Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα C είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος, αναπτύσσεται υπό την επίδραση του ιού της ηπατίτιδας C. Ένα αποτελεσματικό εμβόλιο που θα μπορούσε να προστατεύσει από τον ιό μέχρι τώρα δεν υπάρχει στη φύση και δεν θα εμφανιστεί σύντομα.

Μπορεί να είναι δύο τύπων - οξεία και χρόνια. Σε 20% των περιπτώσεων, τα άτομα με οξεία ηπατίτιδα έχουν καλές πιθανότητες ανάκαμψης και το 80% του σώματος του ασθενούς δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει τον ιό και η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Η μετάδοση του ιού συμβαίνει μέσω μόλυνσης μέσω του αίματος. Σήμερα στον κόσμο υπάρχουν 150 εκατομμύρια άνθρωποι που είναι φορείς χρόνιας ηπατίτιδας C και ετησίως με θανατηφόρο αποτέλεσμα, η ηπατίτιδα τελειώνει σε 350.000 ασθενείς.

Βασικά, τα πρώτα συμπτώματα της ηπατίτιδας C εμφανίζονται μετά από 30-90 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Γι 'αυτό, εάν έχετε μια κακή κατάσταση υγείας, λήθαργο, κόπωση και άλλα φαινόμενα ασυνήθιστα για το σώμα σας, τότε συμβουλευτείτε καλύτερα έναν γιατρό. Αυτό είναι απαραίτητο για τον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση, και βασισμένο σε αυτόν επέλεξε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Τι είναι αυτό; Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως σε επαφή με το αίμα ενός προσβεβλημένου ατόμου. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται επίσης κατά τη διάρκεια των διαδικασιών θεραπείας: συλλογή και μετάγγιση αίματος, χειρουργικές επεμβάσεις, χειρισμοί με τον οδοντίατρο.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι τα εργαλεία μανικιούρ, συσκευές για τη δημιουργία τατουάζ, βελόνες, ψαλίδια, ξυράφια κλπ. Εάν το δέρμα ή οι βλεννογόνιες σπαστούν, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη εάν έρθει σε επαφή με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα C μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική επαφή. Έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί διατρέχουν τον κίνδυνο να μολυνθεί το παιδί από τον ιό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η πιο δύσκολη είναι η πορεία του ιού:

  • άτομα που κάνουν κακή χρήση αλκοόλ.
  • τα άτομα που πάσχουν από άλλες χρόνιες παθήσεις του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους ηπατίτιδας.
  • HIV-μολυσμένα άτομα.
  • ηλικιωμένους και παιδιά.

Η ασθένεια της ηπατίτιδας C δεν μεταδίδεται μέσω αγκαλιές καθημερινή επαφή, χειραψίες, σε αυτή την ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κοινά σκεύη και πετσέτες, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει την κοινή είδη προσωπικής υγιεινής (ξυραφάκια, νυχοκόπτες, οδοντόβουρτσες). Ο μηχανισμός μετάδοσης της νόσου είναι μόνο αιματογενής.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιογενής ηπατίτιδα C προχωράει αργά, χωρίς σοβαρά συμπτώματα, για χρόνια που παραμένουν αδιάγνωστες και εκδηλώνεται ακόμη και με σημαντική καταστροφή ηπατικού ιστού. Συχνά για πρώτη φορά οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ηπατίτιδα C, όταν υπάρχουν ήδη σημεία κίρρωσης ή ηπατοκυτταρικού καρκίνου του ήπατος.

Η περίοδος επώασης της ηπατίτιδας διαρκεί από 1 έως 3 μήνες. Ακόμη και μετά το τέλος αυτής της περιόδου, ο ιός μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, έως ότου οι αλλοιώσεις του ήπατος γίνουν πολύ προφανείς.

Μετά τη μόλυνση, 10-15% των ασθενών υποβάλλονται σε αυτοθεραπεία, ενώ το υπόλοιπο 85-90% αναπτύσσει πρωτογενή χρόνια ηπατίτιδα C χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα (όπως πόνο, ίκτερος κλπ.). Και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν οξεία μορφή με ίκτερο και σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες, με κατάλληλη θεραπεία, οδηγούν σε πλήρη θεραπεία του ασθενούς από ηπατίτιδα C.

Τα πρώτα σημάδια της ηπατίτιδας C σε γυναίκες και άνδρες

Για πολύ καιρό, τα συμπτώματα δεν ενοχλούν τους ασθενείς. Στην οξεία περίοδο, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο σε αδυναμία, κόπωση, μερικές φορές συμβαίνει κάτω από τη μάσκα μιας αναπνευστικής λοίμωξης με πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις. Αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου της ηπατίτιδας C σε γυναίκες ή άνδρες.

Ο ίκτερος και οι τυχόν κλινικές εκδηλώσεις της ηπατίτιδας αναπτύσσονται σε πολύ μικρό ποσοστό μολυσμένων (η επονομαζόμενη ictric μορφή της νόσου). Και αυτό είναι πραγματικά εξαιρετικό - οι ασθενείς στρέφονται αμέσως στους ειδικούς, και η ασθένεια έχει χρόνο για να θεραπεύσει.

Ωστόσο, οι περισσότεροι από τους μολυσμένους μεταφέρουν ηπατίτιδα C στα πόδια τους: δεν παρατηρούν τίποτα, ή να διαγράψουν την κακουχία για ένα κρύο.

Χρόνια ηπατίτιδα

Ειδικά χρόνια ηπατίτιδα C - λανθάνουσα ή oligosymptomatic για το χώρο της εδώ και πολλά χρόνια, συνήθως χωρίς ίκτερο. Η αυξημένη δραστηριότητα της ALT και ACT, η ταυτοποίηση των αντι-ΗΟν και HCV RNA στον ορό για τουλάχιστον 6 μήνες - όλα τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της κατηγορίας των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C. Πιο συχνά ανακαλύπτουν τυχαία κατά τη διάρκεια εξέτασης πριν από την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της διόδου της ιατρικής εξέτασης, κλπ.

Κατά τη διάρκεια χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να συνοδεύει τέτοια ανοσο-εξω-ηπατικός εκδηλώσεις όπως αναμιγνύεται κρυοσφαιριναιμία, ομαλός λειχήνας, mesangiocapillary σπειραματονεφρίτιδα. όψιμη πορφυρία του δέρματος, ρευματοειδή συμπτώματα.

Στη φωτογραφία, ηπατική βλάβη με παρατεταμένη πορεία ηπατίτιδας.

Έντυπα

Με την παρουσία του ίκτερου στην οξεία φάση της νόσου:

Με τη διάρκεια του ρεύματος.

  1. Οξεία (έως 3 μήνες).
  2. Παρατεταμένη (περισσότερο από 3 μήνες).
  3. Χρόνια (περισσότερο από 6 μήνες).
  1. Ανάκτηση.
  2. Χρόνια ηπατίτιδα C.
  3. Κίρρωση του ήπατος.
  4. Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Λόγω της φύσης των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας φάσης της ασθένειας και άτυπων τυπικό διακρίνουν ηπατίτιδα C. Οι τυπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από κλινικά εμφανής ίκτερο, αλλά σε άτυπες - anicteric και υποκλινική μορφή.

Στάδια του

Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με το είδος της θεραπείας.

  1. Οξεία - χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική διαρροή. Ένα άτομο συχνά δεν υποψιάζεται ότι είναι φορέας του ιού και πηγή μόλυνσης.
  2. Χρόνια - στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων (περίπου 85%) μετά την οξεία φάση ξεκινά η χρόνια εξέλιξη της νόσου.
  3. Κίρρωση - αναπτύσσεται με περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και από μόνη της και το γεγονός ότι εάν υπάρχει σημαντική αύξηση του κινδύνου άλλων επιπλοκών - ειδικότερα του καρκίνου του ήπατος.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του ιού είναι η δυνατότητα γενετικών μεταλλάξεων, λόγω των οποίων στο ανθρώπινο σώμα μπορεί ταυτόχρονα να ανιχνευθεί περίπου 40 υποείδη του HCV (εντός του ίδιου γονότυπου).

Γονότυποι του ιού

Η σοβαρότητα και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τον γονότυπο της ηπατίτιδας C που μολύνει το σώμα. Σήμερα είναι γνωστοί έξι γονότυποι με διάφορους υποτύπους. Τα πιο συνηθισμένα στο αίμα των ασθενών είναι οι ιοί 1, 2 και 3 γονότυποι. Προκαλούν τις πιο έντονες εκδηλώσεις της νόσου.

Στη Ρωσία, ο γονότυπος 1b είναι συνηθέστερος. Λιγότερο συχνά - 3, 2 και 1α. Η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό του 1b-γονότυπου, χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία.

Διάγνωση ηπατίτιδας

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ηπατίτιδας είναι ο προσδιορισμός της παρουσίας αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C (αντι-HCV) και του HCV-RNA. Τα θετικά αποτελέσματα και των δύο δοκιμών επιβεβαιώνουν την ύπαρξη λοίμωξης. Η παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας IgM (αντι-HCV IgM) καθιστά δυνατή τη διάκριση της ενεργού ηπατίτιδας από τον φορέα (όταν δεν υπάρχουν αντισώματα IgM και η ALT είναι φυσιολογική).

Η δοκιμή PCR για ηπατίτιδα C (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας RNA ηπατίτιδας C στο αίμα του ασθενούς. Η διεξαγωγή της PCR είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς με υποψία ιογενούς ηπατίτιδας. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική από τις πρώτες ημέρες της μόλυνσης και παίζει σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση.

Πότε είναι πιο δύσκολη η θεραπεία της ηπατίτιδας C;

Σύμφωνα με τις στατιστικές, πιο δύσκολο να θεραπευτούν ηπατίτιδας C σε γυναίκες, άτομα άνω των 40, ασθενείς με φυσιολογική τρανσαμινάσες, με υψηλό ιικό φορτίο στο 1 β που έχει την γονότυπο του ιού. Φυσικά, η παρουσία κίρρωσης του ήπατος κατά την έναρξη της θεραπείας επιδεινώνει την πρόγνωση.

Η αποτελεσματικότητα της αντιιικής αγωγής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Με παρατεταμένη πορεία ηπατίτιδας C, δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί πλήρης εκρίζωση του ιού. Το κύριο καθήκον είναι να επιβραδύνει τη διαδικασία του ενεργού πολλαπλασιασμού των ιών.

Αυτό είναι δυνατό στις περισσότερες περιπτώσεις όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονες θεραπευτικές αγωγές κατά των ιών. Σε περίπτωση απουσίας του ενεργού πολλαπλασιασμού ιού στο ήπαρ, μείωσε σημαντικά τη σοβαρότητα της φλεγμονής, ίνωσης δεν προχωρεί.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C

Στην περίπτωση της ηπατίτιδας C, η συνήθης θεραπεία είναι συνδυασμένη θεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα και ριμπαβιρίνη. Το πρώτο παρασκεύασμα διατίθεται ως υποδερμική λύση με τα εμπορικά ονόματα Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Οι πεγκιντερφερόνες λαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα. Η ριμπαβιρίνη παράγεται με διαφορετικά σήματα και λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων δύο φορές την ημέρα.

  1. Η ιντερφερόνη-άλφα - μία πρωτεΐνη η οποία συνθέτει ανεξάρτητα οργανισμό σε απόκριση προς ιική μόλυνση, δηλαδή, αυτό είναι στην πραγματικότητα ένα συστατικό της φυσικής αντιιϊκής προστασίας. Επιπλέον, η ιντερφερόνη-άλφα έχει αντινεοπλασματική δράση.
  2. Η ριμπαβιρίνη ως ανεξάρτητη θεραπεία έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα, αλλά όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητά της.

Διάρκεια της θεραπείας μπορεί εύρους 16 και 72 εβδομάδες, ανάλογα με το γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C, ανταπόκριση στη θεραπεία, σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, οι οποίες καθορίζονται από το γονιδίωμά του.

Η πορεία της αντιιικής θεραπείας με τη χρήση του "χρυσού προτύπου" μπορεί να κοστίσει τον ασθενή από $ 5 000 έως $ 30 000 ανάλογα με την επιλογή φαρμάκων και θεραπευτικής αγωγής. Το κύριο κόστος αφορά τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης. Οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες ξένης παραγωγής είναι ακριβότερες από τις συμβατικές ιντερφερόνες οποιουδήποτε κατασκευαστή.

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ηπατίτιδας C αξιολογείται με βιοχημικούς δείκτες αίματος (τρανσαμινάση μείωση δραστικότητας), και την παρουσία HCV RNA, για τη μείωση του ιικού φορτίου.

Νέα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας

Μια νέα κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία αναστολείς μόλυνσης HCV πρωτεάσης χάλυβα (αναστολείς της πρωτεάσης) - παρασκευάσματα, η δράση των οποίων κατευθύνεται άμεσα στον ιό της ηπατίτιδας Β, με το λεγόμενο άμεση αντι-ιική δράση, οι οποίες αναστέλλουν ή μπλοκ βασικά ενδοκυτταρική στάδια του αναδιπλασιασμού του ιού.

Επί του παρόντος, οι ΗΠΑ και η ΕΕ ενέκριναν τη χρήση δύο τέτοιων φαρμάκων - Telaprevir (INCIVEK) και Bocepreviros (ViCTRELIS).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών τον Μάιο του 2013, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι 90-95%, όπως για την τυπική θεραπεία, η αποτελεσματικότητά του δεν υπερβαίνει το 50-80%.

Παρενέργειες της αντιιικής θεραπείας

Εάν επιδειχθεί θεραπεία με ιντερφερόνες, οι παρενέργειες δεν μπορούν να αποφευχθούν, αλλά είναι προβλέψιμες.

Μετά τις πρώτες ενέσεις ιντερφερόνης, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν σύνδρομο ORVI. Μετά από 2-3 ώρες, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 0 C, μπορεί να υπάρξουν ρίγη, πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις, μια αξιοσημείωτη αδυναμία. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι από μερικές ώρες έως 2-3 ημέρες. Μέσα σε 30 ημέρες το σώμα είναι ικανό να συνηθίσει στην εισαγωγή της ιντερφερόνης, οπότε μέχρι τώρα εξαφανίζεται το σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Υπάρχει αδυναμία, κόπωση, αλλά αυτό πρέπει να γίνει ανεκτό.

Όσον αφορά τη ριμπαβιρίνη, είναι συνήθως καλά ανεκτή. Αλλά αρκετά συχνά στη γενική ανάλυση του αίματος, υπάρχουν φαινόμενα εύκολης αιμολυτικής αναιμίας. Μπορεί να υπάρχει ήπια δυσπεψία, σπάνια πονοκέφαλος, αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα, πολύ σπάνια ένα φάρμακο είναι δυσανεκτικό.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με ηπατίτιδα C, εάν δεν αντιμετωπίζονται

Για να πούμε με σαφήνεια πόσα άτομα ζουν με ηπατίτιδα C, καθώς και με λοίμωξη HIV, είναι πολύ δύσκολο. Στον μέσο αριθμό των ασθενών, η κίρρωση του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπου 20-30 χρόνια.

Σε ποσοστιαία αναλογία ανάλογα με την ηλικία ενός ατόμου, αναπτύσσεται κίρρωση:

  • σε 2% των ασθενών που έχουν μολυνθεί πριν από την ηλικία των 20 ετών.
  • 6% αυτών που έλαβαν τον ιό σε ηλικία 21-30 ετών.
  • Το 10% των μολυσμένων ατόμων είναι ηλικίας 31-40 ετών.
  • 37% των ατόμων που αρρώστησαν στην ηλικία των 41-50 ετών.
  • Το 63% των μολυσμένων ατόμων είναι άνω των 50 ετών.

Επίσης, οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η ανάπτυξη της ίνωσης εξαρτάται από το φύλο. Στους άνδρες, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα και σε πιο σοβαρή μορφή, ακόμα και αν υποβληθεί σε θεραπεία.

Μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας C

Ποιος είναι πιθανότερο να έχει ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C είναι συχνά άρρωστη με νέους ανθρώπους. Ωστόσο, η "ηλικία" της μόλυνσης αυξάνεται σταδιακά.

Περισσότερα από 170 εκατομμύρια άτομα της Γης επηρεάζονται από χρόνια ηπατίτιδα C. 3-4 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται κάθε χρόνο. Η ασθένεια είναι κοινή σε όλες τις χώρες, αλλά είναι άνιση.

Πού μπορώ να πάρω την ηπατίτιδα C;

Μπορείτε να μολυνθείτε κατά την εκτέλεση τρυπών, τατουάζ - σε κατάλληλα σαλόνια. Ωστόσο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι συχνότερα μολυσμένα σε χώρους όπου η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών είναι κοινή. Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης σε χώρους στέρησης της ελευθερίας.
Το ιατρικό προσωπικό μπορεί να μολυνθεί στην εργασία (σε νοσοκομείο, σε κλινική) εάν τραυματιστεί κατά την εργασία με μολυσμένο αίμα.
Η μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος) είναι τώρα σπάνια η αιτία της μόλυνσης των ασθενών, η συμβολή τους δεν υπερβαίνει το 4%.
Προηγουμένως, η ηπατίτιδα C χαρακτηρίστηκε ως "μετα-μετάγγιση". Ο κίνδυνος μόλυνσης με ιατρική χειραγώγηση μπορεί να επιμένει στις αναπτυσσόμενες χώρες. Εάν οι κανόνες υγιεινής παραβιάζονται σοβαρά, τότε ο τόπος μόλυνσης μπορεί να γίνει οποιοδήποτε γραφείο όπου εκτελούνται ιατρικοί χειρισμοί.

Συχνά με ηπατίτιδα C, δεν μπορείτε να διαπιστώσετε την ακριβή πηγή μόλυνσης.

Πώς είναι η μετάδοση της λοίμωξης;

Ο κύριος μηχανισμός της μόλυνσης είναι αιματογενής, παρεντερικός (μέσω του αίματος). Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C εμφανίζεται όταν μια επαρκής ποσότητα μολυσμένου αίματος εγχέεται με μια κοινή βελόνα.

Η μόλυνση με τα μέσα τρύπημα του σώματος και τατουάζ μολυσμένα με αίμα ή τη μόλυνση της υποστήριξης ασθενών, ίσως - όταν μοιράζονται ξυράφια, αξεσουάρ νυχιών, ακόμη και οδοντόβουρτσες (κατετάγη τους μολυσμένο αίμα μπορεί να προκαλέσει μόλυνση), το δάγκωμα.

Η μόλυνση από την ηπατίτιδα C με την εισαγωγή προϊόντων αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και τραυματισμών, η εισαγωγή φαρμάκων και ο μαζικός εμβολιασμός στα οδοντιατρικά γραφεία είναι λιγότερο πιθανή στις ανεπτυγμένες χώρες.

Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις

Η σεξουαλική μετάδοση της ηπατίτιδας C δεν είναι πολύ σημαντική. Όταν το σεξ δεν έχει προστατευτεί με τον φορέα του ιού, η πιθανότητα μετάδοσης είναι 3-5%.
Σε ένα μονογαμικό γάμο, ο κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης είναι ελάχιστος, αλλά αυξάνεται με μεγάλο αριθμό συνεργατών, με τυχαίες συνδέσεις.
Δεν είναι γνωστό πόσο διευκολύνει τη μετάδοση στοματικού σεξ.

Τα άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή με ασθενείς με ηπατίτιδα C ή φορείς του ιού συνιστάται να χρησιμοποιούν προφυλακτικά.
Στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, δεν μπορείτε να πείτε από την εμφάνιση ενός ατόμου αν είναι άρρωστος με ηπατίτιδα C, και ακόμη περισσότερο - είτε είναι φορέας του ιού.

Μετάδοση της ηπατίτιδας C από τη μητέρα στο παιδί

Από μια μολυσμένη μητέρα σε ένα έμβρυο, ο ιός της ηπατίτιδας C σπάνια μεταδίδεται, όχι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο κατά τον τοκετό, όταν περνάει το κανάλι γέννησης. Η πρόληψη της μόλυνσης σήμερα δεν είναι δυνατή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά γεννιούνται υγιή. Τα δεδομένα σχετικά με την πορεία της μόλυνσης μακροπρόθεσμα δεν αρκούν, τα πρωτόκολλα για τη θεραπεία των νεογνών δεν αναπτύσσονται επίσης.

Δεν υπάρχουν δεδομένα και δεν υποδεικνύεται πιθανή μετάδοση του ιού με το μητρικό γάλα. Ο θηλασμός σε περίπτωση ηπατίτιδας C στη μητέρα συνιστάται να ακυρωθεί αν υπάρχουν παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος των μαστικών αδένων, αιμορραγία.

Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται σε κανονικές επαφές με το νοικοκυριό;

Ηπατίτιδα C δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (μιλώντας, φτέρνισμα, σάλιο, κλπ), μια χειραψία, βραχίονες, με χρήση των κοινών μαγειρικά σκεύη, τρόφιμα ή ποτά.
Εάν η μετάδοση έχει συμβεί ζωή, όταν απαιτείται να έχει την είσοδο σωματιδίων από το αίμα του ασθενούς ή φορέα του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα των μολυσμένων (από τραύμα, κοψίματα, εκδορές, κλπ μέσω.).

Οι ασθενείς και οι φορείς του ιού της ηπατίτιδας C δεν πρέπει να απομονωθεί από την οικογένεια και την κοινωνία, δεν θα πρέπει να περιορίζεται ή να δημιουργήσετε ειδικές συνθήκες για να εργαστούν, να σπουδάσουν, φροντίζουν γι 'αυτούς (παιδιά, ηλικιωμένοι) μόνο με βάση την παρουσία λοίμωξης.
Ωστόσο, οι άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από ιογενή ηπατίτιδα C στη Ρωσία απαλλάσσονται από τη στρατολόγηση.

Πώς μπορώ να ξέρω αν διατρέχω τον κίνδυνο να πάρω ηπατίτιδα C;

Υπάρχουν ομάδες ατόμων που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα C. Οι επιδημιολόγοι του CDC διακρίνουν τρεις βαθμούς αυξημένου κινδύνου.
Ο υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης είναι:

  • Άτομα που εγχέουν ναρκωτικά
  • Άτομα που έχουν μεταμοσχευθεί με παράγοντες πήξης μέχρι το 1987.

Ο ενδιάμεσος (μέσος-υψηλός) κίνδυνος συμβολής της ηπατίτιδας C έχει:

  • Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (συσκευή "τεχνητός νεφρός")
  • Τα άτομα που έχουν μεταμοσχευμένα όργανα (μεταμόσχευση) ή που έλαβαν μετάγγιση αίματος πριν από το 1992, και όποιος έχει μετάγγιση αίματος από δότη, που αργότερα αποδείχθηκε με θετικό τεστ για την ηπατίτιδα C
  • Άτομα με μη ταυτοποιημένες ασθένειες του ήπατος (προβλήματα)
  • Βρέφη που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες

Οι ακόλουθες κατηγορίες (αύξηση χαμηλού κινδύνου) περιλαμβάνουν:

  • Ιατροί και υπάλληλοι της υγειονομικής-επιδημιολογικής υπηρεσίας
  • Άτομα που κάνουν σεξ με πολλούς συνεργάτες
  • Άτομα που κάνουν σεξ με έναν μολυσμένο σύντροφο

Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού και μεσαίου κινδύνου πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμασία για την ηπατίτιδα C.
Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να γίνονται δοκιμές ακόμα και αν (για παράδειγμα) η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών πραγματοποιήθηκε μόνο μία ή αρκετές φορές πριν από πολλά χρόνια. Οι αναλύσεις για την ηπατίτιδα C αντιμετωπίζονται επίσης από όλους τους ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
Στα παιδιά που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες, η ανάλυση πραγματοποιείται σε ηλικία 12-18 μηνών.
Οι ιατρικοί εργαζόμενοι πρέπει να εξετάζονται σε όλες τις περιπτώσεις εικαζόμενης επαφής με μολυσμένο αίμα (για παράδειγμα, εάν τρυπηθούν με βελόνα ή αν το αίμα εισέλθει στο μάτι).

Τα άτομα σε ορισμένες ομάδες κινδύνου για την ηπατίτιδα C θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β επειδή διατρέχουν τον κίνδυνο να προσβληθούν από αυτή τη μόλυνση.

Ποιες δοκιμές καθορίζουν το γεγονός της λοίμωξης;

Η πρώτη δοκιμή, η οποία συνίσταται συνήθως να γίνει, είναι αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (αντι-HCV). Εκτελείται στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα. Αυτή η ανάλυση καθιερώνει μόνο το γεγονός της μόλυνσης στο παρόν ή στο παρελθόν.
Επιπλέον, αυτή η ανάλυση μπορεί να δώσει ψευδώς θετική (θετική ανάλυση, αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχει μόλυνση) και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα (η ανάλυση είναι αρνητική, αλλά η μόλυνση υπάρχει στην πραγματικότητα), για διάφορους λόγους.
Επομένως, για ακριβέστερη διάγνωση της ηπατίτιδας C, πραγματοποιείται μια πιο σύνθετη εξέταση.

Μπορώ να πάρω την ηπατίτιδα C και να μην αρρωστήσω;

Μπορείτε να μολυνθείτε και να έχετε ηπατίτιδα C, δηλαδή. ανάκτηση. Η πιθανότητα αυτού είναι περίπου 10-20%.
Μπορείτε να μολυνθείτε και να μεταφέρετε τον ιό της ηπατίτιδας C. Οι ιοί πολλαπλασιάζονται στο σώμα του μεταφορέα, αλλά αυτοί δεν κάνουν πολύ κακό. Αυτοί οι άνθρωποι δεν παρουσιάζουν αλλαγές στις εξετάσεις ήπατος και σημεία ηπατίτιδας με ηπατική βιοψία. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η κρυφή πρόοδος.

Αλλά ακόμα, μόλις μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C, οι περισσότεροι από τους μολυσμένους πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα C. Η πιθανότητα είναι περίπου 70%. Όλοι οι μολυσμένοι χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση του γιατρού επειδή διατηρείται ο κίνδυνος ενεργοποίησης της νόσου.

Μπορώ να μολυνθώ και να πάρω ξανά την ηπατίτιδα C;

Ναι, μπορείτε να μολυνθείτε και να αρρωστήσετε ξανά. Ακόμη και αν η θεραπεία ήταν επιτυχής, δεν παράγεται ανοσία στον ιό της ηπατίτιδας C, έτσι η επανεμφάνιση (συμπεριλαμβανομένου άλλου τύπου HCV) προκαλεί την ασθένεια.

Τι γίνεται αν υπάρχει ένας ασθενής με ηπατίτιδα C στην οικογένεια;

Ένας ασθενής ή ένα μολυσμένο μέλος της οικογένειας πρέπει να συμμορφώνεται με όλα τα μέτρα που εμποδίζουν τη μετάδοση του ιού σε άλλα μέλη της οικογένειας, μεταξύ των οποίων:

  • Μην είστε δωρητής αίματος ή οργάνων για μεταμόσχευση
  • Μη χρησιμοποιείτε κοινά οικιακά αντικείμενα που μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες μετάδοσης (μηχανές και συσκευές ξυρίσματος, αποτριχωτικές μηχανές, οδοντόβουρτσες και σπειρώματα, σετ μανικιούρ)
  • Με τις αποκοπές και τις εκδορές, καλύψτε τις με ένα επίδεσμο ή βοηθητική ταινία, ώστε το αίμα να μην βγαίνει (εάν χρειάζεται να κάνετε επίδεσμο ή να τοποθετήσετε ένα βοήθημα στη ζώνη, θα πρέπει να φοράτε ιατρικά γάντια)

Έχει διαπιστωθεί ότι ο ιός της ηπατίτιδας C επιβιώνει στο εξωτερικό περιβάλλον (για παράδειγμα, σε αποξηραμένες σταγόνες αίματος) σε θερμοκρασία δωματίου για τουλάχιστον 16 ώρες και ακόμη και μέχρι 4 ημέρες.

Ηπατίτιδα C - τι είναι, σημάδια και θεραπεία το 2018

Η ηπατίτιδα είναι βλάβη στο ήπαρ, ένα από τα μεγαλύτερα εσωτερικά όργανα του ανθρώπου. Υπάρχουν πολλές λοιμώξεις που επηρεάζουν το έργο του. Ο τρόπος ζωής, η διατροφή και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην καταστροφή του φυσιολογικού, υγιούς ήπατος. Η ηπατίτιδα Α, Β και Γ, οι πιο συνηθισμένοι ιοί ηπατίτιδας, τα παθογόνα τους είναι επικίνδυνα επειδή είναι ιοί μιας συγκεκριμένης ομάδας.

Τα εμβόλια κατά της heta A και B έχουν ήδη εφευρεθεί και συχνά συνιστώνται σε βρέφη. Το νεογέννητο δεν εμβολιάζεται κατά της ηπατίτιδας C. Το γεγονός ότι ο ίδιος ο ιός ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, λίγο περισσότερο από είκοσι χρόνια πριν, και είναι τόσο ασταθείς που επιλέγουν ένα αποτελεσματικό εμβόλιο δεν είναι ακόμα δυνατή. Σε αυτό το στάδιο είναι γνωστό έξι μεγάλες γονοτύπων του ιού της ηπατίτιδας C (HCV), και πάνω από πενήντα υποτύπους (1, 1b, κλπ). Η επιστημονική έρευνα για το θέμα αυτό συνεχίζεται.

Τι είναι αυτό;

Η ηπατίτιδα C, το ακρωνύμιο HS είναι μια ιογενής, μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται στο ήπαρ ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας (HCV). Ο ιός εξαπλώνεται μέσω επαφής με μολυσμένο άτομο, δηλαδή μέσω αίματος. Η λοιμώδης ηπατίτιδα c έχει αιχμηρή και χρόνια μορφή.

HCV - μικρή αλυσίδα ριβονουκλεϊκού (RNA) ιικό κελύφη που χρησιμοποιεί υλικό πολλαπλασιασμού ηπατικά κύτταρα. Ο μηχανισμός της δραστικότητας του RNA πυροδοτεί φλεγμονή στο ήπαρ, σταδιακά καταστρέφει τα κύτταρα του ήπατος (διαδικασία κυτταρόλυση) ξεκινά το ανοσοποιητικό μηχανισμό της σύνθεσης ειδικών αντισωμάτων, λειτουργίες προστασίας σώματος αυτοάνοσες επιθετικότητα σε σχέση με φλεγμονώδεις διεργασίες ηπατοκύτταρα (επίθεση σε υγιή κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος).

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Στον κόσμο, περίπου 150 εκατομμύρια άνθρωποι είναι μολυσμένοι χρονίως με τον ιό της ηπατίτιδας C και κινδυνεύουν να αναπτύξουν κίρρωση ή / και καρκίνο του ήπατος. Κάθε χρόνο περισσότεροι από 350.000 άνθρωποι πεθαίνουν από ηπατικές νόσους που σχετίζονται με την ηπατίτιδα C. Κάθε χρόνο, 3-4 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από τον ιό της ηπατίτιδας C. Σήμερα υπάρχουν 7 γονότυποι του ιού.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C; Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με ενεργό ηπατίτιδα C και λανθάνοντες ασθενείς - φορείς του ιού. HCV-λοίμωξη είναι μία λοίμωξη με παρεντερική μηχανισμό μόλυνσης - μέσω μολυσμένο αίμα και τα συστατικά του, καθώς και μέσω σπέρμα και κολπικές εκκρίσεις (περίπου 3%). Η μόλυνση είναι δυνατή με παρεντερική χειρισμούς, συμπεριλαμβανομένων των εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της παροχής οδοντιατρικών υπηρεσιών μέσω της ενέσιμης χρήσης σε βελονισμό, piercing, τατουάζ, παρέχοντας μια σειρά υπηρεσιών των κομμωτών, αλλά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής περισσότερες πιθανότητες να πάρει την ηπατίτιδα C είναι πολύ μικρότερη από την HCV Β και μειώνεται στις ελάχιστες τιμές. Σε 20% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί η μέθοδος μετάδοσης του ιού.

Είναι αδύνατο να μολυνθείτε από ηπατίτιδα C:

  • όταν χρησιμοποιείτε μερικές οικιακές συσκευές (εκτός από το ξύρισμα, το μανικιούρ και άλλα αξεσουάρ, στα οποία μπορεί να υπάρχουν ίχνη αίματος).
  • σε μια χειραψία, αγκαλιάζει?
  • όταν φιλάει?
  • όταν μοιράζεστε γεύματα.

Οι πιο επικίνδυνες, από την άποψη της πηγής, ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C.

Γονότυποι

Οι γονοτύποι έχουν μια συγκεκριμένη εδαφική κατανομή. Όσον αφορά τους ίδιους γονότυπους διαφορετικών εδαφών, υπάρχουν ενιαίες αρχές θεραπείας. Έχουν ταυτοποιηθεί αραβικούς αριθμούς (μία έως έξι) και kvazitipy ή υποτύπων αντιπροσωπεύουν το λατινικό αλφάβητο (a, b, c, d, e) και ούτω καθ 'εξής:

  1. Ο πρώτος γονότυπος. Είναι διαδεδομένη παντού, διακρίνονται τρεις οιονεί τύποι (1α, 1β, 1γ). Κατά την επιβεβαίωση αυτού του γονότυπου, πρέπει να αναμένεται μακροχρόνια θεραπεία, για ένα ή περισσότερα έτη.
  2. Δεύτερος γονότυπος. Χαρακτηριστική είναι η διαδεδομένη κατανομή του γονότυπου και τεσσάρων οιονεί τύπων (2α, β, γ, δ). Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τους έξι μήνες.
  3. Ο τρίτος γονότυπος. Είναι ευρέως διαδεδομένο παντού. Η ύπαρξη έξι οιονεί τύπων (3 a, b, c, d, e, f) αποδεικνύεται. Αυτός ο γονότυπος χαρακτηρίζεται από λιπώδη εκφυλισμό (διείσδυση) του παρεγχύματος του ήπατος - στεάτωση. Ο χρόνος της θεραπείας εξαρτάται από την ποιότητα της διάγνωσης. Ο μέσος χρόνος θεραπείας περιορίζεται σε έξι μήνες.
  4. Ο τέταρτος γονότυπος. Διανέμεται στις χώρες της Μέσης Ανατολής και της Κεντρικής Αφρικής. Στις συνθήκες του είναι κακώς κατανοητή. Δέκα οιονεί τύποι (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) είναι ξεχωριστοί.
  5. Ο πέμπτος γονότυπος. Πρώτα καταχωρήθηκε στη Νότια Αφρική. Έχει ένα οιονεί τύπο. Στις συνθήκες της χώρας μας παραμένει η κακώς μελετημένη παθολογία.
  6. Έτος γενότυπος. Εγγεγραμμένος στις ασιατικές χώρες, έχει ένα οιονεί τύπο. Στις συνθήκες του είναι κακώς κατανοητή.

Ο όρος "γονότυπος" σημαίνει τη διαφορά του ιού στο μοριακό (γενετικό) επίπεδο.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C σε γυναίκες και άνδρες

Η περίοδος επώασης της νόσου πριν από την εμφάνιση των πρώτων σημείων διαρκεί από 1,5 έως 6 μήνες (κατά μέσο όρο - 2-3). Η οξεία ηπατίτιδα C (βλέπε φωτογραφία) χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία, η κατάσταση εξομαλύνεται γρήγορα, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια ή μέτρια:

  • ανέκφραστη δυσπεπτικά συμπτώματα (1-2-πλάσια έμετο, αίσθημα βάρους ή ένα θαμπό πόνο κύρτωση στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ασταθή σκαμνί, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθηση πικράδας στο στόμα)?
  • αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος σε υποφλοιώδη ψηφία (περίπου το ένα τρίτο των ασθενών σημειώνουν), ο υψηλός πυρετός δεν είναι χαρακτηριστικός.
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • ιχθυρική χρώση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών,
  • σκοτεινή χρώση ούρων, αποχρωματισμός κοπράνων.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η σοβαρότητα της νόσου με οξεία ηπατίτιδα C είναι λιγότερο έντονη από ότι με άλλες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας. Η αποκατάσταση στο πλαίσιο μιας οξείας διαδικασίας εμφανίζεται στο 15-35% των μολυσμένων ατόμων, σε άλλες περιπτώσεις η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή και συνεχίζεται για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C

Δυστυχώς, σε 70-80% των περιπτώσεων, η ηπατίτιδα C έχει μια κύρια χρονική πορεία. Για πολλά χρόνια, η ασθένεια είναι κρυμμένη, σχεδόν χωρίς να εμφανίζεται. Ένα άτομο δεν υποψιάζεται την ασθένειά του, οδηγεί μια φυσιολογική ζωή, χρησιμοποιεί αλκοόλ, επιδεινώνει την κατάστασή του, έχει απροστάτευτο σεξ και μολύνει άλλους. Η ηπατική λειτουργία στην ηπατίτιδα C παραμένει αντισταθμισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συχνά τέτοια φανταστική ευεξία τελειώνει με οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Ποια έμμεσα σημεία μπορεί να προκαλέσουν σε ένα άτομο να σκεφτεί μια παραβίαση του ήπατος;

  1. Ερεθισμένος πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά, περιοδική ναυτία, διαταραχή της γεύσης. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι με τον σταδιακό θάνατο των ηπατικών κυττάρων, η εναπομένουσα μάζα ιστού αντισταθμίζεται. Το ήπαρ αυξάνει σε μέγεθος και εκτείνεται η κάψουλα του ήπατος, εμφανίζεται επώδυνο σύνδρομο. Καθώς αυτό συμβαίνει σταδιακά, οι αιχμηρές ή αιχμηρές πόνες δεν είναι χαρακτηριστικές για την ηπατική κίρρωση κατά της ηπατίτιδας.
  2. Αδυναμία, λήθαργος και υπνηλία. Εξαιρετικά μη ειδικά συμπτώματα, χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών, αλλά οι ασθενείς με ηπατίτιδα χαρακτηρίζουν συχνά την αδυναμία τους ως "τρομερό". «Δεν μπορώ να ανοίξω τα μάτια μου», «είμαι έτοιμος να κοιμηθώ για 20 ώρες την ημέρα», «τα πόδια μου κλονίζονται» - τέτοια χαρακτηριστικά ακούγονται συχνά από τους γιατρούς των μολυσματικών ασθενειών.
  3. Περιοδικός κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Στη χρόνια ηπατίτιδα C, ο ίκτερος εμφανίζεται και εξαφανίζεται. Συχνά οι ασθενείς σημειώνουν ένα μικρό κιτρίνισμα του σκληρού ή δέρματος το πρωί μετά από ένα εορταστικό δείπνο με άφθονο λιπαρά τρόφιμα, κρέας και αλκοόλ. Έτσι, στις συνηθισμένες ημέρες το συκώτι αντιμετωπίζει την ανταλλαγή χολερυθρίνης, αλλά μετά από ένα "διπλό" χτύπημα λιπαρά τρόφιμα και το οινόπνευμα αρνείται προσωρινά.
  4. Οι αρθρικοί πόνοι είναι επίσης ένα μη ειδικό σύμπτωμα της ηπατίτιδας, αλλά εμφανίζονται αρκετά συχνά.
  5. Μώλωπες, αιμάτωμα, ευρυαγγείες, υπερβολική αιμορραγία των ούλων, βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες υποδεικνύουν ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για το συκώτι.
  6. Η ξηρότητα και η ωχρότητα του δέρματος, η απώλεια μαλλιών, η ευθραυστότητα και η ελασματοποίηση των νυχιών είναι οι συνέπειες της έλλειψης βιταμινών και του μεταβολισμού του σιδήρου, για τις οποίες το ήπαρ είναι υπεύθυνο. Συχνά σε ασθενείς με ηπατίτιδα υπάρχει έντονη έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β και του σιδήρου, που οδηγούν σε αναιμία (αναιμία).
  7. Ανικανότητα και στειρότητα συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με ηπατίτιδα C. Η ανικανότητα να συλλάβουν ένα παιδί, συνήθη αποβολή παρατηρείται συχνά σε γυναίκες φορείς της ηπατίτιδας C. Ο κύριος «σεξ,» ηπατίτιδα συμπτώματα C σε άνδρες: ανικανότητα και εξασθενημένη σπερματογένεση. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των σεξουαλικών ορμονών, οι οποίες αναγκαστικά περνούν τους μετασχηματισμούς τους στο ήπαρ.
  8. Το οίδημα και η ακραία έκφανσή του είναι ασκίτης. Το οίδημα εμφανίζεται λόγω έλλειψης πρωτεϊνών και θρεπτικών ουσιών στο αίμα. Ασκίτες είναι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα με αναλογική αύξηση στην κοιλιακή χώρα, την οποία ο ασθενής παρατηρεί. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για την κίρρωση του ήπατος ενάντια στην ηπατίτιδα. Μερικές φορές μέχρι 20 λίτρα υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι πιο συχνές (περίπου 70% των περιπτώσεων) τυχόν συμπτώματα της οξείας και (αργότερα) με χρόνια ηπατίτιδα απουσιάζουν εδώ και πολλά χρόνια, ο ενδιαφερόμενος μολυσμένο άτομο κούραση, επαναλαμβανόμενες αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, δυσανεξία σε έντονη άσκηση. Στην περίπτωση αυτή, ο φορέας του ιού καθορίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια τακτικών επιθεωρήσεων, νοσηλεία ή προσπάθεια να δώσουν αίμα ως χορηγός.

Πώς να θεραπεύσετε;

Στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο θεραπείας, κάθε περίπτωση είναι καθαρά ατομική. Η σύνθετη θεραπεία διορίζεται μετά από προσεκτική ανάλυση των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Βαθμοί της ηπατικής βλάβης.
  2. Πιθανότητα επιτυχίας.
  3. Προθυμία του ασθενούς να ξεκινήσει τη θεραπεία.
  4. Παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
  5. Πιθανός κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ιογενή ηπατίτιδα C μέχρι σήμερα περιλαμβάνει σύνθετη αντιιική θεραπεία με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη. Αυτά τα φάρμακα είναι γενοτυπικά, που είναι αποτελεσματικά έναντι όλων των γενότυπων του ιού.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς δεν ανέχονται καλά την ιντερφερόνη και αυτό το φάρμακο δεν είναι ευρέως διαθέσιμο. Το κόστος της θεραπείας της ηπατίτιδας C δεν είναι οικονομικά προσιτό για όλους, έτσι πολλοί ασθενείς απλώς δεν ολοκληρώνουν τη θεραπεία και ο ιός αναπτύσσει αντίσταση στα ληφθέντα φάρμακα. Εάν ο ασθενής ξεκινήσει στη συνέχεια μια νέα πορεία θεραπείας με αντίσταση στα αντιιικά φάρμακα, η επίδραση της θεραπείας δεν θα είναι.

Περισσότερες πιθανότητες για θετικά σημάδια απάντησης στην θεραπεία συνδυασμού της ηπατίτιδας C σε άτομα:

  1. Ευρωπαϊκός αγώνας.
  2. Γυναίκα σεξ?
  3. Βάρος μικρότερο από 75 kg.
  4. Η ηλικία είναι μικρότερη των 40 ετών.
  5. Χαμηλή αντοχή στην ινσουλίνη.
  6. Απουσία σημείων σοβαρής κίρρωσης του ήπατος.

Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό αγωγή της ηπατίτιδας Β, τη λεγόμενη διπλή θεραπεία - έναν συνδυασμό ιντερφερόνης, η οποία είναι ενεργά καταπολέμηση του ιού και ριμπαβιρίνη, το οποίο ενισχύει τη δράση της ιντερφερόνης.

Ο ασθενής ημερησίως, ή τρεις φορές την ημέρα χορηγούμενη ιντερφερόνη βραχείας δράσης, και μία φορά την εβδομάδα - μακράς δράσης ιντερφερόνη (πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη) σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη (χρησιμοποιούνται καθημερινά με μορφή χαπιών). Ανάλογα με τον τύπο του ιού, το μάθημα είναι 24 ή 48 εβδομάδες. Ο γονότυπος 2 και 3 ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία - η επιτυχία της θεραπείας είναι 80-90%.

Στον 1ο γονότυπο, η συνδυασμένη θεραπεία είναι επιτυχής στο 50% των περιπτώσεων. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για συνδυασμένη θεραπεία, συνταγογραφείται μονοθεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της θεραπείας διαρκεί 12-18 μήνες. Η συνεχής μονοθεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα μειώνει το ιικό φορτίο σε 30-50% των περιπτώσεων.

Νέα φάρμακα για θεραπεία

Τον Νοέμβριο του 2016, η τελική, κλινικές δοκιμές φάσης III δοκιμαστεί θεραπευτικές αγωγές επόμενη γενιά των δύο ή τριών αναστολέων αντιγραφής sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir από την εταιρεία Gilead gletsaprevir και / pibrentasvir ± sofosbuvir, δοκιμάζονται από Abbvie. Και τα δύο σχήματα παρουσιάζουν υψηλή πανθενοτυπική δραστικότητα και αποτελεσματικότητα σε άτομα με πολλαπλή αντοχή στα φάρμακα. Και τα δύο καθεστώτα έλαβαν την κατάσταση της πρωτοποριακής θεραπείας από το αμερικανικό FDA: η εγγραφή τους αναμένεται το 2017-2018.

κλινικές δοκιμές Φάσης Ι-ΙΙ δοκιμαστεί pangenotipichnye πρώτη εκπρόσωποι της κατηγορίας των αναστολέων μη-νουκλεοσίδιο της NS5B-πολυμεράσης CC-31244 και ενέσιμη μορφή GSK2878175 παρατεταμένη δράση. Και οι δύο αναστολείς μπορούν δυνητικά να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμένη θεραπεία τόσο με PPD άλλων κατηγοριών όσο και με αντιϊκά φάρμακα έμμεσης δράσης.

Μπορεί η ηπατίτιδα C να περάσει χωρίς θεραπεία;

Η πιθανότητα ηπατίτιδας C σε οξεία μορφή και ανάκτηση είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και 10-30%. Η οξεία ηπατίτιδα C πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται και στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται χρόνια.

Η χρόνια ηπατίτιδα C δεν ξεφεύγει από μόνη της και απαιτεί θεραπεία.

Πόσο κοστίζει η θεραπεία;

Το κόστος των σύγχρονων φαρμάκων που χρειάζονται για τη θεραπεία μπορεί να κυμανθεί από $ 550 έως $ 2500 το μήνα. Διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες (κατά συνέπεια, 6.600-30000 δολάρια ετησίως).

Περισσότερα νέα, αποτελεσματικά, μελετημένα, εύχρηστα φάρμακα που παράγονται από γνωστές εταιρείες κοστίζουν περισσότερο - 40-100 χιλιάδες δολάρια ανά πορεία θεραπείας.

Το κύριο κόστος αφορά τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης. Οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες ξένης παραγωγής είναι ακριβότερες από τις συμβατικές ιντερφερόνες οποιουδήποτε κατασκευαστή.

Πόσο μπορεί να διαρκέσει η θεραπεία;

Η επιλογή του σχήματος και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία και το στάδιο της ηπατίτιδας C, που καθορίζεται από το γιατρό. Η θεραπεία με συνδυασμό ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης μπορεί να διαρκέσει 12 μήνες.

Ωστόσο, σε αντίθεση με πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες, η χρόνια ηπατίτιδα C δεν έχει ένα ενιαίο πρότυπο φροντίδας, σε ξεχωριστές περιπτώσεις συνιστάται ατομικός προγραμματισμός. Παρέχονται σύνθετα πρωτόκολλα θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τον γονότυπο του ιού, την κατάσταση του ήπατος (παραμέτρους της λειτουργίας του και αλλαγές στον ιστό του κατά τη διάρκεια της βιοψίας), ιικό φορτίο.

Οι δόσεις φαρμάκων και ο χαρακτηρισμός τους μπορεί να ποικίλλουν και επίσης να εξαρτώνται από τους τύπους φαρμάκων (για παράδειγμα, διαφορετικές μορφές ιντερφερόνης).

Υπάρχει εμβόλιο ηπατίτιδας C;

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο. Ωστόσο, αναζητείται.

Οι επιστήμονες έχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να βρει ένα σταθερό ιική πρωτεΐνη που είναι ειδικό για όλους τους γονότυπους και υποτύπους του ιού της ηπατίτιδας C, η οποία θα είχε παραγάγει αντισώματα εξουδετέρωσης. Αναλύονται οι δυνατότητες τεχνολογιών γενετικής μηχανικής για τη δημιουργία ενός τέτοιου εμβολίου.

Επί του παρόντος, πολλές ομάδες ερευνητών επιδιώκει τη δημιουργία εμβολίων κατά τις τεχνολογίες του ιού της ηπατίτιδας Β Γ Σύμφωνα με τα στοιχεία του ΠΟΥ, κλινικές μελέτες στην Ευρώπη περνά ένα εμβόλιο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Υπάρχουν διάφορα διεθνή προγράμματα για την ανάπτυξη προφυλακτικών εμβολίων κατά της ηπατίτιδας C.

Πώς να προστατέψετε το ήπαρ σας εάν η ηπατίτιδα C έχει ήδη εντοπιστεί

Εάν οι εξετάσεις έδειξαν λοίμωξη (anti-HCV), τότε:

  1. Αμέσως για να αρνηθεί τη χρήση αλκοόλ?
  2. Βρείτε τον γιατρό σας και του δείξτε περιοδικά.
  3. Μην παίρνετε μεθόδους θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων των εξωχρηματιστηριακών, "μη συμβατικών", "επιτρεπόμενων ως αβλαβών") χωρίς να συμβουλευτείτε το δικό σας γιατρό.
  4. Κάνετε εμβολιασμούς κατά της ηπατίτιδας Β (σε κάθε περίπτωση) και από την ηπατίτιδα Α (εάν υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος).

Διατροφή και Διατροφή

Η διατροφή για την ηπατίτιδα C θα πρέπει να διαφέρει από την τυπική δίαιτα. Η τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας είναι επειγόντως αναγκαία, συνεπώς, είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές με κάθε ευθύνη. Ο πλήρης αποκλεισμός των αλκοολούχων ποτών είναι το πρώτο και υποχρεωτικό στοιχείο. Επιπλέον, υπάρχει ένας απολύτως αποδεκτός κατάλογος τροφίμων που επιτρέπεται να καταναλώνονται:

  • βόειο κρέας, κουνέλι, μοσχάρι, ατμό ή βρασμένο. Κεφτεδάκια, κοτολέτες και άλλες παραλλαγές πιάτων με βάση το κρέας πρέπει να παρασκευάζονται σε ένα διπλό λέβητα.
  • γιαούρτι, κεφίρ και αποβουτυρωμένο τυρόπηγμα.
  • ζυμαρικά όλων των ειδών δημητριακών.
  • φυτικό και ελαφρύ βούτυρο.
  • διαφανείς, χορτοφαγικές σούπες (λαχανικά, δημητριακά, χυλοπίτες).
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κοτόπουλο και ψάρια σε βρασμένη μορφή.
  • νωπά και βραστά λαχανικά, εκτός από τα όσπρια, το σκόρδο και το ραπανάκι.
  • σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα και ώριμα, ζουμερά, γλυκά φρούτα.

Γλυκά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά και ωμά αυγά πρέπει να εξαλειφθούν αμετάκλητα. Επιλέγοντας τη σωστή τακτική δύναμη, να θυμάστε ότι για την πλήρη ικανοποίηση του σώματος και την κατασκευή νέων κυττάρων, ως μέρος των τροφίμων θα πρέπει να είναι όχι μόνο υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη, αλλά και βιταμίνες, μέταλλα και νερό. Μια αυστηρή αλλά ισορροπημένη διατροφή είναι πολύ σημαντική για τους πρώτους έξι μήνες της θεραπείας και είναι καλύτερο να ακολουθήσουμε μια τέτοια δίαιτα για αρκετά χρόνια. Όσο περισσότερο τρώτε σύμφωνα με τον κατάλογο, τόσο πιο εύκολο είναι να σταματήσετε τελικά τα απαγορευμένα τρόφιμα

Πρόληψη

Δεν υπάρχει εξειδικευμένο εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C αυτή τη στιγμή. Ως εκ τούτου, συνιστάται η πρόληψη της νόσου να συμμορφώνεται με έναν αριθμό απλών κανόνων:

  1. Κατά την ένεση, μια βελόνα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλά άτομα.
  2. Τα εργαλεία για διάτρηση και τατουάζ θα πρέπει να αποστειρώνονται μετά από κάθε χρήση και ο κύριος πρέπει να χρησιμοποιεί γάντια μίας χρήσης.
  3. Τα εργαλεία για μανικιούρ, ξυράφια, οδοντόβουρτσες πρέπει να είναι προσωπικά και να μην χρησιμοποιούνται από άλλους ανθρώπους.
  4. Ασφαλές σεξ. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αν και η πιθανότητα μόλυνσης με μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή είναι σχετικά μικρή, αυξάνεται έντονα με περιστασιακές συνδέσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση προφυλακτικού είναι υποχρεωτική.

Προκειμένου να αποφευχθεί μόλυνση του μελλοντικού παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια ανάλυση για την ηπατίτιδα C κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Η πρόβλεψη για τη ζωή, πόσοι ζουν;

Σε ασθενείς με ενεργό ηπατίτιδα, δηλ. με μια συνεχώς αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών, ο κίνδυνος μετασχηματισμού σε κίρρωση φτάνει το 20% μέσα σε 20 χρόνια. Το 5% των ασθενών με κίρρωση μπορεί να αναπτύξει πρωτογενή καρκίνο του ήπατος.

Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος είναι υψηλότερη με την ταυτόχρονη πορεία δύο λοιμώξεων - ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας C. Η παρατεταμένη χρήση αλκοόλ συνδέεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Πόσοι ζουν με αυτή τη διάγνωση; Οι γενικές στατιστικές των αποτελεσμάτων της ηπατίτιδας C έχουν ως εξής. Από κάθε 100 άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C,

  • 55-85 άτομα θα έχουν χρόνια μόλυνση (χρόνια ηπατίτιδα ή μεταφορά χωρίς συμπτώματα).
  • 70 άτομα θα έχουν χρόνια ηπατική νόσο.
  • σε 5-20 άτομα μέσα σε 20-30 χρόνια θα αναπτύξει κίρρωση του ήπατος?
  • 1-5 άτομα θα πεθάνουν από τις επιπτώσεις της χρόνιας ηπατίτιδας C (κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος).

Για να αποφύγετε αυτές τις συνέπειες της χρόνιας ηπατίτιδας C, πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία.


Προηγούμενο Άρθρο

Engerix Β ™ (Engerix Β ™)

Επόμενο Άρθρο

Ηπατίτιδα D

Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα