Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια ηπατίτιδα, τι πρέπει να γνωρίζετε;

Share Tweet Pin it

Το ήπαρ συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης, ρυθμίζει το μεταβολισμό και είναι ένα «χημικό εργαστήριο» ενός ζωντανού οργανισμού. Λοιμώδης...

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια ηπατίτιδα, τι πρέπει να γνωρίζετε;

Το ήπαρ συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης, ρυθμίζει το μεταβολισμό και είναι ένα «χημικό εργαστήριο» ενός ζωντανού οργανισμού. Οι λοιμώδεις βλάβες, η έκθεση σε τοξικές ουσίες, η κατάχρηση αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών οδηγούν σε εξασθενημένη ηπατική λειτουργία λόγω της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα ηπατικά κύτταρα.

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι μια παθολογία του ήπατος που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα ηπατικά κύτταρα και την ανάπτυξη φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών στο ηπατικό παρέγχυμα. Η φλεγμονή περνά από οξεία μορφή ηπατίτιδας με πρόωρη διάγνωση, ανεπαρκή ή αναποτελεσματική θεραπεία, παραβίαση της διατροφής, πρόσληψη αλκοόλ κ.λπ.

Ταξινόμηση της ηπατίτιδας. Σύμφωνα με την αιτιολογία, η χρόνια ηπατίτιδα χωρίζεται σε τέσσερις τύπους:

1. ιική;
2. Τοξικό;
3. Τοξικο-αλλεργική;
4. αλκοολικός.

Σύμφωνα με τη φύση της ασθένειας,

  • χρόνια χρόνια ηπατίτιδα. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά, αργά ρέουσα φλεγμονώδη διαδικασία, με λιπαρά συμπτώματα. Είναι εύκολο να θεραπευτεί.
  • χρόνια ενεργή ηπατίτιδα. Χαρακτηριστική είναι η επιθετική ανάπτυξη της νόσου με έντονες κλινικές ενδείξεις. Δύσκολη θεραπεία. Συχνά διαφορετική κακοήθη πορεία με την επακόλουθη ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.

Χρόνιες λοιμώξεις του ήπατος από ηπατίτιδα Α, Β, C, D, E, F, G, H με καταστροφικές πολλαπλασιαστικές μεταβολές στον ιστό του ήπατος.

HAV - η ιογενής ηπατίτιδα Α αρρωσταίνουν συχνότερα από τα παιδιά. Η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστος. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω του νερού, με το φαγητό και με την επαφή με τον ασθενή. Τυπική εποχικότητα της νόσου. Σε 90% των περιπτώσεων, το CAHA μεταφέρεται "στα πόδια" λόγω της απουσίας κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β - περιέχει 4 αντιγόνα, το κύριο - HBS-αντιγόνο. Ένα άρρωστο άτομο και ένας ιός φορέας είναι πηγές μόλυνσης.

  • παρεντερική (μέσω αίματος, μέσω ιατρικών οργάνων) ·
  • σεξουαλική?
  • κατακόρυφη - μέσω του μητρικού γάλακτος.
  • μέσω φιλιών?
  • νοικοκυριό - στην εστία του φορέα του αντιγόνου HBS με παρατεταμένη επαφή, ανθυγιεινές συνθήκες, όταν χρησιμοποιούνται κοινά αντικείμενα χρήσης.

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ένας σιωπηλός δολοφόνος. Ο ιός είναι πολύ μικρός, μεταβλητός, έφερε από θερμές περιοχές. Περιέχεται σε όλα τα βιολογικά περιβάλλοντα: στο αίμα, τα ούρα, το σάλιο, το σπέρμα και το μητρικό γάλα. Οι τρόποι μόλυνσης είναι οι ίδιοι με αυτούς της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή τα αντισώματα του παθογόνου της μόλυνσης παράγονται αργά. Το αποτέλεσμα είναι μια καθυστερημένη διάγνωση και μια χρόνια πορεία.

Ο ιός της ηπατίτιδας D είναι ελαττωματικός, δεν προκαλεί την ίδια την ασθένεια. Συχνά συνοδεύεται από ιούς Β και Γ.

Ο ιός της ηπατίτιδας Ε - που αγαπάει θερμότητα, προέρχεται από την Κεντρική Ασία. Τρόποι μόλυνσης, όπως στην ηπατίτιδα Α. Τυπική εποχικότητα της νόσου (όπως στην ηπατίτιδα Α). Ο ιός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες. Προκαλεί μεγάλη θνησιμότητα και παθολογία του εμβρύου.

Οι ιοί ηπατίτιδας F, G, H έχουν μελετηθεί ελάχιστα. Αφορούν λοιμώξεις από αιμόσωμα, όπως οι ιοί Β, C, D.

Αιτίες χρόνιας ηπατίτιδας. Όταν μολύνονται από ιούς, επηρεάζονται τα ηπατικά κύτταρα - τα απατοκύτταρα. Υπάρχει παραβίαση όλων των λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της ανταλλαγής χρωστικών ουσιών. Τα τελευταία χρόνια, η έγκαιρη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας ήταν περίπλοκο λόγω της κλινικής εικόνας-λαδωμένη, απουσία ίκτερο και όψιμης αγωγής στο γιατρό όταν η νόσος γίνεται χρόνια, όπου η οξεία σύντομες περιόδους εναλλάσσονται με ύφεση.

Η χρόνια τοξική ηπατίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης και της παρατεταμένης έκθεσης στο ήπαρ των βλαβερών ουσιών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τοξικά βιομηχανικά απόβλητα, φάρμακα που έχουν ηπατοτοξική επίδραση, φάρμακα, τοξίνες μανιτάρι, το αλκοόλ, και άλλοι. Στα συστηματική δηλητηρίαση οργανισμό τοξικών ουσιών παρουσιάζεται ηπατική φλεγμονή των ιστών, που συνοδεύεται από λειτουργία των οργάνων παραβίαση επηρεάζεται και το θάνατο των ηπατοκυττάρων.

Η ανάπτυξη τοξικής-αλλεργικής χρόνιας ηπατίτιδας οφείλεται στις τοξικές επιδράσεις φαρμάκων που προκαλούν αυτοάνοση αλλεργική αντίδραση στο ήπαρ. Η παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος οδηγεί στην καταστροφή υγιών ηπατοκυττάρων. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά. Ο μηχανισμός της ανάπτυξής του δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Η αλκοολική ηπατίτιδα αναπτύσσεται με παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ. Υπό την επίδραση των προϊόντων διάσπασης αλκοόλ, τα κύτταρα του ήπατος καταστρέφονται αργά, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με συνδετικό ιστό.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας. Οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας ηπατίτιδας δεν εξαρτώνται από την αιτιολογία της νόσου και εκδηλώνουν τα ίδια συμπτώματα.

1) Σύνδρομο ασθένειας που παρουσιάζει αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου, μειωμένη αποτελεσματικότητα
2) Δυσπεπτικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως ναυτία, πόνο και αίσθημα βαρύτητας στη δεξιά πλευρά, μερικές φορές υπάρχει έμετος, διάρροια.
3) Το καταρραλικό σύνδρομο εκδηλώνεται με φλεγμονή του ρινοφάρυγγα, ρινική συμφόρηση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
4) Αρθραλγία, η οποία διαταράσσει τον πόνο νύχτας σε μεγάλες αρθρώσεις.
5) Ελαφρύ ίκτερο του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
6) Κνησμός του δέρματος ως αποτέλεσμα της χολόστασης (στασιμότητα της χολής).

Διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας. Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με τέτοιες καταγγελίες, είναι απαραίτητο να διεξάγεται μια προσεκτική συλλογή αναμνησίας, εξέταση με κρούση και εξέταση ψησίματος στο συκώτι. Συνήθως, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. εργαστηριακή εξέταση αίματος:

  • στη χολερυθρίνη.
  • στα ηπατικά ένζυμα.
  • σε HBSAg και άλλους δείκτες.

2. ανάλυση ούρων για ουροπυριλίνη και χοληστερόλη ·
3. ανάλυση των περιττωμάτων για τη στερκοπιλίνη.
4. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
5. CTG του ήπατος.
6. Βιοψία παρακέντησης - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα έχουν εκχωρηθεί όχι μόνο για να προσδιοριστεί η θέση και ο βαθμός της βλάβης του ήπατος, αλλά επίσης και για τη διαφορική διάγνωση των οξέων hepatosis, κίρρωση, κυστικές αλλοιώσεις και κακόηθες νεόπλασμα του ήπατος. Συχνά συνοδεύουν την πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας. Κατά την έξαρση της χρόνιας ηπατίτιδας, είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς. Η θεραπεία με νοσηλεία γίνεται με το διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι, την αυστηρή διατροφή και τη βασική θεραπεία. Στην ιική ηπατίτιδα όρισε αντιικά (ιντερφερόνη λευκοκυττάρων, ribovirin, λαμιβουδίνη), πρεβιοτικών για την ομαλοποίηση της εντερικής gepatoprotektory για την προστασία και τη διατήρηση της λειτουργίας του κατεστραμμένου ήπατος, βιταμίνες, χολαγωγό φάρμακα και κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής.

Συνιστάται η λήψη εγχύσεων με φυτικά έγχυμα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Για την αντιμετώπιση της τοξικής ηπατίτιδας είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή με μια τοξική ουσία. Και το ήπαρ θα ανακάμψει.

Με τοξική-αλλεργική ηπατίτιδα, συνταγογραφούνται κυτταροτοξικά φάρμακα σε συνδυασμό με ορμονοθεραπεία. Σε σοβαρή ασθένεια, η οποία δεν μπορεί να επιτευχθεί για συντηρητική θεραπεία, ενδείκνυται η μεταμόσχευση ήπατος. Με την αλκοολική ηπατίτιδα αρκεί να σταματήσετε να παίρνετε αλκοολούχα ποτά και να κάνετε μια πορεία θεραπείας αποτοξίνωσης με διαλύματα γλυκόζης και αλατούχου διαλύματος που χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Διατροφή για χρόνια ηπατίτιδα. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας είναι η διατροφή. Σε ένα νοσοκομείο, στους ασθενείς χορηγείται μια δίαιτα αριθμός 5, η οποία περιλαμβάνει μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και περιέχει ουσίες που προάγουν την καύση λίπους.

Απαραίτητο στη διατροφή θα πρέπει να είναι η περιεκτικότητα σε προϊόντα βιταμινών Α και Β. Συμβάλλουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου. Από γαλακτοκομικά προϊόντα συνιστάται τυρί cottage, βούτυρο, τυρί και γιαούρτι. Για τη συσσώρευση γλυκογόνου, η δίαιτα περιλαμβάνει εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες, οι οποίες βρίσκονται στη ζάχαρη, τη μαρμελάδα και το μέλι. Με ένα πλούσιο ποτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμούς, ποτά φρούτων, kissels, compotes, αδύναμο γλυκό τσάι με μέλι ή μαρμελάδα. Κατά το μαγείρεμα χρησιμοποιούνται φυτικά έλαια. Τα τρόφιμα πρέπει να χωρίζονται - 5-6 φορές την ημέρα. Η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται και κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παροξυσμών.

Απαγορεύεται να φάει: λιπαρά κρέατα και ψάρια, μανιτάρια και ζωμό κρέατος, τουρσιά, κονσέρβες, τουρσιά, πικάντικα πιάτα και καρυκεύματα που περιέχουν πιπέρι, τη μουστάρδα, το σκόρδο και τα κρεμμύδια, τα καπνιστά και τα τηγανητά, λιπαρά κρέμες, ζαχαροπλαστικής, παγωτού. Αντικαταστήστε κατηγορηματικά το αλκοόλ!

Πρόληψη. Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη της μόλυνσης από την ιογενή ηπατίτιδα Α και Β. Υποχρεωτικός εμβολιασμός ρουτίνας, χρήση αποστειρωμένων εργαλείων μίας χρήσης με μετέπειτα διάθεση αποβλήτων στα νοσοκομεία, τήρηση των κανόνων υγιεινής. Η καταπολέμηση του αλκοολισμού, η πρόληψη της κατάποσης των ηπατικών δηλητηρίων αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης μη μολυσματικής ηπατίτιδας.

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας με φάρμακα και δίαιτα

Αυτή η ασθένεια συνδέεται με τη φλεγμονή του ήπατος. Οι συνέπειες μιας χρόνιας νόσου ηπατίτιδας εξαρτώνται από το βαθμό και τη δραστηριότητα της ήττας του κύριου «φίλτρου σώματος», το οποίο δεν υποδηλώνεται πάντα από συμπτώματα και σημεία. Οι τρομερές συνέπειες της νόσου είναι η κίρρωση και η ανάπτυξη όγκων. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με την εκμάθηση των αιτιών, των τύπων και των μεθόδων θεραπείας.

Τι είναι η χρόνια ηπατίτιδα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάχυτων φλεγμονωδών ασθενειών στο ήπαρ (φίλτρο σώματος) για χρονικό διάστημα 6 μηνών ή περισσότερο. Συχνά αυτό είναι ασυμπτωματικό, οπότε ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται ότι υπάρχουν τα ηπατοκύτταρα του παρεγχύματος. Αν αυτό δεν έχει διαγνωστεί έγκαιρα, τα κύτταρα του ήπατος αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό. Η κίρρωση αναπτύσσεται, αναπτύσσονται οξείες ογκολογικές και χολικές διαταραχές. Όλοι οι τύποι της ασθένειας δεν αναπτύσσονται σε ένα χρόνιο στάδιο, για παράδειγμα, ο τύπος Α. Οι λοιμώδεις μεταβολές των Β και Γ μπορούν να γίνουν έτσι.

Αιτίες

Εάν μια ακατάλληλη μέθοδος για τη θεραπεία της αντιδραστικής ηπατίτιδας Β, C, D, G, η ασθένεια πηγαίνει σε ένα χρόνιο στάδιο. Ο τύπος A αντιμετωπίζεται συνήθως σε λίγες εβδομάδες, ο οργανισμός αναπτύσσει επίμονη ανοσία για το υπόλοιπο της ζωής. Ονομάζεται επίσης ασθένεια Botkin - ίκτερος. Ο κύριος κίνδυνος είναι ο τύπος C (80%). Επιπλέον, η ασθένεια αναπτύσσεται εξαιτίας τέτοιων παραγόντων:

  • μεταβολικές διαταραχές.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα - που μεταδίδεται από κληρονομική διαδρομή, αποτυχίες σε διαδικασίες προστασίας.
  • το σώμα είναι εκτεθειμένο σε επιβλαβείς ουσίες για μεγάλο χρονικό διάστημα: αλκοόλ, φάρμακα (τετρακυκλίνες, φάρμακα, αντι-φυματίωση, ηρεμιστικά), αλάτι, βενζόλια, βαρέα μέταλλα, ραδιενεργά στοιχεία.

Ταξινόμηση

Οι τρεις κύριοι τύποι ηπατικής βλάβης είναι Α, Β, Γ. Η πρώτη είναι κοινή, αρχικά μοιάζει με γρίπη. Μετά από 2-4 ημέρες τα κόπρανα γίνονται άχρωμα και τα ούρα, αντίθετα, σκουραίνουν. Πρόληψη - συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής. Η ποικιλία Ε είναι παρόμοια με την Α, αλλά μια σοβαρή μορφή επηρεάζει το ήπαρ και τα νεφρά. Ο τύπος F είναι ελάχιστα κατανοητός. Με ιϊκή αιτιολογία της ηπατίτιδας D, παρατηρούνται οξεία εξωηπατικά συμπτώματα: πνευμονική, νεφρική, αρθρική και μυϊκή βλάβη. Ο τύπος G είναι παρόμοιος με τον C, αλλά δεν οδηγεί σε καρκίνο, κίρρωση. Η οξεία μορφή επηρεάζει το σώμα γρήγορα. Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας:

  • κρυπτογενείς - οι μηχανισμοί ενεργοποίησης δεν έχουν μελετηθεί.
  • χρόνιο επίμονο (χαμηλής δραστικότητας) - αναπτύσσεται με ναρκωτικά, αλκοόλ και τοξική ηπατική βλάβη.
  • lobular - μια παραλλαγή του πρώτου με τον εντοπισμό των παθολογιών στους ηπατικούς λοβούς.
  • επιθετική ηπατίτιδα (χρόνια ενεργός) - χαρακτηρίζεται από νέκρωση, έχουν την τάση να αυξηθεί σε κίρρωση, συμβαίνει λόγω στον ιό της ηπατίτιδας Β, σπάνια, μπορούν να έχουν φαρμακευτική αγωγή, χρόνια αλκοολική αιτιολογία (φόντο τη φύση).

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσει την παθογένεια μιας χρόνιας ασθένειας, ο γιατρός κάνει μια πρώτη εξέταση. Ένα μολυσμένο άτομο έχει ένα εξάνθημα μικρού σημείου, ένα κιτρινωπό χρώμα δέρματος, μια πορφυρή γλώσσα, κόκκινες παλάμες και φλέβες αράχνης. Μαζί με την εξέταση, η ψηλάφηση πραγματοποιείται στην περιοχή του σπλήνα, συκώτι: εάν είναι διευρυμένες, θα υπάρξουν δυσάρεστες αισθήσεις όταν πιέζετε. Στη συνέχεια, ο υπερηχογράφημα αυτών των οργάνων διορίζεται για να καθορίσει την ετερογένεια της δομής τους. Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας περιλαμβάνει, σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • μια βιοψία ήπατος για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, υπάρχει κίρρωση / ίνωση ή όχι?
  • μια γενική εξέταση αίματος που επιβεβαιώνει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
  • εργαστηριακή ορολογική εξέταση - προσδιορίζει ορισμένους δείκτες ιικών αντιγόνων,
  • βιοχημική εξέταση αίματος - καθορίζει το επίπεδο χολερυθρίνης, ηπατικά ένζυμα, εξαιτίας των οποίων το δέρμα αλλάζει χρώμα,
  • Ανοσολογική εξέταση - ανίχνευση αντισωμάτων στα ηπατικά κύτταρα.

Συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας

Πρόκειται για παράπονα πικρίας στο στόμα με χολόσταση, εξασθενημένες κινήσεις του εντέρου, πονοκεφάλους, αιμορραγία με μώλωπες, αίσθηση αδυναμίας, κόπωση. Αισθάνεται βαρύτητα, δυσφορία στην περιοχή του ήπατος - κάτω από το σωστό υποχώδριο. Ο πόνος στον πόνο εντείνεται μετά την κατανάλωση τηγανισμένων, λιπαρών τροφών. Ίσως η ανάπτυξη του συνδρόμου ασθένειας - μια μείωση της νοητικής συγκέντρωσης, των επιδόσεων, της υπνηλίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μερικές φορές απώλεια βάρους λόγω μεταβολικών διαταραχών, χοληστατικού συνδρόμου.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας

Η θεραπεία αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Το θεραπευτικό σύμπλοκο καθορίζεται από το βαθμό δραστηριότητας της νόσου, τα αίτια της εμφάνισης. Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με ειδική δίαιτα, κινητική αγωγή. φάρμακα ιντερφερόνη, που χρησιμοποιείται για την καταστολή της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C. Ήπαρ προστατεύεται hepatoprotectors που επαναφέρουν δομή ιστού σε σύμπλοκο με βιταμίνες και αντιοξειδωτικά, το ανοσοποιητικό φλεγμονή απομακρύνεται. Ο στόχος είναι η άφεση της νόσου (αποδυνάμωση).

Ηπατίτιδα Β

Ονομάζεται επίσης ο τύπος του ορού. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αίματος, σπέρματος κατά τη διάρκεια σεξουαλικών πράξεων, κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ανοσοδιεγερτικά συνταγογραφούνται (για παράδειγμα, Timalin, Methyluracil), Β και C βιταμίνες, φολικό οξύ, νικοτινικό οξύ. Το ήπαρ αποκαθίσταται από αναβολικές, κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας αυτού του τύπου συμπληρώνεται με φάρμακα για την προστασία του ήπατος. Μετά την απόσυρση από το νοσοκομείο κάθε χρόνο, πρέπει να υποβληθείτε σε αποχέτευση σε ένα σανατόριο, να κολλήσετε σε δίαιτες όλη τη ζωή σας.

Ηπατίτιδα C

Μετά από ανάλυση του βαθμού της ηπατικής βλάβης, του σταδίου της κίρρωσης, του καρκίνου, της αξιολόγησης των συναφών ασθενειών, συνταγογραφείται μια μεμονωμένη πορεία μακροχρόνιας θεραπείας. Στη σύγχρονη πρακτική, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, οι οποίες είναι αποτελεσματικές έναντι όλων των γενότυπων της νόσου. Το κύριο πρόβλημα του ασθενούς με HCV λοίμωξη (τύπου C) είναι η κακή ανοχή φαρμάκων, το υψηλό κόστος τους.

Ενεργός

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μετά από πλήρη πιστοποίηση της ορθότητας της διάγνωσης της χρόνιας μορφής. Μετά την αναμονή 3-6 μηνών, η ιστολογική εξέταση επαναλαμβάνεται. Τα κύρια στοιχεία της θεραπείας είναι τα ανοσοκατασταλτικά και τα κορτικοστεροειδή. Εάν διακοπεί η θεραπεία έως ότου εξαλειφθούν όλα τα κλινικά συμπτώματα, είναι πιθανή μια υποτροπή με το στάδιο της επιδείνωσης της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.

Επίμονη

Η χρόνια ιική ηπατίτιδα με ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας αντιμετωπίζεται με τη μείωση του σωματικού και του νευρικού στρες. Παρέχει έναν υγιή ύπνο, ένα ήσυχο περιβάλλον, σωστή διατροφή. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, δεν απαιτείται ειδική φαρμακευτική αγωγή. Χρησιμοποιούνται αντιιικά και ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα. Η κλινική εξέταση είναι απαραίτητη ως προληπτικό μέτρο.

Πρόληψη χρόνιας ηπατίτιδας

Η αναπαραγωγή δεν συμβαίνει με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην ατμόσφαιρα και τις οικιακές μεθόδους, οπότε οι φορείς του ιού της νόσου δεν είναι επικίνδυνοι. Για την προστασία, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντισύλληψη με εμπόδια, να μην λαμβάνετε αντικείμενα υγιεινής κάποιου άλλου. Η έκτακτη προφύλαξη τύπου Β είναι η χρήση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης, εμβολίων. Οι φαρμακευτικές βλάβες και αυτοάνοσες μορφές είναι θεραπευτικές και η ιική χρόνια ηπατίτιδα μετατρέπεται σε κίρρωση. Η αποφυγή της αλκοολικής βλάβης θα βοηθήσει στην εξάλειψη του αλκοόλ από τη διατροφή.

Χρόνια ηπατίτιδα

Χρόνια ηπατίτιδα

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης δυστροφική ασθένεια του ήπατος, η οποία διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Αιτίες

Σε 50% των περιπτώσεων, η οξεία ιογενής ηπατίτιδα, με ανεπαρκή θεραπεία, γίνεται χρόνια ηπατίτιδα (κυρίως ηπατίτιδα C). Η αιτία της χρόνιας ηπατίτιδας μπορεί επίσης να είναι μακροχρόνια επίδραση τοξικών ουσιών στο σώμα (αλκοόλ, άλατα βαρέων μετάλλων, βενζόλιο κλπ.). Για χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη χρήση των φαρμάκων (ηρεμιστικά, αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης, υποτασικό, κυτταροστατικά, φυματίωση, ναρκωτικά). Επιπλέον, η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να σχετίζεται με μεταβολική διαταραχή, αυτοάνοσες διεργασίες.

Συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας

Το ήπαρ είναι διευρυμένο σε μέγεθος, αισθάνεται ψηλά, αισθάνεται ο θαμπή πόνος. Λόγω συσσώρευσης στο αίμα και στους ιστούς των χολικών οξέων εμφανίζεται βραδυκαρδία, συμπτώματα όπως η καταπιεσμένη ψυχική κατάσταση, ευερεθιστότητα, αϋπνία μπορεί να εμφανιστεί. Χαρακτηριστική μείωση της όρεξης, ναυτία, φούσκωμα, μετεωρισμός, δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ, ασταθή κόπρανα, κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Το δέρμα, ο σκληρός αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση (ίκτερο). Στα "ηπατικά σημεία" περιλαμβάνονται τα διογκωμένα τριχοειδή αγγεία με τη μορφή αστερίσκων στα μάγουλα, πίσω, ερυθρότητα των εσωτερικών επιφανειών των χεριών ("παλάμες του ήπατος"). Ο σπλήνας μπορεί να αυξηθεί.

Παραβίασε την πήξη του αίματος, η οποία εκδηλώνεται με ρινορραγίες, εύκολα μώλωπες. Μπορεί να υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις.

Διαγνωστικά

  • Βιοχημική εξέταση αίματος: χαρακτηρίζεται από αύξηση της χολερυθρίνης, ηπατικά ένζυμα.
  • Υπερηχητική εξέταση του ήπατος: σημάδια φλεγμονής.
  • Για ακριβέστερη διάγνωση γίνεται βιοψία ήπατος, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της φλεγμονής, τον προσδιορισμό της παρουσίας ίνωσης ή κίρρωσης και, ενίοτε, την ανίχνευση της αιτίας της ηπατίτιδας.
  • Ορολογική ανάλυση αίματος: ανίχνευση αντισωμάτων σε ιούς ηπατίτιδας Β, Γ.
  • Ιολογική έρευνα: η ανίχνευση κατάλληλου ιού.
  • Ανοσολογική μελέτη: ανίχνευση αντισωμάτων σε συστατικά των ηπατικών κυττάρων.

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας (Los Angeles, 1994):

  • ηπατίτιδα ναρκωτικών ουσιών.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • χρόνια ηπατίτιδα C, Β, D,
  • χοληστατική ηπατίτιδα.
  • χρόνια ηπατίτιδα ασαφούς αιτιολογίας.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η χρόνια ηπατίτιδα χωρίζεται σε:

  • ιός (Β, C, D, G, F, TiTi, SUN).
  • τοξικά-αλλεργικά, τοξικά (ηπατοτρόπα δηλητήρια, αλκοόλ, φάρμακα, τραυματισμοί από την ακτινοβολία) ·
  • μεταβολική (αιμοχρωμάτωση, νόσο Konovalov-Wilson, ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης).
  • μη ειδική αντιδραστική ηπατίτιδα.
  • ιδιοπαθή (αυτοάνοσα, κ.λπ.) ·
  • δευτερογενής χολική ηπατίτιδα με εξτεροηπατική χολόσταση.

Η δραστηριότητα της διαδικασίας διακρίνει:

  • ανενεργή.
  • ενεργό (μέτριο, ήπιο, σοβαρό, σοβαρό βαθμό) ·
  • νεκρωτική μορφή.

Οι ενέργειες του ασθενούς

Από τη δίαιτα ενός ασθενούς με χρόνια ηπατίτιδα είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς το αλκοόλ. Απαγορεύονται αλατισμένα, τηγανισμένα, καπνιστά, ανθεκτικά λίπη (λίπος). Ταυτόχρονα, τα λίπη έχουν χολερετικές ιδιότητες, έτσι πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή (περίπου 35%). Τα ζωικά λίπη θα πρέπει να αντικαθίστανται με φυτικά λίπη.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο γιατρός-ηπατολόγος, ο γαστρεντερολόγος ή ο θεραπευτής.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • εξάλειψη της αιτίας της νόσου (καταστροφή του ιού, εξάλειψη τοξικών ουσιών, κ.λπ.) ·
  • αποκατάσταση και συντήρηση της δομής, λειτουργίες του ήπατος.
  • ειδική διατροφή.

Η επίδραση στον ιό διεξάγεται με τη χρήση μη ειδικών ρυθμιστικών πρωτεϊνών που έχουν αντιφλεγμονώδη, ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα. Στην ιογενή ηπατίτιδα Β, η ιντερφερόνη-α, η λαμιβουδίνη, συνταγογραφείται.

Για να βελτιωθεί η αντίσταση στις επιδράσεις των ηπατικών παθογόνων παραγόντων ενίσχυση των διαδικασιών αναγέννησης χρησιμοποιείται gepatoprotektory (Essentiale, gepabene, hofitol, επτάνιο, κλπ).

Επιπλοκές

Χωρίς σωστή θεραπεία, αναπτύσσεται κίρρωση. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

Πρόληψη χρόνιας ηπατίτιδας

Πρόληψη της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι η πρόληψη της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, η οξεία ηπατίτιδα η έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε αιτιολογίας, κατά της κατάχρησης οινοπνεύματος, περιορίζοντας τον αριθμό του φαρμάκου στο ελάχιστο απαραίτητο, προσοχή όταν εκτίθεται σε ηπατοτοξικές ουσίες.

Χρόνια ηπατίτιδα C: συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που προκαλείται από έναν ιό που μεταφέρεται στο αίμα. Σύμφωνα με τις στατιστικές για πρώτη φορά εμφανίζεται η ηπατίτιδα C σε 75-85% των περιπτώσεων γίνει χρόνια, και ότι η μόλυνση με C. κατέχει ηγετική θέση στον αριθμό των σοβαρών επιπλοκών. Ιδιαίτερα επικίνδυνη αυτή ασθένεια είναι το γεγονός ότι για ένα εξάμηνο ή σε λίγα χρόνια, θα μπορεί να προχωρήσει εντελώς ασυμπτωματική, και να αποκαλύψει την παρουσία της είναι δυνατή μόνο με την εκτέλεση πολύπλοκων κλινικές εξετάσεις αίματος. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου ή κίρρωσης του ήπατος.

Σε αυτό το άρθρο θα σας εξοικειώσει με τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας C. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσουν την ουσία αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, και μπορείτε να κάνετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία από ειδικό.

Είναι γνωστό ότι περίπου 500 εκατομμύρια κρούσματα μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C έχουν ανιχνευθεί σε διάφορες χώρες του κόσμου. Στις ανεπτυγμένες χώρες το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 2%. Στη Ρωσία εντοπίστηκαν περίπου 5 εκατομμύρια μολυσμένα άτομα. Δυστυχώς, κάθε χρόνο αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται και ο κίνδυνος μόλυνσης των τοξικομανών με ναρκωτικά φάρμακα για ενδοφλέβια ένεση είναι ιδιαίτερα υψηλός.

Οι ειδικοί ανησυχούν για το ρυθμό εξάπλωσης αυτής της λοίμωξης και υποδηλώνουν ότι σε 10 χρόνια ο αριθμός των ασθενών με επιπλοκές αυτής της επικίνδυνης νόσου μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές. Σύμφωνα με τους υπολογισμούς τους, τώρα η κίρρωση του ήπατος ανιχνεύεται σε περίπου 55% των ασθενών, και ο καρκίνος του ήπατος - στο 70%. Στη συνέχεια, αυτοί οι δείκτες ενδέχεται να αυξηθούν και ο αριθμός των θανάτων θα αυξηθεί κατά 2 φορές. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη αυτής της επικίνδυνης ασθένειας και διεξάγει τακτικά έρευνα που σχετίζεται με ηπατίτιδα C. Όλα τα δεδομένα μεταδίδονται συνεχώς το κοινό να βοηθήσει στον αγώνα κατά της νόσου αυτής.

Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια

Λόγω της σοβαρότητας των επιπλοκών της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι συχνά αποκαλείται το δολοφόνο του διαγωνισμού, και από αυτή την άποψη, πολλοί άνθρωποι την ερώτηση: «Πόσα χρόνια μπορεί να ζήσει με αυτή την ασθένεια» Η απάντηση σε αυτό μπορεί να μην είναι απλή.

Ο ίδιος ο ιός, ο οποίος προκαλεί αυτή την ασθένεια, δεν είναι η άμεση αιτία της εμφάνισης του θανάτου. Ωστόσο, αργότερα αυτή η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών και μη αναστρέψιμων επιπλοκών, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και θάνατο του ασθενούς.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι σε αυτή την πάθηση, αναπτύσσουν επιπλοκές πολλές φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Επιπλέον, οι παρατηρήσεις των ιατρών δείχνουν ότι ασθενείς με χρόνια μορφή ηπατίτιδας C που έχουν επαρκή υποστηρικτική θεραπεία μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια.

Ταυτόχρονα με αυτό το γεγονός, οι ειδικοί σημειώνουν ότι σε μερικούς ασθενείς αναπτύσσονται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές σε σύντομο χρονικό διάστημα (10-15 έτη) μετά τη μόλυνση. Σημαντικός ρόλος στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόγνωσης είναι επίσης ο τρόπος ζωής του ασθενούς - η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Αιτίες

Η αιτία της εξέλιξης της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C (ή μόλυνση με HCV). Η πηγή της λοίμωξης γίνεται άρρωστος, που πάσχει από διάφορες μορφές αυτής της νόσου. Ο αιτιολογικός παράγοντας βρίσκεται στο αίμα και σε άλλα σωματικά υγρά (σπέρμα, ούρα, κλπ.).

Όταν μολυνθεί, ο ιός της ηπατίτιδας C εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι τρόποι μόλυνσης μπορούν να είναι οι εξής:

  • μη-συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής κατά τη διάρκεια επεμβατικών θεραπευτικών διαδικασιών ή καλλυντικές διαδικασίες (ένεση, αιμοκάθαρση, οδοντιατρικές και χειρουργικές επεμβάσεις, κλπ)?
  • μετάγγιση αίματος δότη που δεν έχει δοκιμαστεί για τη μόλυνση αυτή.
  • ανενεργό σεξ?
  • Επισκέπτες σαλόνια που εκτελούν μανικιούρ, τρυπήματα ή τατουάζ σε ανθυγιεινές συνθήκες.
  • χρήση άλλων προϊόντων προσωπικής φροντίδας (ξυράφια, συσκευές μανικιούρ, οδοντόβουρτσες κ.λπ.) ·
  • χρήση μιας σύριγγας από άτομα που πάσχουν από την τοξικομανία ·
  • από τη μητέρα στο παιδί (σε σπάνιες περιπτώσεις: πλακούντα ακεραιότητα έχει παραβιαστεί από την επαφή του παιδιού με το αίμα της μητέρας κατά τη διέλευση μέσα από το κανάλι γέννησης ή εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ο ιός της ηπατίτιδας C δεν μπορεί να μεταδοθεί από την καθημερινή επαφή με το σπίτι, μέσω του σάλιου, των κοινών σκευών ή με αγκαλιές ή χειραψίες. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο όταν το παθογόνο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C έχει γενετική μεταβλητότητα και είναι ικανός για μεταλλάξεις. Οι ειδικοί κατάφεραν να εντοπίσουν 6 από τους κύριους τύπους και πάνω από 40 υποτύπους μόλυνσης από HCV. Αυτές οι ιδιότητες του ιού οδηγούν στο γεγονός ότι πολύ συχνά καταφέρνει να «παραπλανήσει» το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, η μεταβλητότητα αυτή οδηγεί στη μετάβαση αυτής της ασθένειας σε χρόνια μορφή.

Επιπλέον, η οξεία ηπατίτιδα C συχνά δεν διαγιγνώσκεται, όπως συμβαίνει σε μια λανθάνουσα μορφή και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τύχη στον προσδιορισμό του αίματος με τη μέθοδο των δεικτών ανοσοδοκιμασίας της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C. Anti-HCV-IgM, εξακολουθούν να υπάρχουν στο αίμα του ασθενούς δεν περισσότερο από 6 μήνες.

Η μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή εμφανίζεται ανεπαίσθητα. Με τα χρόνια, ο ασθενής επιδεινώνεται ολοένα και περισσότερο από βλάβη στον ιστό του ήπατος και τις ινωτικές αλλαγές που οδηγούν σε δυσλειτουργία αυτού του οργάνου.

Συμπτώματα

Η μετάβαση της οξείας ηπατίτιδας C στη χρόνια είναι πάντα μεγάλη. Για αρκετά χρόνια, η ασθένεια προκαλεί την καταστροφή του ιστού του ήπατος, οδηγεί στην ανάπτυξη ίνωσης και στο σημείο της βλάβης εμφανίζεται ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού. Σταδιακά, το σώμα σταματά να λειτουργεί κανονικά και ο ασθενής αναπτύσσει κίρρωση του ήπατος, η οποία εκδηλώνεται ως συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο.

Τα πρώτα σημάδια της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι παρόμοια από πολλές απόψεις και είναι εξίσου μη συγκεκριμένα με τα συμπτώματα που εμφανίζονται στο οξεικό στάδιο της νόσου:

  • σημάδια δηλητηρίασης.
  • συχνή αδυναμία και κόπωση.
  • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • η τάση για ιογενείς και καταρροϊκές παθήσεις, οι αλλεργικές αντιδράσεις.
  • πεπτικές διαταραχές.
  • διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: από την άνοδο σε ασήμαντα μεγέθη και πριν από την εμφάνιση έντονης θερμότητας.
  • συχνή ναυτία (μερικές φορές έμετο).
  • χειροτέρευση της όρεξης και απώλεια βάρους.
  • πονοκεφάλους (μπορεί να μοιάζουν με ημικρανίες).

Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C μπορούν να αναπτύξουν ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των αρθρώσεων, του δέρματος και του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να προσδιοριστεί το μεγεθυσμένο συκώτι και ο σπλήνας και όταν εκτελούνται εξετάσεις αίματος, αποκαλύπτονται σημεία μειωμένης ηπατικής λειτουργίας.

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C εμφανίζονται συνήθως μόνο στο στάδιο της κίρρωσης:

  • πόνος και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • ίκτερο;
  • η εμφάνιση των τελαγγειεκτασιών στο άνω μέρος του σώματος.
  • αυξημένος όγκος κοιλίας,
  • αυξημένες αισθήσεις αδυναμίας και γενικής αδιαθεσίας.

Σε ορισμένους ασθενείς, η χρόνια ηπατίτιδα C προκαλεί την ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκίνου, η οποία εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • προοδευτική αδυναμία και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
  • αισθήσεις πίεσης και σοβαρότητας στο ήπαρ.
  • ταχέως αυξανόμενη ηπατομεγαλία.
  • ορατό στην επιφάνεια του ήπατος κινητό και μη διαχωρίσιμο από το σώμα του νεοπλάσματος.
  • πόνος στο ήπαρ.
  • σημαντική απώλεια βάρους.

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του όγκου, ο ασθενής αναπτύσσει ίκτερο, αναπτύσσονται ασκίτες και εμφανίζονται φλέβες στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλίας. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πυρετός και σημεία πέψης: έμετος, ναυτία, απώλεια όρεξης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το θανατηφόρο έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας C εμφανίζεται στο 57% του συνολικού αριθμού των ασθενών που έχουν ήδη αναπτύξει κίρρωση και στο 43% των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Επιπλοκές χρόνιας ηπατίτιδας C

Στο πλαίσιο μιας χρόνιας πορείας μόλυνσης με HCV, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες σοβαρές παθολογίες:

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να διεξάγονται πολύπλοκες διαγνώσεις για την ανίχνευση αυτής της νόσου. Όταν ένας ασθενής συνομιλεί, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τα πιθανά επεισόδια από τη ζωή του ασθενούς που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μόλυνση από τον ιό και πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής. Επιπλέον, ο ειδικός εξετάζει προσεκτικά τις καταγγελίες του ασθενούς και τον εξετάζει (ανιχνεύει το ήπαρ και τον σπλήνα, αξιολογεί το χρώμα των βλεννογόνων και του δέρματος).

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "χρόνιας ηπατίτιδας C", ο ασθενής ανατίθεται:

  • Ορολογικές δοκιμασίες: Δοκιμή ELISA για αντιγόνα HCV και δοκιμή ανοσοσφαιρίνης RIBA.
  • Η PCR είναι μια δοκιμή για την ανίχνευση του RNA ενός ιού (διενεργείται δύο φορές, αφού μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα).

Μετά την εκτέλεση των εξετάσεων, ο ασθενής ελέγχεται για εξετάσεις αίματος για να ελέγξει το επίπεδο του ΑΙ_ΑΤ (αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ένα ένζυμο που αντανακλά την ηπατική κυτταρική βλάβη) και την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HCV. Η διενέργεια τέτοιων εργαστηριακών εξετάσεων συνιστάται τουλάχιστον 1 φορά ανά μήνα. Στις φυσιολογικές τιμές του ΑΙ_Τ έναντι του υποστρώματος της παρουσίας αντισωμάτων έναντι του HCV, που ανιχνεύονται σε αρκετούς μήνες, ο ασθενής θεωρείται ότι είναι ο φορέας του ιού της ηπατίτιδας C.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών υποδεικνύουν την εξέλιξη της χρόνιας ηπατίτιδας, διενεργείται δοκιμή PCR για να εκτιμηθεί το ιικό φορτίο και η δραστηριότητα, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της δραστικότητας και του ρυθμού αναπαραγωγής των ιών. Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο πιο πιθανές είναι οι προβλέψεις για τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας. Σε χαμηλά ποσοστά ιικού φορτίου, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας είναι υψηλότερες.

Για την εκτίμηση του ήπατος, στους ασθενείς ανατίθενται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση δειγμάτων ήπατος.
  • coagulogram;
  • Υπερηχογράφημα, CT, MRI του ήπατος.
  • βιοψία ήπατος (σε δύσκολες περιπτώσεις).

Μετά τη διάγνωση πριν από τον ορισμό της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε προπαρασκευαστική εξέταση:

  • κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • αιματολογικές εξετάσεις για την ανίχνευση λοίμωξης από τον ιό HIV, σύφιλη και άλλες μολυσματικές και αφροδίσια νοσήματα.
  • coagulogram;
  • ανάλυση για τις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Αν ανιχνευτεί υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στη δοκιμή αίματος, στον ασθενή αποδίδεται μια πρόσθετη μελέτη για την εκτίμηση του επιπέδου του σιδήρου στον ορό.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας συνεπάγεται τον υποχρεωτικό ορισμό της αντιιικής θεραπείας και της διατροφής. Για να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της καταπολέμησης της νόσου, συνιστάται η νοσηλεία του ασθενούς σε μια εξειδικευμένη κλινική. Σε αυτά τα ιατρικά κέντρα υπάρχουν όλα τα απαραίτητα μέσα θεραπείας (φάρμακα και εξοπλισμός), τα οποία διορίζονται από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης (ειδικοί για τις μολυσματικές ασθένειες, ηπατολόγους και γαστρεντερολόγους).

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση και για έναν ασθενή με ενδείξεις μέτριας ή σοβαρής νεκρωτικής βλάβης. Η αιτιοπαθογενετική θεραπεία ενδείκνυται στην ανίχνευση της ίνωσης του ήπατος, συνοδευόμενη από αύξηση του επιπέδου της ALT.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συμπεριληφθούν στο σχέδιο θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα C:

  • ιντερφερόνες και άλλους παράγοντες με αντιική δράση.
  • ανοσοκατασταλτικά (πρεδνιζολόνη, αζαθειοπρίνη, κλπ.) ·
  • συνδυασμένα μέσα ·
  • παθογενετικά παρασκευάσματα κ.λπ.

Οι ιντερφερόνες συνταγογραφούνται από τα μαθήματα, η διάρκεια μιας τέτοιας μονοθεραπείας μπορεί να είναι περίπου 12 μήνες (μέχρις ότου τα αντισώματα στον ιό να εξαφανιστούν πλήρως από το αίμα του ασθενούς 3 μήνες μετά την έναρξη του φαρμάκου).

Ο διορισμός των ιντερφερονών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

  • συχνές κρίσεις επιληψίας.
  • σπασμούς.
  • καταθλιπτική κατάσταση ·
  • διανοητικές ανωμαλίες ·
  • μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
  • τάση προς θρόμβωση.
  • σοβαρή παθολογία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.
  • ο ασθενής έχει μεταμοσχεύσει όργανα δότη.

Η μονοθεραπεία με ιντερφερόνες μπορεί να συνταγογραφηθεί στις γυναίκες σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • χαμηλή συγκέντρωση αντισωμάτων του ιού της ηπατίτιδας C ·
  • η ηλικία του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 40 έτη.
  • φυσιολογικά επίπεδα σιδήρου.
  • ελάχιστες μεταβολές στους ιστούς του ήπατος.
  • ο ασθενής δεν έχει υπερβολικό βάρος.
  • αύξηση του επιπέδου της ALT κ.λπ.

Οι υπόλοιποι ασθενείς λαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία για 6 μήνες ή περισσότερο. Σε αυτό το πλαίσιο, τουλάχιστον 1 φορά το μήνα ο ασθενής περνά υποχρεωτικά εξετάσεις αίματος, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν δεν παρατηρηθούν σημαντικές βελτιώσεις μετά από 3 μήνες, ο γιατρός εξετάζει και αλλάζει το σχέδιο θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτών των κύκλων θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας, αναιμίας, ζάλης, κλπ.

Τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C. Η λήψη τους δεν μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Επιπλέον, όταν συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις συνακόλουθες ασθένειες που υπάρχουν στον ασθενή.

Για συνδυασμένη αντιιική αγωγή, ο συνδυασμός των ακόλουθων είναι πιο συχνά χρησιμοποιούμενος:

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι μεμονωμένα, τα κεφάλαια αυτά δεν έχουν υψηλή δραστηριότητα, αλλά με έναν κοινό ορισμό για την αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται σημαντικά και είναι σε θέση να καταπολεμήσει τον ιό της ηπατίτιδας C. χωριστή χορήγηση τους συνιστάται μόνο εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις σε ένα από τα φάρμακα.

Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, καινοτόμα άμεσα αντιιικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, αυξάνοντας σημαντικά την αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης της νόσου. Η μέθοδος της εφαρμογής τους ονομάζεται «τριπλή θεραπεία». Τα κεφάλαια αυτά έχουν ήδη εγγραφεί στη Ρωσία και πωλούνται σε εξειδικευμένα φαρμακεία. Ο διορισμός τους συνιστάται ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς που:

  • ήδη αναπτυχθείσα κίρρωση.
  • η ασθένεια προκλήθηκε από μόλυνση με τον πρώτο γονότυπο του ιού HCV.
  • η συνταγογραφούμενη αντιιική θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική.
  • Μετά την επιτυχή αντιική θεραπεία, εμφανίστηκε μια υποτροπή.

Για την εφαρμογή της τριπλής θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι νέοι αντιιικοί παράγοντες που είναι αναστολείς πρωτεάσης:

Αυτά τα καινοτόμα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C συνταγογραφούνται από τον γιατρό, ελλείψει αντενδείξεων και λαμβάνονται μόνο από μεμονωμένα, εξειδικευμένα προγράμματα. Όπως και με άλλα αντιιικά φάρμακα, ο ασθενής εκτελεί περιοδικά αιματολογικές εξετάσεις και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τις παραμέτρους της ιολογικής απόκρισης.

Για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας στο πλαίσιο της κύριας θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας C, οι ασθενείς αποδίδονται σε ηπατοπροστατευτικά. Επιπλέον, για τη γενική κατάσταση, συνιστώνται συμπτωματικές θεραπείες:

  • αντισπασμωδικά.
  • ένζυμα.
  • προβιοτικά;
  • αποτοξίνωση και αντιισταμινικά ·
  • βιταμίνες.

Εάν είναι απαραίτητο, η πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποτοξίνωση του σώματος.

Μετά τον καθορισμό της πορείας θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος για το επίπεδο αντισωμάτων του ιού της ηπατίτιδας C:

  • 1η μελέτη - 14 ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου.
  • 2η μελέτη - ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Οι επόμενες αναλύσεις διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Εάν μετά την έναρξη της θεραπείας ο ασθενής έχει επιδείνωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών, ο γιατρός του διορίζει συμβουλές εξειδικευμένων ειδικών. Μετά την ανάλυση όλων των δεδομένων, διορθώνει το σχέδιο θεραπείας.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου (κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος), η πορεία της θεραπείας συμπληρώνεται με κατάλληλες μεθόδους.

Διατροφή

Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C συνιστάται να ακολουθούν τη δίαιτα 5, η οποία βοηθά στη διευκόλυνση της λειτουργίας του ήπατος. Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει το πρόγραμμα γεύματος και να στραφεί σε κλασματικά γεύματα. Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται 6-7 φορές την ημέρα σε μικρότερες ποσότητες. Επιπλέον, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό. Όλοι οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C θα πρέπει να απαλλαγούν από εθισμούς: κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος και ναρκωτικών.

Στη χρόνια ηπατίτιδα C απαγορεύονται τα ακόλουθα προϊόντα:

  • λιπαρές ποιότητες κρέατος ή ψαριών ·
  • ζωικά λίπη ·
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • καπνισμένα προϊόντα ·
  • τηγανητό φαγητό.
  • Πλιγούρια.
  • μανιτάρια με απόξεση.
  • πικάντικα καρυκεύματα.
  • αυγά κοτόπουλου (μπορείτε να φάτε μόνο μια ομελέτα από πρωτεΐνες)?
  • ιχθύς ψαριών ·
  • κρέας και κονσερβοποιημένα ψάρια.
  • φασόλια ·
  • ξηροί καρποί ·
  • ζωμοί κρέατος ·
  • λουκάνικα ·
  • σοκολάτα;
  • ψητή ζύμη?
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • προϊόντα με συντηρητικά, χρωστικές και χημικά πρόσθετα τροφίμων.

Στη διατροφή, οι ασθενείς μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • χορτοφάγους πρώτα μαθήματα?
  • διαιτητικό κρέας.
  • φυτικά έλαια.
  • χυλό ·
  • Μη ζαχαρούχα κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
  • αποξηραμένα φρούτα ·
  • φυσικό μέλι.
  • τσάι βοτάνων, κλπ.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Το σχέδιο θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα C πρέπει να γίνεται από έναν ηπατολόγο, ο οποίος έχει εμπειρία στη θεραπεία αυτής της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων μπορούν να συνδεθούν για περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς: ένας ειδικός της μολυσματικής νόσου, ένας γαστρεντερολόγος και ένας διατροφολόγος. Για τον σκοπό της αντι-ιική θεραπεία και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές για ορισμένους ασθενείς συνιστάται συνεννόηση με έναν ειδικό (καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, κλπ), που ασχολούνται με τη θεραπεία των σχετικών ασθενειών.

Η χρόνια ηπατίτιδα C αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν έγκαιρη θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση από γιατρό. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Για τον έγκαιρο εντοπισμό των ατόμων που κινδυνεύουν από τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε εργαστηριακές εξετάσεις για να ανιχνευθεί το γεγονός της μόλυνσης.

Η Ένωση παιδοτρών της Ρωσίας, ένας γαστρεντερολόγος γιατρός Anushenko AO λέει για τη χρόνια ηπατίτιδα C στα παιδιά:

Χρόνια ηπατίτιδα

Χρόνια ηπατίτιδα - μια φλεγμονώδη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ινωτικές και νεκρωτικές μεταβολές στον ιστό και τα κύτταρα του ήπατος χωρίς να διαταράσσεται η δομή των λοβών και τα σημεία της πυλαίας υπέρτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για ενόχληση στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ναυτία, εμετός, διαταραχές της όρεξης και κόπρανα, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους, ίκτερο του κνησμού του δέρματος. Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν μια βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, βιοψία ήπατος. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξουδετέρωση της αιτίας της παθολογίας, στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Χρόνια ηπατίτιδα

Η χρόνια ηπατίτιδα - είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του παρεγχύματος και στρώμα του ήπατος που αναπτύσσεται οφείλεται σε διάφορους λόγους και συνεχίστηκε για περισσότερο από 6 μήνες. Η παθολογία αντιπροσωπεύει ένα σοβαρό κοινωνικοοικονομικό και κλινικό πρόβλημα λόγω της σταθερής αύξησης του ποσοστού επίπτωσης. Σύμφωνα με τις στατιστικές, 400 εκατομμύρια που καταγράφονται στον κόσμο. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β και 170 εκατομμύρια. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, οι ετήσιες προστίθενται περισσότερα από 50 εκ. Οι νέες περιπτώσεις ηπατίτιδας Β και 100-200 εκ. Της ηπατίτιδας C. Όλα χρόνιας ηπατίτιδας καταλαμβάνουν περίπου 70% στη γενική δομή των παθολογικών διεργασιών του ήπατος. Η νόσος εμφανίζεται με συχνότητα 50-60 περιπτώσεων ανά 100 000 πληθυσμούς, η νοσηρότητα είναι πιο ευαίσθητη στους άνδρες.

Τα τελευταία 20-25 χρόνια, έχουν συσσωρευτεί πολλές σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη χρόνια ηπατίτιδα, ο μηχανισμός της ανάπτυξής της έχει καταστεί σαφής, επομένως έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικότερες θεραπείες, οι οποίες βελτιώνονται συνεχώς. Η μελέτη του ζητήματος περιελάμβανε γιατρούς μολυσματικές ασθένειες, θεραπευτές, γαστρεντερολόγους και άλλους ειδικούς. Το αποτέλεσμα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της ηπατίτιδας, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.

Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας

Η χρόνια ηπατίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: αιτιολογία, βαθμό δραστηριότητας παθολογίας, δεδομένα βιοψίας. Για λόγους εμφάνισης, απομονώνονται η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β, C, D, A, φάρμακο, αυτοάνοση και κρυπτογονική (άγνωστης αιτιολογίας). Ο βαθμός δραστηριότητας των παθολογικών διεργασιών μπορεί να είναι διαφορετικός:

  • ελάχιστη - AST και ALT είναι 3 φορές υψηλότερες από την κανονική, αύξηση στη δοκιμασία θυμόλης στα 5 U, αύξηση της γάμμα σφαιρίνης σε 30%.
  • μέτρια - η συγκέντρωση των ALT και AST αυξάνονται κατά 3-10 φορές, δοκιμή θυμόλη 8 U, γάμμα σφαιρίνες 30-35%?
  • - AST και ALT πάνω από τον κανόνα περισσότερο από 10 φορές, δοκιμή θυμόλης μεγαλύτερη από 8 U, γομπουλουλίνες περισσότερο από 35%.

Με βάση την ιστολογική εξέταση και τη βιοψία, απομονώνονται 4 στάδια χρόνιας ηπατίτιδας.

0 στάδιο - δεν υπάρχει ίνωση

1η φάση - μια ελαφρά περιφερική ίνωση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού γύρω από τα ηπατικά κύτταρα και τους χολικούς αγωγούς)

2 στάδιο - μέτρια ίνωση με porto-πύλη διαφράγματα: συνδετικού ιστού αναπτύσσονται και σχηματίζουν ένα διάφραγμα (διάφραγμα) που ενώνουν τα γειτονικά πυλαία ίνωση σχηματίζονται κλάδοι της πυλαίας φλέβας, ηπατική αρτηρία, χοληφόρων οδών, λεμφαγγεία και νεύρα. Τα περάσματα της πύλης βρίσκονται στις γωνίες του ηπατικού λοβού, το οποίο έχει σχήμα εξάγωνου

3 στάδιο - σοβαρή ίνωση με διαφράγματα θύρας-πύλης

4 ο στάδιο - σημάδια παραβίασης της αρχιτεκτονικής: σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού με μεταβολή στη δομή του ήπατος.

Αιτίες και παθογένεια χρόνιας ηπατίτιδας

Η παθογένεση διαφόρων μορφών της χρόνιας ηπατίτιδας σχετίζεται με βλάβη ιστού και τα κύτταρα του ήπατος, σχηματισμό ανοσοαπόκριση, συμπερίληψη επιθετική αυτοάνοσοι μηχανισμοί που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής και να το διατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένειας ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες.

Η αιτία της χρόνιας ηπατίτιδας είναι συχνά ένα προηγούμενο ιστορικό ιογενή ηπατίτιδα Β, C, D, και μερικές φορές A. Κάθε παθογόνο διαφορετικές επιδράσεις στο ήπαρ: ιού της ηπατίτιδας Β δεν προκαλεί καταστροφή των ηπατοκυττάρων, μηχανισμός της παθολογίας που συνδέεται με μια άνοση απόκριση σε ένα μικροοργανισμό που είναι πολλαπλασιάζει ενεργά σε κύτταρα του ήπατος και άλλων ιστών. Οι ιοί ηπατίτιδας C και D έχουν άμεση τοξική επίδραση στα ηπατοκύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους.

Η δεύτερη κοινή αιτία της παθολογίας είναι η δηλητηρίαση λόγω αλκοόλ, φαρμάκων (αντιβιοτικά, ορμονών, φαρμάκων κατά της φυματιώσεως κ.λπ.), βαρέων μετάλλων και χημικών ουσιών. Τοξίνες και των μεταβολιτών τους συσσωρεύονται στα κύτταρα του ήπατος να προκαλέσει αστοχία στην εργασία τους, η συσσώρευση της χολής, λίπη και μεταβολικών διαταραχών οι οποίες οδηγούν σε νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Επιπλέον, μεταβολίτες είναι αντιγόνα, στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ενεργά. Επίσης η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης διεργασίας, οι οποίες συνδέονται με την ανεπάρκεια των Τ-καταστολέα και τοξικές για τα κύτταρα Τ-λεμφοκυττάρων.

Προκαλέσει την ανάπτυξη των ασθενειών μπορεί η κακή διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ, ανθυγιεινό τρόπο ζωής, τα λοιμώδη νοσήματα, ελονοσία, ενδοκαρδίτιδα, διάφορες ασθένειες του ήπατος που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές στα ηπατοκύτταρα.

Συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας ποικίλουν και εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας. Τα σημάδια με χαμηλή ενεργή (επίμονη) διαδικασία εκφράζονται ασθενώς ή απουσιάζουν εντελώς. Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, αλλά η αλλοίωση είναι πιθανή μετά από κατάχρηση αλκοόλ, δηλητηρίαση, ανεπάρκεια βιταμινών. Μπορεί να υπάρχει μικρός πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε μέτρια αύξηση του ήπατος.

Κλινικά συμπτώματα με ενεργό (προοδευτική) μορφή χρόνιας ηπατίτιδας προφέρονται και εκδηλώνονται πλήρως. Η πλειοψηφία των ασθενών καταχωρηθεί δυσπεψίας σύνδρομο (φούσκωμα, ναυτία, έμετος, διαταραχή της όρεξης, φούσκωμα, αλλαγή στα κόπρανα), asthenovegetative σύνδρομο (σοβαρή αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους, αϋπνία, πονοκεφάλους), το σύνδρομο ηπατική ανεπάρκεια (ίκτερος, πυρετός, υγρό εμφάνιση κοιλιακό υφάσματα αιμορραγία), μακράς ή περιοδική πόνο στο δεξιό κοιλία. Στο πλαίσιο της χρόνιας ηπατίτιδας, τα μεγέθη του σπλήνα και των περιφερειακών λεμφαδένων αυξάνονται. Λόγω της παραβίασης της εκροής της χολής, του ίκτερου, αναπτύσσεται ο κνησμός. Επίσης στο δέρμα μπορεί να βρεθούν αγγειακά γρανάζια. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται αύξηση του μεγέθους του ήπατος (διάχυτος ή συναρπαστικός λοβός). Το συκώτι είναι πυκνό, οδυνηρό σε ψηλάφηση.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα D προχωρά ιδιαίτερα σκληρά, διότι χαρακτηρίζεται από έντονη ηπατική ανεπάρκεια. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για ίκτερο, κνησμό του δέρματος. Εκτός από τα σημάδια του ήπατος, εντοπίζονται εξωηπατικά: βλάβη στα νεφρά, τους μύες, τους αρθρώσεις, τους πνεύμονες κλπ.

Ένα χαρακτηριστικό της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι ένα επίμονο επίμονο ρεύμα. Περισσότερο από το 90% της οξείας ηπατίτιδας C τελειώνει με χρονολόγηση. Οι ασθενείς έχουν αστενικό σύνδρομο και ελαφρά αύξηση του ήπατος. Η πορεία της παθολογίας είναι κυματοειδή, μετά από μερικές δεκαετίες τελειώνει με κίρρωση σε 20-40% των περιπτώσεων.

Η αυτοάνοση χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω. Για την παθολογία χαρακτηρίζεται από αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων, ευαισθησία στη δεξιά πλευρά. Σε 25% των ασθενών, η παθολογία μιμείται την οξεία ηπατίτιδα με δυσπεπτικό και ασθένεια του πνεύμονα, πυρετό. Εξαιρετικά ηπατικά σημεία εντοπίζονται σε κάθε δεύτερο ασθενή, συνδέονται με βλάβη στους πνεύμονες, τους νεφρούς, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά, τον θυρεοειδή και άλλους ιστούς και όργανα.

Το φάρμακο χρόνιας ηπατίτιδας που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά χαρακτηριστικά, η έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων, παθολογίας μεταμφιέζεται μερικές φορές οξείας διαδικασία ή μηχανική ίκτερο.

Διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας πρέπει να είναι έγκαιρη. Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Η τελική διάγνωση βασίζεται στην κλινική, οργανική και εργαστηριακές δοκιμές: δείκτες εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, (παροχή αίματος μελέτη του ήπατος) reogepatografii, βιοψία ήπατος.

Η εξέταση αίματος επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφής της παθολογίας λόγω της ανίχνευσης ειδικών δεικτών - πρόκειται για σωματίδια ιού (αντιγόνα) και αντισώματα, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του αγώνα με τον μικροοργανισμό. Για την ιογενή ηπατίτιδα Α και Ε, είναι χαρακτηριστικοί δείκτες μόνο ενός τύπου: αντι-ΗΑν IgM ή αντι-ΗΕν IgM.

Στην ιική ηπατίτιδα Β μπορεί να ανιχνευθεί διάφορες ομάδες δείκτη, ποσότητα και η αναλογία τους υποδεικνύουν στάδιο παθολογία και πρόβλεψη: το επιφανειακό αντιγόνο της Β (HBsAg), αντισώματα προς πυρηνικό αντιγόνο αντι-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (εμφανίζεται μόνο μετά από η διαδικασία ολοκληρωθεί), Anti-HBs (που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ανοσίας προσαρμογή στη μικροοργανισμό). Ο ιός της ηπατίτιδας Α προσδιορίζεται με βάση την αντι-HDIgM, συνολικής Anti-HD και το RNA του ιού. Ο κύριος δείκτης της ηπατίτιδας C - Anti-HCV, η δεύτερη - HCV RNA

Οι λειτουργίες του ήπατος αξιολογούνται με βάση τη βιοχημική ανάλυση, πιο συγκεκριμένα, τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ALT και AST (αμινοτρανσφεράση), της χολερυθρίνης (χοληδόχος χολής), της αλκαλικής φωσφατάσης. Στο πλαίσιο της χρόνιας ηπατίτιδας, ο αριθμός τους αυξάνεται δραματικά. Η ήττα των ηπατικών κυττάρων οδηγεί σε απότομη μείωση της συγκέντρωσης λευκωματίνης στο αίμα και σημαντική αύξηση των σφαιρινών.

Ο υπέρηχος των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων, καθώς και να προσδιορίσετε τις αλλαγές που έχουν συμβεί. Η πιο ακριβής μέθοδος έρευνας είναι η βιοψία ήπατος, επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφής και του σταδίου της παθολογίας και επίσης την επιλογή της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας. Από τα αποτελέσματα, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας και τη σοβαρότητα, καθώς και το πιθανό αποτέλεσμα.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισης της παθολογίας, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για μια βασική πορεία με στόχο τη μείωση της επιβάρυνσης του ήπατος. Όλοι οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β θα πρέπει να μειωθεί άσκηση, αυτό δείχνει την καθιστική ζωή, polupostelny λειτουργία, η ελάχιστη ποσότητα των φαρμάκων, καθώς και πλήρη διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, ανόργανα άλατα (№ δίαιτα 5). Συχνά χρησιμοποιούμενες βιταμίνες σε ενέσεις: Β1, Β6, Β12. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καρυκεύματα, ποτά (τσάι και καφές), καθώς και αλκοόλ.

Όταν εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, εμφανίζονται μαλακά καθαρτικά για να βελτιωθεί η πέψη - παρασκευάσματα ενζύμων χωρίς χολή. Για την προστασία των ηπατικών κυττάρων και την επιτάχυνση των διαδικασιών ανάκτησης, συνταγογραφούνται οι ηπατοπροστατευτές. Θα πρέπει να ληφθούν έως και 2-3 μήνες, συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία λήψης τέτοιων φαρμάκων πολλές φορές το χρόνο. Όταν εκδηλώνεται ασθένεια-πνευμονικό σύνδρομο, χρησιμοποιούνται πολυβιταμίνες, φυσικά προσαρμοστικά.

Η ιογενής χρόνια ηπατίτιδα δεν υπόκειται στη θεραπεία, οι ανοσοδιαμορφωτές διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, ο οποίος επηρεάζει έμμεσα τους μικροοργανισμούς, ενεργοποιώντας την ανοσία του ασθενούς. Η χρήση αυτών των φαρμάκων από μόνη της απαγορεύεται, καθώς έχουν αντενδείξεις και ιδιαιτερότητες.

Ένα ειδικό μέρος μεταξύ αυτών των φαρμάκων καταλαμβάνεται από ιντερφερόνες. Θεωρούνται ως ενδομυϊκές ή υποδόριες ενέσεις έως 3 φορές την εβδομάδα. είναι δυνατόν να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, επομένως, πριν από την ένεση, χρειάζονται αντιπυρετικοί παράγοντες. Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία με ιντερφερόνη παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατίτιδας. Στην παιδική ηλικία, αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων. Εάν επιτρέπει στον ασθενή, διενεργείται εντατική θεραπεία: ιντερφερόνη σκευάσματα που χρησιμοποιήθηκαν και αντι-ιικών παραγόντων σε υψηλές δοσολογίες, π.χ., ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και ριμανταδίνη (ιδιαίτερα της ηπατίτιδας C).

Η συνεχής αναζήτηση νέων φαρμάκων οδήγησε στην ανάπτυξη πεγκυλιωμένων ιντερφερονών, στις οποίες το μόριο ιντερφερόνης συνδέεται με πολυαιθυλενογλυκόλη. Χάρη σε αυτό, το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στο σώμα περισσότερο και να καταπολεμήσει τους ιούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, επιτρέπουν τη μείωση της συχνότητας της πρόσληψης και την παράταση της περιόδου ύφεσης της χρόνιας ηπατίτιδας.

Εάν η χρόνια ηπατίτιδα προκαλείται από δηλητηρίαση, τότε πρέπει να γίνει θεραπεία αποτοξίνωσης, καθώς και ο αποκλεισμός των τοξινών στο αίμα (κατάργηση του φαρμάκου, αλκοόλ, έξοδος της χημικής παραγωγής κλπ.).

Η αυτοάνοση χρόνια ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή σε συνδυασμό με αζαθειοπρίνη. Τα ορμονικά φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, μετά την έναρξη της επίδρασης, η δόση τους μειώνεται στο ελάχιστο αποδεκτό. Ελλείψει αποτελεσμάτων, συνταγογραφείται μεταμόσχευση ήπατος.

Προφύλαξη και πρόγνωση χρόνιας ηπατίτιδας

Οι ασθενείς και οι φορείς ιού της ηπατίτιδας δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους, δεδομένου ότι αποκλείεται η μόλυνση με αερομεταφερόμενα και οικιακά μέσα. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο μετά από επαφή με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μην παίρνετε αντικείμενα υγιεινής κάποιου άλλου.

Για την επείγουσα προφύλαξη της ηπατίτιδας Β, την πρώτη ημέρα μετά την πιθανή μόλυνση, χρησιμοποιείται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Επίσης, ενδείκνυται ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη από άλλες μορφές αυτής της παθολογίας.

Η πρόγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Οι μορφές δοσολογίας σχεδόν εξολοκλήρου θεραπεύονται, οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι επίσης κατάλληλες για θεραπεία, οι ιογενείς λοιμώξεις σπάνια επιλύονται, συχνότερα μετατρέπονται σε κίρρωση του ήπατος. Ο συνδυασμός διαφόρων παθογόνων παραγόντων, για παράδειγμα του ιού της ηπατίτιδας Β και D, προκαλεί την ανάπτυξη της πιο σοβαρής μορφής της νόσου, η οποία εξελίσσεται ταχέως. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας στο 70% των περιπτώσεων οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα