιλότητα ή στο βρόγχο. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η διάτρηση της κύστης στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ και εκτεταμένης περιτονίτιδας. Διάτρηση της κύστης στην ελεύθερη περιτοναϊκή κοιλότητα επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου σε σχέση με τη διάδοση στη διαδικασία.

Η επούλωση της εχινοκοκκικής κύστης συνδέεται με το σχηματισμό ρωγμής στην κάψουλα του υδρατίδιου, ειδικά εάν υπάρχει επικοινωνία με τη χοληφόρο οδό. Τα βακτήρια στη χολή χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης. Με την εξώθηση της εχινοκοκκικής κύστης, εμφανίζεται έντονος πόνος στο ήπαρ, ηπατομεγαλία, υπερθερμία και άλλα συμπτώματα σοβαρής πυώδους δηλητηρίασης.

Κυψελιδική εχινοκοκκίαση σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύεται από ηπατική βλάβη. Για πολύ καιρό, η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ηπατομεγαλία λόγω της ανάπτυξης ενός κόμβου τύπου όγκου εξαιρετικής, "ξύλινης" πυκνότητας. Η κινητικότητα του ήπατος περιορίζεται από την ανάπτυξη της περι-ηπατίτιδας. Ο σπλήνας διευρύνεται σε ένα τρίτο ή μισό από τους ασθενείς. Ένα συχνό και επίμονο σύμπτωμα είναι ο ίκτερος. Όταν η διαδικασία παραμένει μακριά, παραβιάζονται λειτουργικές εξετάσεις του ήπατος.

Διάγνωση ηπατικής εχινοκόκκωσης

Στο διάγνωση της υα-δαιδιδικής μορφής εχινοκόκκωσης βοηθάει στην αναμνησία του ασθενούς (που ζει σε μια περιοχή που είναι ενδημική για αυτή την ασθένεια). Έχει καθοριστικό ρόλο σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Στη γενική ανάλυση του αίματος, συχνά εντοπίζεται η ηωσινοφιλία (μέχρι 20% ή περισσότερο). Εφαρμόστε την ενδοδερμική αντίδραση Katsoni με μια αποστειρωμένη υγρή αιμορροκοκκική φούσκα. Ο μηχανισμός αυτής της δοκιμής είναι παρόμοιος με την αντίδραση στη φυματίνη κατά τη φυματίωση. Το τεστ Katsoni είναι θετικό σε 75% 85% των ασθενών. Περίπου 1 χρόνο μετά τον θάνατο του παρασίτου, η αντίδραση καθίσταται αρνητική. Η αντίδραση συγκόλλησης με λατέξ (συνθετική ρητίνη πολυστυρενίου) και η έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης είναι πιο ακριβείς και ενημερωτικές. Κατά την ακτινογραφία επανεξέτασης μπορεί να παρατηρηθεί υψηλή στάση του θόλου του διαφράγματος ή της προεξοχής του, ασβεστοποιήσεις στην προβολή της εχινοκοκκικής κύστης. Λεπτομερέστερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με ακτινογραφία υπό συνθήκες πνευμοπεριτοναίου. Localization και μεγέθη κύστεις υδατίδα μπορεί να κριθεί σύμφωνα με μια ραδιοϊσοτοπική gepatoskanirovaniya (όπου κύστεις προεξοχή ορατό ελάττωμα συσσώρευση ισότοπο). Η πιο αξιόπιστη και απλή είναι η υπερηχογραφική echolocation και η αξονική τομογραφία. Μεταξύ των επεμβατικών μεθόδων έρευνας, η λαπαροσκόπηση και η αγγειογραφία έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Με την κυτταρογραφία, υπάρχει μια τοξωτή μετατόπιση των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος, χαρακτηριστική της ογκομετρικής εκπαίδευσης.

Γιατί διάγνωση της κυψελιδικής εχινοκόκκωσης η μακροχρόνια "διόγκωση" του ήπατος με εξαιρετική πυκνότητα, η υπερεωσινοφιλία, οι σαρώσεις του ήπατος και τα θετικά αποτελέσματα των αλλεργικών εξετάσεων είναι σημαντικά. Η πιο διαγνωστική αξία είναι η αντίδραση του Katsoni με το κυψελιδικό αντιγόνο.

Θεραπεία ηπατικής εχινοκόκκωσης

Η αυτοθεραπεία από την υδραυλική μορφή του εχινοκόκκου εμφανίζεται πολύ σπάνια, η οποία σχετίζεται με το θάνατο του παρασίτου και την επακόλουθη ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων του. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια μεγάλη κοιλότητα, υπάρχει μια πραγματική απειλή ύπαρξης ή ρήξης της κύστης. Δεν υπάρχει ένα μόνο φάρμακο που να έχει θεραπευτική επίδραση στην κυστική μορφή της εχινοκοκκκίας. Η μεγάλη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών της υδρατιδικής μορφής εχινοκόκκης υπαγορεύει την ανάγκη χειρουργικής αγωγής ανεξάρτητα από το μέγεθος της κύστης.

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης εχινοκοκκτομή. Echinococcectomy ιδανικά κατά την οποία όλες κύστη αφαιρέθηκε από χιτίνη και ινώδη περιβλήματα χωρίς το άνοιγμα του αυλού, χρησιμοποιείται σπάνια σε μικρά μεγέθη κύστεις τοποθεσία όριό του. Με μεγάλες κύστεις που βρίσκονται στο πάχος του ιστού του ήπατος, αυτή η μέθοδος είναι γεμάτη με βλάβη σε μεγάλα αγγεία και χοληφόρους αγωγούς. Συχνά χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της κύστης με τις βλαστικές και χιτινώδεις μεμβράνες της μετά την προ-διάτρηση της κυστώδους κοιλότητας, με την αναρρόφηση των περιεχομένων της. Αυτή η τεχνική επιτρέπει να αποφευχθεί όταν κατανέμεται η κύστη της ρήξης και της διάδοσης του παρασίτου. Μετά την απομάκρυνση της κύστης, η ινώδης μεμβράνη από το εσωτερικό επεξεργάζεται με 2% διάλυμα φορμαλίνης και συρράπτεται με ξεχωριστές ραφές από μέσα (πτερύγια). Αν είναι αδύνατο να ράβεις την κοιλότητα, καταφεύγουν στην ταμπόνα με το omentum. Όταν το περιεχόμενο διαπύηση κύστη μετά το κύριο στάδιο της λειτουργίας το υπόλοιπο κοιλότητα στραγγίζεται. Με μεγάλες κύστεις, αλλά και σε περίπτωση ασβεστοποίησης των τοιχωμάτων του ως αναγκαστικού μέτρου, καταφεύγουν σε marsupialization (συρραφή των τοιχωμάτων της κύστης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα).

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η ριζική απομάκρυνση της κύστης μαζί με τις μεμβράνες και το περιεχόμενό τους χωρίς να απομακρυνθούν στο ήπαρ, στην κοιλιακή ή στη θωρακική κοιλότητα των σολέξ και των κυψελών. Η κυτταρική κάψουλα δεν αφαιρείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Το εύρος των χειρουργικών επεμβάσεων εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος, τον αριθμό και τις επιπλοκές των κύστεων. Στον περιθωριακό εντοπισμό κύστεων με ασβεστοποίηση, πραγματοποιείται ιδανική εχινοκοκκμεκτομή μαζί με ινώδη κάψουλα σύμφωνα με τον AV Melnikov, ενδεχομένως με τη χρήση λέιζερ C02.

Σε πολλούς εχινοκοκκίαση και τη θέση άκρη των κύστεων και κύστεων γίγαντας καταλαμβάνουν όλοι εκτελέστηκαν άτυπη ή ανατομική εκτομή ήπατος. Όταν ενιαίο κύστεις, ακόμη και γιγαντιαία στα δύο ηπατική κύστεις μισά και ελκώδεις λειτουργία επιλογής κύστη-σταδίου κλείνει με echinococcectomy ΑΑ Bobrov και SI Spasokukotsky.

Για την πρόληψη της μόλυνσης των scolex μετά το περιεχόμενο παρακέντηση κύστη απομακρύνθηκε ehinokokkotomami, ινώδη κάψουλα δεν απομακρύνεται, η κοιλότητα υπόκειται σε επεξεργασία με διάφορα αντιπαρασιτικά (2-5% διάλυμα φορμαλίνης, 5% διάλυμα ιωδίου, 96% αλκοόλη, κλπ), Και το ανενεργό δοκού και κρυοθεραπεία C02 λέιζερ.

Όταν Υποδιαφραγματικό κύστεις εντοπισμού (7-8-th τμήματα) και μεγάλες υπολειμματική κοιλότητα kapitonazh λειτουργούν σε Delbo ή φράσσει την κοιλότητα σε συνδυασμό με A.T.Pulatovu omentoplastikoy ή πλαστικό άνοιγμα πτερυγίου.

Ένα διάλειμμα στις κύστεις χοληφόρων οδών λειτουργούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση - choledochotomy με εξωτερικές αποστράγγισης ή κλειστά Echinococcectomy, choledochotomy αφαίρεση κύστεων και κελύφη της χοληφόρου οδού. Λειτουργία τελειώσει εξωτερική παροχέτευση του κοινού χοληδόχου πόρου, ή επικάλυψη choledochoduodenostomy ή ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή, διηπατικής gepatoholangiostomiey λόγω αποφρακτικό ίκτερο.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης όταν η κύστη σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα, στον βρόγχο ή στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Κλειστές ή ημι-κλειστές και αποκλειστικά σε δύσκολες περιπτώσεις, ανοιχτή (μαρσιποποίηση) εχινοκοκκμεκτομή.

Με ένα χολικό-βρογχικό συρίγγιο - το συρίγγιο αποσυνδέεται, η τρύπα στο βρόγχο συρράπτεται.

Με πολλαπλή ηπατίτιδα, η επέμβαση πραγματοποιείται πριν από την εμφάνιση επιπλοκών, πρώτα απομακρύνετε πολύπλοκες κύστεις ή γίγαντες, μερικές φορές λειτουργούν σε 2-3 δόσεις σε 2 εβδομάδες - 3 μήνες.

Θνησιμότητα - 1-5%, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι καλά, υποτροπές - 2-25%, και προκύψει λόγω της ατελούς απομάκρυνσης φυσαλίδων παιδί, αφήνοντας απαρατήρητα κύστεις μόλυνσης πληγών κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας περιεχόμενα κύστεις, επανειλημμένες εισβολές, τεχνικά σφάλματα.

Πρόληψη της ηπατικής εχινοκόκκωσης

Το σύμπλεγμα κτηνιατρικών και ιατρικών μέτρων για την εχινοκοκκίαση στοχεύει πρωτίστως στον εντοπισμό και την εξάλειψη της πηγής μόλυνσης. Σύμφωνα με τις επίσημες συστάσεις, μιλάμε για τη μείωση του αριθμού των σκύλων φύλαξης, την καταχώρισή τους, την καταγραφή και την καταστροφή αδέσποτων ζώων.

Κτηνιατρική ειδικοί των γεωργικών εκμεταλλεύσεων διενέργεια προληπτικών σκύλων απεντόμωση από τον Δεκέμβριο έως Απριλίου κάθε 45 ημέρες, από το Μάιο έως Νοέμβριος - κάθε 30 ημέρες, και τα υπόλοιπα - σε τριμηνιαία βάση. Αυτά τα μέτρα πρέπει επίσης να εφαρμόζονται σε σχέση με τα ατομικά σκυλιά. Worming πραγματοποιείται σε ειδικές θέσεις όπου σημειώνονται κόπρανα συλλέγονται σε ένα μεταλλικό δοχείο και αποτοξινωμένη :. (Βράζουμε για 10 - 15 λεπτά, χύθηκε μέσα σε 3 ώρες ένα διάλυμα 10% του λευκαντικού, το χώμα υποβλήθηκε σε επεξεργασία με 3% karbationa διάλυμα (4 λίτρα ανά 1 m2 ).

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των σκύλων, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες σφαγής των ζώων εκτροφής και να εξασφαλίζεται η καταστροφή των προσβεβλημένων οργάνων και επίσης να εμποδίζονται οι σκύλοι να έχουν πρόσβαση στο έδαφος μονάδων επεξεργασίας κρέατος, σφαγείων και βοοειδών.

Τα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης των σκύλων περιλαμβάνουν επίσης τις υποχρεωτικές συστάσεις όπως: βελτίωση του κτηνιατρικού και υγειονομικού επιπέδου των εκμεταλλεύσεων, κατασκευή κοιλοτήτων ανακύκλωσης, νεκροταφείων βοοειδών · εφαρμογή κανόνων για την αποθήκευση και τη μεταφορά των πτωμάτων ζώων · τη σφαγή των ζώων μόνο σε κατάλληλα μέρη για αυτό, κ.λπ.

Τα ιατρικά μέτρα περιλαμβάνουν τον εντοπισμό των απολυμανθέντων ομάδων (κυνηγοί, πρόσωπα που έρχονται σε επαφή με σκύλους που ασχολούνται με την επεξεργασία γούνας, προϊόντα γούνας, βοσκούς) που εισβάλλουν με εξέταση και κλινική εξέταση. την αποτρίχωση και την παρακολούθηση των διαγνωστικών. Η υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία έχει μεγάλη σημασία.

Προσωπική προφύλαξη από την εχινοκοκκίαση είναι να περιοριστεί η επαφή με τα σκυλιά, παίζοντας με τα παιδιά πλένουν σχολαστικά τα χέρια τους μετά την επαφή με τα ζώα πριν από το φαγητό μετά από την εργασία στον κήπο, παίζοντας στην αυλή, στον κήπο, τα μανιτάρια, δεν τρώνε άπλυτα άγρια ​​μούρα, δεν πίνουν μη ζεστού νερού από φυσικές δεξαμενές.


Προηγούμενο Άρθρο

Αλλαγή οργ. Κριτικές

Επόμενο Άρθρο

Ηπατίτιδα Β

Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα