Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω ηπατίτιδα;

Share Tweet Pin it

Για να μάθετε αν κάποιος έχει ιική ηπατίτιδα, χρειάζεστε

  • Μάθετε εάν έχει σημάδια ηπατίτιδας
  • Να ανιχνεύσει την παρουσία ιού ηπατίτιδας στο σώμα του

Ανάλογα με τη μορφή της ιογενούς ηπατίτιδας και σε διαφορετικούς χρόνους της πορείας της, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα, θετικά ή αρνητικά τεστ γίνονται θετικά.

Σημεία και συμπτώματα ηπατίτιδας

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας αντικατοπτρίζουν κυρίως τις βλάβες και την ηπατική λειτουργία.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ανάπτυξης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία και κόπωση
  • απώλεια της όρεξης
  • ναυτία
  • βαρύτητα ή δυσφορία στην κοιλία (δεξιά, όπου βρίσκεται το ήπαρ)
  • σκίαση των ούρων
  • αλλαγή χρώματος σκαμνιού (γίνεται ελαφρύ)
  • ίκτερο

Τα χαρακτηριστικά που απαριθμούνται παραπάνω παρουσιάζονται με χρονολογική σειρά. Αυτό σημαίνει ότι ο ίκτερος (αλλαγές χρώματος δέρματος, λευκά μάτια, γλώσσα) με οξεία ηπατίτιδα εμφανίζεται τελευταία όταν βελτιώνεται η υγεία του ασθενούς.
Η περίοδος πριν από την ανάπτυξη του ίκτερου ονομάζεται προ-ίκτερος (prodromal, preicteric).

Ο ίκτερος με τη συνήθη έννοια είναι ένα από τα συνώνυμα της ηπατίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλες αιτίες.

Σημάδια χρόνιας ηπατίτιδας

Για χρόνια ηπατίτιδα Β και C χαρακτηρίζονται από ήπια συμπτώματα και ακόμη και παρατεταμένη απουσία τους. Η πιο συνηθισμένη μακροχρόνια αδυναμία και κόπωση, το αστενικό σύνδρομο.
Μερικές φορές η χρόνια ηπατίτιδα παρατηρείται μόνο όταν έχουν ήδη αναπτυχθεί τα μη αναστρέψιμα αποτελέσματα.

Η τρομερή συνέπεια χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας - κίρρωσης του ήπατος μπορεί να εκδηλωθεί ως επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, ανάπτυξη του ίκτερου και εμφάνιση ασκίτη (αύξηση της κοιλίας).
Μπορεί να αναπτυχθεί η ηπατική εγκεφαλοπάθεια - μια εγκεφαλική βλάβη με παραβίαση της δραστηριότητάς της.

Συχνά, η χρόνια ηπατίτιδα ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζεται για άλλες ασθένειες ή ιατρικές εξετάσεις.

Αναλύσεις που δείχνουν αλλαγές στο ήπαρ

Οι κύριες δοκιμές που κρίνουν τις μεταβολές στο ήπαρ είναι η χολερυθρίνη και τα ηπατικά ένζυμα (κυρίως ALT). Με την ηπατίτιδα, που προκαλείται από οποιοδήποτε επιβλαβές παράγοντα, οι δείκτες αυτοί αυξάνονται.

Ορισμένες εργαστηριακές μελέτες υποδεικνύουν διεργασίες βλάβης στο συκώτι (ηπατικές δοκιμασίες), άλλες σε αποτυχία των λειτουργιών του (π.χ., μείωση του επιπέδου των πρωτεϊνών που συντίθενται στο ήπαρ).

Με το σύνολο των αποτελεσμάτων των διαφόρων αναλύσεων, είναι δυνατό να χαρακτηριστεί ο βαθμός της ηπατικής βλάβης, η διαταραχή της λειτουργίας της.

Ορισμένες δοκιμές και μελέτες είναι ο αποφασιστικός παράγοντας για την επιλογή μιας προσέγγισης στη θεραπεία.

Αναλύσεις που δείχνουν την παρουσία ιού ηπατίτιδας

Οι αναλύσεις που καθορίζουν την παρουσία ιού ηπατίτιδας στο σώμα ονομάζονται δείκτες ηπατίτιδας. Σήμερα υπάρχουν 2 βασικοί τρόποι ανίχνευσής τους.

Η πρώτη μέθοδος είναι ανοσολογική. Ανίχνευση αντισωμάτων, τα οποία το σώμα παράγει ως απόκριση σε διαφορετικά μέρη του ιού, ή αυτά τα ίδια τα μέρη (αντιγόνα).
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το περιεχόμενο αντισωμάτων και αντιγόνων (τίτλος), σύμφωνα με τους οποίους κρίνεται η δυναμική των αλλαγών.

Παρά το γεγονός ότι μερικά από τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων καθιστούν δυνατή τη διατύπωση σαφών συμπερασμάτων σχετικά με την ιογενή ηπατίτιδα, όλα έχουν ανακρίβειες και πιθανά ψευδή αποτελέσματα. Μερικές φορές πρέπει να κάνετε μια δεύτερη μελέτη.

Τα αντιγόνα των ιών της ηπατίτιδας είναι διαφορετικά και, ανάλογα με τον συνδυασμό των αποτελεσμάτων των δοκιμών, μπορεί κανείς να κρίνει την πορεία της λοίμωξης και τη δραστηριότητα των ιών, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι αναλύσεις για τα αντισώματα υποδεικνύουν τη φάση της μόλυνσης και τη δράση της ανοσίας έναντι του ιού.

Ο δεύτερος τρόπος είναι γενετικός. Με τη βοήθειά του καθορίζει την παρουσία γενετικού υλικού (DNA ή RNA) του ιού στο αίμα, συνήθως με PCR. Οι σύγχρονες μέθοδοι γενογνωσίας επιτρέπουν όχι μόνο την ανίχνευση ενός ιού, αλλά και τον αριθμό και ακόμη και μια ποικιλία (γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C), η οποία είναι σημαντική για τη θεραπεία. Η γενετική ανάλυση είναι πιο ακριβής, αλλά το κόστος είναι περισσότερο.

Πώς ο γιατρός διαγνώσκει ηπατίτιδα;

Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη φύση των αλλαγών που συμβαίνουν στο ήπαρ, αξιολογεί τα αποτελέσματα των δοκιμών για δείκτες ηπατίτιδας.

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες του ήπατος και διαφορετικές λοιμώξεις με ιικά συμπτώματα που ομοιάζουν με ηπατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα ήπατος και ακόμη και βιοψία).

Ορισμένες δοκιμές δεν λένε για την τρέχουσα αλλά για την παρελθούσα μόλυνση ή δεν επιτρέπουν την εκτίμηση της δραστηριότητας της νόσου κατά τη στιγμή της εξέτασης.

Για να συγκεντρώσετε όλα τα αποτελέσματα, να βάλετε τη σωστή διάγνωση και να λάβετε τη σωστή απόφαση σύμφωνα με την έρευνα - το κύριο καθήκον του γιατρού που θεραπεύει την ηπατίτιδα.

100 και 1 ερώτηση σχετικά με την ιογενή ηπατίτιδα

Τι είναι η ηπατίτιδα;

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ. Μπορεί να προσδιοριστεί με βιοχημικές παραμέτρους και σύμφωνα με υπερήχους.

Η αιτία της ηπατίτιδας μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες:
- ιούς
- τοξικές ουσίες
- φάρμακα
- συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου και του χαλκού, καθώς και ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης.

Τα αίτια της ηπατίτιδας καθορίζουν όχι μόνο την πορεία της νόσου, αλλά και τις μεθόδους θεραπείας της.

Ποιος είναι άρρωστος με ηπατίτιδα;

Σε όλο τον κόσμο, περισσότεροι από 600 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από ιική ηπατίτιδα Β (Β) και Γ. Το ποσοστό συχνότητας εμφάνισης αυξάνεται κάθε χρόνο. Στις αναπτυγμένες χώρες, ήταν δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξάπλωση του ιού της ηπατίτιδας Β, χάρη στον εμβολιασμό. Σε όλο τον κόσμο, σύμφωνα με το νόμο, τα παιδιά εμβολιάζονται αμέσως μετά τον τοκετό για περίπου 20 χρόνια, και στη Ρωσία περίπου 10 χρόνια.

Οι ιοί ηπατίτιδας

Οι ιοί που εντοπίζονται στα κύτταρα του ήπατος εκτελούν μια ενιαία λειτουργία ζωντανών οργανισμών - πολλαπλασιάζονται. Στην περίπτωση αυτή, η καταστροφή των ηπατοκυττάρων από τα ανθρώπινα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και η απελευθέρωση των ιών στο αίμα. Μέσω του αίματος εισέρχονται στο σώμα ενός άλλου προσώπου.

Εάν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επαρκώς αποτελεσματικό, τότε το σώμα μπορεί να απελευθερωθεί από ιούς και το άτομο να ανακάμψει. Αυτό συμβαίνει με την ιογενή ηπατίτιδα Α σχεδόν πάντα και πολύ συχνά με ιογενή ηπατίτιδα Β (Β). Ωστόσο, συχνότερα ο ιός παραμένει στο ήπαρ, σχηματίζεται χρόνια ηπατίτιδα - με ηπατίτιδα C και λιγότερο συχνά με ηπατίτιδα Β.

Λοίμωξη με ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται μέσω του στόματος με βρώμικα χέρια, μολυσμένα με τρόφιμα, με νερό.
Η ηπατίτιδα Β (Β) και C μεταδίδονται μέσω του αίματος. Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ιδιαίτερα μεταδοτικός. Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται σε μεγάλο ποσοστό σεξουαλικά σε αντίθεση με τον ιό C, ο σεξουαλικός τρόπος μετάδοσης της οποίας δεν είναι σημαντικός.
Ο ιός της ηπατίτιδας Β μεταδίδεται επίσης από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε κίνδυνο μόλυνσης με ιογενή ηπατίτιδα περιλαμβάνει όλους όσους επισκέφθηκαν τον οδοντίατρο, λειτούργησε, τατουάζ, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια φάρμακα, σε υπηρεσίες μανικιούρ και ούτω καθεξής. Έτσι, μπορεί να υποτεθεί ότι η συντριπτική πλειοψηφία του πληθυσμού μπορεί να είναι ένας μεγάλος κίνδυνος.

Τι συμβαίνει μετά τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας;

Πριν από την πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου και τη δυνατότητα προσδιορισμού των εργαστηριακών δεικτών της ιογενούς ηπατίτιδας Α, Β και C περνάει από 10 ημέρες σε 6 μήνες - αυτή είναι η περίοδος επώασης. Στη συνέχεια έρχεται η οξεία φάση, η οποία συχνά περνά όχι μόνο αισθητά (θερμοκρασία, ρίγη, ίκτερος), αλλά και σκληρή, και σε ορισμένες περιπτώσεις η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι αστραπιαία και θανατηφόρα. Η ανάκτηση μετά από οξεία ιογενή ηπατίτιδα Α συμβαίνει πάντα και μετά από οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β αρκετά συχνά. Εάν η ανάκτηση δεν πραγματοποιήθηκε μέσα στους πρώτους 6 μήνες, η διαδικασία συνεχίζεται σε χρόνια μορφή: στο 10% των μολυσμένων με τον ιό Β και
60% από τον ιό C.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β (Β) και C είναι ασθένειες που έχουν πολυετή και ομαλή πορεία. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται συμπτώματα ασθένειας. Ωστόσο, σοβαρή ηπατική βλάβη σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται σε ποσοστό 20% με ηπατίτιδα Β και Γ.

Οι πιο επικίνδυνες επιπτώσεις είναι η κίρρωση και ο καρκίνος του ήπατος.
Η ιογενής ηπατίτιδα Α και Β έχουν ολέθριες μορφές ασθένειας, που τελειώνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα με το θάνατο του ασθενούς.

Πόσο συχνά προκαλεί θάνατο η ιογενής ηπατίτιδα;

Ο κίνδυνος θανάτου στην οξεία ηπατίτιδα είναι περίπου 1%.
Ο θάνατος από χρόνια ηπατίτιδα παρατηρείται στο 15-50% των περιπτώσεων. Η ανάπτυξη κίρρωσης στην ηπατίτιδα Β και C οδηγεί στο θάνατο του 50% εντός 5 ετών.

ΟΛΟΙ Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΩΝ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ

Πώς να καθορίσετε την ηπατίτιδα;

Τα τυπικά συμπτώματα οξείας ιογενούς ηπατίτιδας είναι:
- αδυναμία
- απώλεια της όρεξης, ναυτία
- βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο
- σκουρόχρωμα ούρων, ελαφρά κόπρανα
- ίκτερο.

Συνήθως ο ίκτερος εμφανίζεται αργότερα από άλλα συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχει και μια ictric μορφή. Επιπλέον, ο ίκτερος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα άλλων ασθενειών.

Για χρόνια ηπατίτιδα Β και C, η πιο τυπική ή πλήρης απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων, ή μόνο αδυναμία και κόπωση. Ορατά σημάδια της νόσου εμφανίζονται όταν έχουν ήδη σχηματιστεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ. Όταν η κίρρωση αναπτύσσεται ίκτερο, ασκίτη (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα), εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλική βλάβη.

Τι δοκιμές αντικατοπτρίζουν το ήπαρ;

Για να χαρακτηριστεί η δομική και λειτουργική κατάσταση του ήπατος, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος: ALT, AST, GGT, χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, ολικές πρωτεΐνες και πρωτεϊνικά κλάσματα, φάσμα λιπιδίων.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ και η αξιολόγηση της εσωτερικής κυκλοφορίας γίνεται με τη χρήση υπερήχων, ωστόσο, είναι σημαντικό ο εξοπλισμός να είναι υψηλής ειδικής τάξης.

Η σοβαρότητα της ίνωσης μπορεί να προσδιοριστεί με διαφορετικές μεθόδους - BIOPPSIA, FibroMax, Fibrotest.

Αναλύσεις για τους ιούς της ηπατίτιδας

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τον προσδιορισμό, στους εργαστηριακούς δείκτες αίματος της ιικής ηπατίτιδας:

1) μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου που δείχνει την παρουσία στο αίμα διαφόρων κατηγοριών αντισωμάτων που παράγονται από ορισμένους ιούς - αντιγόνα,

2) Μέθοδος PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - για τον προσδιορισμό του αίματος των ιών (αντιγόνα). Αυτή η ανάλυση μπορεί να είναι ποσοτικά να εκτιμηθεί η ιικό φορτίο πριν από τη θεραπεία και τον έλεγχο της αποτελεσματικότητάς του, καθώς και με τον ορισμό των ειδών ιών Β και C (γονότυπος).

Τι γίνεται αν έχετε ηπατίτιδα;

Μην πανικοβληθείτε. Πρέπει πρώτα απ 'όλα να λύσουμε την κατάσταση, να υποβληθεί σε μια έρευνα (κατά προτίμηση με τη συμβουλή ενός ειδικού).

Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να θεραπευτεί, είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου και τον βαθμό της ηπατικής βλάβης. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό εγκαίρως.
Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β και Γ απαιτεί σοβαρή παρακολούθηση από τον γιατρό και αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων του από τον ασθενή. Στη συνέχεια, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική.

Πού να πάτε για θεραπεία της ηπατίτιδας;

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β και Γ απαιτεί υψηλά προσόντα και εμπειρία, καθώς εξαρτάται από την επίτευξη του αποτελέσματος και την ποιότητα ζωής του ασθενούς κατά τη στιγμή της θεραπείας. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται από γιατρούς γαστρεντερολόγους-ηπατολόγους.
Τα περισσότερα σύγχρονα αντιιικά φάρμακα με υψηλή αντι-ιική αποτελεσματικότητα ταυτόχρονα έχουν αρκετές παρενέργειες στο σώμα. Αυτό επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς και συχνά προκαλεί διακοπή της θεραπείας με επακόλουθη επιδείνωση του ήπατος. Ένας ειδικευμένος και έμπειρος γιατρός ξέρει πώς να παρακολουθεί και να προσαρμόζει τη θεραπεία για να ολοκληρώσει επιτυχώς το μάθημα και να πάρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Μέθοδοι θεραπείας χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β και C

Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας, η σύγχρονη ιατρική επιστήμη προσφέρει την τυπική αντιιική θεραπεία, η οποία έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της με τις μεθόδους της τεκμηριωμένης ιατρικής. (Θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C)

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C είναι ανάλογα των νουκλεοσιδίων και των ιντερφερονών διαφόρων κατασκευαστών.

Πρόληψη της μόλυνσης από ιική ηπατίτιδα

Για να προστατεύσετε από την ιογενή ηπατίτιδα Α, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής: πλύνετε τα χέρια σας πριν από τα γεύματα, μη πίνετε και μην τρώτε σε αμφιλεγόμενες θέσεις.

Τα καλύτερα προληπτικά μέτρα κατά της ηπατίτιδας Α και Β είναι εμβολιασμοί. Τα σύγχρονα εμβόλια παρέχουν αξιόπιστη προστασία για αρκετά χρόνια. Τα παιδιά εμβολιάζονται νόμιμα κατά της ηπατίτιδας Β την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση, η οποία τους προστατεύει για 5-8 χρόνια. Οι ενήλικες αποφασίζουν μόνοι τους.

Ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β πρέπει να γίνει σε όλους

Μπορείτε και να κάνετε αν πρέπει να κάνετε αυτό τον εμβολιασμό, δείξτε ειδικές εξετάσεις. Μόνο εάν οι τρεις απαραίτητες για την ανάλυση εμβολιασμού είναι αρνητικές, μπορούν να εμβολιασθούν: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β γίνεται σε τρία στάδια, σύμφωνα με το γενικό πρόγραμμα, εντός έξι μηνών, σύμφωνα με το επείγον σύστημα εντός 2 μηνών. Η προστασία από τον ιό της ηπατίτιδας Β επιμένει για 5 έως 8 χρόνια

Ένα εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α μπορεί να γίνει αν η δοκιμασία αντισωμάτων για τον ιό της ηπατίτιδας Α είναι αρνητική-anti-HAV.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας;

Το ήπαρ είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό όργανο για την κανονική ζωή ενός ατόμου. Οποιαδήποτε ασθένεια αυτού του οργάνου προχωρεί σοβαρά, διαταράσσει δραματικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής και μπορεί να οδηγήσει σε πολύ θλιβερές συνέπειες. Οι λειτουργίες του ήπατος είναι αρκετά διαφορετικές και σημαντικές για το σώμα. Ως εκ τούτου, η έναρξη της ηπατικής ανεπάρκειας είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθούν ακόμη και τα πιο σύγχρονα φάρμακα.

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει ολόκληρο το ήπαρ, οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας της, αλλαγές ιστού και μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο όργανο. Τα αίτια της ηπατίτιδας είναι ποικίλα, αλλά οι ιοί παίζουν μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Τα πρώτα σημάδια ηπατίτιδας συχνά δεν υποδεικνύουν τη σοβαρότητα και τη μορφή της παθολογίας και αντιμετωπίζονται ως μια μικρή μολυσματική διαδικασία. Αλλά η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας είναι συχνά πολύ περίπλοκη και απαιτεί τη χρήση σοβαρών φαρμάκων σε νοσοκομείο. Οι περιπτώσεις μόλυνσης με ιούς ηπατίτιδας αυξάνονται κάθε χρόνο. Ακόμη και στο σπίτι, ένα άτομο μπορεί μερικές φορές να μην μολυνθεί από ηπατίτιδα.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα, ο οποίος οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου. Στην πραγματικότητα, είναι μια προσεκτική μελέτη όλων των συμπτωμάτων και επιτρέπει στον γιατρό να αποφασίσει γρήγορα και έγκαιρα το είδος της θεραπείας που θα επηρεάσει με μέγιστο το αποτέλεσμα της νόσου.

Γενικευμένοι όλοι οι λόγοι για την ανάπτυξη της ηπατίτιδας μπορούν να συνδυαστούν σε τέτοιες ομάδες:

  1. Λοιμώξεις (μεγάλος ρόλος διαδραματίζουν οι ιοί ηπατίτιδας Α, Β, C, D, E, F, ιοί τροπικών πυρετών, παρωτίτιδας, έρπης κλπ.). Η μόλυνση με ιούς μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους - τόσο διατροφικές όσο και παρεντερικές.
  2. Τοξικές δηλητηριάσεις (δηλητήρια, χημικές ενώσεις, υπερβολική δόση φαρμάκων κλπ.).
  3. Αλκοολισμός.
  4. Αυτοάνοσες ασθένειες.

Βασικά συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας στο στάδιο της ανίχνευσης έντονη, ώστε ο γιατρός σε κάθε ειδικότητα και τη λεπτομερή εξέταση της έρευνας ασθενή γίνεται σαφής μηχανισμός της νόσου - το ήπαρ και τη χολή.

Ωστόσο, μια αξιόπιστη αιτία ηπατίτιδας μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις.

Η πορεία της μόλυνσης μπορεί να καθοριστεί ανάλογα με τον τρόπο ζωής και τους προηγούμενους ιατρικούς χειρισμούς. Τα κύρια σημεία της εξέλιξης της νόσου στους ανθρώπους είναι αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις ηπατίτιδας:

  1. Πυρετός και πυρετός. Αυτά είναι κοινά συμπτώματα για οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια, και στην περίπτωση της ηπατίτιδας, παρατηρείται παρόμοια κλινική εικόνα στη βλάβη του ήπατος του ιού. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις αναπνευστικές λοιμώξεις, δεν υπάρχουν μεταβολές στον φάρυγγα και η γλώσσα μπορεί να έχει μόνο μικρή πατίνα.

Δηλητηρίαση του σώματος. Εκδηλώνεται με τη μορφή πονοκεφάλου, ναυτίας και εμέτου. Λόγω της χαμηλότερης λειτουργίες αποτοξίνωση του ήπατος συσσωρεύεται στο αίμα των τοξινών και των μεταβολιτών και προϊόντων διάσπασης των διαφόρων ουσιών (χολερυθρίνη, προϊόντα μεταβολισμού του ουρικού αζώτου οξύ, σαπίζουν οι πρωτεΐνες στο έντερο και t. D.), η οποία οδηγεί σε αναστολή της δραστηριότητας του εγκεφάλου και πολλά άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Το σύμπτωμα της δηλητηρίασης είναι επίσης δύσκολο να προσδιορισθεί η ακριβής αιτία και την ασθένεια, αλλά στην περίπτωση των σοβαρές αλλοιώσεις στο ανθρώπινο ήπαρ παρατηρήθηκε ηπατική αναπνοή (οσμή αμμωνίας κατά τη διάρκεια της εκπνοής) και η κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι βαθύ κώμα. Μερικές φορές η δηλητηρίαση είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου.

Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο. Η φλεγμονή του ήπατος συνοδεύεται πάντα από το οίδημα, το οποίο εκδηλώνεται από τον πόνο στον ασθενή. Για να αναγνωρίσουμε την παθολογική διαδικασία σε αυτή την περίπτωση επιτρέπει την ψηλάφηση του οργάνου - γίνεται διεύρυνση, η άκρη του ήπατος είναι ελεύθερα ψηλαφητή, προκαλώντας δυσφορία και αίσθημα πόνου σε ένα άτομο.

Σε αντίθεση με λοίμωξη επόμενη λοίμωξη (όπως η ελονοσία, τύφο, κλπ) στο οποίο υπάρχει ηπατοσπληνομεγαλία (αύξηση τόσο ήπαρ και σπλήνα), ηπατίτιδα ανιχνεύθηκε μόνο απομονωμένο pecheni.V αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων σε χρόνιες ασθένειες διαστάσεις του σώματος, ακόμη και μπορεί να μειωθεί, το οποίο είναι εξαιρετικά δυσμενής προγνωστικό σημείο - με μεγάλη πιθανότητα, η διαδικασία της παθολογικής εκφυλισμού του ηπατικού ιστού (κίρρωση).

Το χρώμα του δέρματος, του βλεννογόνου και του σκληρού χιτώνα των ματιών αλλάζει, και, σπανιότερα, αλλάζει η γλώσσα - εμφανίζεται ίκτερος. Το χρώμα του δέρματος μπορεί να κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο (λεμόνι) έως κορεσμένο πορτοκαλί (χρώμα σαφράν) και ακόμη και πράσινο. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση στο αίμα και τους ιστούς των χολερυθρίνης - κατανομή προϊόν χρωστικής της αιμοσφαιρίνης, η οποία δεν απεκκρίνεται φλεγμονή του ήπατος. Παραδοσιακά, η πρώτη αλλαγή χρώματος σκληρό χιτώνα οφθαλμού (σκληρό χιτώνα ικτερικά σύμπτωμα), τότε κιτρινίζουν βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, αλλάζει αργότερα γλώσσα χρώμα και το δέρμα.

Επομένως, ο τύπος της στοματικής κοιλότητας, της βλεννογόνου μεμβράνης και της γλώσσας είναι επίσης πολύ σημαντικός και βοηθά στον προσδιορισμό της νόσου. Η γλώσσα μπορεί να γίνει κόκκινη ή να γίνει λευκή. Η σωστή θεραπεία της ηπατίτιδας συνοδεύεται από μείωση του ίκτερου, η οποία εξαφανίζεται εντελώς μέσα σε λίγες μέρες. Κατά την εξέταση του δέρματος, ο σωστός φωτισμός είναι σημαντικός, ως εκ τούτου στο σπίτι, οι ασθενείς συχνά κάνουν λάθος στον προσδιορισμό του ίκτερου.

Το χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων αλλάζει. Τα ούρα γίνεται σκούρο - το χρώμα των ούρων προκαλούν τα πιγμέντα που προκύπτει από διάσπαση της αιμοσφαιρίνης, η οποία δεν μεταφέρονται έξω από το σώμα του ασθενούς από το συκώτι και εκκρίνεται από τα νεφρά αρχίζουν. Τα κόπρανα γίνονται ελαφριά, το χρώμα του μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Τέτοια κόπρανα ονομάζονται συνήθως αχολικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα χολικά οξέα, που παράγονται από το ήπαρ, απελευθερώνονται στον αυλό του εντέρου σε μικρότερη ποσότητα, προκαλώντας έτσι ένα αλλαγμένο χρώμα του σκαμνιού. Πρόσθετες μελέτες για τα κόπρανα και τα ούρα μπορούν να αποκαλύψουν μια αύξηση της συγκέντρωσης των χρωστικών, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας.

Αλλά συχνά είναι οι αλλαγές στα κόπρανα ή τα ούρα που προκαλούν ανησυχία στον ασθενή και είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα ούρα μπορούν να αλλάξουν χρώμα όχι μόνο με ηπατίτιδα, αλλά και με νεφρική παθολογία. Ως εκ τούτου, σε σοβαρή ηπατίτιδα, εκτελείται επίσης εργαστηριακό δείγμα ούρων για την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και άλλων οργάνων.

Αιμορραγικό εξάνθημα στο ανθρώπινο σώμα. Ένα τέτοιο εξάνθημα δεν εξαφανίζεται όταν πιέζεται, το εξάνθημα δεν ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και μοιάζει με αιχμηρές αιμορραγίες που δεν τείνουν να συγχωνεύονται σε ομάδες εξανθήματος. Το εξάνθημα συμβαίνει για έναν απλό λόγο - υπάρχει παραβίαση της σύνθεσης πρωτεϊνών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για το σύστημα αιμόστασης. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό αιχμηρών αιμορραγιών τριχοειδούς φύσης, οι οποίες υποτίθεται ότι είναι ένα είδος εξανθήματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε σοβαρή ηπατίτιδα Β ή την αυτοθεραπεία του ασθενούς στο σπίτι μπορούν να ενταχθούν στο συν-λοίμωξη της βακτηριακής αιτιολογίας, η οποία βιώνει επίσης ένα εξάνθημα, αλλά φλεγμονώδη. Μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις, στις οποίες παρατηρείται το ίδιο αιμορραγικό εξάνθημα, καθώς και εκείνη που μπορεί να συμβεί με ηπατίτιδα, είναι η μηνιγγιτιδοκοκκία.

  • Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα είναι το παλαμικό ερύθημα (ερυθρότητα των παλάμων), οι κιρσοί της κοιλιακής χώρας (πυλαία υπέρταση), κλπ.
  • Λανθάνουσα ροή και θεραπεία ασθενειών

    Έτσι, η αναγνώριση της ηπατίτιδας σε ένα άτομο με έντονη κλινική πορεία δεν αποτελεί πρόβλημα για έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, ακόμη και στο σπίτι όταν καλείται. Ωστόσο, ορισμένες μορφές της νόσου (ηπατίτιδα C, αυτοάνοση ηπατίτιδα) του ήπατος είναι δύσκολο να προσδιοριστούν ακόμη και για έμπειρους ειδικούς, ειδικά με λανθάνουσα ροή.

    Οι χρόνιες μορφές της νόσου, οι οποίες είναι συχνότερες στην ηπατίτιδα Β και C, καθώς και οι αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα, μπορεί να είναι απολύτως ασυμπτωματικές και δεν μπορούν να εκδηλωθούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι εργαστηριακές μέθοδοι διερεύνησης για τον προσδιορισμό των δεικτών των ιού της ηπατίτιδας, της χολερυθρίνης και των δεικτών αυτοάνοσων και ρευματικών διεργασιών είναι απαραίτητες για τη διάγνωση της νόσου.

    Η καθιέρωση των κύριων συμπτωμάτων της ασθένειας σας επιτρέπει να αρχίσετε τη θεραπεία της νόσου εγκαίρως. Η επιβεβαίωση του εργαστηρίου διάγνωσης σας επιτρέπει να προσαρμόσετε τη θεραπεία και να επιτύχετε ταχύτερη ανάκτηση του ασθενούς. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας, η σοβαρότητα τους καθορίζουν τη θεραπεία της νόσου.

    Σημαντικό! Η θεραπεία μιας σοβαρής ασθένειας δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, απαιτείται να νοσηλευτεί κάποιος.

    Η ηπατίτιδα Α και Ε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά μόνο συμπτωματική θεραπεία. Ηπατίτιδα Β και C απαιτούν θεραπεία με ιντερφερόνες μακράς δράσης (πεγκυλιωμένες).

    Επίσης, ένα σημαντικό μέτρο, το οποίο απαιτεί θεραπεία της ηπατίτιδας, είναι η διεξαγωγή της θεραπείας αποτοξίνωσης.

    Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται θεραπεία έγχυσης - στάγδην εισαγωγή λύσεων που δεσμεύουν τις τοξίνες του αίματος και τις απομακρύνουν από το σώμα. Διορθώνουν επίσης τις οξεοβασικές ιδιότητες του αίματος και του πλάσματος, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς και τα όργανα. Η θεραπεία με ηπατοπροστατευτικά φάρμακα χρησιμοποιείται κατά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαλείφεται και το όργανο είναι ικανό να αναγεννηθεί. Το εξάνθημα που εμφανίζεται με αυτή την ασθένεια, υποδηλώνει παραβίαση της πήξης του αίματος και απαιτεί την πρόληψη της αιμορραγίας.

    Ηπατίτιδα Β

    Η ηπατίτιδα Β (ηπατίτιδα ορού) είναι μια ιογενής νόσος του ήπατος, στην οποία συμβαίνει θάνατος από ηπατοκύτταρα λόγω αυτοάνοσων μηχανισμών. Ως αποτέλεσμα, η αποτοξίνωση και οι συνθετικές λειτουργίες του ήπατος παραβιάζονται.

    Σύμφωνα με εκτιμήσεις της ΠΟΥ, πάνω από 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β, το 75% του παγκόσμιου πληθυσμού ζει σε περιοχές με υψηλό ποσοστό επίπτωσης. Κάθε χρόνο, διαγνωρίζεται μια οξεία μορφή λοίμωξης σε 4 εκατομμύρια ανθρώπους. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μείωση της συχνότητας εμφάνισης ηπατίτιδας Β, η οποία οφείλεται στον εμβολιασμό.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Ο ιός της ηπατίτιδας Β ανήκει στην οικογένεια των hepadnaviruses. Είναι πολύ ανθεκτικό στις φυσικές και χημικές επιδράσεις, έχει υψηλό βαθμό μολυσματικότητας. Μετά την ασθένεια, ένα άτομο αναπτύσσει μόνιμη δια βίου ανοσία.

    Οι ασθενείς και οι φορείς του ιού παθογόνο βρίσκεται σε βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα, σπέρμα, σάλιο, κολπικές εκκρίσεις) μεταδίδεται από άτομο σε άτομο από την παρεντερική οδό, δηλαδή, παρακάμπτοντας το γαστρεντερικό σωλήνα.

    Προηγουμένως, η λοίμωξη εμφανίστηκε συχνά ως αποτέλεσμα της ιατρικής και διαγνωστικής χειραγώγησης, της μετάγγισης αίματος και των παρασκευασμάτων της, του μανικιούρ, του τατουάζ. Τις τελευταίες δεκαετίες, ο σεξουαλικός τρόπος μετάδοσης έχει επικρατήσει, λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

    • ευρεία χρήση ενός μοναδικού εργαλείου για επεμβατικές διαδικασίες ·
    • εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων αποστείρωσης και απολύμανσης ·
    • λεπτομερή εξέταση των αιμοδοτών, του σπέρματος,
    • σεξουαλική επανάσταση
    • επιπολασμού των ενέσιμων ναρκωτικών.

    Όταν το σεξ δεν είναι προστατευμένο με έναν ασθενή ή έναν φορέα ιού, ο κίνδυνος μόλυνσης από ηπατίτιδα Β, σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, είναι από 15 έως 45%. Ένας σημαντικός ρόλος στην εξάπλωση της ασθένειας διαδραματίζουν οι χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών - περίπου το 80% των τοξικομανών μολύνονται με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

    Υπάρχει ένα νοικοκυριό τρόπος μόλυνσης: μετάδοσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χρήσης των κοινών οδοντόβουρτσες, μανικιούρ εργαλεία, λεπίδες και ξυράφια, αξεσουάρ μπάνιου και πετσέτες. Οποιοδήποτε (ακόμη και δευτερεύον) τραύμα στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες στην περίπτωση αυτή γίνεται η πύλη εισόδου της λοίμωξης. Εάν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, η λοίμωξη όλων των μελών της οικογένειας του ιού φορέα εμφανίζεται μέσα σε αρκετά χρόνια.

    Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα Β συνιστώνται να εμβολιαστούν. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί περίπου 15 χρόνια.

    Η κατακόρυφη οδός μετάδοσης της λοίμωξης, δηλαδή η μόλυνση του παιδιού από τη μητέρα, παρατηρείται συχνότερα σε περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης. Με μια κανονική εγκυμοσύνη, ο ιός δεν ξεπερνά τον φραγμό του πλακούντα, η λοίμωξη του παιδιού μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις ανάπτυξης του πλακούντα, η πρόωρη αποσύνδεσή του δεν αποκλείει την ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Όταν εντοπίζεται έγκυος γυναίκα στο αίμα αντιγόνου HBe, ο κίνδυνος συμβίωσης νεογνών εκτιμάται στο 90%. Εάν ανιχνευθεί μόνο αντιγόνο HBs, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μικρότερος από 20%.

    Η ιική ηπατίτιδα Β μεταδίδεται επίσης ως αποτέλεσμα μετάγγισης στον αποδέκτη μολυσμένου αίματος ή των συστατικών του. Όλοι οι δότες υποβάλλονται υποχρεωτικά διάγνωση, αλλά υπάρχει μια ορολογική παράθυρο, που είναι η περίοδος όταν ένα άτομο είναι ήδη μολυσμένο και επιδημιολογικές κίνδυνο για τους άλλους, αλλά εργαστηριακές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν τη μόλυνση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από τον χρόνο της μόλυνσης και μέχρι την παραγωγή των αντισωμάτων που είναι δείκτες της νόσου, χρειάζονται 3 έως 6 μήνες.

    Η ομάδα κινδύνου για την ηπατίτιδα Β περιλαμβάνει:

    • χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών ·
    • άτομα που λαμβάνουν μετάγγιση αίματος.
    • πρόσωπα που οδηγούν σε μια ατρόμητη σεξουαλική ζωή.
    • οι ιατροί, κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, ασθενείς που έρχονται σε επαφή με το αίμα (χειρούργοι, νοσηλευτές, τεχνικοί εργαστηρίων, γυναικολόγοι).

    Η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας Β από αεροστεγή σταγονίδια δεν είναι δυνατή.

    Μορφές της νόσου

    Η διάρκεια της πορείας της νόσου είναι οξεία και χρόνια. Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας της ηπατίτιδας Β, υπάρχουν:

    Η κύρια επιπλοκή της χρόνιας μορφής της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι ο σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος.

    Στάδια της νόσου

    Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ηπατίτιδας Β:

    1. Η περίοδος επώασης. Διάρκεια - από 2 έως 6 μήνες, πιο συχνά - 12-15 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων στα ηπατικά κύτταρα υπάρχει ενεργός αναδιπλασιασμός του ιού. Αφού ο αριθμός των σωματιδίων του ιού φθάσει σε μια κρίσιμη τιμή, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα - η ασθένεια περνάει στο επόμενο στάδιο.
    2. Προδρομική περίοδος. Η εμφάνιση μη ειδικών σημείων μολυσματικής νόσου (αδυναμία, λήθαργος, πόνος σε ποντικούς και αρθρώσεις, έλλειψη όρεξης).
    3. Η θερμότητα. Η εμφάνιση συγκεκριμένων ενδείξεων (το ήπαρ αυξάνεται στο μέγεθος, κηλιδώνει το ίκτερο του σκληρού και του δέρματος, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο δηλητηρίασης).
    4. Ανάκτηση (αναζωογόνηση) ή μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

    Συμπτώματα

    Η κλινική εικόνα της ηπατίτιδας Β προκαλείται από παραβίαση της εκροής της χολής (χολόσταση) και παραβίαση της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος. Σε μερικούς ασθενείς, η ασθένεια συνοδεύεται από ενδογενή δηλητηρίαση, δηλ. Δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα με μειωμένο μεταβολισμό που προκαλείται από νέκρωση ηπατοκυττάρων. Σε άλλους ασθενείς, εξουδετερώνεται η εξωγενής δηλητηρίαση, η οποία απορρέει από την απορρόφηση τοξινών στο έντερο στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της πέψης.

    Με οποιοδήποτε είδος δηλητηρίασης, το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει πρώτα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων cerebrotoxic:

    • διαταραχή του ύπνου ·
    • αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
    • απάθεια;
    • μειωμένη συνείδηση.

    Σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικό σύνδρομο - ρινική αιμορραγία που εμφανίζεται περιοδικά, αυξημένα αιμορραγικά ούλα.

    Η παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής γίνεται αιτία του ίκτερου. Όταν φαίνεται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται: εκδηλώσεις εξασθένισης, δυσπεψία, αύξηση αιμορραγικού συνδρόμου και οδυνηρή φαγούρα. Ο Cal είναι διευκρινισμένος και τα ούρα, αντίθετα, σκουραίνουν και μοιάζουν με τη σκοτεινή μπύρα στο χρώμα.

    Στο φόντο του ίκτερου, παρατηρείται αύξηση του ήπατος (ηπατομεγαλία). Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, εκτός από το συκώτι, ο σπλήνας αυξάνεται. Ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι είναι το κανονικό μέγεθος του ήπατος με σοβαρό ίκτερο.

    Η παρωτίτιδα συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι και αρκετούς μήνες. Σταδιακά η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται: τα φαινόμενα της δυσπεψίας εξαφανίζονται, τα ictre συμπτώματα υποχωρούν, το ήπαρ επιστρέφει σε κανονικά μεγέθη.

    Σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων, η ιογενής ηπατίτιδα Β αποκτά μια χρόνια πορεία. Τα σημάδια του:

    • ήπια δηλητηρίαση.
    • χαμηλό πυρετό ·
    • διαρκής διόγκωση του ήπατος.
    • μια επίμονη αύξηση της δραστηριότητας της ηπατικής τρανσαμινάσης και ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β εκτελείται με βάση την ανίχνευση στον ορό των ειδικών αντιγόνων ιού (HbeAg, HbsAg), καθώς και ανίχνευση των αντισωμάτων κατ 'αυτών (αντι-ΗΒδ, αντι-HBe, anti-HBc IgM).

    Η αξιολόγηση του βαθμού δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να βασιστεί στο αποτέλεσμα μιας ποσοτικής αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Αυτή η ανάλυση μπορεί να ανιχνεύσει το DNA του ιού, καθώς και να υπολογίσει τον αριθμό των αντιγράφων του ιού ανά μονάδα όγκου αίματος.

    Σύμφωνα με εκτιμήσεις της ΠΟΥ, πάνω από 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β, το 75% του παγκόσμιου πληθυσμού ζει σε περιοχές με υψηλό ποσοστό επίπτωσης.

    Για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, καθώς και για τον έλεγχο της δυναμικής της νόσου, εκτελούνται τακτικά οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

    • βιοχημική εξέταση αίματος ·
    • coagulogram;
    • μια κοινή εξέταση αίματος και ούρων.

    Βεβαιωθείτε ότι εκτελείτε υπερήχους του ήπατος σε δυναμική.

    Με την παρουσία ενδείξεων, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης του ήπατος, ακολουθούμενη από ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση του σημείου.

    Θεραπεία

    Οξεία ηπατίτιδα Β

    Η οξεία μορφή της νόσου είναι η βάση για νοσηλεία του ασθενούς. Ο ασθενής συστήνεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, πλούσια κατανάλωση αλκοόλ και τήρηση διατροφικής διατροφής (πίνακας 5 σύμφωνα με τον Pevzner).

    Η αντιιική θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμό ιντερφερονών και ριμπαβιρίνης. Οι δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

    Για να μειωθεί η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων γλυκόζης, κρυσταλλοειδών, παρασκευασμάτων καλίου. Δείχνεται ότι η θεραπεία με βιταμίνες πραγματοποιείται.

    Με στόχο την εξάλειψη του σπασμού των χολικών αγωγών, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα χολόστασης στην θεραπευτική αγωγή, περιλαμβάνονται απαραίτητα τα παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος (UDCA).

    Χρόνια ηπατίτιδα Β

    Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται με αντιιικά φάρμακα και έχει τους εξής στόχους:

    • επιβράδυνση ή πλήρη διακοπή της εξέλιξης της νόσου.
    • καταστολή της αντιγραφής του ιού.
    • εξάλειψη των ινωτικών και φλεγμονωδών αλλαγών στον ιστό του ήπατος.
    • εμποδίζοντας την ανάπτυξη πρωταρχικού καρκίνου του ήπατος και κίρρωσης.

    Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαίο γενικά αποδεκτό πρότυπο για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Όταν επιλέγει μια θεραπεία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν τόσο την πορεία της νόσου όσο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ηπατίτιδας Β είναι η ηπατική κώμα (ηπατάγγα, οξεία ηπατική ανεπάρκεια). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μαζικού θανάτου ηπατοκυττάρων, που οδηγεί σε σημαντικές παραβιάσεις του ήπατος και συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

    Στο φόντο ενός ηπατικού κώματος, παρατηρείται συχνά δευτερογενής μόλυνση με την ανάπτυξη σήψης. Επιπλέον, το hepatarga συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας νεφρωσικού συνδρόμου.

    Ένας σημαντικός ρόλος στην εξάπλωση της ασθένειας διαδραματίζουν οι χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών - περίπου το 80% των τοξικομανών μολύνονται με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

    Το αιμορραγικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, μερικές φορές σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθενής.

    Η κύρια επιπλοκή της χρόνιας μορφής της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι ο σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος.

    Πρόβλεψη

    Στο θανατηφόρο αποτέλεσμα, η οξεία ηπατίτιδα Β οδηγεί σπάνια. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με μικτές λοιμώξεις με ιούς ηπατίτιδας C, D, την ύπαρξη συναφών χρόνιων παθήσεων του ηπατοκυτταρικού συστήματος, τη φλεγμονώδη πορεία της νόσου.

    Στη χρόνια μορφή της ηπατίτιδας Β, οι ασθενείς πεθαίνουν μετά από αρκετές δεκαετίες από την εμφάνιση της νόσου ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του πρωταρχικού καρκίνου ή της κίρρωσης του ήπατος.

    Πρόληψη

    Γενικά μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης από ιό της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνουν:

    • χρήση ιατρικού εξοπλισμού μιας χρήσης ·
    • προσεκτικό έλεγχο της στειρότητας του επαναχρησιμοποιήσιμου οργάνου.
    • εκπλήρωση των μεταγγίσεων αίματος μόνο υπό την παρουσία αυστηρών ενδείξεων ·
    • αποκλεισμός από τη δωρεά ατόμων που είχαν οποιαδήποτε μορφή ηπατίτιδας.
    • Χρησιμοποιείτε μόνο μεμονωμένα είδη προσωπικής υγιεινής (οδοντόβουρτσες, ξυράφια, εργαλεία μανικιούρ).
    • άρνηση χρήσης ναρκωτικών ·
    • ασφαλές σεξ.

    Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα Β συνιστώνται να εμβολιαστούν. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διατηρείται για περίπου 15 χρόνια, στη συνέχεια για τη συντήρησή της, απαιτείται επανεμβολιασμός.

    Ιογενής ηπατίτιδα C: συμπτώματα και σημεία σε γυναίκες και άνδρες

    Ιογενής ηπατίτιδα C: συμπτώματα και σημεία σε γυναίκες και άνδρες

    Η ηπατίτιδα C είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό. Μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω αίματος. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους, για παράδειγμα, με την ενδοφλέβια ένεση φαρμάκων ή τη σεξουαλική επαφή.

    Ο όρος ηπατίτιδα χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε διάφορες μορφές φλεγμονής του ήπατος. Η ηπατίτιδα απλά σημαίνει "φλεγμονή του ήπατος" (hepa σημαίνει το ήπαρ, δηλαδή φλεγμονή). Η ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η κατάχρηση οινοπνεύματος, οι υψηλές δόσεις ορισμένων φαρμάκων, οι τοξίνες και οι ιοί, μεταξύ των οποίων ο ιός της ηπατίτιδας C.

    Η ηπατίτιδα C προκαλείται από ιό που μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο μέσω του αίματος και των σωματικών υγρών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης βελόνας για ενδοφλέβια χορήγηση ή ιατρικών οργάνων ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

    Σε μερικούς ανθρώπους, με την πάροδο του χρόνου, μια χρόνια λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας C μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη και να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος. Η χρήση αλκοόλ και υπερβολικού βάρους αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης.

    Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι η συχνότερη ηπατική νόσος και προκαλεί το θάνατο 8-13 χιλιάδων ανθρώπων ετησίως λόγω κίρρωσης του ήπατος και άλλων επιπλοκών. Οι περισσότερες περιπτώσεις μεταμόσχευσης ήπατος προκαλούνται από τη ιογενή ηπατίτιδα C.

    Ποια είναι τα συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας C;

    Αμέσως μετά την είσοδο του ιού στο σώμα αναπτύσσεται οξεία ηπατίτιδα C. Σε αυτό το στάδιο, συνήθως, δεν υπάρχουν συμπτώματα.

    Το 70-80% των ανθρώπων, η μόλυνση μετατρέπεται σε χρόνια μορφή. Η λέξη "χρόνια" χρησιμοποιείται επειδή η μόλυνση θα υπάρξει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για όλη τη ζωή, έως ότου η θεραπεία δεν αφαιρέσει τον ιό από το σώμα.

    Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C δεν έχουν συμπτώματα, ακόμη και αν η βλάβη του ήπατος είναι πολύ σοβαρή. Μόνο μερικοί μπορούν να αναπτύξουν ήπια συμπτώματα, έτσι ώστε οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν πάντα ότι έχουν μολυνθεί.

    Δυστυχώς, η ηπατίτιδα C πρακτικά δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα, αλλά ο ιός εξακολουθεί να βλάπτει το συκώτι! Μεταξύ όλων των αλλά πιθανών, αλλά όχι υποχρεωτικών συμπτωμάτων κόπωσης ηπατίτιδας, κόπωσης, μειωμένης απόδοσης και απώλειας όρεξης, δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα και στις αρθρώσεις. Γενικά, πολύ συνηθισμένα συμπτώματα, τα οποία εκτός από αυτά δεν είναι μόνο συμπτώματα ηπατίτιδας, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε πολλές άλλες ασθένειες.

    Μεταξύ των ήπιων συμπτωμάτων μπορεί να υπάρχουν γενικά συμπτώματα όπως κόπωση και πιο σπάνια ναυτία, μειωμένη όρεξη, αδυναμία, πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις, απώλεια βάρους.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα C διαρκεί για πολλά χρόνια. Αυτή η παρατεταμένη βλάβη στο ήπαρ οδηγεί στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, στην οποία μπορεί επίσης να μην υπάρχουν συμπτώματα. Οι άνθρωποι με κίρρωση μπορεί να δείχνουν αύξηση του όγκου της κοιλιάς οφείλεται σε συσσώρευση υγρού σε αυτό, μώλωπες, δύσπνοια, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών, ένα ξαφνικό αίσθημα σύγχυσης, ακόμα και κώμα.

    Πώς μολύνεται η ηπατίτιδα C;

    Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω επαφής με το αίμα.

    Αίμα

    Η ηπατίτιδα C συχνότερα εξαπλώθηκε μέσω μετάγγισης μολυσμένου αίματος πριν από το 1990, όταν το αίμα του δότη δεν είχε ακόμη δοκιμαστεί για ηπατίτιδα. Ως αποτέλεσμα, σήμερα το αίμα εξετάζεται πάντοτε και ο κίνδυνος συστολής της ηπατίτιδας με μετάγγιση αίματος είναι ασήμαντος, περίπου 1 ανά 1,9 εκατομμύρια μεταγγίσεις αίματος.

    Ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί να μεταδοθεί σεξουαλικά, αν και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ μικρός. Ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού μεταξύ ομοφυλοφίλων συνεργατών (δηλαδή μεταξύ εταίρων που δεν έχουν άμεσες σεξουαλικές σχέσεις) εκτιμάται ότι είναι 1 μόλυνση 1000 ατόμων ετησίως. Λόγω του χαμηλού κινδύνου μόλυνσης, οι περισσότεροι ειδικοί δεν θεωρούν απαραίτητο να χρησιμοποιήσουν προφυλακτικά για να αποτρέψουν τη μετάδοση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της ομοφυλοφιλικής επαφής.

    Ωστόσο, με ετεροφυλοφιλικές σχέσεις (μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας), είναι ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ η χρήση προφυλακτικού. Αυτό προστατεύει έναν υγιή σύντροφο από τη μετάδοση του ιού, καθώς και έναν ασθενή με ηπατίτιδα C από τη λήψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

    Άλλες οδοί μετάδοσης

    Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ιός μπορεί να μεταδοθεί με το φιλί, έρωτα, φτέρνισμα, βήχας, περιστασιακή επαφή, το φαγητό από την ίδια πλάκα, η πρόσληψη υγρού από ένα φλιτζάνι, μέσα από τα σκεύη κουζίνας και τα πιάτα, εάν καμία επαφή με το αίμα ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C.

    Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση αξεσουάρ ξυρίσματος, οδοντόβουρτσες και άλλα αντικείμενα που μπορούν να μολυνθούν από το αίμα του ασθενούς. Ο κανόνας αυτός ισχύει και για τα εξαρτήματα για την εισπνοή κοκαΐνης, καθώς και για τις βελόνες και τις σύριγγες για ενέσεις (ενέσεις).

    Εγκυμοσύνη

    Ο κίνδυνος μετάδοσης ηπατίτιδας C σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την ποσότητα του ιού στο αίμα. Συχνά, ο κίνδυνος αυτός εκτιμάται σε 5-6% (περίπου 1 στους 12). Οι έγκυες γυναίκες με ηπατίτιδα C ή προγραμματισμένη εγκυμοσύνη θα πρέπει να συζητούν για τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού με γιατρό.

    Πώς διαγιγνώσκεται η ηπατίτιδα C;

    Τις περισσότερες φορές, μια εξέταση αίματος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Σας επιτρέπει να απαντήσετε στις ερωτήσεις:

    - Έχετε ηπατίτιδα C;

    - Τι είδους ιός ανιχνεύεται;

    - Ποια θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική;

    Διάγνωση ή ανίχνευση της ηπατίτιδας C είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, είναι απαραίτητο μόνο να λάβει μια δοκιμή αίματος για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων προς την ηπατίτιδα C. Αυτή η ανάλυση σπανίως οδηγούν σε λανθασμένα αποτελέσματα. Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα C είναι μια χρόνια ασθένεια, όχι επείγουσα και δεν απαιτεί άμεσα άμεση διάγνωση, το ζήτημα της ανάλυσης βασίζεται κυρίως στο χρόνο. Έτσι, η ελεύθερη ανάλυση μπορεί να γίνει σε μια πολυκλινική στον τόπο κατοικίας, έχοντας λάβει παραπομπή από έναν τοπικό θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Αλλά κατά πάσα πιθανότητα δεν θα είναι γρήγορο. Αν υποβάλετε την ανάλυση για τα δικά σας χρήματα, θα λάβετε το αποτέλεσμα σε μια κατάλληλη στιγμή για εσάς.

    Δεν υπάρχουν αμφιλεγόμενα ζητήματα στη διάγνωση του ιού της ηπατίτιδας C.

    Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αρνητικό, η ερώτηση είναι κλειστή. Αλλά εάν είναι θετικό, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετα διαγνωστικά. Τα περισσότερα εργαστήρια με θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής, επεξεργάζονται αμέσως με άλλη επιβεβαιωτική μέθοδο από το ίδιο δείγμα αίματος. Και κάπου θα πρέπει να δωρίσετε ξανά αίμα.

    Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού άλλων παραμέτρων αίματος, εξέταση του ήπατος με υπερήχους και υπολογισμένη τομογραφία, βιοψία ήπατος και άλλα.

    Δοκιμή αίματος

    Η διάγνωση της ηπατίτιδας C καθορίζεται από την ανάλυση του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια αποκαλούμενη δοκιμή διαλογής (προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων έναντι του ιού). Διεξάγεται εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση.

    - επαφή με το αίμα ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C

    - πριν από τις ιατρικές διαδικασίες

    - κατά την αποκάλυψη των ασθενειών του ήπατος

    - στην ανίχνευση του AIDS

    - εάν ο προηγούμενος σεξουαλικός σύντροφος ανίχνευσε την ηπατίτιδα C

    - μετά από ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών

    - μετά από αιμοκάθαρση (στη θεραπεία της νεφροπάθειας)

    - μετάγγιση αίματος μέχρι το 1992

    Μια λιγότερο συνηθισμένη εξέταση ελέγχου χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν συμπτώματα ηπατίτιδας όπως μειωμένη όρεξη, ναυτία, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, ίκτερο, κοιλιακό άλγος στα δεξιά (στην περιοχή του ήπατος).

    Εάν η εξέταση διαλογής για την ηπατίτιδα C είναι θετική, απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του ιού στον οργανισμό. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό του τύπου της θεραπείας.

    - Το RNA του ιού της ηπατίτιδας C επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας του ιού στο κυκλοφορούν αίμα. Καθορίζεται στο αίμα μετά από μια περίοδο αρκετών ημερών έως 8 εβδομάδων μετά από πιθανή μόλυνση

    - Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν συγκεκριμένο τύπο ιού. Σε ασθενείς με ηπατίτιδα C στη Ρωσία, 1 ο γονότυπος είναι ο συχνότερος. Υπάρχουν επίσης 2 και 3 γονότυποι του ιού.

    Η βιοψία του ήπατος

    Πρόκειται για μια διαδικασία για την εξέταση της κατάστασης του ήπατος, η οποία εκτελείται στο νοσοκομείο. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα από το ήπαρ, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Αφού μελετηθεί ένα δείγμα του ήπατος, αποκτάται λεπτομερής περιγραφή όλων των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα σε αυτό.

    Η βιοψία ήπατος δεν απαιτείται για να διαπιστωθεί η διάγνωση της ηπατίτιδας C, αλλά σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις αλλαγές στο ίδιο το ήπαρ και να σχεδιάσετε σωστά τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα της έρευνας βοηθούν στον προσδιορισμό της έντονης δραστηριότητας της νόσου και του ιού και στην πρόβλεψη μακροπρόθεσμα.

    Ποιες είναι οι επιπλοκές της ηπατίτιδας C;

    Ο ιός της ηπατίτιδας C προκαλεί βλάβη στο ήπαρ, παρά το γεγονός ότι το ήπαρ είναι ικανό να αποκατασταθεί. Ζημιές συμβαίνουν εδώ και πολλά χρόνια.

    Σε μερικούς ανθρώπους, ως αποτέλεσμα της βλάβης, ιστός ουλής (που ονομάζεται ίνωση) συσσωρεύεται στο ήπαρ και μπορεί τελικά να αντικαταστήσει ολόκληρο το ήπαρ, οδηγώντας σε κίρρωση. Τα άτομα με κίρρωση έχουν σοβαρή ηπατική βλάβη, οδηγώντας σε επιπλοκές.

    Μία από τις πιο τρομακτικές επιπλοκές της κίρρωσης είναι η ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος (που ονομάζεται επίσης ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα). Περίπου το 2% των ατόμων με κίρρωση ανά έτος (1 στα 50) αναπτύσσουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Κατά συνέπεια, στα περισσότερα άτομα με ηπατική κίρρωση λόγω ηπατίτιδας C, ο καρκίνος του ήπατος δεν αναπτύσσεται.

    Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κίρρωσης;

    Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει μεγάλες ομάδες ατόμων με ηπατίτιδα C και έχουν ανακαλύψει τι συμβαίνει μετά από ορισμένο χρόνο. Μόνο το 20% (1 στα 5) λαμβάνει κίρρωση εντός 20 ετών από τη μόλυνση με ηπατίτιδα C. Οι περισσότεροι άλλοι έχουν φλεγμονή στο ήπαρ, αλλά δεν έχουν χρόνο να αναπτύξουν κίρρωση. Οι επιστήμονες εντόπισαν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης μετά από μόλυνση από ηπατίτιδα.

    Πίνετε αλκοόλ

    Τα άτομα με ηπατίτιδα C που καταναλώνουν οινόπνευμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης. Η ποσότητα αλκοόλης, η οποία είναι λιγότερο ασφαλής για το ήπαρ στην ηπατίτιδα C, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα αλκοόλ (κοινωνική) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος. Ο πλήρης αποκλεισμός του αλκοόλ προσδιορίζεται και συνιστάται.

    Κάπνισμα μαριχουάνα

    Η χρήση της μαριχουάνας οδηγεί σε επιτάχυνση της ηπατικής βλάβης και αντικατάσταση του ινώδους ιστού της, έτσι τα άτομα με ηπατίτιδα C συνιστώνται να αποφεύγουν τη χρήση μαριχουάνας.

    Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία

    Η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση και απόθεση λιπών στο ήπαρ (στεάτωση), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης. Η περίσσεια λίπους στο ήπαρ επιδεινώνει επίσης τα αποτελέσματα της θεραπείας της ηπατίτιδας C.

    Ένταση της ηπατικής βλάβης

    Η αύξηση της έντασης της φλεγμονής στο ήπαρ τον καθιστά πιο ευάλωτο στη βλάβη και στην περαιτέρω ανάπτυξη της ίνωσης και της κίρρωσης. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του πόσο άσχημα το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη στην ηπατίτιδα C, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, του ειδικού υπερήχου, της βιοψίας του ήπατος. Είναι η βιοψία του ήπατος που είναι το "χρυσό πρότυπο" της διάγνωσης, αν και δεν συνιστάται για απολύτως όλους τους ασθενείς.

    Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την ηπατίτιδα C;

    Σε μια κατάσταση όπου εντοπίζεται η ιογενής ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ψυχραιμία και να μην ασκηθεί ανεξάρτητη θεραπεία σε κάθε περίπτωση.

    Ο πιο συνετός θα αρχίσει αμέσως τη θεραπεία. Στα πρώτα στάδια, η ηπατίτιδα C αντιμετωπίζεται ευκολότερα, ταχύτερα, πιο αποτελεσματικά από όψιμα, όταν έχει ήδη αναπτυχθεί κίρρωση και απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος.

    Φυσικά, θα είναι σημαντικό να διενεργηθεί εκτεταμένη και λεπτομερής διάγνωση με τον ορισμό του τύπου του ιού, του αριθμού του και ορισμένων γονιδίων στον οργανισμό που είναι υπεύθυνος για την επιτυχία της θεραπείας. Ανάλογα με αυτές τις παραμέτρους, επιλέγεται το σχήμα επιλογής και θεραπείας, καθώς και η διάρκειά του.

    Η ιατρική επιστήμη κινείται γρήγορα, αναπτύσσονται νέες μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας. Και αν είχε προηγουμένως θεωρηθεί ότι η ιογενής ηπατίτιδα C είναι ανίατη. Τώρα μπορούμε να ανακοινώσουμε επίσημα τα εξαιρετικά αποτελέσματα της θεραπείας!

    Αποκατάσταση και προστασία του ήπατος

    Υπάρχουν πάντα δύο συστατικά στη θεραπεία: ένας από αυτούς έχει ως στόχο την καταπολέμηση του ιού, και ο δεύτερος αποσκοπεί στην αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του ήπατος. Για την αντιμετώπιση των αλλαγών που προκάλεσε ο ιός, χρησιμοποιούνται φάρμακα ursodeoxycholic acid (ursosan). Αυτοί είναι εξαιρετικά αποτελεσματικοί παράγοντες που σταθεροποιούν τα ηπατικά κύτταρα και προστατεύουν τους από τις βλάβες. Για τη θεραπεία των ηπατικών ασθενειών, χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα, ορισμένα από τα οποία βοηθούν μόνο σε ορισμένες ασθένειες, άλλα έχουν γενικότερη επίδραση. Ένα από τα φάρμακα που έχουν παγκόσμιο αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από την αιτία της ηπατικής βλάβης, είναι το ursodeoxycholic acid (ursosan). Έχει βιολογική φύση και έχει παρόμοια σύνθεση με τα μεταβολικά προϊόντα στο ανθρώπινο σώμα, επομένως είναι αβλαβές και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Τα τελευταία χρόνια έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 200 κλινικές μελέτες με ουρσοζάνη και έχει αποδειχθεί η προστατευτική επίδρασή τους στα ηπατικά κύτταρα. Επιπλέον, έχει αποδεδειγμένο αποτέλεσμα στην πρόληψη της ανάπτυξης ίνωσης και κίρρωσης του ήπατος. Το φάρμακο αποκαθιστά θέσεις ηπατίτιδας C της ηπατίτιδας C του ήπατος.

    Αντιική θεραπεία

    Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εξαρτώνται από τον ανιχνευόμενο γονότυπο του ιού. Συνήθως, ένας συνδυασμός 2 ή 3 φαρμάκων χρησιμοποιείται στη θεραπεία και η διάρκεια είναι από 3 μήνες έως 1 έτος.

    Η συχνότερη θεραπεία για την ηπατίτιδα C συνίσταται σε συνδυασμό δύο φαρμάκων, εγχύσεων ιντερφερόνης και δισκίων ριμπαβιρίνης. Συνήθως η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 24 εβδομάδες για τους 2 και 3 γονότυπους του ιού. Προηγουμένως, ένας γονότυπος υποβλήθηκε σε αγωγή εντός 48 εβδομάδων. Ωστόσο, έχουν εμφανιστεί νέα φάρμακα και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το εάν το άτομο είχε υποβληθεί νωρίτερα σε θεραπεία και από την ποσότητα του ιού στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται περιοδικά η ποσότητα του ιού στο αίμα, το λεγόμενο ιικό φορτίο. Ο στόχος της θεραπείας είναι να απαλλαγεί εντελώς από το σώμα του ιού. Η θεραπεία μπορεί επίσης να διακοπεί νωρίτερα εάν ο ιός δεν καταστραφεί ή εξαιτίας επίμονων παρενεργειών.

    Συνήθως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται στο 80% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η ελάττωση των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, η κατάθλιψη και η κόπωση. Η πρόσθετη θεραπεία ελαχιστοποιεί τα συμπτώματα.

    Αναστολείς πρωτεάσης

    Οι ασθενείς με 1 γονότυπο του ιού μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με αναστολείς πρωτεάσης επιπλέον της ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα από το 2013, έτσι οι προηγουμένως υποβληθέντες σε θεραπεία ασθενείς δεν έλαβαν αυτά τα φάρμακα.

    Οι αναστολείς πρωτεάσης δεν δρουν μόνοι τους, επειδή ο ιός αποκτά γρήγορα αντίσταση σε αυτά. Ωστόσο, η ταυτόχρονη εφαρμογή τους μαζί με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη καθιστά τη θεραπεία επιτυχημένη. Αυτά τα δισκία bociprevir και telaprevir χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με 1 γονότυπο του ιού. Ο χρόνος θεραπείας με τη χρήση αυτών των φαρμάκων μειώθηκε σε 12 ή 24 εβδομάδες. Από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να σημειωθεί ο κνησμός του δέρματος και η αναιμία.

    Νέες θεραπείες

    Το 2014, νέα θεραπευτικά σχήματα εμφανίστηκαν χωρίς (και τα χρησιμοποιούμε ήδη) χωρίς τη χρήση ιντερφερόνης. Έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες και πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε πλήρη εξάλειψη του ιού οποιουδήποτε γονότυπου μέσα σε 12 εβδομάδες από τη θεραπεία και η αποτελεσματικότητα φθάνει περισσότερο από 90%.

    Κόστος θεραπείας

    Οι νέες επιλογές θεραπείας είναι πολύ αποτελεσματικές, δεν έχουν παρενέργειες, αλλά είναι δαπανηρές. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα τους. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να κοστίσει ένα στρογγυλό ποσό περίπου 500 χιλιάδων ρούβλια ή και περισσότερο. Δεν έχουν άλλες ελλείψεις. Η ηπατίτιδα C αντιμετωπίζεται γρήγορα, με καλά αποτελέσματα και χωρίς παρενέργειες.

    Οι παλαιές επιλογές θεραπείας μέχρι σήμερα παραμένουν σε ζήτηση και αποτελεσματικές. Λόγω του υψηλού κόστους των νέων φαρμάκων για θεραπεία. Το κύριο πλεονέκτημα των παλαιών καθεστώτων θεραπείας είναι χαμηλό κόστος, το μηνιαίο ποσοστό θα κοστίσει περίπου 30-50.000 ρούβλια. Και το κύριο μειονέκτημα - ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών και μια μεγάλη διάρκεια της θεραπείας (περίπου 1 έτος).

    C υπάρχουν περιφερειακά προγράμματα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, στα οποία παρέχονται δωρεάν φάρμακα για θεραπεία. Συχνά, μόνο τα σύγχρονα φάρμακα παρέχονται για προτιμησιακή μεταχείριση... Επιπλέον, η ποσόστωση για τον αριθμό των εδρών είναι περιορισμένη. Οι επιλογές είναι συνήθως δύο. Είτε περιμένετε να συμπεριληφθεί στην ομάδα δωρεάν φάρμακο και η ανάπτυξη κίρρωσης (δεν είναι γνωστό τι θα έρθει νωρίτερα), είτε αγοράστε μόνοι σας φάρμακα.

    Χρειάζεται να υποβληθώ σε θεραπεία;

    Η απόφαση για την έναρξη θεραπείας για ηπατίτιδα C λαμβάνεται από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης βάσει των πολλών παραγόντων που περιγράφονται παρακάτω. Η θεραπεία δεν συνιστάται σε όλους, ο γιατρός θα αξιολογήσει τον πιθανό κίνδυνο και θα ωφεληθεί από την έναρξη της θεραπείας.

    Είναι αδύνατο να επιλέξετε ανεξάρτητα την επιλογή θεραπείας, θα πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό και επίσης με ορισμένη περιοδικότητα να παρακολουθείται η διαδικασία θεραπείας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

    Είναι δυνατόν να θεραπεύσουμε από την ηπατίτιδα C;

    Οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης από την ηπατίτιδα C εξαρτώνται από τον γονότυπο του ιού. Κατά μέσο όρο, αυτό είναι περίπου 70-80% για τα άτομα με 1 γονότυπο του ιού (αν παίρνουν όλα τα φάρμακα) και 80% ή περισσότερο για τα άτομα με 2 και 3 γονότυπους του ιού. Οι πιθανότητες για θεραπεία για 4 γονότυπους κυμαίνονται από 50 έως 70%. Τα σύγχρονα φάρμακα σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε εντελώς από τον ιό της ηπατίτιδας C για λιγότερο από 3 μήνες με πιθανότητα να θεραπεύσετε το 96-98%!

    Προσδιορίστε εάν η θεραπεία ολοκληρώθηκε εντελώς 6 μήνες μετά το τέλος του φαρμάκου. Πιστεύεται ότι ο ιός έφυγε τελείως από το σώμα, αν δεν εντοπιστεί 6 μήνες μετά την διακοπή της θεραπείας. Μελέτες δείχνουν ότι μετά από αυτό για περισσότερα από 10 χρόνια δεν υπάρχουν ίχνη του ιού στο σώμα.

    Τι γίνεται αν ο ιός δεν έχει φύγει από το σώμα;

    Για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων η προηγούμενη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική και δεν οδήγησε στην απαλλαγή από τον ιό, υπάρχουν αρκετές πρόσθετες επιλογές θεραπείας. Η επιλογή της καλύτερης επιλογής εξαρτάται από το ποια θεραπεία χρησιμοποιήθηκε πριν, από το πώς μεταφέρθηκε αυτή η θεραπεία, από την τρέχουσα κατάσταση του ήπατος και άλλους παράγοντες.

    Οι πρόσθετες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, την προσδοκία νέων θεραπειών, τη χρήση άλλων θεραπευτικών αγωγών και τη συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλους τρόπους και επιλογές θεραπείας.

    Τι μπορώ να κάνω για να προστατεύσω το συκώτι μου;

    Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση οινοπνεύματος και μαριχουάνας, να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εμβολιάσετε κατά της ηπατίτιδας Α και Β, της πνευμονίας, της γρίπης και άλλων ασθενειών.

    Είναι επίσης απαραίτητο να συζητήσετε με τον γιατρό τη δυνατότητα λήψης φαρμάκων που μπορεί να έχουν παρενέργειες στο ήπαρ.

    Τι γίνεται αν θέλω να μείνω έγκυος;

    Αυτό το ζήτημα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με το γιατρό σας. Περίπου 1 γυναίκα στους 20 που έχει ηπατίτιδα C μπορεί να το μεταφέρει στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Τι πρέπει να κάνω εάν έχω για μεγάλο χρονικό διάστημα ηπατίτιδα C;

    Δοκιμές διαλογής

    Εάν κάποιος έχει ηπατίτιδα C και κίρρωση, πρέπει να κάνει τακτικά δοκιμές και να υποβληθεί σε εξετάσεις για τον εντοπισμό του καρκίνου του ήπατος. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν συνήθως υπερηχογράφημα του ήπατος 2 φορές το χρόνο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης εξετάσεις αίματος (για τη μέτρηση του επιπέδου της άλφα-φετοπρωτεΐνης).

    Επιπλέον, η γαστροσκόπηση είναι απαραίτητη για την ανίχνευση κιρσών των οισοφάγων. Μπορούν να εμφανιστούν σε περίπου 50% των ατόμων με κίρρωση.

    Διατροφή

    Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα που θα βελτίωνε τα σημάδια και τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C. Η καλύτερη σύσταση για την ηπατίτιδα C είναι να ακολουθήσει μια φυσιολογική υγιεινή ισορροπημένη διατροφή. Είναι δικαιολογημένο να λαμβάνετε πολυβιταμίνες χωρίς σίδηρο. Ασφαλής είναι η χρήση καφέ, μελέτες επιβεβαίωσαν τη θετική επίδραση του καφέ στο ήπαρ. Η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά λόγω της αυξημένης ηπατικής βλάβης. (βλ. φύλλο 5)

    Εμβολιασμός

    Όλοι όσοι έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Α και Β πριν σχηματίσουν σταθερή ανοσία. Μια εξέταση αίματος θα δείξει εάν ο εμβολιασμός ήταν νωρίτερα. Ο εμβολιασμός συνιστάται για την πρόληψη της πνευμονίας, ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης, συνιστάται να λαμβάνονται όλοι οι ρουτίνοι εμβολιασμοί, συμπεριλαμβανομένης της διφθερίτιδας και του τετάνου, κάθε 10 χρόνια.

    Φυσική δραστηριότητα και αθλητισμός

    Η σωματική δραστηριότητα έχει γενικά θετική επίδραση στην υγεία, αλλά δεν επηρεάζει τον ιό της ηπατίτιδας C.

    Φάρμακα

    Το ήπαρ επεξεργάζεται πολλά από τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των προσθέτων τροφίμων και των φυτικών παρασκευασμάτων. Πριν χρησιμοποιήσετε τη φαρμακευτική αγωγή, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πολλά φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για το συκώτι.

    Μία από τις σημαντικές εξαιρέσεις είναι η παρακεταμόλη. Η μέγιστη δόση δεν υπερβαίνει τα 500 mg. Ορισμένα φάρμακα για κρυολογήματα, φυγοκεντρικές, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη δεν συνιστώνται επίσης για την ηπατίτιδα C.

    Φυτικά φάρμακα

    Σχετικά με πολλά φυτικά φάρμακα ισχυρίζονται ότι «θεραπεύουν» ή «αποκαθιστούν» το ήπαρ με ηπατίτιδα C. Καμία από αυτές τις δηλώσεις δεν επιβεβαιώνεται. Επιπλέον, τα φυτικά φάρμακα μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν σοβαρή ηπατική βλάβη.

    Τι εμβολιασμοί πρέπει να κάνω με την ηπατίτιδα C;

    Τα άτομα με ιική ηπατίτιδα C πρέπει να εμβολιαστούν περισσότερο από άλλα. Ο εμβολιασμός κατά των ακόλουθων λοιμώξεων είναι απαραίτητος.

    Ηπατίτιδα Α

    Τα άτομα με ηπατίτιδα C θα πρέπει να λάβουν 2 δόσεις του εμβολίου σε συγκεκριμένο χρόνο. Ωστόσο, ο εμβολιασμός δεν απαιτείται εάν ένα άτομο είναι ήδη προστατευμένο από την ηπατίτιδα Α.

    Ηπατίτιδα Β

    Τα άτομα με ηπατίτιδα C πρέπει να λαμβάνουν 3 δόσεις του εμβολίου για ορισμένο χρόνο. Ωστόσο, ο εμβολιασμός δεν απαιτείται εάν ένα άτομο είναι ήδη προστατευμένο από την ηπατίτιδα B.

    Πνευμονία

    Τα άτομα με ηπατίτιδα C πρέπει να λαμβάνουν 1 ή 2 δόσεις πνευμονιοκοκκικού εμβολίου στην ηλικία των 19 έως 64 ετών. Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν έναν άλλο εμβολιασμό μετά την ηλικία των 65 ετών εάν περάσουν περισσότερα από 5 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό.

    Γρίπη

    Τα άτομα με ηπατίτιδα C πρέπει να λαμβάνουν 1 δόση εμβολίου ετησίως.

    Διφθερίτιδα και τετάνου

    Τα άτομα με ηπατίτιδα C θα πρέπει να λαμβάνουν 1 δόση εμβολίου κάθε 10 χρόνια.

    Pertussis

    Τα άτομα με ηπατίτιδα C θα πρέπει να λάβουν 1 δόση του εμβολίου κατά τη διάρκεια της ζωής.

    Γιατί πρέπει να εμβολιαστεί με ηπατίτιδα C;

    Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πιο σοβαρές σε άτομα που έχουν ήδη κάποια άλλη λοίμωξη. Τα άτομα με ηπατίτιδα C έχουν ήδη μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C.

    Αν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα C, η ένταξη σε άλλη λοίμωξη μπορεί να επιδεινώσει σοβαρά την πάθηση. Λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να εκπληρώσει πλήρως τη λειτουργία του, η προσθήκη μιας άλλης ιογενούς λοίμωξης μπορεί εντελώς να «απενεργοποιήσει» το ήπαρ. Η παρουσία μιας δεύτερης μόλυνσης μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της ηπατίτιδας C. Αυτό μειώνει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο στην πραγματικότητα αντιστέκεται στον ιό. Δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά λόγω της παρουσίας ιογενούς ηπατίτιδας.

    Τα εμβόλια μπορεί να έχουν παρενέργειες, ωστόσο, δεν είναι έντονες και δεν παρατείνονται. Τα οφέλη από αυτά με ηπατίτιδα είναι πολύ υψηλά.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα