Ορισμός και χαρακτηριστικά του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

Share Tweet Pin it

Ο ιός της ηπατίτιδας C θεωρείται σήμερα μια ανίατη ασθένεια. Η ηπατίτιδα είναι επικίνδυνη με την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Αλλά με τη βοήθεια της θεραπείας, μπορείτε να επιτύχετε ύφεση όταν δεν ανιχνεύεται ο ιός στο αίμα, μη οδηγώντας έτσι σε παθολογικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα. Η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον γονότυπο του ιού.

Γενικά πιστεύεται ότι υπάρχουν έξι από αυτούς με ηπατίτιδα C, 11 ή περισσότερες σύμφωνα με άλλες πηγές. Επιπλέον, κάθε γονότυπος έχει τους δικούς του υποτύπους. Συνήθως, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με έναν γονότυπο, λιγότερο συχνά με λίγα. Κάθε γονότυπος περιλαμβάνει, επιπλέον, οιονεί είδη. Είναι επιρρεπείς στη μεταβλητότητα με υψηλή ταχύτητα και είναι άνοσοι σε φάρμακα. Λόγω αυτής της μεγάλης λοιμοτοξικότητας από την ηπατίτιδα C, δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο.

Ο ίδιος ο ιός δεν διαθέτει δικό του μηχανισμό για την αποκατάσταση των γονιδιωματικών πληροφοριών. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των οιονεί ειδών. Τα αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό, δρουν προς την κατεύθυνση ενός οιονεί του ιού, και αυτή τη στιγμή υπάρχει μια μετάλλαξη, μια νέα οιονεί και τα αντισώματα δεν ενεργούν σε αυτό.

Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C σημειώνονται με αραβικούς αριθμούς και για τον προσδιορισμό ενός υποτύπου προστίθεται το λατινικό γράμμα: 1α, 1β και ούτω καθεξής.

Επικράτηση διαφόρων γονότυπων

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο γεωγραφικό μοτίβο. 1, 2, και 3 γονότυποι βρίσκονται σε όλο τον κόσμο. Στη Μέση Ανατολή και την Κεντρική Ασία, υπάρχουν 4 γονότυποι, στη Νότιο Αφρική - 5, στην Ασία 6 επικρατεί.

Στην περιοχή μας των ενήλικων ασθενών με τις πιο συχνές γονότυπο 1b (50% των ασθενών με οξεία μορφή της νόσου, και το 60% - χρόνια), λιγότερο συχνές 3α (περίπου 20%), 1α και 2 - λιγότερο από 5%.

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού

Η γονότυπη είναι μια ανάλυση που διεξάγεται για τον προσδιορισμό του γονότυπου ενός συγκεκριμένου ιού. Η τεχνική είναι αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Καθορίζεται μαζί με τον ποσοτικό δείκτη του ιού της ηπατίτιδας C, που ονομάζεται ιικό φορτίο. Η γονοτυποποίηση εκτελείται πριν από τον ορισμό της αντιιικής θεραπείας και ορίζει ορισμένα καθήκοντα:

  • προσδιορισμός της ανάγκης για θεραπεία και πρόγνωση της πορείας της νόσου.
  • τη διάρκεια της θεραπείας, τη συνταγογράφηση φαρμάκων, τη δοσολογία τους,
  • προβλέποντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • λήψη αποφάσεων σχετικά με την ανάγκη βιοψίας ήπατος.

Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του RNA του ιού και του γονότυπου ερμηνεύονται ως εξής:

  1. «Υποτύπος 1β, ανιχνεύεται ιικό RNA, 2, 3α...» - σημαίνει ότι το αίμα του ασθενούς ανιχνεύεται ο ιός της ηπατίτιδας C και καθορίζουν γονοτύπου του.
  2. «Ανιχνεύεται το RNA του ιού» - ο ιός ανιχνεύεται, αλλά το RNA δεν πληκτρολογείται (είναι πιθανό ότι δεν υπάρχουν αντιδραστήρια για έναν συγκεκριμένο γονότυπο στο εργαστήριο).
  3. "Δεν ανιχνεύεται" - το δείγμα στερείται επαρκούς ποσότητας RNA για να μελετηθεί ο ιός.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές εάν οι συνθήκες αποθήκευσης, μεταφοράς του υλικού παραβιάζονται ή μολύνονται. Ο γονότυπος δεν προσδιορίζεται εάν το ιικό φορτίο είναι μικρότερο από 750 IU / ml.

Χαρακτηριστικά του γονότυπου 1b

1b γονότυπος, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο στην Ιαπωνία, ονομάζεται μερικές φορές ιαπωνικά, ωστόσο, βρίσκεται σε όλο τον κόσμο. Στην Ευρώπη, το υψηλότερο ποσοστό ατόμων με ηπατίτιδα είναι φορείς αυτού του συγκεκριμένου υποτύπου. Έχει κάποια χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά σε σύγκριση με άλλα:

  1. Είναι κυρίως καθορισμένο σε άτομα που έχουν συσπάσει την ηπατίτιδα C μέσω του αίματος.
  2. Έχει υψηλή αντίσταση στη θεραπεία. Χρειάζεται συνήθως περισσότερος χρόνος για θεραπεία.
  3. Έχει την υψηλότερη πιθανότητα υποτροπής.
  4. Στην κλινική εικόνα συχνά εκδηλώθηκαν συμπτώματα: χρόνια κόπωση, αδυναμία κινητικότητας, υπνηλία, ζάλη.
  5. Είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του ήπατος ως επιπλοκή της ίνωσης - ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Οι ασθενείς με τον πρώτο γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C χωρίζονται κατά κανόνα σε ομάδες. Για καθένα από αυτά, προορίζονται διαφορετικά σχήματα αντιιικής θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν έχει προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία, του χορηγείται το Peginterferon, Ribavirin, Boceprevirov ή Telaprevir. Η διάρκεια αυτής της πορείας θεραπείας είναι από 24 έως 72 εβδομάδες.

Οι αναστολείς πρωτεάσης (bocepreviir, telaprevir) μπορεί να μην χορηγούνται με χαμηλή ιαιμία και χωρίς ίνωση. Στην περίπτωση αυτή, ο έλεγχος της θεραπείας εκτελείται για πιθανή διόρθωση του εφαρμοζόμενου σχεδίου. Εάν μετά από μια πορεία διπλής θεραπείας υπήρξε υποτροπή, διορίζεται τριπλό ραντεβού: στην περίπτωση αυτή, η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιούνται μαζί με τον αναστολέα πρωτεάσης.

Η θεραπεία αυτού του γονότυπου είναι ένα δύσκολο έργο, αλλά με σύγχρονες μεθόδους, είναι δυνατό να επιτευχθεί ύφεση στο 90% των περιπτώσεων. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα επιβράδυνσης της ανάπτυξης της διαδικασίας της ίνωσης.

Χαρακτηριστικά 2 και 3 γονότυπων

Αυτοί οι γονότυποι είναι πιο επιρρεπείς σε αντιιική θεραπεία. Αλλά έχουν πολύ χαμηλότερη συχνότητα διάδοσης. Τυπικά χαρακτηριστικά του τύπου 2 είναι:

  • χαμηλή συχνότητα εμφάνισης.
  • καλή ανταπόκριση στη θεραπεία κατά των ιών.
  • χαμηλή συχνότητα υποτροπής.
  • λιγότερο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο του ήπατος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ειδικό ηπατολόγου ή μολυσματικής νόσου σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής ή σε νοσοκομείο. Η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι 24-48 εβδομάδες. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους ηπατίτιδας.

Ο τρίτος γονότυπος είναι ένας από τους πιο διαδεδομένους στον κόσμο. Οι δύο υπότυποι 3α και 3β είναι κοινές. Έχει επίσης αρκετά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

  1. Πιο συχνά, η ηλικία των ασθενών με αυτή την ηπατίτιδα είναι έως και 30 έτη.
  2. Η κίρρωση αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Συνεπώς, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται το συντομότερο δυνατό.
  3. Περισσότερο από το 70% των ασθενών αναπτύσσουν στεάτωση του ήπατος (συσσώρευση λίπους στα ηπατοκύτταρα).
  4. Αυξημένος κίνδυνος κακοήθους νεοπλάσματος του ήπατος.

Το σχήμα θεραπείας συνδυάζει φάρμακα όπως η πεγκιντερφερόνη άλφα, η ριμπαβιρίνη. Οι αναστολείς πρωτεάσης δεν χρησιμοποιούνται στην περίπτωση αυτή. Η πορεία της θεραπείας είναι από 24 έως 48 εβδομάδες.

Ο προσδιορισμός του γονότυπου είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά καθήκοντα πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας. Κατά τον προσδιορισμό των 2 και 3 τύπων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, στην περίπτωση αυτή η ηπατίτιδα μπορεί να θεραπευθεί σε 90% των ασθενών.

Η γονότυπη του ιού, αν και είναι μια σημαντική διαγνωστική και προγνωστική μέθοδος, αλλά η μεταφορά του μόνο δεν είναι αρκετή. Οι ασθενείς με ηπατίτιδα C απαιτούνται για τον προσδιορισμό της ποσότητας του RNA του ιού (ιικό φορτίο), διενεργείται βιοψία ή ελαστομετρία.

Γονότυποι ηπατίτιδας C

Για τον ιό της ηπατίτιδας C, είναι χαρακτηριστική η υψηλή μεταβλητότητα της γενετικής δομής. Είναι η δυνατότητα μετάλλαξης που δυσκολεύει τη θεραπεία της νόσου. Στην πραγματικότητα, ο ιός της ηπατίτιδας C είναι μια συλλογή ιών που ταξινομούνται από τους γονότυπους και τους υποτύπους. Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C περιλαμβάνουν 11 υποείδη. Αλλά ο ΠΟΥ ξεχωρίζει μόνο 6 σημαντικούς που βρίσκονται παντού.

Ο πρώτος γονότυπος της ηπατίτιδας C αναφέρεται στα πιο συχνά διαγνωσμένα υποείδη (που απαντώνται στο 46% όλων των περιπτώσεων). Ο γονότυπος 3 βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Στη Ρωσία ο γονότυπος αποκαλύπτει συχνότερα τους 1, 2 και 3 γονότυπους και ο γονοτύπος 4 είναι χαρακτηριστικός για τη Βόρεια Αφρική.

Ο γονότυπος 1b βρίσκεται συχνά στο έδαφος χωρών που κάποτε ανήκαν στην ΕΣΣΔ. Είναι πολύ δύσκολο στη θεραπεία ιντερφερονών, αλλά με την ανάπτυξη νέων πρωτοκόλλων μη ιντερφερόνης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει βελτιωθεί σημαντικά.

Χαρακτηριστικά των κοινών γενότυπων

Ο γονότυπος 1b είναι ιδιαίτερα κοινός στην Ιαπωνία, γι 'αυτό ονομάζεται συχνά Ιαπωνικά. Χαρακτηριστικά είναι:

  • κακή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία - η θεραπεία διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • η πιθανότητα υποτροπής.
  • ένα συμπτωματικό χαρακτηριστικό - που συνοδεύεται από επίμονη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία, τακτική ζάλη?
  • υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Αυτός ο τύπος γονότυπου μεταδίδεται συχνότερα μέσω του αίματος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής συνιστάται συνεχής ιατρική παρακολούθηση, η οποία επιτρέπει την πραγματοποίηση των απαραίτητων προσαρμογών στο επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων βοηθά στην επίτευξη είτε της πλήρους κλινικής ανάκαμψης είτε της μακροπρόθεσμης ύφεσης.

2, ο γονότυπος είναι πιο επιρρεπής σε αντιιική θεραπεία. Τα χαρακτηριστικά του είναι: χαμηλή συχνότητα μόλυνσης, καλή ανταπόκριση στην αντιική θεραπεία, σπάνια υποτροπή, μειωμένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Η θεραπεία της ασθένειας μπορεί να γίνει τόσο στις συνθήκες του τμήματος μολυσματικών ασθενειών όσο και στο σπίτι. Η μέση πορεία λήψης φαρμάκων δεν υπερβαίνει τις 48 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η αυστηρότερη διατροφή και η πλήρης άρνηση του αλκοόλ.

Ο τρίτος γονότυπος, υποτύποι 3α και 3β, εμφανίζεται συχνότερα. Περιγραφή των χαρακτηριστικών του:

  • η ηλικία των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 30 έτη.
  • η βλάβη στο ήπαρ σχηματίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Η στεάτωση αναπτύσσεται σε περίπου το 70% όλων των διαγνώσεων παθολογίας.
  • υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Η διάρκεια της ενεργού θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 48 εβδομάδες. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Η κλινική θεραπεία βρίσκεται στο 90% όλων των περιπτώσεων.

Η πιο επικίνδυνη μορφή

Ποιο γονότυπο της ηπατίτιδας C είναι το πιο επικίνδυνο; Το πιο πολύπλοκο και στη θεραπεία, και κατά τη διάρκεια της ίδιας της ασθένειας είναι μια ποικιλία 1b. Αυτό είναι που προκαλεί ιδιαίτερα ίνωση του ιστού του ήπατος.

Σημάδια βλάβης σε αυτόν τον γονότυπο είναι:

  • σύνδρομο πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι.
  • φούσκωμα?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • η γεύση της πικρίας στο στόμα?
  • διάβρωση;
  • αυξημένη κόπωση και ευερεθιστότητα.
  • σκοτεινά ούρα, ελαφρά κόπρανα.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • ίκτερο.

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από το χρονικό σημείο της έναρξης της θεραπείας. Όταν η παθολογία μεταφέρεται σε χρόνια μορφή, το κύριο καθήκον της θεραπείας δεν είναι η καταστροφή του ιού, αλλά η αναστολή της αναπαραγωγής του και η μείωση της δραστηριότητας. Η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια αντιικών φαρμάκων, η οποία επιβραδύνει τον σχηματισμό κίρρωσης και μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι υποτροπές της νόσου δεν αποκλείονται. Ο ασθενής θεωρείται κλινικά υγιής - ο δείκτης δεν υπερβαίνει το 25% όλων των περιπτώσεων - όταν μια εξέταση αίματος δείχνει την απουσία ιών και προϊόντων ηπατοκυττάρων αποσυνθέσεως. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα για τη μόλυνση με τον γονότυπο της ηπατίτιδας 1b σταθεροποιείται σε 1-5% των ασθενών.

Ποιος είναι ο ορισμός του γονότυπου για;

Η γονοτυπία είναι η πιο σημαντική ανάλυση που γίνεται στην διάγνωση της ηπατίτιδας C και στον προσδιορισμό του υπάρχοντος στελέχους. Βοηθά στην επίλυση των παρακάτω καθηκόντων: επιλογή θεραπευτικής αγωγής, κατάλογος φαρμάκων, δοσολογία, πρόγνωση φυσιολογικής παθολογίας και συνολική διάρκεια θεραπείας. Οι χρησιμοποιούμενες τεχνολογίες συμβάλλουν στον προσδιορισμό με 100% της εμπιστοσύνης ποιος είναι ο γονότυπος που υπάρχει στο αίμα ενός ατόμου.

Διαγνωστικά

Πώς να προσδιορίσετε τον γονότυπο; Η γονοτυπία - μια ανάλυση που επιτρέπει τον εντοπισμό ποικιλίας - συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία, καθώς το πρωτόκολλο της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του ιού της ηπατίτιδας C που υπάρχει στο αίμα.

Οι απαραίτητες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η τεχνική καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας πλήρους εικόνας του διαθέσιμου ιικού φορτίου και την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της προκαταρκτικής διάγνωσης.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να είναι τα εξής:

  • Θετικό (ανιχνεύονται αντισώματα στον ιό). Υποδηλώνει ότι ένα άτομο είτε είχε ηπατίτιδα, είτε ήταν άρρωστος τότε.
  • Αρνητικό.
  • Ουδέτερο. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επανεξέταση.

Η ανάλυση θα είναι έτοιμη μέσα σε μια εβδομάδα.

Θεραπεία της νόσου ανάλογα με τον γονότυπο

Ποιος από τους γονότυπους αντιμετωπίζεται καλύτερα; Δίνουν διαφορετικές αντιδράσεις στην εφαρμογή της αντιιικής θεραπείας με ιντερφερόνες. Τα στελέχη 1 και 4 πρακτικά δεν αντιδρούν στα παρασκευάσματα φαρμάκων. Αλλά μια καλή ιολογική απάντηση δίνει τους γονότυπους 2 και 3. Την ίδια στιγμή, η τελευταία αντιμετωπίζεται πολύ καλύτερα από τα 2 στελέχη.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια; Το κλασικό σχήμα θεραπείας της ηπατίτιδας C, ανεξάρτητα από το ανιχνευόμενο στέλεχος, αντιπροσωπεύεται από ένα συνδυασμένο σχήμα. Παραδοσιακά, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιιικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης. Με τον γονότυπο 1b και 1α, το πρότυπο θεραπευτικής αγωγής συμπληρώνεται με την πρόσληψη αναστολέα πρωτεάσης.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μέχρι σήμερα έχουν εμφανιστεί φάρμακα νέας γενιάς που επιτρέπουν τη θεραπεία ακόμη και των πιο πολύπλοκων γονότυπων της ηπατίτιδας C, ιδίως του ινδικού γενόσημου Sophosbuvir. Με την ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος ή του κακοήθους νεοπλάσματος, ο ασθενής λαμβάνει μεταμόσχευση οργάνου.

Η ανάγκη αναπροσαρμογής των ιατρικών διορισμών εμφανίζεται στην περίπτωση των ακόλουθων ταυτόχρονα ασθενειών:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • την παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου λήψης φαρμάκων είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση της διατροφής. Οι αρχές της διαιτητικής διατροφής συμβάλλουν στη μείωση της επιβάρυνσης του φλεγμονώδους συκωτιού, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκτηση της δυσλειτουργίας. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι να επιτευχθεί μια σταθερή ιολογική απάντηση (SVR), η οποία αξιολογείται ως κριτήριο για την ανάρρωση. Ο ιός θα πρέπει να απουσιάζει στο ανθρώπινο αίμα για τουλάχιστον έξι μήνες: παρατηρείται ομαλοποίηση των δεικτών, παύει η ανάπτυξη της ίνωσης. Και όμως, ένα άτομο χρειάζεται συνεχή παρατήρηση και τακτική παράδοση των εξετάσεων για να αποκλείσει την ανάπτυξη μιας υποτροπής της παθολογίας.

Γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C

Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C είναι στελέχη - διάφορες παραλλαγές των παθογόνων. Η ταξινόμηση του κύριου είδους περιλαμβάνει έξι ομάδες, οι οποίες για λόγους ευκολίας συνήθως ορίζονται με αριθμούς. Ωστόσο, κάθε συγκεκριμένο είδος έχει το δικό του υποείδος. Έτσι, ο συνολικός αριθμός γονότυπων αυξάνεται σε έντεκα. Με τη σειρά τους, ορισμένα υποείδη χωρίζονται σε οιονεί είδη.

Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά σε ποιο από τα διαθέσιμα είδη ανήκει ο ιός της ηπατίτιδας.

Παρεμπιπτόντως, αξίζει να εξηγηθεί σε έναν μέσο άνθρωπο ότι ο ορισμός του γονότυπου του ιού στην ιατρική γλώσσα ακούγεται σαν γονότυπος. Ο άνθρωπος, κατ 'αρχήν, μπορεί να μολυνθεί με ένα ιό που περιέχει μόνο ένα συγκεκριμένο γονότυπο, αλλά όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το καθένα υποείδος διαιρείται σε έναν αριθμό παρόμοιας φύσης των ιών, τα οποία ονομάζονται οιονεί ειδών.

Πολλοί από αυτούς είναι ικανοί να μεταλλάσσουν (μεταλλάσσουν), γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τις επιλεγμένες τακτικές θεραπείας. Σημειώστε ότι η πολυπλοκότητα της θεραπείας ορισμένων ασθενειών, ιδίως του ίκτερου σε χρόνια μορφή, οφείλεται ακριβώς σε αυτούς τους παράγοντες.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τον ιό

Το ήπαρ στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί διάφορα καθήκοντα. Αυτό το σώμα μπορεί να ονομαστεί ένα είδος κάτοχος ρεκόρ για τον συνολικό αριθμό σημαντικών λειτουργιών. Η ιική ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει διάφορες αλλαγές σε όλους τους δείκτες, οι οποίες καθορίζονται με εργαστηριακές μεθόδους. Ωστόσο, ορισμένες από τις αλλαγές δεν είναι συγκεκριμένες - μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες λοιμώξεις.

Αλλά υπάρχουν μερικά σημάδια που είναι τυπικά μόνο για την ιική ηπατίτιδα. Βασικά, αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν τα ηπατικά κύτταρα - τα καταστρέφουν. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην απελευθέρωση στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού ενζύμων που βρίσκονται σε ηπατοκύτταρα (τα ηπατικά κύτταρα ονομάζονται ηπατοκύτταρα).

Το να εξετάσουμε και ακόμα περισσότερο να κάνουμε μια εικόνα αυτού του ιού είναι αδύνατο επειδή το περιεχόμενό του στο αίμα ενός μολυσμένου προσώπου είναι αμελητέο. Στο περιβάλλον, οι φλαβοϊοί είναι σε θέση να ζήσουν πολύ σύντομα, είναι πολύ ασταθείς. Η περίοδος επώασης της ηπατίτιδας C διαρκεί από τρεις εβδομάδες έως 120 ημέρες.

Ο ιός μπορεί να συνδυαστεί με άλλους ιούς, ενώ είναι ικανός να μεταλλαχθεί, πράγμα που δεν έχει καλύτερη επίδραση στην ευημερία του ασθενούς και καθιστά τη θεραπεία πιο δύσκολη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες - στον σχηματισμό κακοήθους όγκου και κίρρωσης.

Μέθοδοι μετάδοσης του ιού

Οι γονοτύποι μιας νόσου όπως η ηπατίτιδα C εξαρτώνται από δύο βασικούς παράγοντες - τον τρόπο ζωής ενός ατόμου και τον τόπο κατοικίας του σύμφωνα με τη γεωγραφική του θέση. Σημειώνεται ότι η παγκόσμια μόλυνση των ανθρώπων εμφανίζεται ως ξεχωριστός τύπος ιού, εγγενής και επικρατούσα σε αυτό το συγκεκριμένο έδαφος.

Για να κατανοήσουμε την ποικιλομορφία των γονότυπων, πρέπει να δούμε την περιγραφή των πιο κοινών.

Επεξήγηση: ένα ψηφίο είναι ένας γονότυπος και ένας αλφαβητικός δείκτης είναι υποείδος ενός ιού:

  • 1α, 1b, 1c.
  • 2α, 2b, 2c, 2d.
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
  • 4α, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
  • 5α.

Το πιο συνηθισμένο στον κόσμο θεωρείται γονότυπος 1 - αντιπροσωπεύει περίπου το 50% του συνολικού αριθμού των ιών. Ακολουθεί ο γονότυπος 3 - σε ποσοτικούς όρους, ο δείκτης του είναι πάνω από 30%.

Παγκόσμια ειδικοί εκτέλεση του γονότυπου και με βάση αυτές τις μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, για παράδειγμα, στη χώρα μας, καθώς και στις γειτονικές περιοχές - Ουκρανία, τη Λευκορωσία επεκταθεί σε μεγαλύτερο βαθμό γονότυπο του ιού 1, 2, 3.

Εάν εξετάσουμε υποείδη, τότε ο γονότυπος 1b επικρατεί στις χώρες της πρώην ένωσης. Οι γιατροί λένε ότι ένας τέτοιος υποτύπος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, με βάση τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιντερφερόνη. Μόνο αφού οι φαρμακευτικές εταιρείες παρείχαν μια νέα γενιά φαρμάκων και οι γιατροί άλλαξαν το σχήμα θεραπείας (τώρα δεν χρησιμοποιούν ιντερφερόνη), η αποτελεσματικότητα της θεραπείας βελτιώθηκε αισθητά.

Το ένα πέμπτο του πληθυσμού εντοπίζεται στον γονότυπο 3α και συνεπώς θα ληφθούν υπόψη και άλλες καταστάσεις όταν μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση με παρόμοιο ιό:

  • στην ομάδα υψηλού κινδύνου είναι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν φάρμακα (μέθοδος μετάδοσης του ιού - μη αποστειρωμένη βελόνα).
  • στο σεξουαλικό πιστοποιητικό ή πράξη η λοίμωξη μπορεί επίσης να πάρει σε έναν οργανισμό του υγιούς ατόμου?
  • ο ιός μεταδίδεται σε ένα άτομο μέσω του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι εάν συμβεί μετάγγιση αίματος, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη.
  • οδοντιατρείο ή άλλες νοσοκομειακές εγκαταστάσεις, όπου τα ιατρικά όργανα είναι ακατάλληλα για απολύμανση, είναι τα πιο επικίνδυνα μέρη όσον αφορά τη μετάδοση της λοίμωξης.
  • όταν επισκέπτεστε ένα σαλόνι καρφιών - μη στείρα όργανα.
  • Τατουάζ και τρύπημα αυτιών ή διάτρηση μπορεί να οδηγήσουν σε λοίμωξη.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου που φέρει ένα παιδί, μπορεί επίσης να συμβεί μόλυνση του εμβρύου από τη μολυσμένη μητέρα.

Αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και μόνο όταν η ασθένεια θα πάει σε προχωρημένο στάδιο, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τυπικά συμπτώματα - ναυτία, αδυναμία, ασταθές σκαμνί, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, κιτρινωπή χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων. Αυτή είναι η πονηρία αυτής της ασθένειας και, πιθανώς, για αυτό το λόγο, η ηπατίτιδα C ονομάζεται "δολοφόνος με μαλακά πόδια".

Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή και στο ένα τρίτο του συνολικού αριθμού των μολυσμένων, ο ιός μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος.

Ο σωστός προσδιορισμός του γονότυπου ενός ιού για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα αποτελεί προτεραιότητα πριν από την εκχώρηση ενός ασθενούς στη θεραπεία. Ως εκ τούτου, στις κλινικές διεξάγεται γονοτυποποίηση και, στη συνέχεια, με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας του ασθενούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στη χώρα μας χρησιμοποιείται μια πειραματική τεχνολογία ανίχνευσης ιών, η οποία ονομάζεται διάγνωση PCR. Αυτός ο τύπος ανάλυσης μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση των ενζύμων ϋΝΑ ή RNA ιού στα επιλεγμένα δείγματα. Τέτοιες ενέργειες επιτρέπουν την αξιόπιστη αναγνώριση και επίσης την αποκάλυψη του ποσοτικού δείκτη που περιέχεται στα φιαλίδια των ιών.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης επιτρέπουν την αποκάλυψη μολυσμένων ατόμων σε 97% των περιπτώσεων στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί η παρουσία λοίμωξης στο αίμα ενός ατόμου, πραγματοποιείται ποιοτική ανάλυση PCR. Τα δείγματα για ανάλυση λαμβάνονται από άτομα των οποίων το αίμα έχει αναγνωριστεί ως αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι ιατροί μπορούν να δώσουν μόνο δύο αποτελέσματα - "ανίχνευσαν" και "δεν ανιχνεύθηκαν".

Εάν ο ασθενής έλαβε ένα αποτέλεσμα με τη φράση "βρέθηκε", τότε αυτό σημαίνει μόνο ένα ότι έχει ανιχνευθεί ιός στο αίμα του ατόμου, πράγμα που σημαίνει ότι η μόλυνση έχει συμβεί. Κατά συνέπεια, διαφορετική διατύπωση - «δεν βρέθηκε» υποδεικνύει ότι τα θραύσματα RNA δεν βρίσκονται σε ένα καινούργιο βιολογικού υλικού, και αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής είναι υγιής ή σε ένα δείγμα της συγκεντρώσεως επί τόσο μικρό ώστε να μην είναι δυνατόν να γίνει μια ποιοτική ανάλυση.

Στο οξεικό στάδιο της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιώντας τη διαγνωστική μέθοδο PCR, το RNA μπορεί να προσδιοριστεί 10 ημέρες μετά τη μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια θα προσδιοριστεί στα αρχικά στάδια, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να θεραπευτεί κάποιος.

Η ταυτοποίηση ενός συγκεκριμένου τύπου παθογόνου παράγοντα σε έναν ασθενή δεν μπορεί να προκαλέσει μια διάγνωση όσον αφορά την πολυπλοκότητά του και το στάδιο της νόσου. Η ανάλυση δείχνει μόνο ποιος από τους ιούς ανιχνεύθηκε στο αίμα.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική εργαστηριακή εξέταση. Μόνο στην περίπτωση αυτή ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει ολόκληρη την κατάσταση, να διαγνώσει τον ασθενή και να καθορίσει ανάλογα την επιλογή της θεραπείας, καθώς και να προβλέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου.

Οι κύριοι γονότυποι και υποτύποι του ιού της ηπατίτιδας C

Αυτή η ασθένεια συχνά ονομάζεται "φονικός δολοφόνος" και η διάγνωση που ακούγεται από τον γιατρό γίνεται σοκ για τους περισσότερους ασθενείς. Το γεγονός είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια περνά απαρατήρητος για ένα άτομο χωρίς συμπτώματα, συχνά τυχαία, συνήθως μόνο όταν καταφέρνει να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον οργανισμό.

Η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω του αίματος, μεταξύ άλλων μέσω του φύλου, τόσοι πολλοί πιστεύουν ότι η ηπατίτιδα C είναι η παρτίδα των τοξικομανών και των πορνείων. Πράγματι, μεταξύ αυτών των κατηγοριών υπάρχουν πολλοί άρρωστοι και κρυμμένοι φορείς, αλλά ο ιός δεν έχει επιλεκτικότητα και επηρεάζει όλους εκείνους που βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου. Και μπορείτε να μολυνθείτε με διάφορους τρόπους με τους οποίους εμφανίζεται το αίμα.

Αιτίες και σημεία της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη μορφή ιογενούς ηπατίτιδας

Ο κίνδυνος του ιού είναι η αστάθεια του. Είναι συνεχώς στη διαδικασία της μετάλλαξης, οπότε το ίδιο το σώμα δεν μπορεί να αναπτύξει ανοσία σε αυτό, και οι επιστήμονες - για να παράγουν ένα αποτελεσματικό εμβόλιο. Ωστόσο, υπάρχουν στοιχεία ότι σε περίπου 15% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης το σώμα εξακολουθεί να καταφέρνει να καταστείλει τον ιό από μόνο του και να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αλλά οι υπόλοιποι άρρωστοι διατρέχουν τον κίνδυνο να εμφανίσουν κίρρωση του ήπατος ή ακόμη και καρκινική βλάβη σε αυτό το ζωτικό όργανο ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας έκθεσης στον ιό.

Πρόκληση ανάπτυξης φλαβοϊών ηπατίτιδας C. Είναι ασταθή εκτός του ανθρώπινου σώματος, στο περιβάλλον, είναι επιρρεπείς σε συνεχείς αλλαγές, μεταλλάξεις. Στο σώμα, ο ιός μπορεί να είναι εξαιρετικά ποικίλη περίοδο επώασης, η οποία μετράται από ένα διαφορετικό αριθμό ημερών - από 20 έως 140. Αυτό εξαρτάται από πολλές παραμέτρους και τους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης της υγείας, την ηλικία δύναμη ανοσία. Ο σημαντικότερος κίνδυνος αυτής της νόσου είναι η αστάθεια του ιού, η οποία δεν επιτρέπει τη λήψη ενός καθολικού εμβολίου, καθώς και την εξαιρετικά περίπλοκη πλήρης διάθεση.

Με έναν ευνοϊκό συνδυασμό περιστάσεων, το ποσοστό ανάκτησης είναι 70-80%, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος εκφύλισης σε κίρρωση και ακόμη και καρκίνο του ήπατος.

Αν και η κύρια αιτία της νόσου είναι ο ιός που εισέρχεται στο αίμα, μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

  • Μετάγγιση αίματος. Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος.
  • Ένεση με μη στείρα ή συνηθισμένη σύριγγα, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, συμβαίνει στο περιβάλλον του εξαρτημένου ναρκωτικών, όταν πολλοί εθισμένοι τραυματίζονται αμέσως.
  • Ανεπαρκής αποστείρωση των οργάνων σε ιατρικά ιδρύματα, ειδικά στην οδοντιατρική.
  • Απουσία ή κακή ποιότητα στείρωσης εργαλείων μανικιούρ και πεντικιούρ στα σαλόνια.
  • Άνευ προστατευμένου σεξ, συμπεριλαμβανομένου του ομοφυλόφιλου.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από μια άρρωστη μητέρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Τροποποίηση σώματος διαφόρων τύπων, συμπεριλαμβανομένων των τρυπών και των τατουάζ.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εκδηλώνεται ως κοινά συμπτώματα, τα οποία δεν μπορούν να αποδοθούν μόνο στην ηπατίτιδα. Ο ασθενής παραπονείται για γενική αδυναμία, δυσφορία και πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, έλλειψη όρεξης, η οποία μερικές φορές φτάνει αποστροφή προς τα τρόφιμα, ναυτία, διάρροια, απώλεια βάρους, μερικές φορές ως κρίσιμους δείκτες. Πιο συχνά από άλλες, η διάγνωση αποκαλύπτει τους 1, 2 και 3 γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C.

Διαγνωστικά

Η ανάλυση PCR επιτρέπει την ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο

Τα συμπτώματα και τα εξωτερικά σημάδια της νόσου δεν έχουν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα, τα οποία μπορούν να διακρίνουν αμέσως τι είναι άρρωστος.

Προκειμένου να αποκαλυφθεί η πραγματική φύση της νόσου και να προσδιοριστούν οι υπάρχοντες γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C, ο ασθενής αναφέρεται στις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

  1. Διάγνωση με υπερήχους. Στην οθόνη της οθόνης παρατηρούνται μεταβολές στο ήπαρ που εμφανίζονται με την ηπατίτιδα, καθώς και η χαρακτηριστική στεάτωση - κηλίδες των λιπωδών κυττάρων στον ιστό του οργάνου.
  2. Δοκιμή αίματος. Εκτελείται σε αντισώματα στον ιό και στην απομόνωση του RNA του ιού.

Η κύρια τεχνική για την ανίχνευση του ιού είναι μια ανοσοπροσροφητική δοκιμασία συνδεδεμένη με ένζυμο στερεάς φάσης. Τα αντισώματα στον ιό μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το RNA του δεν είναι πλέον παρόν, καθώς ο ίδιος ο ιός χάθηκε.

Οι κύριοι τύποι και υποτύποι των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C

Δεδομένου ότι ο ιός της ηπατίτιδας C είναι εξαιρετικά μεταλλαξιογόνο, υπάρχουν πολλές ποικιλίες από αυτό, τα οποία ονομάζονται γονότυποι της ηπατίτιδας C. Ένα σύνολο επί του παρόντος καταχωρηθεί τους 11. Όλα έχουν υποτύπους, οι οποίοι ορίζονται από γράμματα του αλφαβήτου:

Η ανίχνευση του γονότυπου του ιού είναι σημαντική για την σωστή επιλογή και χορήγηση φαρμάκων.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των γονότυπων 1, 2 και 3;

Ο γονότυπος είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό της μεθόδου και της πορείας της θεραπείας

Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C διαφέρουν μεταξύ τους. Συχνότερα από τους άλλους, το 1b συνήθως εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη μετάγγιση. Αυτός ο γονότυπος είναι κοινός στη Ρωσία μαζί με τον τύπο 4 του ιού. Οι τοξικομανείς συχνότερα έχουν 3α και το 10% των ασθενών έχουν ταυτόχρονα δύο γονοτύπους του ιού - 1b και 3a.

Ο γονότυπος 1b αντιδρά ελάχιστα στη θεραπεία, αλλά με σωστή επιλογή παραγόντων, η απόκριση του σώματος είναι 51%. Ο πρώτος γονότυπος επηρεάζει επίσης τη διάρκεια της θεραπείας. Συνήθως είναι 48 εβδομάδες, και σε σοβαρές περιπτώσεις - έως και 72 ή περισσότερες εβδομάδες.

Για σύγκριση: οι γονότυποι 2 και 3 απαιτούν 24 εβδομάδες για θεραπεία και το ποσοστό απόκρισης για θεραπεία φθάνει το 80%. Υπάρχουν επίσης διαφορές στον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Στους 2 και 3 γονότυπους χρησιμοποιούνται 800 mg ριμπαβιρίνης ανά ημέρα και για τον γονότυπο 1 η δόση πρέπει να υπολογιστεί ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. Η στεάτωση, δηλαδή μια αυξημένη ποσότητα λίπους στο ήπαρ, είναι πιο χαρακτηριστική και εκφράζεται με τον 3 γονότυπο της ηπατίτιδας C.

Διάδοση των γονότυπων

Με την εξάπλωση των χαρακτηριστικών υποτύπων, γίνεται σαφές πώς ο ιός επηρέασε ορισμένες ομάδες του πληθυσμού. Η εξέλιξή της κράτησε πολλές χιλιετίες, και από τις περιοχές διανομής είναι δυνατόν να εντοπιστεί η μετανάστευση ορισμένων ανθρώπινων μαζών:

  • 1α - Αυστραλία, Βόρεια και Νότια Αμερική.
  • 1β - Ευρώπη, Ασία.
  • 2α - Κίνα, Ιαπωνία.
  • 2β - Βόρεια Ευρώπη, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής.
  • 2c - Νότια και Δυτική Ευρώπη.
  • 3a - Ευρώπη, Αυστραλία, Νότια Ασία.
  • 4α - Αίγυπτος.
  • 4c - Κεντρική Αφρική.
  • 5α - Νότια Αφρική.
  • 6α - Χονγκ Κονγκ, Μακάο, Βιετνάμ.
  • 7α, 7β - Ταϊλάνδη.
  • 8α, 8β, 9α - Βιετνάμ.
  • 10α, 11α - Ινδονησία.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα C μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Για τις ευρωπαϊκές χώρες, η συνηθισμένη κατανομή των ιών είναι η εξής: 1b, 3a, 2a, 2b. Η ανίχνευση του γονότυπου του ιού είναι εξαιρετικά σημαντική και απαραίτητη για την σωστή επιλογή της αποτελεσματικής θεραπείας της νόσου.

Μικτοί γονότυποι

Πιστεύεται ότι το σώμα ενός ατόμου μπορεί να είναι διαφορετικοί γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C Παρά το γεγονός ότι αυτή η δήλωση είναι λίγο αποδεικτικά στοιχεία, αν και οι περισσότεροι μελετητές έχουν την τάση να πιστεύουν ότι ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από διάφορους γονότυπους, για παράδειγμα, 1β και 3α. Η αναγνώρισή τους έχει μεγάλη σημασία, καθώς επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση του ήπατος και τη φύση της νόσου

Τα εμβόλια από τον ιό δεν υπάρχουν, και η θεραπεία είναι μεγάλη (δια βίου) και αρκετά περίπλοκη. Μια καλή επίδραση παρέχεται μόνο από μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει μεμονωμένη επιλογή αρκετών φαρμάκων από τον γιατρό, αυστηρή δίαιτα και σωστό τρόπο ζωής.

Οι ασθενείς με ηπατίτιδα C πρέπει να εγκαταλείψουν τις επιβλαβείς συνήθειες, ιδίως από την κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών, καθώς και το κάπνισμα. Τα ναρκωτικά και τα φάρμακα με ανεξέλεγκτη εισαγωγή οδηγούν σε ταχεία εξέλιξη της νόσου, καθώς και προσπάθειες αυτοθεραπείας, χρήση μη δοκιμασμένων λαϊκών διορθωτικών μέτρων.

Στη θεραπεία του ήπατος υποστηρίζουν ειδικά φάρμακα - hepatoprotectors. Με την εμφάνιση ειδικών αντιιικών παραγόντων όπως το Telaprevir ή το Bocepprivir, ο ρυθμός ανάκτησης σε αυτή την σοβαρότερη και πιο επικίνδυνη ασθένεια έφθασε το 70-80%.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς με ηπατίτιδα C να ακολουθούν μια αρκετά αυστηρή δίαιτα.

Περιλαμβάνει άφθονο πόσιμο καθαρό νερό για την απομάκρυνση των τοξινών - τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα ημερησίως κλασματική γεύμα - 5-6 φορές την ημέρα, μια πλήρης απόρριψη των λιπαρών, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικο, fast food. Θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή τους από λιπαρά γεύματα με ψάρι και κρέας, παχιά σούπες και πλούσια, θρεπτική σούπα, μια ποικιλία από μπαχαρικά και βότανα, κακάο και οξαλίδα σε κάθε είδους.

Συνιστάται να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στη διατροφή, για να προσπαθήσει να εξισορροπήσει το μενού τους, δεν είναι πεινασμένοι και δεν τρώνε, πώς να τρώνε λιγότερο γλυκά, προτιμώντας φρέσκα φρούτα και λαχανικά, καθώς και στη χρήση φυτικών πρωτεϊνών, με τη μορφή των οσπρίων, τακτικά προσθέσετε ξηρούς καρπούς διατροφή τους σε λογικές ποσότητες.

Δεδομένου ότι το αλκοόλ καταστρέφει το συκώτι, τη χρήση του σε κάθε είδους, ακόμη και μια αδύναμη και κοκτέιλ, μπύρα, μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του ασθενούς και να επιδεινώσει την πορεία της υποκείμενης νόσου. Κατά την κατανάλωση οινοπνεύματος από τον ιό της ηπατίτιδας C, η κίρρωση σε πολύ σοβαρές μορφές είναι πολύ πιθανότερο να αναπτυχθεί και είναι επίσης δυνατή η δημιουργία κακοήθων όγκων. Στη θεραπεία της ηπατίτιδας C, ο χρόνος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι υψίστης σημασίας. Όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο καλύτερα θα επιτευχθούν τα αποτελέσματα, δεδομένου ότι η ασθένεια δεν θα έχει χρόνο να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο ήπαρ.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter, για να μας ενημερώσετε.

Προσδιορισμός του γονοτύπου της ηπατίτιδας C και προετοιμασία για ανάλυση

Η γονοτυπία της ηπατίτιδας C είναι μια απαραίτητη διαδικασία που μπορεί μερικές φορές να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που, στο αρχικό στάδιο, είναι ασυμπτωματικές, αλλά μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και ακόμη και να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C και πώς να την αναγνωρίσετε;

Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Εάν νωρίτερα αυτή η ασθένεια μεταδόθηκε κυρίως μεταξύ των τοξικομανών, τώρα παρατηρείται ραγδαία αύξηση της μόλυνσης σε όλα σχεδόν τα τμήματα του πληθυσμού. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται με αίμα, ώστε να μπορεί να μολυνθεί ακόμη και σε ιατρικό ίδρυμα ή σε σαλόνι ομορφιάς.

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι έως έξι μήνες. Αλλά η ασυμπτωματική ανάπτυξη της ασθένειας σε χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ήπαρ επηρεάζεται, προκαλώντας κίρρωση και καρκίνο. Η οξεία ηπατίτιδα C εκδηλώνεται:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • απάθεια και κόπωση.
  • ναυτία, έμετος.
  • δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα και στις αρθρώσεις.
  • ίκτερο του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Με τα πρώτα τέτοια συμπτώματα είναι αναγκαία η εξέταση, η διάγνωση και η θεραπεία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει επανειλημμένα εκφράσει την ανησυχία του για το ποσοστό της μόλυνσης από ηπατίτιδα C σε πολλές χώρες. Προκειμένου να προληφθεί, συνιστάται να διενεργείται ετήσιος έλεγχος αίματος για την ασθένεια αυτή - ορολογική εξέταση για αντισώματα HCV.

Όταν η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται στο ανθρώπινο σώμα, εκτελείται μια δοκιμή για το ριβονουκλεϊνικό οξύ (RNA) για να καθοριστεί η μορφή της νόσου - οξεία ή χρόνια. Στο πρώτο είδος πάθησης, περίπου το 1/3 όλων των ασθενών δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των ανθρώπων αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη λοίμωξη. Αλλά μία από τις διαφορές του ιού είναι η ικανότητά του να μεταλλάσσεται - η μεταβλητότητα στη δομή του γονιδίου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να ξεφύγει από το ανοσοποιητικό σύστημα και σχεδόν απρόσκοπτα να καταστρέψει τα υγιή κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή RNA θα δείξει μια χρόνια μορφή της νόσου. Ο γιατρός θα χρειαστεί:

  • καθορισμός του βαθμού της ηπατικής βλάβης (ίνωση, κίρρωση) με τη βοήθεια της βιοψίας.
  • για τον καθορισμό του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C.

Χωρίς ειδικούς, δεν θα είναι δυνατή η αναγνώριση της νόσου.

Γιατί είναι απαραίτητο ο προσδιορισμός του γονοτύπου;

Η ηπατίτιδα C είναι μια απλοποιημένη ονομασία για ένα ολόκληρο φάσμα ιών που ομαδοποιούνται από γονότυπους και υποτύπους με διαφορές στη δομή του RNA. Κατά συνέπεια, οι αντιδράσεις στις επιπτώσεις των φαρμάκων θα είναι μεμονωμένες. Από τους 11 γνωστούς γονότυπους, η μεγαλύτερη κατανομή στον κόσμο είναι 6. Οι υποτύποι αριθμούν περίπου 500 και διαφέρουν στην ιδιότυπη ευαισθησία τους στα φάρμακα.

Για τους μετα-σοβιετικούς χώρους είναι χαρακτηριστικοί οι τύποι 1, 2 και 3. Μεταξύ των υποτύπων στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη, καθώς και στην Ασία, ο ιός της ηπατίτιδας C είναι πιο κοινός. Η ιδιαιτερότητά του:

  1. Η μορφή της νόσου είναι κυρίως χρόνια.
  2. Ασυμπτωματική πορεία της νόσου (ο ασθενής μπορεί να μάθει για το πρόβλημα του δεκαετίες μετά τη μόλυνση).
  3. Ο ιός είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει κίρρωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, εξωηπατική επιπλοκές (cryoglobulinaemic αγγειίτιδα, κακοήθεις όγκοι του λεμφικού συστήματος), το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραία.
  4. Τα σχήματα ιντερφερόνης πρακτικά δεν δίνουν καμία αντίδραση. Η θεραπεία της ποικιλίας daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir επιτρέπει την επίτευξη μόνιμης ιολογικής ανταπόκρισης.

Το επόμενο πιο συνηθισμένο στην Ουκρανία, τη Λευκορωσία και τη Ρωσία είναι ο ιός της ηπατίτιδας C 3α. Αυτός:

  • πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνει σε χρόνια μορφή.
  • που χαρακτηρίζεται από την ήττα του χολικού αγωγού και τη στεάτωση (συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα).
  • σπάνια οδηγεί σε κίρρωση.
  • όταν επιλέγει μια δόση Ribavirin θα πρέπει να βασίζεται στο βάρος του ασθενούς και για την πάθηση του γονότυπου 3a, η ποσότητα του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό.

Αλλά όχι μόνο αυτοί οι γονότυποι μπορούν να ανιχνεύσουν μια τέτοια διαδικασία. Μέθοδος σχεδιαστεί για την ανίχνευση της παρουσίας του RNA του ιού της ηπατίτιδας C (υπότυποι 1 a, 1 b, 2α, 2β, 2γ, 2i, 3, 4, 5α, 6) και για την ταυτοποίηση του γονότυπους 1α, 1β, 2, 3α / 3β (καμία διαίρεση σε υποτύπους γονότυπο 3 ).

Απαιτείται ανάλυση του γονότυπου για την εξεύρεση κατάλληλης θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου. Από το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητά του. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου, την επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, δοσολογιών φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία ήπατος εκτελείται μόνο μετά από τον προσδιορισμό του γονότυπου.

Προετοιμασία για την ανάλυση και τα χαρακτηριστικά της

Πού πρέπει να ξεκινήσουμε τη διάγνωση και πώς να καθορίσουμε τον γονότυπο μιας ιογενούς νόσου; Ένας ειδικός για μολυσματικές ασθένειες ή ένας ηπατολόγος έχει ανατεθεί να εκτελέσει μια δοκιμασία για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Για τη διεξαγωγή χειρισμών απαιτείται αίμα από τη φλέβα του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία λήψης δοκιμών, απαγορεύεται να καπνίζετε (τουλάχιστον για μισή ώρα), να πίνετε αλκοολούχα ποτά ή ναρκωτικές ουσίες.

Μια ανάλυση του γονότυπου της ηπατίτιδας C δεν μπορεί μόνο να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη βλάβη του ανθρώπινου σώματος σε ένα συγκεκριμένο τύπο ιού, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και δεν δίνει οριστικό αποτέλεσμα. Εάν ο γονότυπος δεν προσδιοριστεί, δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν 2 επιλογές:

  1. Ατυφείς για αυτήν την περιοχή του ιού (απαιτούνται και άλλα αντιδραστήρια για την ανάλυση όλων των πιθανών τύπων ηπατίτιδας C).
  2. Η χαμηλή συγκέντρωση ιικού RNA στο αίμα του ασθενούς (το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση είναι εξοπλισμένο με λιγότερο ισχυρό και ευαίσθητο εξοπλισμό).

Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχουν αρκετοί γονότυποι του ιού στον οργανισμό. Η ηπατίτιδα C, η γονότυπη και η κατάλληλη θεραπεία της οποίας έχουν διεξαχθεί με επιτυχία, ο ασθενής δεν εξαφανίζεται. Αφού απαλλαγείτε από έναν ιό, θα πρέπει να αρχίσετε να θεραπεύετε το υπόλοιπο στον οργανισμό.

Επίδραση στο αποτέλεσμα και την επακόλουθη θεραπεία για τον προσδιορισμό των γονοτύπων των συνθηκών της ηπατίτιδας C για την παράδοση της ανάλυσης, την αποθήκευση του υλικού. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να επιλέξετε ένα ιατρικό ίδρυμα με εμπειρία αυτής της διαδικασίας. Το προσωπικό της κλινικής θα πρέπει να εκπαιδεύεται και ο εξοπλισμός να είναι νέος και να λειτουργεί.

Ίσως ανεπτυγμένες παν-γονοτυπική σχήματα εξαλείψει τελικά την ανάγκη για προσδιορισμό του γονότυπου, αλλά αυτή τη στιγμή είναι ένα από τα κύρια ανάλυση για τον εντοπισμό gepapita Γ Εναλλακτικές λύσεις για τη διαδικασία αυτή δεν υπάρχει.

Ποιοι είναι οι γενότυποι της ηπατίτιδας C;

Η ηπατίτιδα C είναι μια συγκριτική νεαρή ασθένεια. Η πρώτη αναφορά στην ασθένεια εμφανίστηκε στα τέλη της δεκαετίας του 80 του περασμένου αιώνα. Χρησιμοποιώντας εργαστηριακή έρευνα οι επιστήμονες ανακάλυψαν ιού εντυπωσιακά διαφορετικό από ηπατίτιδα Α και Β Η πρώτη ονομάζεται ηπατίτιδα HCV δεν ήταν ούτε Α ούτε Β RNA γονιδίωμα μόριο αντιπροσωπεύεται από την ασθένεια (HCV RNA - διεθνής ονομασία).

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ηπατίτιδας C, που ανήκει στην οικογένεια φλαβινοϊών, είναι η υψηλή γενετική μεταβλητότητα. Στο γονιδίωμα της ηπατίτιδας, υπάρχουν περιοχές όπου συμβαίνουν συνεχώς μεταλλάξεις, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα αυτοθεραπείας. Στον περιβάλλοντα χώρο, κυκλοφορούν 6 τύποι ηπατίτιδας, λένε περίπου 11 επιστήμονες, συμπεριλαμβανομένων μικρότερων ομάδων - υποτύπων και οιονεί ειδών.

Όλοι οι τύποι γονότυπων με περιγραφή

Οι γονοτύποι ηπατίτιδας C διαφέρουν ως προς την ευαισθησία στη θεραπεία, τη δραστηριότητα πολλαπλασιασμού του ιού, την πορεία της νόσου και το ποσοστό θνησιμότητας των ηπατοκυττάρων. Εκτός από τα διάφορα χαρακτηριστικά παθογένειας, τα στελέχη της ηπατίτιδας διαφέρουν σε γεωγραφική θέση.

Οι γονοτύποι 1, 2 και 3 του ιού της ηπατίτιδας ήταν πιο διαδεδομένοι στον κόσμο. Το στέλεχος της ηπατίτιδας σε έναν ασθενή μπορεί να εξαρτάται όχι μόνο από τον εδαφικό παράγοντα αλλά και από τον τρόπο ζωής του μολυσμένου προσώπου και του φύλου του. Στο περιβάλλον των τοξικομανών, ο γονότυπος 3α είναι κοινός. Σε αυτούς που έκαναν έγχυση μη επαληθευμένου αίματος δότη, επικρατεί το στέλεχος 1b. Μεταξύ των γυναικών και των παιδιών, ο ιός 1b είναι κοινός.

Τα στελέχη 1, 2, 3 είναι κοινά στην επικράτεια της Ρωσίας και των πρώην δημοκρατιών της Ένωσης. Οι ποικιλίες ηπατίτιδας επηρεάζουν την πορεία της νόσου με διαφορετικούς τρόπους και ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Ο γονότυπος 1b είναι ανθεκτικός στα φάρμακα και το 3a είναι μια επιθετική πορεία της νόσου.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τους τρεις πρώτους γονότυπους από μεμονωμένα υλικά:

Ποιος γονότυπος της ηπατίτιδας C αντιμετωπίζεται καλύτερα;

Οι γονοτύποι αντιδρούν διαφορετικά στην αντιιική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Είναι γνωστό ότι τα στελέχη 1 και η ηπατίτιδα 4 πρακτικά δεν δίνουν αποτελεσματική απάντηση στη θεραπεία. Ένας υψηλός δείκτης θετικής ιολογικής απόκρισης είναι οι γονότυποι 2 και 3. Ο γονότυπος 3 είναι καλύτερα θεραπευτικός από 2.

Πώς να προσδιορίσετε τον γονότυπο;

Ένα ειδικό φάρμακο που βασίζεται σε φυσικές ουσίες

Η τιμή του φαρμάκου

Σχόλια σχετικά με τη θεραπεία

Τα πρώτα αποτελέσματα γίνονται αισθητά μετά από μια εβδομάδα λήψης

Περισσότερα για την προετοιμασία

Μόνο μία φορά την ημέρα, 3 σταγόνες το καθένα

Οδηγίες χρήσης

Η γονοτυπία είναι μια ανάλυση απαραίτητη για τον προσδιορισμό του γονότυπου ενός ιού. Πληροφορίες σχετικά με τον γονότυπο καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας, της διάρκειας της. Ο προσδιορισμός του γονότυπου πραγματοποιείται πριν από τον διορισμό της αντιιικής θεραπείας και επηρεάζει τη δοσολογία της ριμπαβιρίνης.

Μπορείτε να ανακαλύψετε τον γονότυπο σας με τη βοήθεια μιας νέας τεχνικής PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η διάγνωση PCR σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για το ιικό φορτίο στο σώμα, να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη διάγνωση. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η δοκιμή μπορεί να δείξει τα εξής:

  • Οι ανιχνεύσεις hcv είναι θετικές. Αυτό υποδεικνύει την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C. Συνεπώς, ο ασθενής είτε είχε ηπατίτιδα Β είτε είναι άρρωστος με αυτήν τη στιγμή.
  • Αρνητικό,
  • Ουδέτερο.

Εάν το αποτέλεσμα είναι ουδέτερο, απαιτείται δεύτερη ανάλυση. Ένα ψευδές αποτέλεσμα μπορεί να είναι συνέπεια μιας παραβίασης των κανόνων για τη μεταφορά του αίματος ή τη μόλυνση του υπό δοκιμή υλικού. Ο προσδιορισμός των δοκιμών για τον HCV γονότυπο λαμβάνει χώρα εντός μιας εβδομάδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται με τη βοήθεια αντιδραστηρίων μερικών αντιγονικών συμπλεγμάτων κοινών τύπων HCV. Η παρουσία στο βιολογικό υλικό του Anti-HCV (hcv at) υποδεικνύει μια μεταφερόμενη ασθένεια ή την παρουσία οξείας ή χρόνιας μορφής. Τα άτομα με ανεξάρτητη άδεια μόλυνσης κυριαρχούνται από τον γονότυπο HS.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Για να αποσαφηνιστεί η περαιτέρω επεξεργασία και αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, απαιτούνται μερικές φορές πρόσθετοι ερευνητικοί μηχανισμοί. Με γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, η έμφαση δίνεται στους δείκτες της χολερυθρίνης, των ηπατικών ενζύμων και των αλκαλικών φωσφατασών. Η παραβίαση των δεικτών αυτών των ουσιών στο αίμα δείχνει παραβίαση του ήπατος.

Πρόσθετη διάγνωση της ηπατίτιδας C περιλαμβάνει:

  • ELISA, η οποία καθορίζει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του HCV.
  • Υπερηχογραφική και ηπατική βιοψία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Η συνήθης θεραπευτική αγωγή για την ηπατίτιδα C περιλαμβάνει συνδυασμένη θεραπεία με ένα αντιικό φάρμακο που περιέχει ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Στον γονότυπο 1, είναι απαραίτητη η τριπλή θεραπεία με την εισαγωγή ενός αναστολέα πρωτεάσης. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Οι ασθενείς με κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος γίνονται υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Η συμμόρφωση με τη διατροφή που συνταγογραφείται από γιατρό, θα μειώσει την επιβάρυνση του ήπατος και θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του. Τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να απορρίπτονται πλήρως.

Κατά τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, οι γιατροί προσπαθούν να επιτύχουν μια σταθερή ιολογική ανταπόκριση (SVR), η οποία είναι ένα είδος αναλόγου του κριτηρίου ανάκτησης. Η απουσία RNA του ιού θα πρέπει να παρατηρείται στον ασθενή για τουλάχιστον 6 μήνες. Με το UVO, ο αριθμός των αιμοπεταλίων επανέρχεται στο φυσιολογικό και σταματά η ινώδης ηπατική λειτουργία. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς και να λαμβάνει εξετάσεις για να αποκλείσει την εκ νέου ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, ο HCV διαιρείται σε 6 γονότυπους, ο καθένας από τους οποίους, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε υποτύπους. Ο γονότυπος του ιού υποδηλώνεται με αραβικούς αριθμούς (1-6) και τον υπότυπο με πεζά γράμματα. Οι γονοτύποι 1, 2 και 3 είναι οι πιο συνήθεις στον κόσμο. Ο γονότυπος 4 βρίσκεται συχνότερα στη Βόρεια Αφρική, ο γονότυπος 5 στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 στη Νοτιοανατολική Ασία. Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυκλοφόρησε 1α, 1β, 2α, 2γ, 2k, 3α υποτύπων του HCV είναι καταγράφονται τα εισαγόμενα κρούσματα μόλυνσης από χώρες της Βόρειας Αφρικής (κυρίως στην Αίγυπτο) και τη Νοτιοανατολική Ασία, που προκαλούνται από 4 και 6 γονότυπους, αντίστοιχα. 1b και 3a του HCV κυριαρχούν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στον οποίο εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η τακτική της αντιιικής θεραπείας του HCV. Οι γονότυποι 1 και 4 του HCV ανταποκρίνονται χειρότερα στην αντιική θεραπεία από άλλους γονοτύπους του ιού (2, 3, 5 και 6). Αυτή ήταν η βάση για την ανάπτυξη των διαφόρων συστάσεων θεραπείας για ασθενείς μολυσμένοι με γονότυπο 1 και γονότυπου 2 και 4, 3, 5 και 6, αντίστοιχα, η οποία αντικατοπτρίζεται στις συστάσεις για την αγωγή της CHC Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL).

Ο γονότυπος του HCV προσδιορίζεται μία φορά, εάν δεν υπήρχε κίνδυνος επαναμόλυνσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν αρκετούς γονότυπους HCV.

Πριν από την καθιερωμένη θεραπεία (Peg-IFN + ριμπαβιρίνη), αρκεί ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C, χωρίς πρόσθετες υποτυπώσεις. Κατά το σχεδιασμό του θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων πρωτεάσης (τελαπρεβίρη, μποσεπρεβίρη) για τον γονότυπο 1 HCV χρειάζεται να διενεργεί πρόσθετες υποτύπου, να διαφοροποιηθούν 1α και 1β υποτύπους.

Ενδείξεις για εξέταση. Ασθενείς HCV πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας, προκειμένου να προσδιοριστούν οι τακτικές της θεραπείας.

Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας

  • PCR.
  • αντίστροφης υβριδοποίησης με ανιχνευτές στη μεμβράνη (LiPA).
  • άμεση αλληλούχιση.

Υλικό για τη μελέτη. Πλάσμα ή ορός.

Χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών. Ανάλογα με τον ανιχνευόμενο γονότυπο HCV, σχεδιάζεται η θεραπεία: με ταυτόχρονη ανίχνευση ευνοϊκών και δυσμενών γονιδίων στον ασθενή

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ, ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΝΤΕ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C - πώς να προσδιοριστεί ο γονότυπος και ποιο είναι το πιο επικίνδυνο;

Η ηπατίτιδα C είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους ηπατίτιδας στον σύγχρονο κόσμο. Χαρακτηρίζεται από μια ασυμπτωματική πορεία, καθώς και εκφυλιστικές-καταστροφικές διεργασίες, που εκδηλώνονται στους ιστούς του ήπατος. Ο αβέβαιος γονότυπος της ηπατίτιδας C ή η κακοήθης πορεία της τελειώνει με κίρρωση του ήπατος ή προκαλεί προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εμβόλιο ηπατίτιδας C, καθώς ο ιός έχει μεγάλη ποικιλία γονοτύπων και είναι επίσης πολύ μεταβλητός. Σήμερα, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει έξι μεγάλες ομάδες, και στις μικρές ομάδες ποικιλιών αυτού του ιού, περισσότεροι από εκατό είναι γνωστοί.

Τύποι και υποτύποι ηπατίτιδας C

Ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας C είναι η ποικιλομορφία της γενετικής της δομής. Με αυτό, οι ειδικοί κατανοούν συνήθως μια σειρά από ιούς που έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά, τα οποία χωρίζονται σε υποτύπους και γονότυπους ανάλογα με τη δομή.

Μέχρι σήμερα, είναι κοινή η διάσπαση του ιού σε 11 τύπους. Ένας τέτοιος μεγάλος αριθμός τύπων του ιού οφείλεται στην έλλειψη δυνατότητας δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας των πληροφοριών γονιδίων. Επομένως, οι μεταλλάξεις συσσωρεύονται στον φορέα γονιδίων RNA.

Εξαιτίας αυτού, οι αντιδράσεις του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος διαφέρουν επίσης - μόνο μία μικρή μετάλλαξη αρκεί για να σταματήσουν τα παραγόμενα αντισώματα να επηρεάσουν τον ιό.

Τα πιο συνηθισμένα για κλινική διάγνωση είναι οι πρώτοι 6 τύποι, και ειδικότερα 5 από τους υποτύπους τους:

Οι γονότυποι προσδιορίζουν τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, τη διάρκεια και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας, καθώς και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ποιος είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ηπατίτιδας; Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι η πρώτη παραλλαγή του γονότυπου - η χρήση της πιο σύγχρονης θεραπείας μπορεί να θεραπεύσει έως το 50% των περιπτώσεων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 48 εβδομάδες.

Είναι καλύτερο να θεραπεύετε τύπους 2 και 3 - το ποσοστό των θεραπευμένων ασθενών είναι περίπου 80%, ενώ η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι 24 εβδομάδες.

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία και τον τύπο του ιού; Για τη γονότυπη, ανιχνεύεται ένα συγκεκριμένο τμήμα του RNA του ιού στο πλάσμα του μολυσμένου προσώπου. Για κάθε γονότυπο θα είναι συγκεκριμένος. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα με ακρίβεια 97% και ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Ο επιπολασμός των στελεχών του ιού στον κόσμο

Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C διανέμονται στον πλανήτη ανομοιογενώς:

  • οι γονότυποι 1-3 είναι οι συνηθέστεροι σε ολόκληρη τη Γη.
  • το πιο χαρακτηριστικό της Δυτικής και Ανατολικής Ευρώπης είναι οι γονότυποι 1 και 2.
  • Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ηπατίτιδα Ια και 1b διαγνωρίζονται πιο συχνά.
  • Στην αφρικανική ήπειρο, και ιδιαίτερα στην Αίγυπτο, ο συνηθέστερος είναι ο 4 γονότυπος.
Η επικράτηση των γονότυπων του ιού στον κόσμο

Είναι πιο ευαίσθητα σε μόλυνση από άτομα που πάσχουν από ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, κακοήθειες του αιμοποιητικού συστήματος), καθώς και τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με διαπίδυση.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι γνωστός στη γενετική ως «ευγενής δολοφόνος». Η ονομασία αυτή ανατέθηκε σε αυτή την ασθένεια λόγω της πλήρους απουσίας κλινικών συμπτωμάτων. Δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου στο σωστό υποχονδρικό, χωρίς ίκτερο.

Ανίχνευση του ιού είναι δυνατή μόνο μετά από 6-8 εβδομάδες μετά την μόλυνση - μέχρι αυτό το σημείο, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιδρά σε ξένα σώματα στο αίμα, έτσι ώστε μια εξέταση αίματος, κανένα αίμα δεν ανιχνεύει δείκτες και προσδιορισμού του γονότυπου δεν είναι δυνατή.

Μεταξύ των κυριότερων συμπτωμάτων της ηπατίτιδας:

  • Σημαντική απώλεια βάρους.
  • Γενική αδυναμία, κόπωση και αίσθημα κακουχίας.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε 37,7 μοίρες.
  • Δυσφορία και πόνο στο ήπαρ.
  • Σκουρόχρωση του χρώματος των ούρων, άχρωμα περιττώματα.

Η ιδιαιτερότητα του ιού έγκειται στο γεγονός ότι στη διαδικασία αναπαραγωγής η γενετική του σύνθεση μεταβάλλεται συνεχώς, γεγονός που εμποδίζει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα από την σωστή αναγνώρισή του και την καταστροφή του.

Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια, ή να αναπτύξουν γρήγορα σε κίρρωση και κακοήθεια - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Η ηπατίτιδα C με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να πάει στη χρόνια μορφή με οξεία - τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται στο 85% των ασθενών.

Μηχανισμοί μετάδοσης

Η ανθρώπινη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C μπορεί να συμβεί με πολλούς τρόπους.

Ας εξετάσουμε τους βασικούς μηχανισμούς μετάδοσης:

  • Παρεντερική. Η κύρια αιτία της μόλυνσης είναι τα αίμα και τα μη στείρα όργανα. Τρόποι μόλυνσης είναι μέθοδοι ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών χρησιμοποιώντας διαδικασίες μια βελόνα τύπου ιατρικής μετάγγισης, χειρουργικές επεμβάσεις, αιμοκάθαρση και οδοντιατρικές διαδικασίες, διαταραχή του περιβάλλοντος κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης μανικιούρ, διάτρηση, εφαρμογή τατουάζ.
  • Κάθετη. Ο ιός μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
  • Επικοινωνία. Η μόλυνση εμφανίζεται από μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με έναν μολυσμένο σύντροφο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί την εξειδίκευση ενός γιατρού, καθώς και την υπομονή και την υπομονή του ασθενούς. Η βάση σύνθετης θεραπείας είναι η ριμπαβιρίνη με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη.

Επιπρόσθετα φάρμακα συνταγογραφούνται κατά την κρίση του γιατρού. Μπορεί να είναι:

  • Παρασκευάσματα βιταμινών.
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • χολέρειας;
  • χολκινητική;
  • αντιπυρετικά.

Όταν εμφανίζεται ίκτερος, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και να πίνουν πολλά αλκαλικά υγρά (συμπότες, μεταλλικό νερό και άλλα).

Σήμερα, χρησιμοποιούνται επίσης αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης. Δεν απέδειξαν μόνο την υψηλή τους απόδοση, αλλά και την ασφάλεια για το ανθρώπινο σώμα. Αλλά λόγω του υψηλού κόστους τους, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να αντέξουν τέτοια θεραπεία.

Τι καθορίζει τη σοβαρότητα της θεραπείας; Είναι προσδιορισμένο όχι μόνο από τον γονότυπο, αλλά επίσης:

  • την ηλικία του ασθενούς - Οι νέοι έχουν μεγάλη πιθανότητα ανάκαμψης.
  • φύλο - Η θεραπεία στις γυναίκες είναι πιο πιθανή απ 'ό, τι στους άντρες.
  • κατάσταση του ήπατος - όσο λιγότερες βλάβες το σώμα έχει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκτησης.
  • αριθμός ιών στο σώμα - όσο μικρότερη είναι η επιβάρυνση του σώματος, τόσο καλύτερη θα είναι η ανοσολογική του απάντηση.
  • υπέρβαρα - Τα υπερβολικά κιλά επηρεάζουν αρνητικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση από ειδικούς. Ο ασθενής εξετάζει τακτικά μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε ένα εργαστήριο που εκτελεί τέτοιες μελέτες, για παράδειγμα Invitro. Σε περίπτωση που η ανάπτυξη της κίρρωσης δεν έχει αρχίσει, η πιθανότητα ύφεσης είναι υψηλή.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα