Ανιχνεύεται αντιγόνο HBsAg - τι σημαίνει αυτό;

Share Tweet Pin it

Σχετικά με μια ασθένεια όπως η ηπατίτιδα Β, ο καθένας ακούει. Για να προσδιοριστεί αυτή η ιογενής νόσος, υπάρχει ένας αριθμός δοκιμών που μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα αντιγόνων ηπατίτιδας Β στο αίμα.

Ο ιός, που εισέρχεται στο σώμα, προκαλεί την ανοσολογική απόκριση του, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού στο σώμα. Ένας από τους πλέον αξιόπιστους δείκτες της ηπατίτιδας Β είναι το αντιγόνο HBsAg. Μπορείτε να το ανιχνεύσετε στο αίμα ακόμα και στο στάδιο της περιόδου επώασης. Η εξέταση αίματος για τα αντισώματα είναι απλή, ανώδυνη και πολύ ενημερωτική.

Μαρκαδόροι ηπατίτιδας Β: δείκτης HBsAg - περιγραφή

HbsAg - ένας δείκτης της ηπατίτιδας Β, ο οποίος σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια μετά από μερικές εβδομάδες μετά τη μόλυνση

Υπάρχουν ορισμένοι δείκτες ιικής ηπατίτιδας Β. Οι δείκτες ονομάζονται αντιγόνα, είναι ξένες ουσίες που, όταν εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλούν αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε απόκριση της παρουσίας αντιγόνου στο σώμα, ο οργανισμός παράγει αντισώματα για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα κατά την ανάλυση.

Για τον προσδιορισμό του αντιγόνου της ιογενούς ηπατίτιδας Β χρησιμοποιείται η HBsAg (επιφάνεια), HBcAg (πυρηνική), HBeAg (πυρηνική). Για αξιόπιστη διάγνωση, ανιχνεύεται αμέσως ένας αριθμός αντισωμάτων. Αν ανιχνευθεί το αντιγόνο HBsAg, μπορούμε να μιλήσουμε για την ύπαρξη λοίμωξης. Ωστόσο, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης για την εξάλειψη του σφάλματος.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι πολύπλοκος στη δομή του. Έχει έναν πυρήνα και ένα αρκετά ισχυρό κέλυφος. Αποτελείται από πρωτεΐνες, λιπίδια και άλλες ουσίες. Το αντιγόνο HBsAg είναι ένα από τα συστατικά του φακέλου του ιού της ηπατίτιδας B. Το κύριο καθήκον του είναι η διείσδυση του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Όταν ο ιός εισέλθει στο κύτταρο, αρχίζει να παράγει νέους κλώνους DNA, πολλαπλασιάζεται και το αντιγόνο HBsAg απελευθερώνεται στο αίμα.

Το αντιγόνο HBsAg χαρακτηρίζεται από μεγάλη αντοχή και αντίσταση σε διάφορα αποτελέσματα.

Δεν καταρρέει ούτε από υψηλές θερμοκρασίες ούτε από κρίσιμα χαμηλές θερμοκρασίες, και δεν προσφέρεται για τη δράση χημικών ουσιών, μπορεί να αντέξει τόσο το όξινο όσο και το αλκαλικό περιβάλλον. Το κέλυφος του είναι τόσο δυνατό που του επιτρέπει να επιβιώνει στις πιο δυσμενείς συνθήκες.

Η αρχή του εμβολιασμού βασίζεται στη δράση του αντιγόνου (ANTIbody - GENERETOR - κατασκευαστής αντισωμάτων). Στο αίμα ενός ατόμου, είτε εισάγονται νεκρά αντιγόνα είτε τροποποιούνται γενετικά, τροποποιούνται, δεν προκαλούν μόλυνση αλλά προκαλούν την παραγωγή αντισωμάτων.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα Β μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Είναι γνωστό ότι η ιογενής ηπατίτιδα Β αρχίζει με μια περίοδο επώασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες. Ωστόσο, το αντιγόνο HBsAg απελευθερώνεται ήδη σε αυτό το στάδιο και σε μεγάλους αριθμούς, έτσι αυτό το αντιγόνο θεωρείται το πιο αξιόπιστο και πρώιμο δείκτη της νόσου.

Η ανίχνευση του αντιγόνου HBsAg μπορεί να γίνει ήδη την 14η ημέρα μετά τη μόλυνση. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις δεν εισέρχεται στο αίμα τόσο νωρίς, οπότε είναι καλύτερα να περιμένετε ένα μήνα μετά την πιθανή μόλυνση. Το HBsAg μπορεί να κυκλοφορήσει στο αίμα καθ 'όλη τη φάση της επιδείνωσης της νόσου και να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η ανίχνευση αυτού του αντιγόνου στο αίμα μπορεί να είναι για 180 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Εάν η ασθένεια είναι χρόνια, τότε το HBsAg μπορεί να υπάρχει συνεχώς στο αίμα.

Διάγνωση και Αντιστοίχιση για Ανάλυση

Η ELISA είναι η πιο αποτελεσματική δοκιμασία που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ή την απουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας Β

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων και αντιγόνων στο αίμα. Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι είναι η ELISA (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων) και η RIA (ραδιοανοσοπροσδιορισμός). Και οι δύο μέθοδοι στοχεύουν στον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στο αίμα και βασίζονται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να διαφοροποιήσουν διάφορα αντιγόνα, να καθορίσουν το στάδιο της νόσου και τη δυναμική της μόλυνσης.

Οι αναλύσεις αυτές δεν μπορούν να ονομαστούν φτηνές, αλλά είναι πολύ ενημερωτικές και αξιόπιστες. Περιμένετε για το αποτέλεσμα που χρειάζεστε μόνο 1 ημέρα.

Για να περάσετε την ανάλυση για την ηπατίτιδα Β, πρέπει να έρθετε στο εργαστήριο με άδειο στομάχι και να δώσετε αίμα από τη φλέβα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, αλλά συνιστάται να μην καταχραστούν τα επιβλαβή πικάντικα τρόφιμα, το γρήγορο φαγητό, το αλκοόλ την παραμονή. Δεν μπορείτε να φάτε για 6-8 ώρες πριν από την αιμοδοσία. Λίγες ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Ο καθένας μπορεί να δωρίσει αίμα για ηπατίτιδα Β.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε οι ιατροί υποχρεούνται να τοποθετήσουν τον ασθενή στο μητρώο. Μπορείτε να περάσετε την ανάλυση ανώνυμα, τότε το όνομα του ασθενούς δεν θα αποκαλυφθεί, αλλά όταν πηγαίνετε στο γιατρό τέτοιες δοκιμασίες δεν θα γίνουν δεκτές, θα πρέπει να επαναληφθούν.

Συνιστάται να ελέγχονται τακτικά τα ακόλουθα άτομα για την ηπατίτιδα Β:

  • Υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων. Η τακτική παράδοση της ανάλυσης για την ηπατίτιδα Β είναι απαραίτητη για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που έρχονται σε επαφή με το αίμα, τους νοσοκόμους, τους γυναικολόγους, τους χειρουργούς, τους οδοντιάτρους.
  • Ασθενείς με κακή ηπατική λειτουργία. Εάν ένα άτομο έχει περάσει μια γενική εξέταση αίματος, αλλά οι δείκτες για ALT και AST είναι πολύ αυξημένοι, συνιστάται η δωρεά αίματος για ηπατίτιδα Β. Το ενεργό στάδιο του ιού ξεκινά με αύξηση του επιπέδου των ηπατικών δειγμάτων.
  • Οι ασθενείς προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να υποβληθείτε σε δοκιμή, να δώσετε αίμα σε κάθε είδους δοκιμασίες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Β. Αυτή είναι μια απαραίτητη απαίτηση για οποιαδήποτε λειτουργία (σπηλαία, λέιζερ, πλαστικό).
  • Δότες αίματος. Πριν από τη δωρεά αίματος για δωρεά, ένας πιθανός δότης δωρίζει αίμα για ιούς. Αυτό γίνεται πριν από κάθε αιμοδοσία.
  • Έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα δίνει αίμα για τον ιό HIV και την ηπατίτιδα Β αρκετές φορές σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος μετάδοσης ηπατίτιδας από τη μητέρα στο παιδί οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.
  • Ασθενείς με συμπτώματα διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, ίκτερο του δέρματος, απώλεια όρεξης, αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων.

Ανιχνεύεται αντιγόνο HBsAg - τι σημαίνει αυτό;

Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης ερμηνεύεται αναμφισβήτητα: αν ανιχνευθεί HBsAg, τότε έχει εμφανιστεί μόλυνση, αν απουσιάζει, δεν υπάρχει μόλυνση. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη όλοι οι δείκτες της ηπατίτιδας Β, θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία της νόσου, αλλά και η σκηνή, η ποικιλία της.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Οι ακόλουθοι παράγοντες εξετάζονται:

  • Η παρουσία του ιού στο σώμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια χρόνια και οξεία μόλυνση με ποικίλους βαθμούς βλάβης στα ηπατικά κύτταρα. Στην οξεία ηπατίτιδα, τόσο το HBsAg όσο και το HBeAg είναι παρόντα στο αίμα. Αν ο ιός μεταλλαχθεί, τότε το πυρηνικό αντιγόνο μπορεί να μην ανιχνευθεί. Στη χρόνια μορφή της ιογενούς ηπατίτιδας Β, και τα δύο αντιγόνα βρίσκονται επίσης στο αίμα.
  • Αναβάλλεται η μόλυνση. Κατά κανόνα, με την μεταφερόμενη οξεία λοίμωξη στο αίμα, δεν ανιχνεύεται HBsAg. Αλλά εάν ολοκληρωθεί πρόσφατα το οξύ στάδιο της νόσου, το αντιγόνο μπορεί ακόμα να κυκλοφορεί στο αίμα. Εάν η ανοσολογική απόκριση στο αντιγόνο ήταν, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα το αποτέλεσμα της ηπατίτιδας θα ήταν θετικό ακόμα και μετά την ανάρρωση. Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι κάποτε έπασχαν από ηπατίτιδα Β, επειδή τους έκαναν σύγχυση με τη συνήθη γρίπη. Η ίδια η ανοσία ξεπέρασε τον ιό και τα αντισώματα στο αίμα παρέμειναν.
  • Μεταφορά. Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας ενός ιού χωρίς να αρρωστήσει χωρίς συμπτώματα. Υπάρχει μια εκδοχή σύμφωνα με την οποία ο ιός, προκειμένου να εξασφαλίσει την αναπαραγωγή και την ύπαρξή του, δεν επιδιώκει να προσβάλει ορισμένους ανθρώπους των οποίων η αρχή της επιλογής δεν είναι σαφής. Είναι απλά παρούσα στο σώμα, χωρίς να προκαλεί επιπλοκές. Ο ιός μπορεί να ζήσει στο σώμα σε παθητική κατάσταση για μια ζωή ή σε κάποιο σημείο να επιτεθεί. Το άτομο που είναι ο μεταφορέας αποτελεί απειλή για άλλους ανθρώπους που μπορούν να μολύνουν. Σε περίπτωση μεταφοράς, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Λάθος αποτέλεσμα. Η πιθανότητα σφάλματος είναι μικρή. Μπορεί να παρουσιαστεί σφάλμα εξαιτίας των αντιδραστηρίων χαμηλής ποιότητας. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ξαναγυρίσετε τη δοκιμή για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Υπάρχουν τιμές αναφοράς για το HBsAg. Ένας δείκτης μικρότερος από 0,05 IU / ml θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα μεγαλύτερο ή ίσο με 0,05 IU / ml - θετικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα για την ηπατίτιδα Β δεν είναι ετυμηγορία. Απαιτείται περαιτέρω εξέταση για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών και το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται από έναν γιατρό μολυσματικής νόσου, ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς

Η ιική ηπατίτιδα Β θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, αλλά δεν απαιτεί ιδιαίτερα περίπλοκη θεραπεία. Συχνά το σώμα αντιμετωπίζει με τον ιό μόνο του.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες στη βρεφική ηλικία ή με εξασθενημένη σωματική ανοσία και επίσης μεταδίδεται εύκολα μέσω του αίματος και σεξουαλικά. Η ηπατίτιδα D μπορεί να συσχετιστεί με ηπατίτιδα Β. Αυτό συμβαίνει μόνο σε 1% των περιπτώσεων. Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι δύσκολη και δεν οδηγεί πάντοτε σε θετικό αποτέλεσμα.

Κατά κανόνα, η ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται μόνο με δίαιτες, ανάπαυση στο κρεβάτι και άφθονο πόσιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά (Esliver, Essentiale, γαϊδουράγκαθο). Μετά από μερικούς μήνες, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει την ίδια την ασθένεια. Αλλά κατά τη διάρκεια της ασθένειας είναι απαραίτητο να παρατηρείται συνεχώς.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, αλλά με διαφορετική πορεία της νόσου μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές της ανάπτυξής της:

  • Μετά την περίοδο επώασης, εμφανίζεται μια οξεία φάση, κατά την οποία εκδηλώνονται συμπτώματα ηπατικής βλάβης. Μετά από αυτό, με ισχυρή ασυλία και ακολουθώντας τις συστάσεις ενός γιατρού, αρχίζει η ύφεση. Μετά από 2-3 μήνες, τα συμπτώματα υποχωρούν, οι δοκιμασίες για ηπατίτιδα καθίστανται αρνητικές και ο ασθενής αποκτά δια βίου ανοσία. Έτσι, η πορεία της ηπατίτιδας Β τελειώνει στο 90% των περιπτώσεων.
  • Εάν η μόλυνση είναι περίπλοκη και η ηπατίτιδα Β συνδέεται με ηπατίτιδα D, η προοπτική δεν είναι τόσο αισιόδοξη. Μια τέτοια ηπατίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδης, μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα και θάνατο.
  • Εάν η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη και η νόσος γίνεται χρόνια, είναι δυνατή υλοποίηση 2 περαιτέρω πορεία της ηπατίτιδας Β Είτε ανοσία αντιμετωπίσουν την ασθένεια, και λαμβάνει χώρα η ανάκτηση, ή αρχίζει κίρρωση και υψηλή εξωηπατικών παθολογίες. Οι επιπλοκές στη δεύτερη περίπτωση είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας Β δεν απαιτεί τη χρήση αντιιικών παραγόντων. Σε χρόνια μορφή, μπορούν να συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα από την ομάδα ιντερφερονών για την ενεργοποίηση προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Μην χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία των δημοτικών συνταγών ηπατίτιδας Β και διαφημίζεστε ομοιοπαθητικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter, για να μας ενημερώσετε.

Αυστραλιανό αντιγόνο: τι είναι και τι είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο

Η ιογενής ηπατίτιδα Β θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες και κοινές μολυσματικές βλάβες του ανθρώπινου ήπατος, που απειλεί το θάνατο, ο προσδιορισμός και η πρόληψη είναι ένα έργο προτεραιότητας της σύγχρονης ιατρικής. Μεταξύ των ορολογικών δεικτών που προσδιορίζουν την ηπατίτιδα Β σε πρώιμο στάδιο, η κύρια θέση καταλαμβάνεται από το αυστραλιανό αντιγόνο (HBsAg). Περισσότερες λεπτομέρειες για το τι είναι αυτό και για το πώς μεταδίδεται θα περιγραφούν σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι το HBsAg

Το αυστραλιανό αντιγόνο είναι ένα επιφανειακό συστατικό της πρωτεϊνικής επικάλυψης των κυττάρων της ιογενούς ηπατίτιδας Β, το οποίο χρησιμεύει ως προστατευτικό υλικό για το DNA του ιού. Είναι επίσης υπεύθυνος για την εισαγωγή του ιού σε ηπατοκύτταρα, μετά την οποία τα κύτταρα του ιού αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ποσότητα του αντιγόνου στο αίμα είναι ελάχιστη, οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί. Τα νεοσυσταθέντα ιικά κύτταρα εισέρχονται στο αίμα και η συγκέντρωση του HBsAg αυξάνεται, γεγονός που επιτρέπει στις ορολογικές μεθόδους εξέτασης να το διορθώσουν. Η περίοδος επώασης διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, μετά την οποία ανιχνεύεται το αυστραλιανό αντιγόνο στο αίμα.

Το HBsAg θεωρείται το κύριο σημάδι της εξέλιξης ενός ασθενούς με ηπατίτιδα Β. Αλλά δεν μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση, στηριζόμενη μόνο σε αυτό το δείκτη, για να επιβεβαιώσετε την παθολογία, πρέπει να διεξάγετε διάφορες εξετάσεις.

Για πρώτη φορά, το αντιγόνο HBs ανιχνεύτηκε στο αίμα αυστραλιανών αβοριγίνων, μετά το οποίο ονομάστηκε "αυστραλιανό αντιγόνο".

Το HBsAg έχει σημαντική αντοχή σε χημικές ή φυσικές επιδράσεις. Έτσι, αντέχει στην υπεριώδη ακτινοβολία και τις υψηλές θερμοκρασίες, μπορεί να παραμείνει στην κατεψυγμένη κατάσταση για χρόνια και σε αποξηραμένο αίμα, σε θερμοκρασία δωματίου, διαρκεί για εβδομάδες. Το αντιγόνο δεν φοβάται όξινα και αλκαλικά μέσα και αντισηπτικά διαλύματα χλωραμίνης και φαινόλης σε χαμηλή συγκέντρωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ιογενής ηπατίτιδα Β χαρακτηρίζεται από τη μεγάλη μολυσματική της ικανότητα.

Παθογένεια και μορφές ηπατίτιδας Β

Δεδομένου ότι η διείσδυση του αντιγόνου HBs στο σώμα, η ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

  1. Λοίμωξη - η περίοδος επώασης, ο ιός εισάγεται. Η περίοδος διαρκεί περίπου 12-18 ημέρες. Στο τέλος αυτής παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών και της χολερυθρίνης στο αίμα, αύξηση των μεγεθών της σπλήνας και του ήπατος. Η κατάσταση του ασθενούς μοιάζει με καταρροϊκή νόσο ή εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης.
  2. Η σταθεροποίηση στο ήπαρ και η διείσδυση του ιού στα ηπατοκύτταρα, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, και στη συνέχεια μεταφέρει το αίμα σε όλο το σώμα. Υπάρχουν έντονα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος, εμφανίζεται σοβαρή ηπατική κυτταρική ανεπάρκεια.
  3. Συμπερίληψη ανοσολογικών αντιδράσεων του σώματος για προστασία από τον ιό και εξάλειψή του. Ο ασθενής αναπτύσσει την ασυλία του και ανακάμπτει. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν αλλοίωση του ηπατικού ιστού, πηγαίνουν στην ύφεση, αποκαθίσταται η λειτουργία του ήπατος και δημιουργείται μεταβολισμός.

Συμπτωματική οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β:

  • αδυναμία στο σώμα?
  • απώλεια της όρεξης.
  • ηλίθιος πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • κνησμός;
  • ίκτερο (παρατηρείται σε ένα τρίτο των ασθενών).
  • πόνος στις αρθρώσεις.
  • σκούρο χρώμα των ούρων.
  • διευκρίνιση του σκαμνιού ·
  • μείωση της συγκέντρωσης λευκωματίνης στο αίμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το 5-10% της ηπατίτιδας Β σε ασθενείς γίνεται χρόνια. Οι ασθενείς αυτοί χωρίζονται σε 2 τύπους: υγιείς φορείς του ιού, στους οποίους η παθολογία είναι απολύτως ασυμπτωματικός, και ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα, οι οποίοι εμφανίζονται με την εμφάνιση χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων. Στο σώμα των υγιών φορέων, το επιφανειακό αντιγόνο μπορεί να παραμείνει μέχρι μερικά χρόνια, ποτέ δεν θυμηθεί ένα από τα συμπτώματα. Η αποφασιστική σημασία για την εμφάνιση του μακροπρόθεσμου φορέα του ιού στο σώμα είναι η ηλικία κατά την οποία έγινε η μόλυνση. Εάν σε ενήλικες η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή και η μεταφορά του HBsAg δεν παρατηρείται τόσο συχνά, στα μωρά το ποσοστό αυτό είναι τρομακτικό - πάνω από το 50%.

Η παρατεταμένη μεταφορά ιού είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκίνου, ο πρωτογενής κακοήθης όγκος του ήπατος.

Αντισώματα στην ηπατίτιδα Β και στον εμβολιασμό

Η διείσδυση του ιού στο σώμα σχηματίζει ένα ανοσολογικό σύμπλοκο ανθρώπινης και αρχίζουν να παράγουν ενεργά αντισώματα σε ηπατίτιδα Β (antiHBs). Χάρη σε αυτό, σχηματίζεται η δική του ανοσία, η οποία προστατεύει το σώμα από την επανεμφάνιση του ιικού παράγοντα. Με βάση αυτή την αρχή και τον εμβολιασμό έναντι της ηπατίτιδας Β, διότι τα εμβόλια περιέχουν νεκρά ή γενετικά τροποποιημένα ή HBs αντιγόνο, η οποία δεν μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της μόλυνσης, αλλά αρκετά για να αναπτύξουν ανοσία στην ασθένεια. Ο σχηματισμός αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β αρχίζει περίπου 2 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του εμβολίου. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά. Η βέλτιστη ποσότητα αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα μετά από εμβολιασμό θεωρείται ότι είναι η συγκέντρωσή τους στο αίμα πάνω από 100 mMe / ml. Μη ικανοποιητικά αποτελέσματα μπόλιασμα και αδύναμο αντισώματα ανοσοαπόκριση αναγνωρίζουν στοιχεία από 10 mIU / ml ειδικού προορισμού επαναλαμβανόμενη χορήγηση του εμβολίου.

Ο προγραμματισμένος τριπλός εμβολιασμός χορηγείται σε νεογνά, με την εισαγωγή του πρώτου εμβολίου εντός 24 ωρών από τη γέννηση. Αυτή η πρώιμη εισαγωγή στοχεύει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου περιγεννητικής μόλυνσης, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις μόλυνσης νεογνών με αντιγόνο HBsAg, αναπτύσσει χρόνια ηπατίτιδα Β.

Οι λυπηρές συνέπειες της χρόνιας ηπατίτιδας στη βρεφική ηλικία μπορούν να έρθουν εδώ και δεκαετίες και το εμβόλιο αποτελεί προφύλαξη για το παιδί όχι μόνο από την οξεία, αλλά και τη χρόνια ηπατίτιδα Β.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση του Αυστραλιανού αντιγόνου στο αίμα, χρησιμοποιούνται δύο τύποι μελετών: ταχεία δοκιμή και ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Ο καθένας μπορεί να διεξάγει μια ρητή δοκιμή ανεξάρτητα στο σπίτι και το αίμα για την ανίχνευση ορολογικών δεικτών δίνεται αυστηρά σε εργαστήρια. Για τον πρώτο τύπο, αρκετό τριχοειδές αίμα που λαμβάνεται από το δάκτυλο και για την εργαστηριακή ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα.

Μέθοδος έκφρασης για τον προσδιορισμό του αντιγόνου των HBs στο αίμα

Πώς να διεξάγετε ρητά διαγνωστικά στο σπίτι:

  1. Αφαιρέστε το δάκτυλο με αλκοόλ και αφήστε το να στεγνώσει.
  2. Πιέστε ένα δάχτυλο με ένα αναδευτήρα.
  3. Πάρτε μερικές σταγόνες απεκκριμένου αίματος και εφαρμόστε στη δοκιμαστική ταινία, χωρίς να αγγίξετε το δάκτυλο της ταινίας.
  4. Περιμένετε ένα λεπτό και τοποθετήστε την ταινία στο δοχείο. Προσθέστε σε αυτό μερικές σταγόνες από μια ειδική λύση. Η χωρητικότητα και η λύση περιλαμβάνονται στο κιτ ταχείας διάγνωσης.
  5. Αποτέλεσμα ελέγχου σε 15 λεπτά.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της ταχείας εξέτασης:

  1. Κανονική - εμφανίζεται μόνο 1 λωρίδα ελέγχου. Σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές, το αντιγόνο HBs δεν ανιχνεύεται.
  2. Δύο λωρίδες είναι ορατές - είναι ένα σήμα που ανιχνεύει ένα αντιγόνο, ενδεχομένως την παρουσία ηπατίτιδας Β. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επειγόντως μια πρόσθετη εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί η σωστή θεραπεία.

Ορολογική διάγνωση

Στη διάγνωση του δείκτη υπάρχουν δύο τύποι έρευνας:

  • Ανάλυση ανοσοενζύμου (ELISA).
  • Αντίδραση αντισωμάτων φθορίωσης (RFA).

Οι ορολογικές μέθοδοι χαρακτηρίζονται από κατατοπιστική και αξιόπιστη τους, καθώς δεν βρίσκονται μόνο στο αίμα του αντιγόνου HBsAg, αλλά δείχνουν επίσης την ποσότητα που επιτρέπει να καθορίζουν την μορφή και το στάδιο της ιογενούς ηπατίτιδας B. Επίσης, αυτή η τεχνική επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό, η παρουσία των οποίων υποδεικνύει την ανάπτυξη ανοσίας προς παθολογία.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ορολογικής διάγνωσης:

  1. Ο κανόνας είναι αρνητικό αποτέλεσμα, το αντιγόνο HBs δεν ανιχνεύεται.
  2. Ένα θετικό αποτέλεσμα - ανιχνεύεται HBsAg. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία σε οποιοδήποτε άτομο οποιασδήποτε μορφής ηπατίτιδας Β, ή ότι είναι ένας υγιής φορέας.
  3. Ανιχνεύονται αντισώματα HBs - αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο έχει εμβολιαστεί ή πρόσφατα είχε ηπατίτιδα Β.

Μην ξεχνάτε ότι τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά και ψευδο-αρνητικά, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Επομένως, εάν ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης για την παρουσία αντιγόνου δεν χρειάζεται να πανικοβληθεί, πρέπει επειγόντως να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις.

Ως πρόσθετες μελέτες για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας και την εκτίμηση του βαθμού βλάβης του ηπατικού ιστού, μπορεί να αποδοθεί στον ασθενή: υπερηχογράφημα, βιοχημική εξέταση αίματος, βιοψία παρακέντησης.

Πώς μεταδίδεται το αυστραλιανό αντιγόνο

Οι οδοί μεταφοράς της αντιγόνου HBsAg είναι οι ακόλουθες:

  1. Μετάγγιση αίματος και των συστατικών του, μεταμόσχευση οργάνων των μολυσμένων.
  2. Περιγεννητική οδός μόλυνσης - ο ιός μεταδίδεται από μολυσμένη άρρωστη μητέρα στο παιδί στη μήτρα, κατά τη διάρκεια του τοκετού και επίσης στη μεταγεννητική περίοδο.
  3. Μη συμμόρφωση με κανόνες υγιεινής: Χρήση οδοντόβουρτσας κάποιου άλλου, σφουγγαράκια κολύμβησης, ξυράφια, μαντήλια. Αυτό περιλαμβάνει την επίσκεψη σαλόνια ομορφιάς, κομμωτήρια, και τα τατουάζ, όπου χρησιμοποιούν εργαλεία για όλους.
  4. Τα σεξουαλικά αντιγόνα HBs μεταδίδονται στον σύντροφο μέσω του σπέρματος κατά τη σεξουαλική επαφή με τα μολυσμένα άτομα.
  5. Μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη χρήση εμβολίων από το ιατρικό προσωπικό στη μαζική ανοσοποίηση του πληθυσμού.
  6. Ενδοφλέβια ένεση ψυχοτρόπων ουσιών από χρήστες ναρκωτικών μέσω συνηθισμένων συριγγών.

Ποιος κινδυνεύει για το αντιγόνο HBs;

Τα άτομα που πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση αίματος για ένα αυστραλιανό αντιγόνο απαιτούνται:

  1. Έγκυες γυναίκες - η ανάλυση πραγματοποιείται κατά την είσοδο στη διαβούλευση των γυναικών και πριν από τον τοκετό.
  2. Οι ιατροί, ιδίως εκείνοι που έρχονται συνεχώς σε επαφή με το αίμα: χειρουργοί, μαιευτήρες-γυναικολόγοι, οδοντίατροι, νοσηλευτές.
  3. Υγιείς φορείς HBs, καθώς και ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β.
  4. Ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση ήπατος ή ηπατίτιδας ή άτομα που υπάρχουν υπόνοιες ότι έχουν αυτές τις ασθένειες.
  5. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
  6. Νάρκες.
  7. Οι αιμοδότες, η ανάλυση πραγματοποιείται πριν από την παράδοσή της.

Η ανάλυση για τα ΗΒ μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί από όλους όσους είναι ύποπτοι για ηπατίτιδα Β, καθώς και από τον αριθμό των εξετάσεων ελέγχου.

Θεραπεία της πρόληψης των ασθενειών

Στις οξείες μορφές της θεραπείας με ηπατίτιδα Β συνταγογραφείται ως μια σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα, με βάση τη φύση των κλινικών συμπτωμάτων. Για να αφαιρέσετε τα δηλητήρια και τις τοξίνες που συσσωρεύονται λόγω βλάβης του ήπατος λόγω παθολογίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα σταγονόμετρο. Για να αποφευχθεί η καταστροφή της δομής του ήπατος εξαιτίας της ηπατίτιδας Β, ο ασθενής επίσης συνταγογραφείται για τους ηπατοπροστατευτικούς παράγοντες. Ολόκληρη η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με βιταμινούχα παρασκευάσματα για τη στήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Η θεραπεία για χρόνια ηπατίτιδα καθορίζεται μόνο από ειδικό-ηπατολόγο, ανάλογα με την πορεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια των διαταραχών, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιιικά φάρμακα, για παράδειγμα η άλφα ιντερφερόνη και η λαμιβουδίνη, τα οποία αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ιού.

Οι ασθενείς με χρόνια ασθένεια παρουσιάζουν επίσης μια ειδική διατροφή, η οποία θα πρέπει να τηρείται κατά τη διάρκεια του έτους.

Ορισμένοι κανόνες, συμμόρφωση με τους οποίους θα βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης με το αυστραλιανό αντιγόνο:

  1. Τηρείτε αυστηρά την προσωπική υγιεινή, χρησιμοποιείτε μόνο τα μέσα υγιεινής.
  2. Ιατρικό προσωπικό: να τηρούν τους κανόνες ασφαλείας κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις, τον εμβολιασμό του πληθυσμού.
  3. Αποφύγετε την ασυδοσία.
  4. Μην χρησιμοποιείτε ναρκωτικές και ψυχοτρόπες ουσίες.
  5. Μην εγκαταλείπετε εμβολιασμούς, επειδή αυτός είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος προστασίας από τον ιό για 15 χρόνια.

Συμπτώματα και Θεραπεία της Ηπατίτιδας Β Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα Β

Η περίοδος επώασης της ηπατίτιδας Β είναι συνήθως 6-12 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις (35-70%) η πρωτογενής λοίμωξη προχωρά με μια κλινική εικόνα, ωστόσο τα συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως μη συγκεκριμένα. Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα Β στην οξεία και τη χρόνια φάση της νόσου, διαβάστε περαιτέρω στο άρθρο.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β

Τα σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

Σε 15-20% των περιπτώσεων, τα προδρομικά συμβάντα παρατηρούνται ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας του ορού, συμπεριλαμβανομένου του εξανθήματος, της πολυαρθρίτιδας, των συμπτωμάτων κρυογλοβουλνημίας. Η χρόνια ηπατίτιδα Β συνήθως εμφανίζεται ασυμπτωματικά πριν από την ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος. Ταυτόχρονα, τα βιοχημικά και ιστολογικά (βιοψία) συμπτώματα της ενεργού ηπατίτιδας Β μπορεί να μην είναι παρόντα.

Διαγνωστικά σημεία της ηπατίτιδας Β

Ο ιός της ηπατίτιδας Β, όπως ο HIV, προκαλεί χρόνια μόλυνση. Τυπικοί είναι οι μηχανισμοί έγχυσης και διαπλακέντρωσης, καθώς και ο σεξουαλικός τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης. Για τη νόσο, η βλάβη είναι κατά κύριο λόγο από τα κεντρικά μέρη του λοβού του ήπατος και η κυτταρική διείσδυση των πεδίων πύλης υποχωρεί στο παρασκήνιο. Το πιο συχνό κλινικό σύμπτωμα της ηπατίτιδας Β είναι η οξεία κυκλική μορφή με κυτταρολυτικά συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας.

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β βασίζεται συνήθως σε ορολογικές μελέτες. Προσδιορίστε το επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β (HbsAg). αντισώματα έναντι του επιφανειακού αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β (αντίσωμα αντι-ΗΒsΑ§). πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β (HbcAg). Το HbsAg υποδηλώνει οξεία ή χρόνια ενεργή ηπατίτιδα Β. Ένας ασθενής με HbsAg είναι μολυσματικός. Αντι-HBsAg αντισώματα δείχνουν συνήθως μεταφέρονται ηπατίτιδας Β e-αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β (HbeAg) ανιχνεύεται στον ορό κατά τη διάρκεια της ενεργού ιικού αναδιπλασιασμού? ενώ ο ασθενής είναι πολύ μεταδοτικός.

Θεραπευτική τακτική για την ηπατίτιδα Β

Οι κύριες θεραπευτικές τακτικές δεν έχουν αξιοσημείωτες διαφορές ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της ιογενούς ηπατίτιδας, αφού, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα. Από μη συγκεκριμένα στη βιβλιογραφία δίδονται ξεχωριστές περιγραφές επιτυχούς χρήσης στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β Λυσοζύμη, ιντερφερόνη, κυταραβίνη, κλπ. Το τελευταίο είναι ένα συνθετικό νουκλεοτίδιο πουρίνης προικισμένο με δραστικότητα έναντι ενός μεγάλου αριθμού ιών DNA. Σύμφωνα με τα πρόσφατα δημοσιευμένα στοιχεία με ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β εμφανίζονται καθυστέρηση διάδοσης (αναδιπλασιασμού) του ιού και να μειώσει necrobiotic και φλεγμονώδεις αλλαγές στο ηπατικό παρέγχυμα. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα απαιτούν πρόσθετη επιβεβαίωση.

Πώς να θεραπεύσετε την οξεία ηπατίτιδα Β;

Στην οξεία μορφή της ηπατίτιδας Β, αυστηρή τήρηση ξεκούραση στο κρεβάτι μέχρις ότου σημειωθεί σημαντική μείωση του επιπέδου της υπερβιλερουβιναιμίας. Σύμφωνα με τους AF Bluger και IN Novitsky (1984), συνιστώνται οι ακόλουθες διαιτητικές και φαρμακευτικές συνταγές, με τις οποίες μπορεί κανείς να συμφωνήσει βασικά.

Κατά τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β συνιστάται η ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση 100-150 μικρογραμμάρια την ημέρα βιταμίνη Β-g, αλλά πρέπει να λάβουμε υπόψη τα αποτελέσματα των πρόσφατων ελεγχόμενες μελέτες έδειξαν ότι με αυτόν τον τρόπο ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται ή σε οξεία ούτε στη χρόνια ηπατίτιδα Β Στη μέση της σοβαρής ημερήσια πρόσληψη υγρών αυξάνεται σε 2-2,5 λίτρα (μεταλλικό νερό, χυμοί, τσάι) εισάγεται 25-50 γραμμάρια γλυκόζης ως ένα διάλυμα 5-10% per os ή παρεντερικά, σε συνδυασμό με (έγχυση 100-150 ml - 2 φορές την εβδομάδα) στο πλάσμα. Ταυτοχρόνως για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β διορίζονται βιταμίνες (Bi-50 mg, Ba-20 mg, νικοτινικό οξύ-100 mg Be-50 mg, φολικό οξύ-60 mg και βιταμίνη C-300 mg ημερησίως). Σε περιπτώσεις υποπροθρομβιναιμίας, η εμφάνιση αιμορραγικής διάθεσης χορηγείται παρεντερικά Vikasol (20 mg).

Πώς να αντιμετωπίσετε μια σοβαρή μορφή ηπατίτιδας Β;

Το πρόβλημα της αντιμετώπισης σοβαρών μορφών ηπατίτιδας Β, που συνοδεύεται από ηπατική ανεπάρκεια, δεν έχει χάσει τη σημασία της μέχρι σήμερα και σε πολλές πτυχές παραμένει ανεπίλυτη και τα αποτελέσματα είναι απρόβλεπτα. Ένα από τα συστατικά τέτοιων ασθενών εντατικής θεραπείας, ιδιαίτερα σε hypoproteinemia αναγνωρίζονται ενδοφλέβια 10-20% αλβουμίνης (με ρυθμό 20-50 g πρωτεΐνης την ημέρα) σε συνδυασμό με φάρμακα κάλιο. Η κεντρική θέση στον αγώνα κατά της ηπατικής νόσου λάβει σύγχρονες μεθόδους αποτοξίνωσης [Pokrovsky VI et αϊ., 1986]. Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκε εντατικά etiotropic θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας Β, ειδικότερα, έχει μια θετική εμπειρία με ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων, η οποία κατά την παρεντερική θεραπευτική πορεία των 6-18 χιλιάδες. Μονάδες ανά ημέρα για 15-45 ημέρες σε μία μείωση δοσολογίας βελτιώνει την κλινική πορεία και εμπόδισε προκώμα διόδου σε ποιον.

Θεραπεία διατροφής κατά της ηπατίτιδας Β

Διατροφική διατροφή για τη θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας Β στο μέσο της νόσου αποτελείται από 1,5-2 g πρωτεΐνη, 0,8-1,8 g λίπος, 4-5 υδατάνθρακες ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα (2500-3500 kcal). Από τη διατροφή εξαιρούνται:

στερεά λίπη εκτός από το βούτυρο,

ακατέργαστα λαχανικά πλούσια σε ίνες,

Επιπλέον, 50-100 g γλυκόζης με τσάι ή χυμούς φρούτων προστίθενται κλασματικά, αρκετές φορές την ημέρα.

Πρότυπα θεραπείας για την ηπατίτιδα Β

Το σχήμα θεραπείας σύμφωνα με τον V.Pokrovsky με ηπατίτιδα Β

Το βέλτιστο σχήμα θεραπείας σύμφωνα με το VI Pokrovsky et al. (1986) θα πρέπει να περιλαμβάνει:

podostroi την απουσία των συμπτωμάτων της οξείας ηπατικής νόσου και ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, ενδογενή - διούρηση, πλασμαφαίρεση, χορήγηση αλβουμίνης, καλίου, υπερβαρική οξυγόνωση (1-3 συνεδρίες ανά ημέρα, συμπίεση - 2,0-1,7 έκθεση atm - 45 -60 min), η πορεία της θεραπείας για την ηπατίτιδα - 10 ημέρες.

στην ανάπτυξη της ηπατικής νόσου και οξεία εγκεφαλοπάθεια - εξωσωματική αποτοξίνωση (hemosorbtion, πλασμαφαίρεση), υπερβαρικό ενισχυμένο oksigenaniyu, αλβουμίνη, φάρμακα κάλιο, γλυκοκορτικοειδή ενδοφλεβίως, πρεδνιζολόνη 200- 300 mg ανά ημέρα - 2-3 ημέρες, ηπαρίνη-10-20000 U /. d, αναστολείς της pro-i LUJ και i HH, σιφόνι χορήγηση κλύσμα μέσα στον αυλό των αμινογλυκοσιδών εντέρου (καναμυκίνη έως 4 g / ημέρα, κλπ) προστίθενται σε αυτό το σύνθετο συμπτωματική παράγοντες υποδεικνύεται. Αυτό ορίζει μόνο ότι η ένταξη στην θεραπευτική αντιμετώπιση της ηπατίτιδας Β συγκρότημα ηπαρίνη φαίνεται αμφίβολο, ενώ αιμορραγικό εκδηλώσεις - ακατάλληλη.

Σχέδιο θεραπείας για την ασθένεια Podymova

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες εμφανίζονται μόνο στην αγωγή των σοβαρών και παρατεταμένη μορφές ηπατίτιδας Β Τα στεροειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση απουσίας του αποτελέσματος της συνδυασμένης θεραπείας που έχουν ήδη περιγραφεί, με τις συνεχείς συσσώρευση σημεία δηλητηρίασης, και επίσης σε ασθενείς με χολοστατική και οιδηματώδες πραγματοποιήσεις ασκητικό ρέουν υπό την απειλή της οξείας και υποξείας ηπατική νόσο (ηπατικό κώμα) [Podymova S. D., 1984]. Θεωρείται ότι θα πρέπει να ακολουθήσει την αρχή της «προϋπολογισμού» δοσολογίας, t. Ε Για να επιλέξετε τη χαμηλότερη δόση που παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η συνήθης αρχική ημερήσια δόση - 40-60 mg - πρεδνιζολόνης υιοθετήθηκε κυρίως κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας. Η διάρκεια της θεραπείας της ηπατίτιδας Β - 3-4 εβδομάδες, μετά από αναγωγή, εβδομαδιαία δόση κατά 10%, μέχρι 10 mg / ημέρα με επακόλουθες ακύρωσης.

Οι κατευθύνσεις είναι το περιεχόμενο της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος και η δυναμική της κλινικής εικόνας στο σύνολό της. Με πολύ νωρίς ή πολύ γρήγορη αντιστροφή των στεροειδών, είναι πιθανή η επανεμφάνιση της νόσου. Σε σχέση με τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την επιμονή των επιταχυνόμενη HBs-αντιγοναιμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμόνες και συχνά παρενέργειες τους, ειδικά σε άτομα άνω των 50 ετών, οι ενδείξεις για αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένη.

Σχέδιο θεραπείας με ηπατίτιδα Β σύμφωνα με τον Krylov

AA Krylov et αϊ. (1988) με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β συνιστούμε εκχώρηση στο εσωτερικό και λακτουλόζη κλύσμα σε δόση 60-120 και έως 160 g / d από το μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου καταστέλλεται, σχηματίζοντας αμμωνία, η οποία οδηγεί σε μείωση της υπεραμμωνιαιμίας [Loginov C, Block Yu, Ε., 1987].

Αρχές αντιμετώπισης μιας χολοστατικής μορφής ηπατίτιδας Β

Οι γενικές αρχές της θεραπείας της ηπατίτιδας Β παραμένουν έγκυρες για τη χολοστατική μορφή. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται κνησμός του δέρματος, ιδιαίτερα συχνά τη νύχτα, Bilignin (5-10 g 3 φορές την ημέρα) ή καλύτερα Χολυστυραμίνη (4-5 g 3 φορές την ημέρα). Με παρατεταμένο ίκτερο, λιποδιαλυτές βιταμίνες: Α -. 10 χιλιάδων μονάδων την ημέρα ενδομυϊκώς, Da - 20 χιλιάδων μονάδων ανά ημέρα ανά os (5 σταγόνες διαλύματος 0,5% αλκοόλη), Κ -. Vikasol 30-50 mg ενδομυϊκά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σαφώς δερματικός κνησμός του δέρματος Μεθυλοτεστοστερόνη (5 mg 2-3 φορές την ημέρα κάτω από τη γλώσσα για 7-10 ημέρες). Το φάρμακο είναι κοντά σε χημική δομή σε χολικά οξέα και, ίσως, μέσω ενός ανταγωνιστικού μηχανισμού, τα μετατοπίζει από τις νευρικές απολήξεις στο δέρμα. Ακόμα, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι η μεθυλοτεστοστερόνη προκαλεί περιστασιακά χολόσταση.

Μερικές φορές διευκολύνεται η διακοπή της χολόστασης γλυκοκορτικοειδών ορμονών, σε μεσαίες δόσεις. Ο διορισμός κονδυλίων χολαγωγού, αν και συνιστάται από ορισμένους συγγραφείς, σπάνια φέρνει απτά οφέλη και αντιβαίνει στην αρχή της σωτηρίας του άρρωστου σώματος.

Τα ευνοϊκά πρώτα αποτελέσματα ελήφθησαν στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β με νέο ηπατοπροστατευτικό Catergen <Цианиданолом>, που συνταγογραφήθηκε για 500 mg 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα. Αυξάνει τη βιοσύνθεση του ΑΤΡ στον ιστό του ήπατος, εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες, σταθεροποιεί τις λυσοσωμικές μεμβράνες. Στο πλαίσιο της θεραπείας με το Catergen, η περίοδος του ίκτερου συρρικνώθηκε. πιο δραματικά από ό, τι στον έλεγχο, τα ποσοστά των τρανσαμινασών και της χολερυθρίνης στο αίμα μειώθηκαν [Conn Ν., 1985].

Θεραπεία της μόλυνσης από ηπατίτιδα Β που περιπλέκεται από τη μόλυνση

Θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας λεπτοσπείρωση (ασθένεια-Vasileva Weil του) αποτελείται από ξεκούραση στο κρεβάτι, τη διατροφή, βιταμίνη. Ο έλεγχος μόλυνσης φαίνεται αντιβιοτικά τετρακυκλίνης (έως 4 g / ημέρα) μαζί με το πενικιλλίνη ή στρεπτομυκίνη. Χορηγούνται κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου πυρετού και 3 ακόμη ημέρες μετά την πτώση της θερμοκρασίας. Επίσης χρησιμοποιούνται πολυσθενή θεραπευτική σφαιρίνη ορού αλόγου ή protivoleptospirozny [Podymova S. D., 1984]. Ηπατίτιδα σε λοιμώδη μονοπυρήνωση και άλλες λοιμώξεις αντιμετωπίζονται σαν οξεία ηπατίτιδα Β

Στην οξεία τοξική ηπατίτιδα, ο πρώτος στόχος είναι να αποφευχθεί η περαιτέρω είσοδος παθογόνου ουσίας στο σώμα. Το δεύτερο καθήκον είναι η έντονη απομάκρυνση του ήδη διαπερασμένου τοξικού παράγοντα. Μετά την εφαρμογή αυτών των δύο βασικών θεραπευτικών αρχών, οι διαιτητικές συνταγές και οι συνταγές φαρμάκων συμπίπτουν ουσιαστικά με εκείνες της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β.

Η πρόγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις, το κύριο αποτέλεσμα είναι η πλήρης ανάκαμψη. Άλλα αποτελέσματα είναι εκδήλωση του συνδρόμου Gilbert, ανάπτυξη της χρόνιας ηπατίτιδας (10%) και κίρρωση του ήπατος (0,5 έως 1%), και επιπλέον το λεγόμενο «postgepatitnogo σύνδρομο».

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β

Η βάση της πρόληψης των ασθενειών είναι η ενεργός ανοσοποίηση έναντι της ηπατίτιδας Β. Εμβολιασμός ενηλίκων κατά της ηπατίτιδας Β χορηγείται σε δόση 20 mg ΙΜ. επαναλάβετε μετά από 1 και 6 μήνες. Παρόλο που δεν υπάρχει εμβολιασμός στην παιδική ηλικία, χορηγείται σε όλους τους εφήβους, τους ενήλικες με STD και επίσης στους ιατρούς. Για τους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών, ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων, η ενεργή ανοσοποίηση της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται με αρνητικές ορολογικές αντιδράσεις.

Στην περίπτωση αυτή, η πρώτη δόση του εμβολίου θα πρέπει να χορηγείται την ημέρα λήψης αίματος για ορολογικές μελέτες. Η εισαγωγή των επακόλουθων δόσεων εξαρτάται από τα αποτελέσματα των ορολογικών αντιδράσεων. Η χρήση προφυλακτικών βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης από ηπατίτιδα Β κατά τη σεξουαλική επαφή.

Τι σημαίνει το HBsAg στο αίμα;

HBsAg (συντομογραφία που δημιουργούνται από τα αρχικά γράμματα των Ηπατίτιδα Β επιφανειακό αντιγόνο) - αυτό είναι το λεγόμενο τεστ αίματος αντιγόνου ηπατίτιδας Β «Aussie» για HBsAg, η οποία είναι θετική, αυτό δείχνει μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β, ή ότι η χρόνια μορφή της νόσου λαμβάνει χώρα.

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ιογενής ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ, η οποία μεταδίδεται όταν ένα άτομο προσλαμβάνεται από αίμα από ασθενή ή ως αποτέλεσμα σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Η ασθένεια μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε ο πιο αξιόπιστος τρόπος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι απλώς μια εξέταση αίματος για HBsAg.

Τι είναι το HBsAg;

Αν έπρεπε να αντιμετωπίσετε την ανάγκη για διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε ιατρική εξέταση, οι περισσότεροι άνθρωποι, εξετάζοντας τον κατάλογο των απαραίτητων μελετών, ρωτά "HBsAg: τι είναι αυτό;".

Τα HBsAg είναι τα πρωτεϊνικά αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας Β που βρίσκονται στην επιφάνεια κάθε ιού.

Εισερχόμενος στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός εγκαθίσταται στα ηπατικά κύτταρα και ξεκινά μια ενεργή διαδικασία σχάσης. Νέα σωματίδια του ιού από τα ηπατικά κύτταρα εισέρχονται και πάλι στο αίμα, αντίστοιχα, ο όγκος του HBsAg αυξάνεται και είναι σε αυτό το στάδιο ότι ήδη μπορείτε να δείτε ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος.

Με τη σειρά του, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς ξεκινά την ενεργή παραγωγή αντισωμάτων στον εισερχόμενο ιό, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου.

Ποιος χρειάζεται να δοκιμάζεται τακτικά στο HBsAg;

Θεωρητικά, κάθε άτομο που δεν έχει εμβολιαστεί κατά της ασθένειας αυτής μπορεί να πάρει ηπατίτιδα Β. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε άτομο που δεν έχει εμβολιαστεί πρέπει να δώσει αίμα στον ορισμό του HBsAg, τουλάχιστον μία φορά κάθε λίγα χρόνια και κατά προτίμηση κάθε χρόνο.

Πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • τα παιδιά που γεννήθηκαν από τη μητέρα του ιού του ιού ·
  • οι γιατροί που έχουν ακόμη θεωρητική επαφή με τους φορείς του ιού.
  • δωρητές που δίνουν αίμα ή όργανα ·
  • ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την
  • άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για εθισμό.
  • συγγενείς που ζουν στην ίδια περιοχή με τους φορείς του ιού ·
  • άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
  • ασθενείς με υποψία για ασθένεια του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών.
  • Επιστράφηκε από το στρατό ή τους τόπους κράτησης.
  • και μια εξέταση αίματος πριν από τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β είναι επίσης υποχρεωτική.

Σε περίπτωση θετικής ανταπόκρισης, προκειμένου να αποκλειστεί το σφάλμα, οι γιατροί λαμβάνουν εκ νέου εξέταση αίματος για το αντιγόνο HBs. Επίσης, μια θετική απάντηση μπορεί να δώσει ένα ειδικό χαρακτηριστικό του ανοσοποιητικού συστήματος, τότε για δεύτερη φορά χρησιμοποιείται μια άλλη μέθοδος έρευνας.

Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα Β;

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, έχοντας εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, με την έναρξη της περιόδου επώασης, η ηπατίτιδα Β ζει μυστικά. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται για διαφορετικές περιόδους, κατά μέσο όρο, είναι 55-60 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης.

Σύμφωνα με το φορτίο στο ανθρώπινο σώμα, η νόσος έχει τρία διαδοχικά στάδια διήθησης:

  • προ-γελονούν.
  • μετά την οποία ακολουθούν συμπτώματα οξείας μορφής.
  • και εάν η ανάκτηση δεν έχει συμβεί, η ασθένεια εισέρχεται σε σοβαρό στάδιο.
  • μετά την οποία, ίσως, μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας.

Πριν εμφανιστούν τα σημάδια της οξείας ηπατίτιδας Β, ξεκινά η φάση του προδρομικού (προ-ίκτερου). Χαρακτηρίζεται από:

  • αδυναμία;
  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 37 ° C.
  • παραβίαση της συνέπειας και του χρώματος των κοπράνων.
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • τη σοβαρότητα και την αίσθηση της πίεσης στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • στο δέρμα ένα άτομο μπορεί να έχει μια έκρηξη και στίγματα, ένα κάλυμμα, το οποίο με τη σειρά του κνηστίζει.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι αδύναμα ή να λείπουν. Δεν αποκλείεται ότι θα εκδηλωθούν τόσο αδύναμα ώστε ακόμη και οι σκέψεις να μην ακολουθούν τη νόσο.

Η prodromal περίοδος στο σώμα διαρκεί μέχρι ένα μήνα, το τέλος της συνοδεύεται από αύξηση του ήπατος, καθώς και μια αλλαγή στο μέγεθος του σπλήνα. Σχετικά με το τέλος της προ-zheltushnogo περίοδο, και να πω αυτά τα συμπτώματα:

  • άχρωμα περιττώματα.
  • αύξηση της ALT και AST στο αίμα.
  • και στην ανάλυση των ούρων σε ένα άρρωστο άτομο υπάρχει ανάπτυξη του κάνλυϊνογόνου.

Μόλις το δέρμα και ο σκληρός οφθαλμός αποκτήσουν μια κίτρινη απόχρωση, μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση οξείας ιογενούς ηπατίτιδας. Στο αίμα υπάρχει μια χαρακτηριστική αύξηση της χολερυθρίνης. Ο ίκτερος στο σώμα μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες.

Μετά από μια οξεία μορφή, η κατάσταση μπορεί να ακολουθήσει ένα από τα παρακάτω μονοπάτια:

  1. προσκόλληση στην ηπατίτιδα D - υπερφόρτωση.
  2. βαριάς συνέχισης της ασθένειας ·
  3. υπερχείλιση στο χρόνιο στάδιο με ενεργή πορεία συμπτωμάτων:
  • καρκίνο (καρκινώματος) του ήπατος.
  • κίρρωση του ήπατος.
  1. υπερχείλιση σε σταθερό χρόνιο στάδιο:
  • με πιθανή πλήρη καταστολή του ιού.
  • ανάπτυξη παθολογιών στον άνθρωπο που δεν εμπλέκουν το ήπαρ.
  1. πλήρη ανάκτηση (αναρρόφηση).

Όταν η ηπατίτιδα γίνεται σοβαρή, υπάρχουν:

  • διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Η τιμή ALT υπερβαίνει την τιμή AST.
  • σοβαρές διαταραχές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • συχνή αιμορραγία των βλεννογόνων.
  • οι δείκτες της ESR στην ανάλυση του αίματος πέφτουν στα 2-4 mm / h.

Ωστόσο, όπως κι αν μπορεί να ακούγεται περίεργο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα Β δεν αντιμετωπίζουν συγκεκριμένες ισχυρά φάρμακα. Τα κύρια μέσα υποστήριξης προορισμού ήπατος είναι hepatoprotectors, βιταμίνες και ανόργανα συμπληρώματα, ουσίες που αφαιρούν την τοξικότητα στο σώμα, καθώς και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το συκώτι φειδωλοί διατροφή.

Με ποιους δείκτες διαγιγνώσκεται η ηπατίτιδα Β;

Ο δείκτης HBsAg είναι ο πρώτος, ο κύριος δείκτης της ιογενούς ηπατίτιδας Β, αλλά όχι ο μόνος του είδους του. Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη άλλα αντιγόνα κατά τη διάγνωση.

Ηπατίτιδα Β

Ηπατίτιδα Β: είναι ένας φορέας ή μια ασθένεια που οδηγεί σε κίρρωση και καρκίνο;

Σε ηπατολογίας, που ασχολούνται με τη μελέτη και την ανάπτυξη νέων θεραπειών για ασθένειες του ήπατος, κατά τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχει σημειωθεί τεράστια πρόοδος. Αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε μεθόδους ακριβή αξιολόγηση των ιολογικής δραστηριότητας στον ιό της ανθρώπινης ηπατίτιδας Β «S» και «Β», οι οποίες είναι οι πιο κοινές αιτίες της χρόνιας ηπατίτιδας, κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι και χρησιμοποιείται ευρέως λεγόμενη «μη επεμβατική», δηλαδή χωρίς τη χρήση ενός βιοψία ήπατος, διαγνωστικές βαθμό της βλάβης του ήπατος, κίρρωση του ιδρύσεως βήμα. Ακόμα πιο εντυπωσιακή πρόοδος έχει σημειωθεί στη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Συζητήσαμε επανειλημμένα το πρόβλημα της ηπατίτιδας C. Κάποιος πρέπει μόνο να προσθέσω ότι ανοίγει μια νέα εποχή στη θεραπεία της ηπατίτιδας «C» - αναπτυχθεί και έχουν ήδη αρχίσει να χρησιμοποιούν το φάρμακο με άμεση αντι-ιική δράση, με την οποία πιστεύεται ότι είναι μέσα σε μια δεκαετία θα είναι σε θέση να επιτύχει εκατό τοις εκατό αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την ηπατίτιδα Β και νέες επιτυχίες στη θεραπεία της.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι 100 φορές πιο μολυσματικός από τον ιό HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας).

Παρά την ευρεία υιοθέτηση του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας «Β», ο επιπολασμός της νόσου παραμένει υψηλή. Σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας ο επιπολασμός του φορέα του ιού κυμαίνεται από 1,5% έως 11,5%. Όπως και με την ηπατίτιδα "C", η πηγή μόλυνσης είναι το αίμα μολυσμένου προσώπου. διαδρομή λοίμωξη παρόμοια με: τη χρήση μη-αποστειρωμένες βελόνες, όργανα για διάφορες ιατρικές και μη ιατρικές (τρυπήματα, τατουάζ, μανικιούρ / πεντικιούρ) χειραγώγηση, που χρησιμοποιούνται σε είδη οικιακής χρήσης για την προσωπική υγιεινή ενός μολυσμένου ατόμου (ξυράφι, ψαλίδι, οδοντόβουρτσα, κλπ..) σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, τη μετάδοση του ιού από μολυσμένη μητέρα σε παιδί. Ηπατίτιδα Β ιός «Β» είναι πιο σταθερό στο περιβάλλον και μολυσματικών ιών της ηπατίτιδας «C» και το ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Συνεπώς, οι φυσικοί τρόποι μετάδοσης «Β» (ένα σεξουαλικό τρόπο, και η μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί) του ιού είναι πιο σημαντική.

Πώς να προστατεύσετε από την ηπατίτιδα Β;

Το μόνο φάρμακο είναι ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β, που παράγεται επί του παρόντος από όλα τα νεογέννητα παιδιά και τους εφήβους. Επίσης, πρέπει να εμβολιάζονται ενήλικες με παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β είναι ένα από τα ασφαλέστερα εμβόλια στον κόσμο. Η τριπλή χορήγηση του εμβολίου σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα οδηγεί στον σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων που εμποδίζουν την ανάπτυξη της ηπατίτιδας Β στο 98% των εμβολιασμένων εμβολίων. Η ανοσία επιμένει για τουλάχιστον 8-10 χρόνια, αλλά συχνά παραμένει για τη ζωή.

Κρυμμένη ασθένεια

Όπως και με την ηπατίτιδα C, η οξεία φάση της λοίμωξης εμφανίζεται συχνά χωρίς ίκτερο. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα "Β" ανακτούν και αποκτούν διαχρονική ανοσία στην επαναλαμβανόμενη μόλυνση (στον ορό έχουν προστατευτικά αντισώματα στις πρωτεΐνες του ιού). Σε μερικούς ανθρώπους, μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται ο φορέας της πρωτεΐνης του ιού HBsAg, που ονομάζεται επίσης "Αυστραλιανό αντιγόνο". Ο φορέας σχηματίζεται συχνότερα όταν μολυνθεί στην παιδική ηλικία. Σε ένα μικρό μέρος των ασθενών η οξεία ηπατίτιδα είναι πιο σφιγμένη και περνάει σε μια χρόνια μορφή. Η χρόνια ηπατίτιδα "Β", όπως η χρόνια ηπατίτιδα "C", συχνά προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κρυφά, ανεπαίσθητα. Για πολλά χρόνια, το άτομο μπορεί να αισθάνεται απόλυτα υγιής, και τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο κίρρωσης του ήπατος, όταν η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και η γενική πρόγνωση είναι δυσμενής.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τις μορφές μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β;

Η χρόνια λοίμωξη μπορεί να συμβεί σε δύο κύριες μορφές:

Η πρώτη μορφή είναι η ανενεργή μεταφορά του HBsAg. Χαρακτηρίζεται από την απουσία ιικών σωματιδίων στον ορό του αίματος ή την ανίχνευσή τους σε χαμηλό τίτλο, την απουσία φλεγμονής στο ήπαρ και, κατά κανόνα, την προοδευτική πρόοδο. Με μείωση της ανοσίας, η ανενεργή μεταφορά του HBsAg μπορεί να περάσει στην ενεργό μορφή της ηπατίτιδας "Β".

Η δεύτερη μορφή - χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας Β Χαρακτηρίζεται από ένα μεγάλο αριθμό σωματιδίων ιού στο αίμα, η παρουσία της φλεγμονής στο ήπαρ, η οποία αντικατοπτρίζεται στην αλλαγή των λεγόμενων δείγματα ήπατος (ή ένζυμα), προοδευτική πορεία με τον κίνδυνο της κίρρωσης και καρκίνο του ήπατος. Τα τελευταία χρόνια, διαπιστώθηκε ότι όσο υψηλότερη η συγκέντρωση του ιού στο αίμα, ή «ιικό φορτίο», τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης και καρκίνο του ήπατος.

Για να γίνει διάκριση των δύο αυτών μορφών βασίζεται σε κατάσταση της υγείας του ασθενούς, αλλά κλινικά συμπτώματα (τα οποία, όπως και στις ανενεργό φορείς, μπορεί να είναι εντελώς απούσα σε έναν ασθενή με χρόνια ηπατίτιδα Β) αδύνατη.

Τι γίνεται αν έχετε HBsAg;

Δυστυχώς, οι ηπατολόγοι αντιμετωπίζουν συχνά μια υποεκτίμηση από την πλευρά του ασθενούς, καθώς και από τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, τη σοβαρότητα του HBsAg που ανιχνεύεται με την πάροδο των ετών.
Ο ασθενής, ο οποίος εντοπίστηκε για πρώτη φορά HBsAg, πρέπει να περάσει την επιθεώρηση, η οποία θα επιτρέψει τη σωστή διάγνωση - οριοθετούν το ανενεργό HBsAg του κρατικού αερομεταφορέα από την ενεργό χρόνια ηπατίτιδα Β απαιτούν θεραπεία.
Για το σκοπό αυτό, ο ηπατολόγος θα σας προσφέρει μια σειρά μελετών:
- μια βιοχημική εξέταση αίματος,
- μελέτη ιικού φορτίου μέσω ποσοτικής PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης)
- μια μελέτη για την παρουσία μιας άλλης πρωτεΐνης (ή αντιγόνου) του ιού της ηπατίτιδας Β, η οποία χαρακτηρίζει την υψηλή μεταδοτικότητα του ασθενούς, - HBeAg
- μια μελέτη για την παρουσία ενός ιού ηπατίτιδας Β - του ιού δέλτα
- μελέτη αλφα-εμβρυοπρωτεΐνης (δείκτης καρκινικού όγκου όγκου)
- υπερηχογράφημα του ήπατος
- για την αποσαφήνιση του σταδίου της ίνωσης του ήπατος
(σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατές και άλλες μελέτες)

Τι γίνεται αν διαγνώσω ανενεργή μεταφορά HBsAg;

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ένα ανενεργό φορέα του HBsAg, θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα με τη μείωση της ασυλίας, δυνατή η ενεργοποίηση της λοίμωξης και την ανάπτυξη της ενεργού ηπατίτιδας, η οποία μπορεί να απαιτούν ειδική μεταχείριση. Επομένως, η δυναμική του ιικού φορτίου απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση. Ο γιατρός σας θα καθορίσει τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των αναλύσεων ελέγχου και των επισκέψεων, καθώς και την ποσότητα της αναγκαίας έρευνας.

Η σύγχρονη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β μπορεί να σταματήσει την ασθένεια!

Εάν εξακολουθείτε να έχετε χρόνια ηπατίτιδα Β, είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε αντιική θεραπεία, δηλαδή θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να εμποδίσουν την αναπαραγωγή του ιού.

Ο στόχος της σύγχρονης αντιιικής θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι επίμονη καταστολή του ιικού αναδιπλασιασμού, επιτυγχάνοντας ύφεση, δηλαδή η διαδικασία της μετάφρασης στην ανενεργή κατάσταση. Μετά την επίτευξη ενός τέτοιου αποτελέσματος εμποδίζεται η ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος και τις επιπλοκές της (όπως ασκίτης, εσωτερική αιμορραγία, ηπατική ανεπάρκεια), και επανειλημμένα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος.

Για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β, έχει καταγραφεί αριθμός φαρμάκων με αντιιική δράση. Μεταξύ των φαρμάκων νέας γενιάς, υπάρχουν ασφαλή φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρκετά χρόνια, φάρμακα που δεν είναι ανθεκτικά στον ιό. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη θεραπεία που αντιστοιχεί στο στάδιο και τη μορφή της ασθένειάς σας.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα για ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β;

Δεν ειδική δίαιτα της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας δεν απαιτείται, ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ, ακόμα και σε μικρές δόσεις, γιατί η συνδυασμένη επίδραση του αλκοόλ και του ιού στο ήπαρ αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Αν είστε υπέρβαροι, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη λίπους, υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα, όπως εναπόθεση λίπους στο ήπαρ επιταχύνει την ανάπτυξη κίρρωσης. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε παράγοντες που μειώνουν την ασυλία, ιδιαίτερα την ηλιοφάνεια, δηλαδή δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το σολάριουμ και να κάνετε ηλιοθεραπεία στην παραλία. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα. Μπορείτε να συνεχίσετε να ασκείτε. Χρήσιμες διαδικασίες κολύμβησης και αναρρόφησης που υποστηρίζουν την κατάσταση της ασυλίας σας.

Ηπατίτιδα Β, θεραπεία, συμπτώματα, πρόληψη, σημεία

Ο ιός μεταδίδεται παρεντερικά (οριζόντια οδός μετάδοσης) ή κατά τη σεξουαλική επαφή, επειδή δεν βρίσκεται μόνο στο αίμα, αλλά και στο σπέρμα, σάλιο και άλλα βιολογικά υγρά.

Στις ασιατικές χώρες, η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί στην περιγεννητική περίοδο (η κάθετη οδός μετάδοσης) είναι πιθανό να επικρατήσει. Με λοίμωξη παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κινδύνους που σχετίζονται με τη σεξουαλική συμπεριφορά (ένα μεγάλο αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων, ανδρική ομοφυλοφιλία), χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών, αιμοκάθαρση, γέννησης ή διαμονής σε ενδημικές περιοχές? Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας ανήκουν επίσης στην ομάδα κινδύνου.

Υπάρχουν 8 γονότυποι του ιού (ΑΗ). Η γονοτυπία Α είναι συχνότερη στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, στους γονοτύπους Β και Γ της Άπω Ανατολής και της Νοτιοανατολικής Ασίας και στον γονοτύπο D στη Νότια Ευρώπη, την Αφρική και την Ινδία. Η απομόνωση των γονότυπων έχει κλινική σημασία: για παράδειγμα, οι ιοί των γονότυπων Α και Β είναι πιο ευαίσθητοι στη θεραπεία με ιντερφερόνη από τους ιούς των γονότυπων C και D.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ένας ιός DNA που ανήκει στην οικογένεια των hepadnaviruses. Αυτοί είναι ηπατοτρόποι ιοί που προκαλούν χρόνιες λοιμώξεις και αποτελούν παράγοντα κινδύνου για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Σε σύγκριση με άλλους ανθρώπινους ιούς, ο ιός της ηπατίτιδας Β έχει μια μοναδική γονιδιωματική και αντιγονική δομή, καθώς και έναν κύκλο αναπαραγωγής.

Ηπατίτιδα Β αποτελείται από ένα εξωτερικό κέλυφος πρωτεΐνης και εσωτερικού πυρήνα του συγκροτήματος, το οποίο περιλαμβάνει ιικό DNA (γονίδιο) και νουκλεοκαψιδίου DNA πολυμεράση ιικό περιβάλλεται ikosaddricheskim μέγεθος 27 nm, η οποία αποτελείται από 180 μόρια του αντιγόνου πυρήνα (HBcAg). Εξασφαλίζει τη σταθερότητα του ιικού γονιδιώματος στη δράση των κυττάρων νουκλεάσης. Το γονιδίωμα του ιού είναι ένα κυκλικό μήκος ϋΝΑ περίπου 3200 ζευγών βάσης με πλήρη αλυσίδα μείον και μία ατελής συμπληρωματική συν-αλυσίδα. Μείον-κλώνος περιέχει επικαλυπτόμενα γονίδια που κωδικοποιούν δομικές πρωτεΐνες (πρωτεΐνες επιφανείας και τα παράγωγά τους, καθώς και πυρηνικές πρωτεΐνες) και δύο πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην αντιγραφή του DNA του ιού (DNA πολυμεράση και το HBxAg). Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι μοναδική μεταξύ των ιών που περιέχει DNA, καθώς είναι παρόμοια με την αναπαραγωγή των ρετροϊών Κ που περιέχουν αναπαραγωγή RN, όπως HIV, t. Ε συμβαίνει μέσω του σχηματισμού ενός ενδιάμεσου RNA.

Αφού εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ο ιός της ηπατίτιδας Β συνδέεται με τη μεμβράνη των ηπατοκυττάρων και διεισδύει μέσα. Ο ιός απελευθερώνεται από το έλυτρο, και ένα νουκλεοκαψίδιο ιικό DNA εισέρχεται στο πυρήνα, όπου η επέκταση από ατελή συν κλώνου μορφή με πλήρη ομοιοπολικά κλειστό δίκλωνο DNA.

Το προκύπτον ϋΝΑ χρησιμεύει ως πρότυπο για τη σύνθεση πλήρων αντιγράφων RNA του γονιδιώματος και υπογονιδιωματικών μεταγραφών με τη συμμετοχή της ηπατοκυτταρικής RNA πολυμεράσης. Περαιτέρω, αυτά τα μεταγραφήματα χρησιμεύουν ως εκμαγείο για τη σύνθεση του αρνητικού κλώνου του ϋΝΑ του ιού. Οι μεταγραφές ιών RNA εισέρχονται ξανά στο κυτταρόπλασμα, όπου όταν διαβάζονται, συντίθενται επιφανειακές και πυρηνικές πρωτεΐνες και ϋΝΑ πολυμεράση του ιού. Το κυτταρόπλασμα ολοκληρώνει τη συναρμολόγηση του ιού και τον σχηματισμό ενός καψιδίου από 1 VO πυρηνικών αντιγονικών μορίων. Σε αντίθεση με τον συμβατικό αναδιπλασιασμό DNA, η σύνθεση των δύο κλώνων είναι συνεπής, όχι ταυτόχρονη. Μόλις ολοκληρωθεί η σύνθεση του DNA, το RNA καταστρέφεται από την ειδική RNase που είναι μέρος της ιικής πολυμεράσης.

Μετά την ολοκλήρωση της είτε να αντιγράφουν πυρηνοκαψιδίου μεταφέρονται μέσα στον πυρήνα ηπατοκυττάρων, ή περνά μέσα από το ενδοπλασματικό δίκτυο και το σωμάτιο Golgi, όπου οι αποκτά παλτό πρωτεΐνη, μετά την οποία εγκαταλείπει το κύτταρο με εξωκύττωση. Στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, ορισμένα νουκλεοκαψίδια μεταφέρονται πίσω στον πυρήνα, όπου σχηματίζεται και πάλι ένα ομοιοπολικά κλειστό δίκλωνο DNA. Αυτά τα DNA, τα οποία χρησιμεύουν ως μήτρες για μετέπειτα μεταγραφή, σχεδιάζονται έτσι ώστε μετά τη διαίρεση των μολυσμένων ηπατοκυττάρων, ο ιός θα μπορούσε επίσης να εισέλθει σε θυγατρικά κύτταρα. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της μόλυνσης, τα νουκλεοκαψίδια αφήνουν ως επί το πλείστον τα ηπατοκύτταρα, προωθώντας την εξάπλωση της μόλυνσης σε ολόκληρο τον ιστό του ήπατος Στη χρόνια ηπατίτιδα Β, το ιογενές DPS - όλα, ή πιο συχνά, τα θραύσματα του - είναι ενσωματωμένο στο γονιδίωμα των ηπατοκυττάρων.

Αιτίες της ηπατίτιδας Β

Οι πρωτεΐνες του ιού κατά την διείσδυσή του στα ηπατοκύτταρα εκφράζονται στην επιφάνεια των ηπατοκυττάρων. Αναγνωρίζονται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα (τόσο κυτταρικό όσο και χυμικό). Εάν η ανοσοαπόκριση είναι αρκετά ισχυρή ώστε να σκοτώσει όλα τα μολυσμένα ηπατοκύτταρα, τότε ο ιός απομακρύνεται εντελώς και η ανάρρωση έρχεται.

Ωστόσο, εάν η ανοσολογική απόκριση δεν είναι αρκετά ισχυρή ώστε να σκοτώσει όλα τα επηρεασμένα ηπατοκύτταρα, η λοίμωξη παίρνει ένα παρατεταμένο χαρακτήρα με το σχηματισμό μιας φλεγμονώδους αντίδρασης ποικίλης σοβαρότητας.

Κατά την μόλυνση του ιού της ηπατίτιδας Β στον περιγεννητική περίοδο (για κάθετη μετάδοση), όταν το εμβρυϊκό ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, η έλλειψη της ανοσολογικής απόκρισης οδηγεί στην διατήρηση του παθογόνου στο σώμα (ανοσολογική ανοχή σε ιικά αντιγόνα).

Ορολογικές εξετάσεις

Όταν μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας Β, αρχίζει έντονος σχηματισμός HBsAg - η ποσότητα του υπερβαίνει την ποσότητα του αρχικού ιού κατά 10 εκατομμύρια φορές.

Κλινική πορεία της ηπατίτιδας Β

Η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β μπορεί να συμβεί σε 6 κλινικές μορφές: οξεία ηπατίτιδα, ανοσολογική ανοχή, χρόνια ηπατίτιδα, ανενεργή μεταφορά.

Σε περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, η λοίμωξη είναι βραχείας διάρκειας και είναι ασυμπτωματική. Στην περίπτωση αυτή, η έντονη ανοσοαπόκριση με τον σχηματισμό επίμονης ανοσίας και ο σχηματισμός υψηλού τίτλου αντισωμάτων έναντι του HBsAg προάγει την ταχεία εξάλειψη του ιού. Παράγονται επίσης αντισώματα έναντι του HBcAg, αλλά δεν παρέχουν ανοσία και δεν υποδεικνύουν την ανάπτυξή του.

Οξεία ηπατίτιδα Β

Η κλινικά έντονη οξεία ηπατίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων. Η περίοδος επώασης (ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και της εμφάνισης των συμπτωμάτων) είναι 1-6 μήνες. Εκείνη τη στιγμή λαμβάνει χώρα ενεργή αναπαραγωγή του ιού και HBsAg, ιικά DNA και IgM αντισώματα K HBcAg εμφανίζονται στον ορό του ασθενούς.

Συμπτώματα και σημεία. Πριν από την εμφάνιση του ίκτερου και άλλων τυπικών συμπτωμάτων της ηπατίτιδας στον ασθενή μπορεί να εμφανίσουν εξάνθημα, νευραλγία, αρθραλγία, αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, αγγειίτιδα, μικτή κρυοσφαιριναιμία, περικαρδίτιδα, παγκρεατίτιδα, και απλαστική αναιμία. Αυτές οι εκδηλώσεις που σχετίζονται με το σχηματισμό και την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς.

Εργαστηριακή έρευνα

  • Από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, η δραστικότητα ALT και ASAT στον ορό είναι 5-20 φορές υψηλότερη και η δραστικότητα του AFP είναι μέτρια αυξημένη (κατά 2-10 φορές). Αυτό δείχνει την ήττα των ηπατοκυττάρων. Το επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό μπορεί επίσης να αυξηθεί σημαντικά (> 513 μmol / l). Σε σοβαρή ηπατίτιδα μπορεί επίσης να επεκταθεί το PV και το APTT.
  • Το ιικό DNA παύει να ανιχνεύεται στον ορό 1-8 εβδομάδες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Το HBeAg επίσης παύει να ανιχνεύεται αμέσως μετά τη μέγιστη αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης. Λόγω του αρχικά υψηλού τίτλου του HBsAg και της αργής αποβολής του (Τ1 / 2 - 8 ημέρες), χρειάζονται μήνες για να σταματήσει να ανιχνεύεται στο αίμα.
  • Κατά την περίοδο του ίκτερου στον ορό, προσδιορίζεται ένας υψηλός τίτλος αντισωμάτων έναντι του HBcAg. Αρχικά, αυτό το αντίσωμα IgM, καθώς αυτά ανακτώνται, εξαφανίζονται και ο τίτλος των αντισωμάτων IgG σταδιακά αυξάνεται, τα οποία παραμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.
  • Αντισώματα στο HBeAg εμφανίζονται στο αίμα, όταν η ίδια η HBeAg παύει να ανιχνεύεται.
  • Καθώς μειώνεται η ποσότητα του HBsAg, ο τίτλος του αντισώματος αυξάνεται.
  • Με την ταχεία εξαφάνιση του ιού, που εμφανίζεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων, η HBsAg κατά τη στιγμή της εμφάνισης των συμπτωμάτων μπορεί να μην ανιχνευθεί. Ωστόσο, σε αυτούς τους ασθενείς, ανιχνεύονται αντισώματα IgM σε HBeAg και μερικές φορές HBeAg στο αίμα. Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για τον πνεύμονα ή για την ηπατίτιδα.
  • Έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την ανίχνευση και ποσοτικοποίηση ιικού DNA. Οι μέθοδοι που βασίζονται στην υβριδοποίηση του DNA επιτρέπουν τον προσδιορισμό της ποσότητας του αναδιπλασιασμού του DNA, ενώ με PCR είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ποσότητα του DNK στο σύνολό του.

Πρόβλεψη. Με την κατάλληλη ανοσολογική απόκριση, ο ιός καταστρέφεται και για 1-6 μήνες εμφανίζεται μια πλήρης αποκατάσταση. Ένας μικρός αριθμός ασθενών με οξεία ηπατίτιδα (1-5%) αναπτύσσει οξεία νέκρωση του ήπατος. Σε αυτούς τους ασθενείς, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής και εξαρτάται από την αναγεννητική ικανότητα του ήπατος.

Κίνδυνος μετάβασης της ηπατίτιδας Β σε χρόνια μορφή. Σε ενήλικες με κανονικό ανοσοποιητικό σύστημα, είναι μικρότερο από 5%, με διαταραχές ανοσίας άνω του 50%, σε μικρά παιδιά είναι περίπου 50%, και σε νεογνά - 90%.

HBsAg και χρόνια ηπατίτιδα Β

Η πορεία της νόσου και τα αποτελέσματα των ορολογικών μελετών. Σε ενήλικες, περίπου το 10% των περιπτώσεων μετά τη μόλυνση, ο ιός δεν εξαφανίζεται εντελώς. Παράλληλα, ανιχνεύεται HBsAg στο αίμα. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς αναπτύσσουν χρόνια προοδευτική ηπατίτιδα, άλλοι αναπτύσσουν ασυμπτωματική μεταφορά.

  • Αρχικό ορολογική δείκτες για τη χρόνια ηπατίτιδα Β είναι τα ίδια όπως στην οξεία, αυτο-θεραπεύει ηπατίτιδα Β Ωστόσο, εάν η ηπατίτιδα γίνεται χρόνια δραστική μορφή, του HBeAg και ιικών ΝΑΜ Να εξακολουθήσει να καθορίζεται στο φόντο της αυξημένης δραστηριότητας αμινοτρανσφεράσης ακόμη και μετά από 6 μήνες κλινικής νόσου.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει εύκολα. Σε μερικούς ασθενείς, παρά την παρουσία άλλων εκδηλώσεων, ο ίκτερος μπορεί να απουσιάζει. Κατά κανόνα, οι καταγγελίες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μη συγκεκριμένες - έλλειψη όρεξης και κόπωση.
  • Το επίπεδο των IgM αντισωμάτων έναντι του HBeAg σε χρόνια ενεργό ηπατίτιδα παραμένει αυξημένο. Καθώς τα συμπτώματα υποχωρούν, ο τίτλος αντισώματος επίσης μειώνεται και ο τίτλος του αντισώματος IgG αυξάνεται.
  • Κατά κανόνα, δεν σχηματίζονται αντισώματα έναντι του HBsAg. Παρ 'όλα αυτά, 20-40% των φορέων μπορεί να έχουν χαμηλό τίτλο αντισώματος έναντι ορισμένων προσδιοριστών HBsAg, οι οποίοι δεν ανιχνεύονται στον ορό.
  • Η πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β μπορεί να είναι διαφορετική. Η δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας και οι ορολογικοί δείκτες αλλάζουν με το χρόνο. Η μετάβαση από τον ιό αντιγραφική βήματα, τα οποία διαθέτουν είναι η παρουσία HBeAg, σε λανθάνουσα φάση, συνοδεύεται από το σχηματισμό των αντισωμάτων σε HBeAg, η οποία χαρακτηρίζεται από την ενίσχυση του ανοσοαπόκριση αποσκοπούν στην καταστροφή του ιού.
  • Κατά κανόνα, το HBsAg διατηρείται στο αίμα των ασθενών ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία αναπαραγωγής του ιού. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για τον "φορέα του ιού της ηπατίτιδας Β" ή για το στάδιο ανοσολογικής ανοχής.
  • Εάν παρατηρήθηκε μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β κατά την ενηλικίωση, περίπου το 1% των περιπτώσεων εμφανίζουν πλήρη εξαφάνιση του HBsAg και το σχηματισμό αντισωμάτων σε αυτό. Σχετικά με τη μεταφερόμενη αλλοίωση ενός ήπατος, συνήθως μαρτυρούν σημάδια κίρρωσης αυτού ή αυτού του βαθμού. Μερικοί από αυτούς που διαγιγνώσκονται με κρυπτογενή κίρρωση του ήπατος είναι τέτοιοι ασθενείς.
  • Σε ορισμένους ασθενείς, η χρόνια ηπατίτιδα παραμένει στο στάδιο της αντιγραφής. Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία μπορεί να είναι συνεχής με την παρουσία HBeAg, ή μπορεί να εμφανιστεί με περιοδικές παροξύνσεις ή με ήπια μορφή απουσία HBeAg. Η τελευταία παραλλαγή είναι πιο συχνή στην Άπω Ανατολή και όταν μολύνεται στην παιδική ηλικία.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας. Η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται σχεδόν στο 90-95% των νεογνών και στο 30-50% των παιδιών, αλλά μόνο στο 1-10% των ενηλίκων. Στις γυναίκες, η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Ο κίνδυνος της χρόνιας ψύχωσης είναι σημαντικά αυξημένος σε ασθενείς με αιμοκάθαρση, με ανοσοανεπάρκεια λόγω άλλων αιτιών, με ταυτόχρονη μόλυνση με HIV. Η προγνωστική αξία της σοβαρότητας της αρχικής νόσου φαίνεται να είναι μικρή σε σύγκριση με την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος.

Επανενεργοποίηση λανθάνουσας ηπατίτιδας Β μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή πιο συχνά μετά την απόσυρση των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων (π.χ., διακοπή της χημειοθεραπείας, ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά τη μεταμόσχευση που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή). Σε μερικούς ασθενείς, η επανενεργοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νέκρωση του ήπατος. Τυπικά, στο αίμα των ασθενών με επανενεργοποίηση ανιχνευθεί HBsAg, HBeAg ένας είναι απούσα. Σε ασυμπτωματικούς πρωτογενή μόλυνση και, ως εκ τούτου δεν υπάρχουν στοιχεία για την επανενεργοποίηση του HBsAg μπορεί να θεωρηθεί πρωταρχική οξεία μόλυνση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το HBeAg μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον ορό. ιικά DNA και IgM αντισώματα έναντι του HBcAg. HBeAg εξαφάνιση των μεταφορέων δεν υποδεικνύει απαραίτητα την ανάκτηση - προφανώς, όπως σε μολύνσεις έρπητα, ενδεχομένως λανθάνουσα για την ηπατίτιδα Β Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, ο ιός μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε σπλήνα λεμφοκύτταρα που είχαν μολυνθεί προηγουμένως ασθενείς.

Μεταλλαγμένες μορφές του ιού. Η ϋΝΑ πολυμεράση του ιού της ηπατίτιδας Β, η οποία έχει δραστικότητα αντίστροφης μεταγραφάσης, δεν διορθώνει τα σφάλματα που εμφανίζονται κατά την μεταγραφή. Επομένως, κατά την αναπαραγωγή του ιού, εμφανίζονται σφάλματα μεταγραφής αρκετά συχνά, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό μεταλλαγμένων στελεχών. Πολλές μεταλλάξεις οδηγούν στον σχηματισμό ιών που δεν είναι ικανά να μολύνουν νέα κύτταρα. Εντούτοις, η PCR αποκάλυψε έναν αριθμό βιώσιμων μεταλλάξεων, συγκεκριμένα σημειακή μετάλλαξη του γονιδίου που κωδικοποιεί HBsAg, στην περιοχή αντιγονικού προσδιοριστή α. Αυτή η μετάλλαξη οδηγεί σε αλλαγές στις αντιγονικές ιδιότητες του ιού, επιτρέποντάς του να ξεφύγει από το ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού. Μια άλλη μεταλλαγμένη μορφή του ιού απομονώνεται σε ασθενείς με ενεργό ηπατίτιδα Β που δεν έχουν HBeAg. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μια σημειακή μετάλλαξη στην προ-C περιοχή, η οποία διαταράσσει τη σύνθεση του HBeAg, η οποία αλλάζει την πορεία της νόσου. Η απουσία HBeAg στην επιφάνεια των μολυσμένων ηπατοκυττάρων δεν επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει και να καταστρέψει αυτά τα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας.

Υπερφίνδυση. Σε φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β, είναι δυνατή η επιμόλυνση με άλλους ηπατοτρόπους ιούς. Μια απότομη αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης μπορεί να υποδηλώνει επιμόλυνση με ηπατίτιδα Α, C και D.

  • Η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Α μπορεί να συμβεί ως επιμόλυνση ή ταυτόχρονη μόλυνση. συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις η πορεία της ηπατίτιδας είναι πιο σοβαρή, μερικές φορές ακόμη και αστραπή.
  • Υπερμόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί λόγω της αργότερα εμφάνιση σε αυτή την περίπτωση, τα αντισώματα προς HBcAg. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες αυξάνοντας δραστικότητα αμινοτρανσφεράσης εναντίον μείωση του HBsAg τίτλο λόγω της καταστολής της αναπαραγωγής του ιού της ηπατίτιδας Β και απουσία IgM-αντισώματα κατά HBcAg και ιού ηπατίτιδας Α και ηπατίτιδας D. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, η συγκέντρωση του ιού της ηπατίτιδας C
  • Άλλες ασθένειες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ξαφνική αύξηση στις τρανσαμινάσες δεν μπορεί να σχετίζεται με ιικές λοιμώξεις και να προκληθούν, για παράδειγμα, η λήψη της ηπατοτοξικών φαρμάκων ή αλκοόλ, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια, της δεξιάς κοιλίας ιδιαίτερα, εξωηπατική απόφραξη των χοληφόρων οδών.

Καρκίνωμα ηπατικών κυττάρων. Σε περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Β, το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων είναι η κύρια αιτία θανάτου από κακοήθη νεοπλάσματα. Προφανώς, η κύρια αιτία της ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι μια χρόνια λοίμωξη με ηπατίτιδα Β Ως εκ τούτου, μπορούμε να μιλήσουμε για τις ογκογόνες ιδιότητες της ηπατίτιδας Β Η ανάπτυξη του καρκίνου δεν έχει προηγηθεί αναγκαστικά από ένα στάδιο της κίρρωσης.

  • Παράγοντες που προδιαθέτουν. Αυτές περιλαμβάνουν συμμετοχής σε ιδιαίτερη φυλή (Ασιάτες και οι Εσκιμώοι), την ηλικία της λοίμωξης, μακροχρόνιας φορέα του ιού και την επίδραση των εξωτερικών καρκινογόνων παραγόντων, όπως η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και τις πιθανές επιπτώσεις των αφλατοξινών.
  • Παθογένεια. Πιστεύεται ότι η ενσωμάτωση ιικού DNA στο γονιδίωμα των ηπατοκυττάρων οδηγεί σε μεταβολές στην έκφραση των γονιδίων τους και στον εκφυλισμό των κακοήθων κυττάρων. Οι κλώνοι των μετασχηματισμένων κυττάρων μπορούν να αποκτήσουν αυτονομία και να προκαλέσουν καρκινικό κύτταρο ήπατος.
  • Διαγνωστικά. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος είναι δύσκολη. Μερικά θετικά αποτελέσματα είναι ο ετήσιος προσδιορισμός της αλφα-φετοπρωτεΐνης ορού και η διεξαγωγή υπερήχων, CT ​​και MRI για την ανίχνευση όγκων στο ήπαρ. Όταν ανιχνεύεται σχηματισμός όγκου, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης του ήπατος υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β

Οξεία ηπατίτιδα Β. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν αρκετά γρήγορα.

Χρόνια ηπατίτιδα Β. Υπάρχουν τρία στάδια της χρόνιας ηπατίτιδας: ανοσολογική ανοχή, ανοσολογική δραστηριότητα και φορέας (στάδιο μη αντιγραφής). Για την επαλήθευση της στάδιο της νόσου (Πίνακας. 50.4) ορίζουν δραστηριότητα αμινοτρανσφεράσης, η συγκέντρωση του ιικού DNA φέρεται ορολογικές εξετάσεις και μια βιοψία ήπατος. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς δεν παραμένουν σε κανένα στάδιο της ασθένειας επ 'αόριστον. Προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές μεταβολές στην κατάσταση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων των ασθενών, η συγκέντρωση του ιικού DNA, η παρουσία HBeAg και HBsAg θα πρέπει να προσδιορίζεται κάθε 6-12 μήνες. Στο βήμα δραστηριότητα αμινοτρανσφεράσης ανοσολογικής ανοχής φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη, νεκρωτικές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του ήπατος απουσιάζουν ή είναι ελάχιστες στο αίμα προσδιορίζεται HBeAg, αλλά όχι αντισώματα κατ 'αυτών Υψηλή συγκέντρωση ιικού DNA. Αντιική θεραπεία σε αυτό το στάδιο σπάνια παράγει αποτελέσματα, ωστόσο, και σοβαρή ηπατική βλάβη δεν είναι συνήθως αναπτύσσεται, έτσι σήμερα, αντι-ιικής θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς δεν πραγματοποιείται.

Το στάδιο της ανοσολογικής δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από την αύξηση της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών, την παρουσία φλεγμονωδών και νεκρωτικών μεταβολών στο ήπαρ και συχνά επίσης από υψηλή συγκέντρωση ιικού DNA. Η αντιική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε αυτό το στάδιο. Χωρίς θεραπεία, οι φλεγμονώδεις και νεκρωτικές αλλαγές στην αύξηση του παρεγχύματος στο ήπαρ και η πιθανότητα κίρρωσης ή ηπατοκυτταρικού καρκίνου αυξάνεται. Στο αίμα των περισσότερων ασθενών σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύεται HBeAg, αλλά όχι αντισώματα σε αυτό. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται η αντίθετη εικόνα - ανιχνεύονται αντισώματα έναντι του HBeAg από το φόντο μιας υψηλής συγκέντρωσης ιικών DNA, αλλά όχι το ίδιο το αντιγόνο. Κατά κανόνα, πρόκειται για περιπτώσεις μόλυνσης με μεταλλαγμένη μορφή του ιού. Μεταλλάξεις συμβαίνουν στις περιοχές προ-Ο και C του ιικού DNA και οδηγούν στην εμφάνιση στελέχους του ιού που δεν συνθέτει το HBeAg κατά την αναπαραγωγή του. Αυτό το στέλεχος εμφανίζεται συνήθως στο οξύ στάδιο της νόσου. Σε 30-50% των περιπτώσεων, η δραστικότητα των αμινοτρανσφερασών μειώνεται εν συντομία σε φυσιολογικά επίπεδα με ταυτόχρονη μείωση της συγκέντρωσης ιικού DNA. Όταν μολύνεται με μεταλλαγμένη μορφή του ιού, η μετάβαση στο στάδιο του φορέα είναι λιγότερο πιθανή και ο κίνδυνος κίρρωσης αυξάνεται ακόμη και με σχετικά χαμηλή συγκέντρωση ιικού DNA (> 10 αντίγραφα / ml). Η αντιιική θεραπεία, κατά κανόνα, μειώνει τη δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών, τη συγκέντρωση του ιικού DNA και τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών μεταβολών στο ήπαρ. Ωστόσο, κατά την παύση της θεραπείας, η ασθένεια ενεργοποιείται και πάλι, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ ηπατίτιδας Β που προκαλείται από μεταλλαγμένο ιό και φορέα του ιού.

Για μεταφορέας χαρακτηρίζεται από την κανονική τρανσαμινασών, παρουσία αντισωμάτων στο H Beag εν απουσία αντιγόνου, δεν φλεγμονώδεις αλλαγές στο ηπατικό παρέγχυμα και εξαιρετικά χαμηλή συγκέντρωση DNA του ιού., Το οποίο τυπικά δεν ανιχνεύεται (720 μονάδες ELISA αδρανοποιημένου ιού ηπατίτιδας Α και προσδίδει προστασία έναντι της ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας Α ταυτόχρονα. Vvodyattridozy εμβόλιο. Ο εμβολιασμός έχει δειχθεί σε όλους όσους είναι σε κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα Α και Β

Συνιστάται να συμπεριληφθεί ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β στο ημερολόγιο του ρουτίνας εμβολιασμού των παιδιών.

Προφύλαξη μετά από έκθεση. Απαιτείται η εισαγωγή μόνο εμβολίου για την πρόληψη των ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο. Με την παρουσία και των δύο μακρινό και άμεσο κίνδυνο μόλυνσης θα πρέπει να εμβολιάζονται ταυτόχρονα και ανοσοσφαιρίνη κατά της ηπατίτιδας Β (παθητική και ενεργητική ανοσοποίηση). Τέτοια ανοσοποίηση δείχνονται στα άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί στη κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα Β, για παράδειγμα κατά τη διάτρηση του δέρματος βελόνα μολυσμένου αίματος, ή υποπτευόμαστε ότι περιέχει ακριβώς HBsAg? όταν το μολυσμένο αίμα εισέρχεται στους βλεννογόνους ή στα μάτια. με ένα βαθύ δάγκωμα από ένα άτομο που είναι ή μπορεί να είναι φορέας του HBsAg? σε σεξουαλική επαφή με τον φορέα ή έναν πιθανό φορέα του HBsAg. Ανοσοσφαιρίνη εισαγωγή / m, το συντομότερο δυνατόν μετά την αναμενόμενη μόλυνση, κατά προτίμηση μέσα σε 24 ώρες, η πρώτη δόση του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β (Engerix-B, Recombivax ΗΒ) εισάγεται σε μια άλλη περιοχή του σώματος κατά τις πρώτες 7 ημέρες μετά την πιθανή μόλυνση, η δεύτερη και η τρίτη δόσεις. - 1 και 6 μήνες μετά την πρώτη χορήγηση.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα