Πώς να προστατεύσετε τους άλλους από την ηπατίτιδα C;

Share Tweet Pin it

Αν έχετε διαγνωστεί με ηπατίτιδα C, πιθανότατα θα έχετε το φόβο ότι θα μολυνθείτε από έναν ιό ανθρώπων κοντά σας. Εάν η ασθένεια του σώματος προχωρήσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει μολυνθεί από τη νόσο εδώ και πολύ καιρό, αλλά δεν υποψιάζεστε τίποτα γι 'αυτό, τότε καλό είναι να θυμάστε κάθε λεπτομέρεια όταν θα μπορούσατε να μολύνσετε άλλα μέλη της οικογένειας.

"Η ανησυχία ότι μολύνσατε κατά λάθος άλλους στο παρελθόν είναι αρκετά συνηθισμένη", λέει ο Alan Franciscus, εκτελεστικός διευθυντής του προγράμματος υποστήριξης της ηπατίτιδας C στο Σαν Φρανσίσκο. "Είδα πολλούς ανθρώπους που πάσχουν από ιική ηπατίτιδα C, που βίωσαν ότι μπορούν να μολύνουν κάποιον, πολύ περισσότερο από το δεύτερο μισό τους".

Είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι η ηπατίτιδα C δεν είναι τόσο εύκολη να μολυνθεί. Αν ληφθούν ορισμένα μέτρα, ο κίνδυνος μπορεί να αποφευχθεί.

Η ηπατίτιδα C απλώνεται μόνο μέσω του αίματος. Δεν μεταδίδεται μέσω:

Όπως βλέπετε, η καθημερινή επαφή δεν είναι επικίνδυνη. "Η πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο σπίτι είναι σχεδόν μηδέν," - λέει ο Χάουαρντ. J. Wurman, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής του Κολλεγίου Ιατρών και Χειρουργών στο Πανεπιστήμιο Columbia.

Η ηπατίτιδα C εξαπλώνεται μέσω του αίματος. Επομένως, ακολουθήστε τα εξής:

Η ηπατίτιδα C μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής, αλλά πολύ σπάνια. Και αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο στα μονογαμικά ζευγάρια. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών, ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι τόσο μικρός που δεν είναι καν απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά. Μόνο δεν υπάρχουν ακριβείς ενδείξεις ότι η ηπατίτιδα C δεν μεταδίδεται μέσω του στοματικού σεξ.

Ωστόσο, αν δεν έχετε έναν μόνιμο συνεργάτη, πρέπει να λάβετε προφυλάξεις. Τα προφυλακτικά όχι μόνο προστατεύουν τους συντρόφους σας από τη λοίμωξη από την ηπατίτιδα C, αλλά προστατεύουν επίσης από επικίνδυνες ασθένειες, όπως τον ιό HIV και την ηπατίτιδα Β.

Μια μελλοντική μητέρα μπορεί να μολύνει το αγέννητο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ο κίνδυνος είναι πολύ μικρός. Το Κέντρο Ελέγχου Νόσων πιστεύει ότι η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί είναι 5%. Ο ιός μεταδίδεται στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού και δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης ή μείωσης του κινδύνου.

Δεν υπάρχουν ακριβείς ενδείξεις ότι ο θηλασμός προκαλεί κίνδυνο μόλυνσης. Ωστόσο, εάν οι θηλές της μητέρας έχουν μικροκρυστάλλους ή αιμορραγία, το παιδί μπορεί να μολυνθεί μέσω του αίματος της μητέρας.

Αν και ο κίνδυνος μόλυνσης του ιού είναι πολύ μικρός, αλλά πρέπει να πείτε στους άλλους για την ασθένειά σας. Πρέπει να πείτε στους σεξουαλικούς σας συνεργάτες, τους συζύγους, τα μέλη της οικογένειάς σας. Οποιοσδήποτε έχει το χαμηλότερο κίνδυνο μόλυνσης θα πρέπει να γνωρίζει τον πιθανό κίνδυνο. Όλοι πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση και θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που συνδέονται με φλεγμονώδη ηπατική βλάβη, καθώς και διαταραχές σε πολλά άλλα όργανα και συστήματα. Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει διάφορους τύπους ηπατίτιδας, ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής τους. Η ηπατίτιδα, ένας τύπος C - είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται όταν ένας συγκεκριμένος τύπος ιού εκτίθεται στο σώμα.

Μέχρι σήμερα, αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ διαδεδομένη. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, ο αριθμός των ατόμων με ηπατίτιδα C είναι σήμερα περίπου 200 εκατομμύρια. Επιπλέον, άλλα 3-4 εκατομμύρια άτομα μολύνονται κάθε χρόνο με αυτόν τον ιό.

Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα C;

Από πρόσωπο σε άτομο, ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας μεταδίδεται με επαφή με το αίμα των μολυσμένων ή των συστατικών τους. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό το άτομο μπορεί να έχει μια ανοιχτή, εκτεταμένη μορφή παθολογίας και να είναι ένας κρυμμένος φορέας του ιού στο λανθάνουσα στάδιο. Κατά συνέπεια, αυτό καθορίζει τους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση από ηπατίτιδα C.

Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση:

  • σε οποιαδήποτε χειραγώγηση, η οποία θραύει το δέρμα ή τους βλεννογόνους?
  • όταν παρέχουν οδοντιατρική περίθαλψη.
  • με εξοπλισμό για οποιεσδήποτε ενέσεις.
  • όταν πραγματοποιείτε βελονισμό.
  • κατά τη διάρκεια της διάτρησης ή τατουάζ?
  • και ακόμη και όταν παρέχετε ορισμένες υπηρεσίες κομμωτικής.

Αλλά σε σεξουαλικές επαφές, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β, η μετάδοση παθογόνων της ηπατίτιδας C εμφανίζεται σπάνια. Επιπλέον, η αιτία για περίπου 15 περιπτώσεις αυτής της παθολογίας παραμένει ασαφής.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C;

Όταν η πρωτογενής μόλυνση πολύ συχνά αναπτύσσει έναν λανθάνοντα φορέα του ιού, ο οποίος δεν εκδηλώνεται κλινικά. Ως εκ τούτου, ένα άτομο δεν κάνει οποιεσδήποτε καταγγελίες, δεν παρουσιάζει συμπτώματα της νόσου και γενικά δεν υποπτεύεται για την παρουσία στον οργανισμό παθογόνων παραγόντων αυτής της παθολογίας. Αλλά ταυτόχρονα μπορεί να είναι μια πηγή μόλυνσης, εξάπλωση του ιού μεταξύ άλλων ανθρώπων. Σε πολλές περιπτώσεις, η πληροφορία ότι αυτός ο ασθενής είναι ο μεταφορέας και διανομέας της ηπατίτιδας C καθίσταται τυχαίο εύρημα στην τυποποιημένη ιατρική εξέταση αίματος, για παράδειγμα, όταν προσπαθεί να γίνει δωρητής.

Εάν η ηπατίτιδα C περνά από το στάδιο του λανθάνοντος φορέα στην αναπτυγμένη κλινική μορφή, τότε συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στις αρθρώσεις, τόσο κατά την κίνηση όσο και κατά την ηρεμία.
  • ανάπτυξη αδυναμίας και ταχείας κόπωσης.
  • διάφορες πεπτικές διαταραχές.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις της ψυχής.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και το εικονικό χρώμα των πρωτεϊνών του δέρματος και των ματιών για την ηπατίτιδα C, δεν είναι σχεδόν χαρακτηριστικές. Συχνά, παραβιάσεις του συναισθηματικού και πνευματικού περιβάλλοντος είναι οι μόνες εκδηλώσεις αυτής της νόσου, ακόμη και πριν από την εγκατάσταση μιας ακριβούς διάγνωσης. Λόγω του γεγονότος ότι στα κύτταρα του εγκεφάλου βρέθηκαν στοιχεία που έχουν κάποια συγγένεια με τον ιό της ηπατίτιδας C και τα επηρεάζουν καταρχάς.

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, περίπου το 15-20% των ασθενών με ηπατίτιδα C θεραπεύονται ανεξάρτητα, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ανοσοποιητικού τους συστήματος. Στους υπόλοιπους ασθενείς, μετά από μια οξεία αρχική περίοδο της νόσου, η οποία διαρκεί 2-3 εβδομάδες, η παθολογία περνά σε μια χρόνια μορφή. Η χρόνια ηπατίτιδα C συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο επιπλοκών όπως η κίρρωση και η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων σε αυτήν.

Ακόμη και στο αναπτυγμένο κλινικό στάδιο, η ηπατίτιδα C είναι ικανή να καλύπτει τις εκδηλώσεις της κάτω από τα συμπτώματα μιας ποικιλίας άλλων ασθενειών. Επομένως, η ταχεία καθιέρωση σωστής διάγνωσης και η έναρξη κατάλληλης θεραπείας καθίσταται η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη σοβαρών συνεπειών της νόσου αυτής.

Πώς διαγιγνώσκεται η ηπατίτιδα C;

Μεταξύ των μεθόδων διάγνωσης αυτής της παθολογίας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η προσεκτική μελέτη της επιδημιολογικής κατάστασης γύρω από τον ασθενή τους τελευταίους 3-4 μήνες. Εάν τα άτομα που έχουν ήδη επιβεβαιώσει την ηπατίτιδα C εντοπιστούν στο περιβάλλον του, η πιθανότητα αυτής της διάγνωσης είναι πολύ αυξημένη. Επιπλέον, η μελέτη του αίματος στο εργαστήριο σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ανοσοπροσροφητικές δοκιμασίες συνδεδεμένες με ένζυμα και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Όλες αυτές οι εξετάσεις διεξάγονται στην κλινική της CELT χρησιμοποιώντας τα πιο σύγχρονα εργαστηριακά συγκροτήματα και η εμπειρία και η γνώση των ειδικών μας θα είναι το κλειδί για μια ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C

Μέχρι σήμερα, η τυποποιημένη θεραπεία για αυτή τη νόσο συνδυάζεται με αντιιική θεραπεία με τη χρήση παρασκευασμάτων ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από μακρά πορεία, συμπεριλαμβανομένων 16 έως 72 εβδομάδων εισδοχής. Η ακριβής διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της θεραπείας.

Επιπλέον, σήμερα αναπτύσσονται ενεργά πιο ενεργά και πιο προηγμένα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, καθώς και προγράμματα για τη χρήση τους. Σύμφωνα με πρόσφατες κλινικές δοκιμές, φάρμακα όπως αναστολείς πρωτεάσης δείχνουν αποτελεσματικότητα περίπου 90-95%.

Τι εμποδίζει την ηπατίτιδα C;

Μέχρι σήμερα, το εμβόλιο κατά του ιού της ηπατίτιδας C δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Όμως, όλοι οι ασθενείς με αυτή την παθολογία πρέπει απαραίτητα να εμβολιασθούν κατά της ηπατίτιδας τύπου Α και Β. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο συνδυασμός της ηπατίτιδας C με άλλους τύπους οδηγεί σε μια απότομη βαρύτητα της νόσου.

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν αυστηρή τήρηση των κανονισμών ασφαλείας σε όλες τις περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η επαφή με το αίμα άλλου προσώπου.

Ηπατίτιδα C - τι είναι, σημάδια και θεραπεία το 2018

Η ηπατίτιδα είναι βλάβη στο ήπαρ, ένα από τα μεγαλύτερα εσωτερικά όργανα του ανθρώπου. Υπάρχουν πολλές λοιμώξεις που επηρεάζουν το έργο του. Ο τρόπος ζωής, η διατροφή και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην καταστροφή του φυσιολογικού, υγιούς ήπατος. Η ηπατίτιδα Α, Β και Γ, οι πιο συνηθισμένοι ιοί ηπατίτιδας, τα παθογόνα τους είναι επικίνδυνα επειδή είναι ιοί μιας συγκεκριμένης ομάδας.

Τα εμβόλια κατά της heta A και B έχουν ήδη εφευρεθεί και συχνά συνιστώνται σε βρέφη. Το νεογέννητο δεν εμβολιάζεται κατά της ηπατίτιδας C. Το γεγονός ότι ο ίδιος ο ιός ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, λίγο περισσότερο από είκοσι χρόνια πριν, και είναι τόσο ασταθείς που επιλέγουν ένα αποτελεσματικό εμβόλιο δεν είναι ακόμα δυνατή. Σε αυτό το στάδιο είναι γνωστό έξι μεγάλες γονοτύπων του ιού της ηπατίτιδας C (HCV), και πάνω από πενήντα υποτύπους (1, 1b, κλπ). Η επιστημονική έρευνα για το θέμα αυτό συνεχίζεται.

Τι είναι αυτό;

Η ηπατίτιδα C, το ακρωνύμιο HS είναι μια ιογενής, μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται στο ήπαρ ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας (HCV). Ο ιός εξαπλώνεται μέσω επαφής με μολυσμένο άτομο, δηλαδή μέσω αίματος. Η λοιμώδης ηπατίτιδα c έχει αιχμηρή και χρόνια μορφή.

HCV - μικρή αλυσίδα ριβονουκλεϊκού (RNA) ιικό κελύφη που χρησιμοποιεί υλικό πολλαπλασιασμού ηπατικά κύτταρα. Ο μηχανισμός της δραστικότητας του RNA πυροδοτεί φλεγμονή στο ήπαρ, σταδιακά καταστρέφει τα κύτταρα του ήπατος (διαδικασία κυτταρόλυση) ξεκινά το ανοσοποιητικό μηχανισμό της σύνθεσης ειδικών αντισωμάτων, λειτουργίες προστασίας σώματος αυτοάνοσες επιθετικότητα σε σχέση με φλεγμονώδεις διεργασίες ηπατοκύτταρα (επίθεση σε υγιή κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος).

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Στον κόσμο, περίπου 150 εκατομμύρια άνθρωποι είναι μολυσμένοι χρονίως με τον ιό της ηπατίτιδας C και κινδυνεύουν να αναπτύξουν κίρρωση ή / και καρκίνο του ήπατος. Κάθε χρόνο περισσότεροι από 350.000 άνθρωποι πεθαίνουν από ηπατικές νόσους που σχετίζονται με την ηπατίτιδα C. Κάθε χρόνο, 3-4 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από τον ιό της ηπατίτιδας C. Σήμερα υπάρχουν 7 γονότυποι του ιού.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C; Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με ενεργό ηπατίτιδα C και λανθάνοντες ασθενείς - φορείς του ιού. HCV-λοίμωξη είναι μία λοίμωξη με παρεντερική μηχανισμό μόλυνσης - μέσω μολυσμένο αίμα και τα συστατικά του, καθώς και μέσω σπέρμα και κολπικές εκκρίσεις (περίπου 3%). Η μόλυνση είναι δυνατή με παρεντερική χειρισμούς, συμπεριλαμβανομένων των εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της παροχής οδοντιατρικών υπηρεσιών μέσω της ενέσιμης χρήσης σε βελονισμό, piercing, τατουάζ, παρέχοντας μια σειρά υπηρεσιών των κομμωτών, αλλά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής περισσότερες πιθανότητες να πάρει την ηπατίτιδα C είναι πολύ μικρότερη από την HCV Β και μειώνεται στις ελάχιστες τιμές. Σε 20% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί η μέθοδος μετάδοσης του ιού.

Είναι αδύνατο να μολυνθείτε από ηπατίτιδα C:

  • όταν χρησιμοποιείτε μερικές οικιακές συσκευές (εκτός από το ξύρισμα, το μανικιούρ και άλλα αξεσουάρ, στα οποία μπορεί να υπάρχουν ίχνη αίματος).
  • σε μια χειραψία, αγκαλιάζει?
  • όταν φιλάει?
  • όταν μοιράζεστε γεύματα.

Οι πιο επικίνδυνες, από την άποψη της πηγής, ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C.

Γονότυποι

Οι γονοτύποι έχουν μια συγκεκριμένη εδαφική κατανομή. Όσον αφορά τους ίδιους γονότυπους διαφορετικών εδαφών, υπάρχουν ενιαίες αρχές θεραπείας. Έχουν ταυτοποιηθεί αραβικούς αριθμούς (μία έως έξι) και kvazitipy ή υποτύπων αντιπροσωπεύουν το λατινικό αλφάβητο (a, b, c, d, e) και ούτω καθ 'εξής:

  1. Ο πρώτος γονότυπος. Είναι διαδεδομένη παντού, διακρίνονται τρεις οιονεί τύποι (1α, 1β, 1γ). Κατά την επιβεβαίωση αυτού του γονότυπου, πρέπει να αναμένεται μακροχρόνια θεραπεία, για ένα ή περισσότερα έτη.
  2. Δεύτερος γονότυπος. Χαρακτηριστική είναι η διαδεδομένη κατανομή του γονότυπου και τεσσάρων οιονεί τύπων (2α, β, γ, δ). Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τους έξι μήνες.
  3. Ο τρίτος γονότυπος. Είναι ευρέως διαδεδομένο παντού. Η ύπαρξη έξι οιονεί τύπων (3 a, b, c, d, e, f) αποδεικνύεται. Αυτός ο γονότυπος χαρακτηρίζεται από λιπώδη εκφυλισμό (διείσδυση) του παρεγχύματος του ήπατος - στεάτωση. Ο χρόνος της θεραπείας εξαρτάται από την ποιότητα της διάγνωσης. Ο μέσος χρόνος θεραπείας περιορίζεται σε έξι μήνες.
  4. Ο τέταρτος γονότυπος. Διανέμεται στις χώρες της Μέσης Ανατολής και της Κεντρικής Αφρικής. Στις συνθήκες του είναι κακώς κατανοητή. Δέκα οιονεί τύποι (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) είναι ξεχωριστοί.
  5. Ο πέμπτος γονότυπος. Πρώτα καταχωρήθηκε στη Νότια Αφρική. Έχει ένα οιονεί τύπο. Στις συνθήκες της χώρας μας παραμένει η κακώς μελετημένη παθολογία.
  6. Έτος γενότυπος. Εγγεγραμμένος στις ασιατικές χώρες, έχει ένα οιονεί τύπο. Στις συνθήκες του είναι κακώς κατανοητή.

Ο όρος "γονότυπος" σημαίνει τη διαφορά του ιού στο μοριακό (γενετικό) επίπεδο.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C σε γυναίκες και άνδρες

Η περίοδος επώασης της νόσου πριν από την εμφάνιση των πρώτων σημείων διαρκεί από 1,5 έως 6 μήνες (κατά μέσο όρο - 2-3). Η οξεία ηπατίτιδα C (βλέπε φωτογραφία) χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία, η κατάσταση εξομαλύνεται γρήγορα, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια ή μέτρια:

  • ανέκφραστη δυσπεπτικά συμπτώματα (1-2-πλάσια έμετο, αίσθημα βάρους ή ένα θαμπό πόνο κύρτωση στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ασταθή σκαμνί, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθηση πικράδας στο στόμα)?
  • αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος σε υποφλοιώδη ψηφία (περίπου το ένα τρίτο των ασθενών σημειώνουν), ο υψηλός πυρετός δεν είναι χαρακτηριστικός.
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • ιχθυρική χρώση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών,
  • σκοτεινή χρώση ούρων, αποχρωματισμός κοπράνων.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η σοβαρότητα της νόσου με οξεία ηπατίτιδα C είναι λιγότερο έντονη από ότι με άλλες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας. Η αποκατάσταση στο πλαίσιο μιας οξείας διαδικασίας εμφανίζεται στο 15-35% των μολυσμένων ατόμων, σε άλλες περιπτώσεις η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή και συνεχίζεται για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C

Δυστυχώς, σε 70-80% των περιπτώσεων, η ηπατίτιδα C έχει μια κύρια χρονική πορεία. Για πολλά χρόνια, η ασθένεια είναι κρυμμένη, σχεδόν χωρίς να εμφανίζεται. Ένα άτομο δεν υποψιάζεται την ασθένειά του, οδηγεί μια φυσιολογική ζωή, χρησιμοποιεί αλκοόλ, επιδεινώνει την κατάστασή του, έχει απροστάτευτο σεξ και μολύνει άλλους. Η ηπατική λειτουργία στην ηπατίτιδα C παραμένει αντισταθμισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συχνά τέτοια φανταστική ευεξία τελειώνει με οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Ποια έμμεσα σημεία μπορεί να προκαλέσουν σε ένα άτομο να σκεφτεί μια παραβίαση του ήπατος;

  1. Ερεθισμένος πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά, περιοδική ναυτία, διαταραχή της γεύσης. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι με τον σταδιακό θάνατο των ηπατικών κυττάρων, η εναπομένουσα μάζα ιστού αντισταθμίζεται. Το ήπαρ αυξάνει σε μέγεθος και εκτείνεται η κάψουλα του ήπατος, εμφανίζεται επώδυνο σύνδρομο. Καθώς αυτό συμβαίνει σταδιακά, οι αιχμηρές ή αιχμηρές πόνες δεν είναι χαρακτηριστικές για την ηπατική κίρρωση κατά της ηπατίτιδας.
  2. Αδυναμία, λήθαργος και υπνηλία. Εξαιρετικά μη ειδικά συμπτώματα, χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών, αλλά οι ασθενείς με ηπατίτιδα χαρακτηρίζουν συχνά την αδυναμία τους ως "τρομερό". «Δεν μπορώ να ανοίξω τα μάτια μου», «είμαι έτοιμος να κοιμηθώ για 20 ώρες την ημέρα», «τα πόδια μου κλονίζονται» - τέτοια χαρακτηριστικά ακούγονται συχνά από τους γιατρούς των μολυσματικών ασθενειών.
  3. Περιοδικός κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Στη χρόνια ηπατίτιδα C, ο ίκτερος εμφανίζεται και εξαφανίζεται. Συχνά οι ασθενείς σημειώνουν ένα μικρό κιτρίνισμα του σκληρού ή δέρματος το πρωί μετά από ένα εορταστικό δείπνο με άφθονο λιπαρά τρόφιμα, κρέας και αλκοόλ. Έτσι, στις συνηθισμένες ημέρες το συκώτι αντιμετωπίζει την ανταλλαγή χολερυθρίνης, αλλά μετά από ένα "διπλό" χτύπημα λιπαρά τρόφιμα και το οινόπνευμα αρνείται προσωρινά.
  4. Οι αρθρικοί πόνοι είναι επίσης ένα μη ειδικό σύμπτωμα της ηπατίτιδας, αλλά εμφανίζονται αρκετά συχνά.
  5. Μώλωπες, αιμάτωμα, ευρυαγγείες, υπερβολική αιμορραγία των ούλων, βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες υποδεικνύουν ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για το συκώτι.
  6. Η ξηρότητα και η ωχρότητα του δέρματος, η απώλεια μαλλιών, η ευθραυστότητα και η ελασματοποίηση των νυχιών είναι οι συνέπειες της έλλειψης βιταμινών και του μεταβολισμού του σιδήρου, για τις οποίες το ήπαρ είναι υπεύθυνο. Συχνά σε ασθενείς με ηπατίτιδα υπάρχει έντονη έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β και του σιδήρου, που οδηγούν σε αναιμία (αναιμία).
  7. Ανικανότητα και στειρότητα συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με ηπατίτιδα C. Η ανικανότητα να συλλάβουν ένα παιδί, συνήθη αποβολή παρατηρείται συχνά σε γυναίκες φορείς της ηπατίτιδας C. Ο κύριος «σεξ,» ηπατίτιδα συμπτώματα C σε άνδρες: ανικανότητα και εξασθενημένη σπερματογένεση. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των σεξουαλικών ορμονών, οι οποίες αναγκαστικά περνούν τους μετασχηματισμούς τους στο ήπαρ.
  8. Το οίδημα και η ακραία έκφανσή του είναι ασκίτης. Το οίδημα εμφανίζεται λόγω έλλειψης πρωτεϊνών και θρεπτικών ουσιών στο αίμα. Ασκίτες είναι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα με αναλογική αύξηση στην κοιλιακή χώρα, την οποία ο ασθενής παρατηρεί. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για την κίρρωση του ήπατος ενάντια στην ηπατίτιδα. Μερικές φορές μέχρι 20 λίτρα υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι πιο συχνές (περίπου 70% των περιπτώσεων) τυχόν συμπτώματα της οξείας και (αργότερα) με χρόνια ηπατίτιδα απουσιάζουν εδώ και πολλά χρόνια, ο ενδιαφερόμενος μολυσμένο άτομο κούραση, επαναλαμβανόμενες αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, δυσανεξία σε έντονη άσκηση. Στην περίπτωση αυτή, ο φορέας του ιού καθορίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια τακτικών επιθεωρήσεων, νοσηλεία ή προσπάθεια να δώσουν αίμα ως χορηγός.

Πώς να θεραπεύσετε;

Στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο θεραπείας, κάθε περίπτωση είναι καθαρά ατομική. Η σύνθετη θεραπεία διορίζεται μετά από προσεκτική ανάλυση των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Βαθμοί της ηπατικής βλάβης.
  2. Πιθανότητα επιτυχίας.
  3. Προθυμία του ασθενούς να ξεκινήσει τη θεραπεία.
  4. Παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
  5. Πιθανός κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ιογενή ηπατίτιδα C μέχρι σήμερα περιλαμβάνει σύνθετη αντιιική θεραπεία με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη. Αυτά τα φάρμακα είναι γενοτυπικά, που είναι αποτελεσματικά έναντι όλων των γενότυπων του ιού.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς δεν ανέχονται καλά την ιντερφερόνη και αυτό το φάρμακο δεν είναι ευρέως διαθέσιμο. Το κόστος της θεραπείας της ηπατίτιδας C δεν είναι οικονομικά προσιτό για όλους, έτσι πολλοί ασθενείς απλώς δεν ολοκληρώνουν τη θεραπεία και ο ιός αναπτύσσει αντίσταση στα ληφθέντα φάρμακα. Εάν ο ασθενής ξεκινήσει στη συνέχεια μια νέα πορεία θεραπείας με αντίσταση στα αντιιικά φάρμακα, η επίδραση της θεραπείας δεν θα είναι.

Περισσότερες πιθανότητες για θετικά σημάδια απάντησης στην θεραπεία συνδυασμού της ηπατίτιδας C σε άτομα:

  1. Ευρωπαϊκός αγώνας.
  2. Γυναίκα σεξ?
  3. Βάρος μικρότερο από 75 kg.
  4. Η ηλικία είναι μικρότερη των 40 ετών.
  5. Χαμηλή αντοχή στην ινσουλίνη.
  6. Απουσία σημείων σοβαρής κίρρωσης του ήπατος.

Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό αγωγή της ηπατίτιδας Β, τη λεγόμενη διπλή θεραπεία - έναν συνδυασμό ιντερφερόνης, η οποία είναι ενεργά καταπολέμηση του ιού και ριμπαβιρίνη, το οποίο ενισχύει τη δράση της ιντερφερόνης.

Ο ασθενής ημερησίως, ή τρεις φορές την ημέρα χορηγούμενη ιντερφερόνη βραχείας δράσης, και μία φορά την εβδομάδα - μακράς δράσης ιντερφερόνη (πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη) σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη (χρησιμοποιούνται καθημερινά με μορφή χαπιών). Ανάλογα με τον τύπο του ιού, το μάθημα είναι 24 ή 48 εβδομάδες. Ο γονότυπος 2 και 3 ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία - η επιτυχία της θεραπείας είναι 80-90%.

Στον 1ο γονότυπο, η συνδυασμένη θεραπεία είναι επιτυχής στο 50% των περιπτώσεων. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για συνδυασμένη θεραπεία, συνταγογραφείται μονοθεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της θεραπείας διαρκεί 12-18 μήνες. Η συνεχής μονοθεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα μειώνει το ιικό φορτίο σε 30-50% των περιπτώσεων.

Νέα φάρμακα για θεραπεία

Τον Νοέμβριο του 2016, η τελική, κλινικές δοκιμές φάσης III δοκιμαστεί θεραπευτικές αγωγές επόμενη γενιά των δύο ή τριών αναστολέων αντιγραφής sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir από την εταιρεία Gilead gletsaprevir και / pibrentasvir ± sofosbuvir, δοκιμάζονται από Abbvie. Και τα δύο σχήματα παρουσιάζουν υψηλή πανθενοτυπική δραστικότητα και αποτελεσματικότητα σε άτομα με πολλαπλή αντοχή στα φάρμακα. Και τα δύο καθεστώτα έλαβαν την κατάσταση της πρωτοποριακής θεραπείας από το αμερικανικό FDA: η εγγραφή τους αναμένεται το 2017-2018.

κλινικές δοκιμές Φάσης Ι-ΙΙ δοκιμαστεί pangenotipichnye πρώτη εκπρόσωποι της κατηγορίας των αναστολέων μη-νουκλεοσίδιο της NS5B-πολυμεράσης CC-31244 και ενέσιμη μορφή GSK2878175 παρατεταμένη δράση. Και οι δύο αναστολείς μπορούν δυνητικά να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμένη θεραπεία τόσο με PPD άλλων κατηγοριών όσο και με αντιϊκά φάρμακα έμμεσης δράσης.

Μπορεί η ηπατίτιδα C να περάσει χωρίς θεραπεία;

Η πιθανότητα ηπατίτιδας C σε οξεία μορφή και ανάκτηση είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και 10-30%. Η οξεία ηπατίτιδα C πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται και στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται χρόνια.

Η χρόνια ηπατίτιδα C δεν ξεφεύγει από μόνη της και απαιτεί θεραπεία.

Πόσο κοστίζει η θεραπεία;

Το κόστος των σύγχρονων φαρμάκων που χρειάζονται για τη θεραπεία μπορεί να κυμανθεί από $ 550 έως $ 2500 το μήνα. Διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες (κατά συνέπεια, 6.600-30000 δολάρια ετησίως).

Περισσότερα νέα, αποτελεσματικά, μελετημένα, εύχρηστα φάρμακα που παράγονται από γνωστές εταιρείες κοστίζουν περισσότερο - 40-100 χιλιάδες δολάρια ανά πορεία θεραπείας.

Το κύριο κόστος αφορά τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης. Οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες ξένης παραγωγής είναι ακριβότερες από τις συμβατικές ιντερφερόνες οποιουδήποτε κατασκευαστή.

Πόσο μπορεί να διαρκέσει η θεραπεία;

Η επιλογή του σχήματος και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία και το στάδιο της ηπατίτιδας C, που καθορίζεται από το γιατρό. Η θεραπεία με συνδυασμό ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης μπορεί να διαρκέσει 12 μήνες.

Ωστόσο, σε αντίθεση με πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες, η χρόνια ηπατίτιδα C δεν έχει ένα ενιαίο πρότυπο φροντίδας, σε ξεχωριστές περιπτώσεις συνιστάται ατομικός προγραμματισμός. Παρέχονται σύνθετα πρωτόκολλα θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τον γονότυπο του ιού, την κατάσταση του ήπατος (παραμέτρους της λειτουργίας του και αλλαγές στον ιστό του κατά τη διάρκεια της βιοψίας), ιικό φορτίο.

Οι δόσεις φαρμάκων και ο χαρακτηρισμός τους μπορεί να ποικίλλουν και επίσης να εξαρτώνται από τους τύπους φαρμάκων (για παράδειγμα, διαφορετικές μορφές ιντερφερόνης).

Υπάρχει εμβόλιο ηπατίτιδας C;

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο. Ωστόσο, αναζητείται.

Οι επιστήμονες έχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να βρει ένα σταθερό ιική πρωτεΐνη που είναι ειδικό για όλους τους γονότυπους και υποτύπους του ιού της ηπατίτιδας C, η οποία θα είχε παραγάγει αντισώματα εξουδετέρωσης. Αναλύονται οι δυνατότητες τεχνολογιών γενετικής μηχανικής για τη δημιουργία ενός τέτοιου εμβολίου.

Επί του παρόντος, πολλές ομάδες ερευνητών επιδιώκει τη δημιουργία εμβολίων κατά τις τεχνολογίες του ιού της ηπατίτιδας Β Γ Σύμφωνα με τα στοιχεία του ΠΟΥ, κλινικές μελέτες στην Ευρώπη περνά ένα εμβόλιο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Υπάρχουν διάφορα διεθνή προγράμματα για την ανάπτυξη προφυλακτικών εμβολίων κατά της ηπατίτιδας C.

Πώς να προστατέψετε το ήπαρ σας εάν η ηπατίτιδα C έχει ήδη εντοπιστεί

Εάν οι εξετάσεις έδειξαν λοίμωξη (anti-HCV), τότε:

  1. Αμέσως για να αρνηθεί τη χρήση αλκοόλ?
  2. Βρείτε τον γιατρό σας και του δείξτε περιοδικά.
  3. Μην παίρνετε μεθόδους θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων των εξωχρηματιστηριακών, "μη συμβατικών", "επιτρεπόμενων ως αβλαβών") χωρίς να συμβουλευτείτε το δικό σας γιατρό.
  4. Κάνετε εμβολιασμούς κατά της ηπατίτιδας Β (σε κάθε περίπτωση) και από την ηπατίτιδα Α (εάν υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος).

Διατροφή και Διατροφή

Η διατροφή για την ηπατίτιδα C θα πρέπει να διαφέρει από την τυπική δίαιτα. Η τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας είναι επειγόντως αναγκαία, συνεπώς, είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές με κάθε ευθύνη. Ο πλήρης αποκλεισμός των αλκοολούχων ποτών είναι το πρώτο και υποχρεωτικό στοιχείο. Επιπλέον, υπάρχει ένας απολύτως αποδεκτός κατάλογος τροφίμων που επιτρέπεται να καταναλώνονται:

  • βόειο κρέας, κουνέλι, μοσχάρι, ατμό ή βρασμένο. Κεφτεδάκια, κοτολέτες και άλλες παραλλαγές πιάτων με βάση το κρέας πρέπει να παρασκευάζονται σε ένα διπλό λέβητα.
  • γιαούρτι, κεφίρ και αποβουτυρωμένο τυρόπηγμα.
  • ζυμαρικά όλων των ειδών δημητριακών.
  • φυτικό και ελαφρύ βούτυρο.
  • διαφανείς, χορτοφαγικές σούπες (λαχανικά, δημητριακά, χυλοπίτες).
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κοτόπουλο και ψάρια σε βρασμένη μορφή.
  • νωπά και βραστά λαχανικά, εκτός από τα όσπρια, το σκόρδο και το ραπανάκι.
  • σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα και ώριμα, ζουμερά, γλυκά φρούτα.

Γλυκά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά και ωμά αυγά πρέπει να εξαλειφθούν αμετάκλητα. Επιλέγοντας τη σωστή τακτική δύναμη, να θυμάστε ότι για την πλήρη ικανοποίηση του σώματος και την κατασκευή νέων κυττάρων, ως μέρος των τροφίμων θα πρέπει να είναι όχι μόνο υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη, αλλά και βιταμίνες, μέταλλα και νερό. Μια αυστηρή αλλά ισορροπημένη διατροφή είναι πολύ σημαντική για τους πρώτους έξι μήνες της θεραπείας και είναι καλύτερο να ακολουθήσουμε μια τέτοια δίαιτα για αρκετά χρόνια. Όσο περισσότερο τρώτε σύμφωνα με τον κατάλογο, τόσο πιο εύκολο είναι να σταματήσετε τελικά τα απαγορευμένα τρόφιμα

Πρόληψη

Δεν υπάρχει εξειδικευμένο εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C αυτή τη στιγμή. Ως εκ τούτου, συνιστάται η πρόληψη της νόσου να συμμορφώνεται με έναν αριθμό απλών κανόνων:

  1. Κατά την ένεση, μια βελόνα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλά άτομα.
  2. Τα εργαλεία για διάτρηση και τατουάζ θα πρέπει να αποστειρώνονται μετά από κάθε χρήση και ο κύριος πρέπει να χρησιμοποιεί γάντια μίας χρήσης.
  3. Τα εργαλεία για μανικιούρ, ξυράφια, οδοντόβουρτσες πρέπει να είναι προσωπικά και να μην χρησιμοποιούνται από άλλους ανθρώπους.
  4. Ασφαλές σεξ. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αν και η πιθανότητα μόλυνσης με μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή είναι σχετικά μικρή, αυξάνεται έντονα με περιστασιακές συνδέσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση προφυλακτικού είναι υποχρεωτική.

Προκειμένου να αποφευχθεί μόλυνση του μελλοντικού παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια ανάλυση για την ηπατίτιδα C κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Η πρόβλεψη για τη ζωή, πόσοι ζουν;

Σε ασθενείς με ενεργό ηπατίτιδα, δηλ. με μια συνεχώς αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών, ο κίνδυνος μετασχηματισμού σε κίρρωση φτάνει το 20% μέσα σε 20 χρόνια. Το 5% των ασθενών με κίρρωση μπορεί να αναπτύξει πρωτογενή καρκίνο του ήπατος.

Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος είναι υψηλότερη με την ταυτόχρονη πορεία δύο λοιμώξεων - ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας C. Η παρατεταμένη χρήση αλκοόλ συνδέεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Πόσοι ζουν με αυτή τη διάγνωση; Οι γενικές στατιστικές των αποτελεσμάτων της ηπατίτιδας C έχουν ως εξής. Από κάθε 100 άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C,

  • 55-85 άτομα θα έχουν χρόνια μόλυνση (χρόνια ηπατίτιδα ή μεταφορά χωρίς συμπτώματα).
  • 70 άτομα θα έχουν χρόνια ηπατική νόσο.
  • σε 5-20 άτομα μέσα σε 20-30 χρόνια θα αναπτύξει κίρρωση του ήπατος?
  • 1-5 άτομα θα πεθάνουν από τις επιπτώσεις της χρόνιας ηπατίτιδας C (κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος).

Για να αποφύγετε αυτές τις συνέπειες της χρόνιας ηπατίτιδας C, πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία.

Ηπατίτιδα C - συμπτώματα και θεραπεία, τα πρώτα σημάδια

Η ηπατίτιδα C είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος, αναπτύσσεται υπό την επίδραση του ιού της ηπατίτιδας C. Ένα αποτελεσματικό εμβόλιο που θα μπορούσε να προστατεύσει από τον ιό μέχρι τώρα δεν υπάρχει στη φύση και δεν θα εμφανιστεί σύντομα.

Μπορεί να είναι δύο τύπων - οξεία και χρόνια. Σε 20% των περιπτώσεων, τα άτομα με οξεία ηπατίτιδα έχουν καλές πιθανότητες ανάκαμψης και το 80% του σώματος του ασθενούς δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει τον ιό και η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Η μετάδοση του ιού συμβαίνει μέσω μόλυνσης μέσω του αίματος. Σήμερα στον κόσμο υπάρχουν 150 εκατομμύρια άνθρωποι που είναι φορείς χρόνιας ηπατίτιδας C και ετησίως με θανατηφόρο αποτέλεσμα, η ηπατίτιδα τελειώνει σε 350.000 ασθενείς.

Βασικά, τα πρώτα συμπτώματα της ηπατίτιδας C εμφανίζονται μετά από 30-90 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Γι 'αυτό, εάν έχετε μια κακή κατάσταση υγείας, λήθαργο, κόπωση και άλλα φαινόμενα ασυνήθιστα για το σώμα σας, τότε συμβουλευτείτε καλύτερα έναν γιατρό. Αυτό είναι απαραίτητο για τον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση, και βασισμένο σε αυτόν επέλεξε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Τι είναι αυτό; Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως σε επαφή με το αίμα ενός προσβεβλημένου ατόμου. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται επίσης κατά τη διάρκεια των διαδικασιών θεραπείας: συλλογή και μετάγγιση αίματος, χειρουργικές επεμβάσεις, χειρισμοί με τον οδοντίατρο.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι τα εργαλεία μανικιούρ, συσκευές για τη δημιουργία τατουάζ, βελόνες, ψαλίδια, ξυράφια κλπ. Εάν το δέρμα ή οι βλεννογόνιες σπαστούν, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη εάν έρθει σε επαφή με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα C μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική επαφή. Έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί διατρέχουν τον κίνδυνο να μολυνθεί το παιδί από τον ιό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η πιο δύσκολη είναι η πορεία του ιού:

  • άτομα που κάνουν κακή χρήση αλκοόλ.
  • τα άτομα που πάσχουν από άλλες χρόνιες παθήσεις του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους ηπατίτιδας.
  • HIV-μολυσμένα άτομα.
  • ηλικιωμένους και παιδιά.

Η ασθένεια της ηπατίτιδας C δεν μεταδίδεται μέσω αγκαλιές καθημερινή επαφή, χειραψίες, σε αυτή την ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κοινά σκεύη και πετσέτες, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει την κοινή είδη προσωπικής υγιεινής (ξυραφάκια, νυχοκόπτες, οδοντόβουρτσες). Ο μηχανισμός μετάδοσης της νόσου είναι μόνο αιματογενής.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιογενής ηπατίτιδα C προχωράει αργά, χωρίς σοβαρά συμπτώματα, για χρόνια που παραμένουν αδιάγνωστες και εκδηλώνεται ακόμη και με σημαντική καταστροφή ηπατικού ιστού. Συχνά για πρώτη φορά οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ηπατίτιδα C, όταν υπάρχουν ήδη σημεία κίρρωσης ή ηπατοκυτταρικού καρκίνου του ήπατος.

Η περίοδος επώασης της ηπατίτιδας διαρκεί από 1 έως 3 μήνες. Ακόμη και μετά το τέλος αυτής της περιόδου, ο ιός μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, έως ότου οι αλλοιώσεις του ήπατος γίνουν πολύ προφανείς.

Μετά τη μόλυνση, 10-15% των ασθενών υποβάλλονται σε αυτοθεραπεία, ενώ το υπόλοιπο 85-90% αναπτύσσει πρωτογενή χρόνια ηπατίτιδα C χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα (όπως πόνο, ίκτερος κλπ.). Και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν οξεία μορφή με ίκτερο και σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες, με κατάλληλη θεραπεία, οδηγούν σε πλήρη θεραπεία του ασθενούς από ηπατίτιδα C.

Τα πρώτα σημάδια της ηπατίτιδας C σε γυναίκες και άνδρες

Για πολύ καιρό, τα συμπτώματα δεν ενοχλούν τους ασθενείς. Στην οξεία περίοδο, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο σε αδυναμία, κόπωση, μερικές φορές συμβαίνει κάτω από τη μάσκα μιας αναπνευστικής λοίμωξης με πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις. Αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου της ηπατίτιδας C σε γυναίκες ή άνδρες.

Ο ίκτερος και οι τυχόν κλινικές εκδηλώσεις της ηπατίτιδας αναπτύσσονται σε πολύ μικρό ποσοστό μολυσμένων (η επονομαζόμενη ictric μορφή της νόσου). Και αυτό είναι πραγματικά εξαιρετικό - οι ασθενείς στρέφονται αμέσως στους ειδικούς, και η ασθένεια έχει χρόνο για να θεραπεύσει.

Ωστόσο, οι περισσότεροι από τους μολυσμένους μεταφέρουν ηπατίτιδα C στα πόδια τους: δεν παρατηρούν τίποτα, ή να διαγράψουν την κακουχία για ένα κρύο.

Χρόνια ηπατίτιδα

Ειδικά χρόνια ηπατίτιδα C - λανθάνουσα ή oligosymptomatic για το χώρο της εδώ και πολλά χρόνια, συνήθως χωρίς ίκτερο. Η αυξημένη δραστηριότητα της ALT και ACT, η ταυτοποίηση των αντι-ΗΟν και HCV RNA στον ορό για τουλάχιστον 6 μήνες - όλα τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της κατηγορίας των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C. Πιο συχνά ανακαλύπτουν τυχαία κατά τη διάρκεια εξέτασης πριν από την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της διόδου της ιατρικής εξέτασης, κλπ.

Κατά τη διάρκεια χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να συνοδεύει τέτοια ανοσο-εξω-ηπατικός εκδηλώσεις όπως αναμιγνύεται κρυοσφαιριναιμία, ομαλός λειχήνας, mesangiocapillary σπειραματονεφρίτιδα. όψιμη πορφυρία του δέρματος, ρευματοειδή συμπτώματα.

Στη φωτογραφία, ηπατική βλάβη με παρατεταμένη πορεία ηπατίτιδας.

Έντυπα

Με την παρουσία του ίκτερου στην οξεία φάση της νόσου:

Με τη διάρκεια του ρεύματος.

  1. Οξεία (έως 3 μήνες).
  2. Παρατεταμένη (περισσότερο από 3 μήνες).
  3. Χρόνια (περισσότερο από 6 μήνες).
  1. Ανάκτηση.
  2. Χρόνια ηπατίτιδα C.
  3. Κίρρωση του ήπατος.
  4. Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Λόγω της φύσης των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας φάσης της ασθένειας και άτυπων τυπικό διακρίνουν ηπατίτιδα C. Οι τυπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από κλινικά εμφανής ίκτερο, αλλά σε άτυπες - anicteric και υποκλινική μορφή.

Στάδια του

Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με το είδος της θεραπείας.

  1. Οξεία - χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική διαρροή. Ένα άτομο συχνά δεν υποψιάζεται ότι είναι φορέας του ιού και πηγή μόλυνσης.
  2. Χρόνια - στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων (περίπου 85%) μετά την οξεία φάση ξεκινά η χρόνια εξέλιξη της νόσου.
  3. Κίρρωση - αναπτύσσεται με περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και από μόνη της και το γεγονός ότι εάν υπάρχει σημαντική αύξηση του κινδύνου άλλων επιπλοκών - ειδικότερα του καρκίνου του ήπατος.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του ιού είναι η δυνατότητα γενετικών μεταλλάξεων, λόγω των οποίων στο ανθρώπινο σώμα μπορεί ταυτόχρονα να ανιχνευθεί περίπου 40 υποείδη του HCV (εντός του ίδιου γονότυπου).

Γονότυποι του ιού

Η σοβαρότητα και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τον γονότυπο της ηπατίτιδας C που μολύνει το σώμα. Σήμερα είναι γνωστοί έξι γονότυποι με διάφορους υποτύπους. Τα πιο συνηθισμένα στο αίμα των ασθενών είναι οι ιοί 1, 2 και 3 γονότυποι. Προκαλούν τις πιο έντονες εκδηλώσεις της νόσου.

Στη Ρωσία, ο γονότυπος 1b είναι συνηθέστερος. Λιγότερο συχνά - 3, 2 και 1α. Η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό του 1b-γονότυπου, χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία.

Διάγνωση ηπατίτιδας

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ηπατίτιδας είναι ο προσδιορισμός της παρουσίας αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C (αντι-HCV) και του HCV-RNA. Τα θετικά αποτελέσματα και των δύο δοκιμών επιβεβαιώνουν την ύπαρξη λοίμωξης. Η παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας IgM (αντι-HCV IgM) καθιστά δυνατή τη διάκριση της ενεργού ηπατίτιδας από τον φορέα (όταν δεν υπάρχουν αντισώματα IgM και η ALT είναι φυσιολογική).

Η δοκιμή PCR για ηπατίτιδα C (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας RNA ηπατίτιδας C στο αίμα του ασθενούς. Η διεξαγωγή της PCR είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς με υποψία ιογενούς ηπατίτιδας. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική από τις πρώτες ημέρες της μόλυνσης και παίζει σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση.

Πότε είναι πιο δύσκολη η θεραπεία της ηπατίτιδας C;

Σύμφωνα με τις στατιστικές, πιο δύσκολο να θεραπευτούν ηπατίτιδας C σε γυναίκες, άτομα άνω των 40, ασθενείς με φυσιολογική τρανσαμινάσες, με υψηλό ιικό φορτίο στο 1 β που έχει την γονότυπο του ιού. Φυσικά, η παρουσία κίρρωσης του ήπατος κατά την έναρξη της θεραπείας επιδεινώνει την πρόγνωση.

Η αποτελεσματικότητα της αντιιικής αγωγής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Με παρατεταμένη πορεία ηπατίτιδας C, δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί πλήρης εκρίζωση του ιού. Το κύριο καθήκον είναι να επιβραδύνει τη διαδικασία του ενεργού πολλαπλασιασμού των ιών.

Αυτό είναι δυνατό στις περισσότερες περιπτώσεις όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονες θεραπευτικές αγωγές κατά των ιών. Σε περίπτωση απουσίας του ενεργού πολλαπλασιασμού ιού στο ήπαρ, μείωσε σημαντικά τη σοβαρότητα της φλεγμονής, ίνωσης δεν προχωρεί.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C

Στην περίπτωση της ηπατίτιδας C, η συνήθης θεραπεία είναι συνδυασμένη θεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα και ριμπαβιρίνη. Το πρώτο παρασκεύασμα διατίθεται ως υποδερμική λύση με τα εμπορικά ονόματα Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Οι πεγκιντερφερόνες λαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα. Η ριμπαβιρίνη παράγεται με διαφορετικά σήματα και λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων δύο φορές την ημέρα.

  1. Η ιντερφερόνη-άλφα - μία πρωτεΐνη η οποία συνθέτει ανεξάρτητα οργανισμό σε απόκριση προς ιική μόλυνση, δηλαδή, αυτό είναι στην πραγματικότητα ένα συστατικό της φυσικής αντιιϊκής προστασίας. Επιπλέον, η ιντερφερόνη-άλφα έχει αντινεοπλασματική δράση.
  2. Η ριμπαβιρίνη ως ανεξάρτητη θεραπεία έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα, αλλά όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητά της.

Διάρκεια της θεραπείας μπορεί εύρους 16 και 72 εβδομάδες, ανάλογα με το γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C, ανταπόκριση στη θεραπεία, σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, οι οποίες καθορίζονται από το γονιδίωμά του.

Η πορεία της αντιιικής θεραπείας με τη χρήση του "χρυσού προτύπου" μπορεί να κοστίσει τον ασθενή από $ 5 000 έως $ 30 000 ανάλογα με την επιλογή φαρμάκων και θεραπευτικής αγωγής. Το κύριο κόστος αφορά τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης. Οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες ξένης παραγωγής είναι ακριβότερες από τις συμβατικές ιντερφερόνες οποιουδήποτε κατασκευαστή.

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ηπατίτιδας C αξιολογείται με βιοχημικούς δείκτες αίματος (τρανσαμινάση μείωση δραστικότητας), και την παρουσία HCV RNA, για τη μείωση του ιικού φορτίου.

Νέα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας

Μια νέα κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία αναστολείς μόλυνσης HCV πρωτεάσης χάλυβα (αναστολείς της πρωτεάσης) - παρασκευάσματα, η δράση των οποίων κατευθύνεται άμεσα στον ιό της ηπατίτιδας Β, με το λεγόμενο άμεση αντι-ιική δράση, οι οποίες αναστέλλουν ή μπλοκ βασικά ενδοκυτταρική στάδια του αναδιπλασιασμού του ιού.

Επί του παρόντος, οι ΗΠΑ και η ΕΕ ενέκριναν τη χρήση δύο τέτοιων φαρμάκων - Telaprevir (INCIVEK) και Bocepreviros (ViCTRELIS).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών τον Μάιο του 2013, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι 90-95%, όπως για την τυπική θεραπεία, η αποτελεσματικότητά του δεν υπερβαίνει το 50-80%.

Παρενέργειες της αντιιικής θεραπείας

Εάν επιδειχθεί θεραπεία με ιντερφερόνες, οι παρενέργειες δεν μπορούν να αποφευχθούν, αλλά είναι προβλέψιμες.

Μετά τις πρώτες ενέσεις ιντερφερόνης, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν σύνδρομο ORVI. Μετά από 2-3 ώρες, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 0 C, μπορεί να υπάρξουν ρίγη, πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις, μια αξιοσημείωτη αδυναμία. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι από μερικές ώρες έως 2-3 ημέρες. Μέσα σε 30 ημέρες το σώμα είναι ικανό να συνηθίσει στην εισαγωγή της ιντερφερόνης, οπότε μέχρι τώρα εξαφανίζεται το σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Υπάρχει αδυναμία, κόπωση, αλλά αυτό πρέπει να γίνει ανεκτό.

Όσον αφορά τη ριμπαβιρίνη, είναι συνήθως καλά ανεκτή. Αλλά αρκετά συχνά στη γενική ανάλυση του αίματος, υπάρχουν φαινόμενα εύκολης αιμολυτικής αναιμίας. Μπορεί να υπάρχει ήπια δυσπεψία, σπάνια πονοκέφαλος, αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα, πολύ σπάνια ένα φάρμακο είναι δυσανεκτικό.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με ηπατίτιδα C, εάν δεν αντιμετωπίζονται

Για να πούμε με σαφήνεια πόσα άτομα ζουν με ηπατίτιδα C, καθώς και με λοίμωξη HIV, είναι πολύ δύσκολο. Στον μέσο αριθμό των ασθενών, η κίρρωση του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπου 20-30 χρόνια.

Σε ποσοστιαία αναλογία ανάλογα με την ηλικία ενός ατόμου, αναπτύσσεται κίρρωση:

  • σε 2% των ασθενών που έχουν μολυνθεί πριν από την ηλικία των 20 ετών.
  • 6% αυτών που έλαβαν τον ιό σε ηλικία 21-30 ετών.
  • Το 10% των μολυσμένων ατόμων είναι ηλικίας 31-40 ετών.
  • 37% των ατόμων που αρρώστησαν στην ηλικία των 41-50 ετών.
  • Το 63% των μολυσμένων ατόμων είναι άνω των 50 ετών.

Επίσης, οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η ανάπτυξη της ίνωσης εξαρτάται από το φύλο. Στους άνδρες, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα και σε πιο σοβαρή μορφή, ακόμα και αν υποβληθεί σε θεραπεία.

Ηπατίτιδα C: τρόποι μόλυνσης, διάγνωση, τρόποι θεραπείας

Η ηπατίτιδα C (ηπατίτιδα C) είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που προκαλείται από τη μόλυνση του σώματος με τον ιό HCV, τον ιό της ηπατίτιδας C. Όταν ο ιός της ηπατίτιδας C πολλαπλασιάζεται και ο ιστός του ήπατος καταστρέφεται, αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες, αναπτύσσεται η κίρρωση του ήπατος και αναπτύσσονται οι καρκίνοι. Αυτή η μορφή θεωρείται η πιο επικίνδυνη μορφή ηπατίτιδας, όχι μόνο λόγω της ικανότητας να διαταράσσει τη γενική λειτουργία του σώματος και να προκαλέσει ασθένειες που οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο, αλλά και λόγω της φύσης της πορείας της νόσου. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C, κατά κανόνα, δεν εκφράζονται, η μόλυνση προχωρά σε λανθάνουσα μορφή και το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C απουσιάζει.

Τι είναι η ηπατίτιδα C (ηπατίτιδα C);

Η ηπατίτιδα C (HCV) έχει γίνει γνωστή ως ξεχωριστή ασθένεια πολύ πριν από την ανακάλυψη συγκεκριμένου μολυσματικού παράγοντα. «Μη-Α μη-Β ηπατίτιδα», μη-Α, μη-Β ηπατίτιδα (ΝΑΝΒΗ) ήταν ως ασθένεια εκδηλώσεις, η οποία του επέτρεψε να αναφερθώ στην ομάδα ηπατίτιδα, αλλά διαφέρουν πορεία της νόσου και σοβαρές επιπλοκές. Στη συνέχεια, οι ιοί που προκαλούν ηπατίτιδα D και G απομονώθηκαν επίσης σε ποικιλίες ηπατίτιδας.
Για πρώτη φορά μια ειδική μορφή του ιού απομονώθηκε το 1989. Επί του παρόντος, έξι γονότυποι του ιού HCV έχουν επίσημα αναγνωριστεί και άλλες 5 υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Είναι επίσης γνωστό περίπου 90 υποτύποι του HCV. Η πιο κοινή μορφή είναι η πρώτη μορφή του ιού, είναι επίσης υπεύθυνη για την πιο σοβαρή μορφή ηπατίτιδας C, ανθεκτική στη θεραπεία με ιντερφερόνη.
Η μεταβλητότητα του ιού της ηπατίτιδας C, η παραγωγή νέων γονότυπων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης καθιστά δύσκολη τη δημιουργία εμβολίου κατά της ασθένειας αυτής, η οποία σήμερα, σύμφωνα με τους στατιστικούς, είναι άρρωστη περίπου 150 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο. Κάθε χρόνο από επιπλοκές που προκαλούνται από ηπατίτιδα C, περίπου 350.000 άνθρωποι πεθαίνουν. Η ειδική σβησμένη συμπτωματολογία οδηγεί σε καταστάσεις κατά τις οποίες η διάγνωση της ηπατίτιδας HCV ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της ανάλυσης ή διαπιστώνεται στο στάδιο της ανάπτυξης επιπλοκών. Οι ενεργές μεταλλάξεις του ιού οδηγούν στη δημιουργία αλλαγμένων αντιγράφων του γονότυπου, γεγονός που προκαλεί υψηλό ποσοστό της χρόνιας μορφής της νόσου.

Σημάδια ηπατίτιδας C

Φωτογραφία: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Η εμφάνιση των πρώτων σημείων ηπατίτιδας C εξαρτάται από την αντίσταση του σώματος. Από τη στιγμή της μόλυνσης έως την πρωταρχική συμπτωματολογία μπορεί να διαρκέσει από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες. Εάν υπάρχει υποψία επαφής με λοίμωξη για έγκαιρη διάγνωση, πραγματοποιείται έλεγχος αίματος PCR για να προσδιοριστεί η παρουσία του RNA του ιού στο αίμα, 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
Η ηπατίτιδα C έχει το χαρακτηριστικό γνώρισμα του "στοργικού δολοφόνου": τα λανθάνοντα συμπτώματα και οι σοβαρές επιπλοκές οδηγούν σε σοβαρή βλάβη του σώματος χωρίς την υποψία παρουσίας HCV.
Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της μορφής ιογενούς ηπατίτιδας περιλαμβάνουν τη μείωση της εργασιακής ικανότητας, την εξασθενητική κατάσταση, την αίσθηση κόπωσης.
Τα κύρια σημάδια της ηπατίτιδας C, που εκδηλώνονται κατά το στάδιο του έντονου πολλαπλασιασμού του ιού στο σώμα, θεωρούνται:

  • μείωση ή έλλειψη όρεξης.
  • ναυτία;
  • γενική αδυναμία, εξασθένιση, υποβάθμιση της υγείας,
  • πόνος στις αρθρώσεις.
  • ο icterus του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, ο σκληρός οφθαλμός ως αποτέλεσμα της αύξησης της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στο αίμα λόγω ηπατικής βλάβης στην ηπατίτιδα C,
  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα.

Αιτίες της ηπατίτιδας C, τρόποι συρρίκνωσης της ηπατίτιδας C

Η μέθοδος μετάδοσης του ιού HCV είναι αιματογενής, με αίμα και άλλα βιολογικά υγρά. Ο μολυσματικός παράγοντας είναι παρών ακόμα και στα μικρότερα σταγονίδια του αίματος και διατηρείται μέχρι 5 ημέρες ενεργά κατά τη διάρκεια την ξήρανση των υγρών σε θερμοκρασία δωματίου. Η μόλυνση λαμβάνει χώρα με την κατάποση των μολυσμένων με HCV βιολογικού υλικού σε άλλο οργανισμό με επεμβατικές διαδικασίες, όπως επίσης και σε επαφή με την επιφάνεια του τραύματος (γρατσουνιές, γρατσουνιές, ρωγμές και αλλοιώσεις των βλεννογόνων μεμβρανών και ούτω καθεξής. D.). Σχετικά με αυτό, προσδιορίστε τους κύριους τρόπους μόλυνσης:

  • μέσω ενέσεων με μη αποστειρωμένες επαναχρησιμοποιούμενες σύριγγες, βελόνες.
  • μετάγγιση αίματος, πλάσμα από μολυσμένο δότη, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών,
  • στη διαδικασία χρήσης μη αποστειρωμένων οργάνων σε οδοντιατρικές κλινικές, καλλυντικά, μανικιούρ, με διάτρηση, σχέδιο τατουάζ κ.λπ.
  • με τραυματική σεξουαλική επαφή: επαρκώς μικρές ρωγμές στην επιφάνεια του βλεννογόνου.
  • κάθετος τρόπος μόλυνσης: από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ο τρόπος οικιακής μόλυνσης όταν χρησιμοποιείτε λεπίδες, οδοντόβουρτσες κ.λπ. (είναι εξαιρετικά σπάνιο).
  • κατά τη χορήγηση και τις λειτουργικές διαδικασίες, τα τραύματα σε μη στείρες συνθήκες.

Η απενεργοποίηση του ιού εμφανίζεται όταν οι επιφάνειες υφίστανται κατεργασία με απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο όταν υφίστανται επεξεργασία με νερό με θερμοκρασία τουλάχιστον 60 ° C για 40 λεπτά ή με βρασμό τριών λεπτών.
Σε ομάδες πληθυσμού υψηλού κινδύνου που εκτίθενται σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης HCV, μεταφέρουν ιατρικό προσωπικό και τους υπαλλήλους των υγειονομικών-και-επιδημιολογικές υπηρεσιών, τοξικομανείς με επεμβατική χορήγηση φαρμάκων, οι άνθρωποι με υψηλό αριθμό σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις, οι σεξουαλικοί σύντροφοι των μολυσμένων ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των κρυφών φορείς της ηπατίτιδας Γ, άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, ανοσοανεπάρκειες κλπ.
Ο ιός της ηπατίτιδας C δεν μεταδίδεται μέσω της αφής χειραψία αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, σπάνιες περιπτώσεις μόλυνσης στο μητρικό τροφοδοτούνται (με την παρουσία των πληγών επί των θηλών των ρωγμών στη μητέρα και βλεννογόνου βλάβες στο στόμα του παιδιού), και την επαφή των νοικοκυριών, κοινή χρήση. Η πρόληψη της ηπατίτιδας C είναι η αποστείρωση των ιατρικών και καλλυντικών εργαλεία για επεμβατικές διαδικασίες και ενέσεις, η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής στο σπίτι, και μηχανικές μεθόδους για την προστασία σεξ με άγνωστο εταίρους.
Η πρόληψη της μόλυνσης του παιδιού με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ειδική θεραπεία για τη μείωση του ιικού φορτίου κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς και η εξέταση και θεραπεία μιας γυναίκας πριν από τη σύλληψη.

Τύποι και στάδια της ηπατίτιδας C

Υπάρχουν δύο μορφές ηπατίτιδας C. Η οξεία μορφή αυτής της ιογενούς λοίμωξης διαγιγνώσκεται σε σπάνιες περιπτώσεις λόγω μιας διαγραμμένης κλινικής εικόνας. Τις περισσότερες φορές, η ανίχνευση οξείας φάσης συμβαίνει κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή όταν ένα άτομο επιδιώκει τη διάγνωση σε περίπτωση ύποπτης επαφής.
Με την έγκαιρη θεραπεία, το 20% των οξειών μορφών ηπατίτιδας C θεραπεύεται πλήρως. Με την απουσία ή την ανεπάρκεια της θεραπείας, η οξεία ηπατίτιδα C γίνεται χρόνια.
Η ηπατίτιδα C σε χρόνια μορφή μπορεί επίσης να εμφανιστεί ασυμπτωματικά χωρίς να έχει επίδραση ιικού φορτίου στο σώμα, χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και ειδικά συμπτώματα. Αυτή η ομάδα κρυμμένων μεταφορέων ιού δυσκολεύει τη συλλογή στατιστικών δεδομένων σχετικά με τον επιπολασμό του HCV, δεδομένου ότι καθορίζεται μόνο με εξετάσεις αίματος για δείκτες ηπατίτιδας, αλλά μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση της λοίμωξης.
Η κλασική πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C συνοδεύεται από βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, την ανάπτυξη ινώδους ιστού. Ελλείψει θεραπείας, οι ινώδεις εστίες προκαλούν την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, το σχηματισμό καρκινικών όγκων και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Επιπλοκές της ηπατίτιδας C

Φωτογραφία: Den Rise / Shutterstock.com

Ο ρυθμός ανάπτυξης επιπλοκών εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος, την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να παράγει αντισώματα, τη μορφή του γονότυπου και την παρουσία μεταλλάξεων του ιού, καθώς και τον τρόπο ζωής και τη διατροφή του ανθρώπου. Η χρήση αλκοόλ, λιπαρών τροφίμων οδηγεί σε σημαντική επιτάχυνση στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών, αλκοολικής, τοξικής ηπατίτιδας.
Η ηπατίτιδα C μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ασθένειες και διαταραχές:

  • ίνωση ηπατικού ιστού.
  • τη στεατοεπαπάθεια, την αντικατάσταση του ιστού του ήπατος με λίπος.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, καρκινικό μετασχηματισμό ηπατικού ιστού,
  • υπέρταση ενός χαρακτήρα πύλης.
  • ασκίτη, συσσώρευση υγρού στα όργανα του περιτοναίου.
  • κιρσώδεις φλέβες εσωτερικών οργάνων.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια;
  • χρόνια δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα της αποσύνθεσης των ιστών και λόγω ανεπαρκούς ηπατικής λειτουργίας.
  • λανθάνουσα εσωτερική αιμορραγία.

Η ηπατίτιδα C είναι επίσης επικίνδυνη, δημιουργώντας έναν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας Β όταν εκτίθεται σε λοίμωξη λόγω μειωμένης ηπατικής λειτουργίας.

Διάγνωση της ηπατίτιδας C

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • συλλογή αναμνησίας και εξέταση του ασθενούς, ψηλάφηση των περιτοναϊκών οργάνων,
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • μια εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C (αντι-HCV) και του HCV-RNA με PCR.
  • εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας IgM (αντι-ΗΟν IgM), που παρουσιάζουν οξεία φάση της νόσου.
  • γενική ανάλυση αίματος, διερεύνηση των χαρακτηριστικών πήξης (coagulogram).
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, σπλήνα, περιτοναϊκά όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται εργαστηριακή εξέταση ιστού ήπατος (βιοψία).
Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης και την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης με τον ορισμό του HCV γονότυπου.

Θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C σε διαφορετικά στάδια

Η ηπατίτιδα C συνεπάγεται μια περιεκτική θεραπεία που στοχεύει τόσο στην υποστήριξη του σώματος όσο και στην καταπολέμηση του ιού HCV με κοινό ή ειδικό αντιιικό αποτέλεσμα. Η πορεία της θεραπείας για ασθενείς με ηπατίτιδα C περιλαμβάνει:

  • φαρμακευτική θεραπεία με αντιιικά φάρμακα.
  • λήψη φαρμάκων για τη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας,
  • παρασκευάσματα αποκαταστατικής δράσης, ανοσοτροποποιητές, διεγέρτες ανοσίας.

Η πορεία της ιατρικής περίθαλψης δεν θα είναι αποτελεσματική στη μη συμμόρφωση με τους κανόνες της δίαιτας, περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας, την τήρηση της ημέρας. Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι μια επιθετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου και ηπατικού ιστού, η οποία οδηγεί στην ανάγκη για μια δίαιτα φειδωλοί, σωστή ξεκούραση, να αποτρέψει το ενδεχόμενο επαφών με άλλες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.

Παραδοσιακή αντιιική θεραπεία για την ηπατίτιδα C

Για την καταπολέμηση του ιού HCV, χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα που διεγείρουν τις ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος. Η πιο αποτελεσματική (45-50% θεραπεία ανάλογα με το στάδιο της νόσου γονότυπου και HCV προκαλείται ηπατίτιδα) θεωρούνται φάρμακα της ριμπαβιρίνης και ιντερφερόνης άλφα-χρησιμοποιούνται, ανάλογα με το στάδιο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, ξεχωριστά ή σε συνδυασμό.
Η γενική πορεία της θεραπείας με αυτούς τους παράγοντες, η δοσολογία και η δοσολογία καθορίζεται από το θεράποντα ιατρό ηπατολόγου με βάση την διαγνωστικά δεδομένα και την απόκριση του ασθενούς στην φαρμακευτική αγωγή. Η μέση διάρκεια της πορείας της αντιιικής θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι 12 μήνες.
Ο συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, η χρήση τους είναι απαράδεκτη κατά την εγκυμοσύνη και ορισμένες ασθένειες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με βάση τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος για τη μείωση του επιπέδου του ιικού φορτίου (HCV RNA) και του βαθμού δραστικότητας της transmnase.
Τα ναρκωτικά μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες. Παραλαμβάνοντας την ομάδα ιντερφερόνης σε μεγάλες δόσεις συχνά συνοδεύεται από μια σημαντική επιδείνωση χαρακτηριστικό περίοδο προσαρμογής στο φάρμακο (μέχρι 1 μήνα) και συνοδεύονται από υπερθερμία έως 38-39 ° C, πονοκεφάλους και πόνο στις αρθρώσεις, απώλεια βάρους, ξηροδερμία, τριχόπτωση. Αυτά τα συμπτώματα περνούν ανεξάρτητα και δεν απαιτούν απόσυρση φαρμάκων.
3-4 μήνες μετά την έναρξη λήψης φαρμάκων της ομάδας ιντερφερόνης, μπορεί να παρατηρηθεί αλλαγή στην εικόνα του αίματος: μείωση της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων. Ανάλογα με τον βαθμό αλλαγής, η λήψη φαρμάκων μπορεί να διακοπεί για λίγο.
Σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν διόρθωση της πορείας της θεραπείας είναι αιμορραγική αιμορραγία και προσκόλληση βακτηριακών λοιμώξεων.
Όταν παίρνετε ριμπαβιρίνη, μπορεί να υπάρχει μικρή δυσπεψία, αιμολυτική αναιμία, αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος, πονοκεφάλους.
Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικών.

Απευθείας φάρμακα για HCV

Το 2013, ένα νέο φάρμακο, που αναπτύχθηκε για 11 χρόνια, δοκιμάστηκε κλινικά και εγκρίθηκε ως αντιιικός παράγοντας για άμεση δράση. Το sofosbuvir που παράγεται από την Gilead (ΗΠΑ) είναι κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ως το μόνο ενεργό συστατικό που είναι σήμερα διαθέσιμο, σύμφωνα με μελέτες, που θεραπεύουν το 95% των περιπτώσεων ηπατίτιδας C.
Λόγω του υψηλού κόστους παραγωγής (η βασική πορεία θεραπείας με sophosbuvir στις ΗΠΑ κοστίζει 84.000 δολάρια), η εταιρεία μεταβίβασε τα δικαιώματα αδείας για την παρασκευή του φαρμάκου. Προς το παρόν, η παραγωγή Hepcinat στην Ινδία βρίσκεται επίσης στην αγορά φαρμάκων με κόστος φαρμάκων για μια πορεία θεραπείας στα 880-1200 δολάρια ΗΠΑ.
Το αντιιικό φάρμακο περιέχει έναν συνδυασμό sophosbuvira και daklatasvira που λαμβάνονται από το στόμα. Η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος υπολογίζεται γιατρός-ηπατολόγου βάσει των πληροφοριών σχετικά με το γονότυπο του ιού, το στάδιο της ηπατικής ίνωσης, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για όλους τους γονότυπους του HCV, δεν έχουν αντενδείξεις σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Η πορεία της θεραπείας είναι από 12 έως 24 εβδομάδες.

Ηπατοπροστατευτικά στην ηπατίτιδα C

Τα παρασκευάσματα-ηπατοπροστατευτικά, που αποτελούν μέρος της θεραπείας για την ηπατίτιδα C, αποσκοπούν στη διατήρηση των λειτουργιών του προσβεβλημένου οργάνου. Χωρίς να θεραπεύουν το σώμα της νόσου, βοηθούν στη διατήρηση και αποκατάσταση της υγείας του ήπατος, στην αναγέννηση των ιστών.
Σε τέτοιες προετοιμασίες αποτελεσματικές σε μια ηπατίτιδα με, μεταφέρουν Essentiale, Karsil, Lipoevuju ένα οξύ, Silimar, Fosfogliv και άλλοι. Η πορεία λήψης των ηπατοπροστατών αρχίζει ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία αντιιικής θεραπείας και τελειώνει με την κλινική υγεία του ήπατος που επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις και μελετες με όργανα.

Ανοσοδιαμορφωτές

Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα πάσχει από μια σταθερή ιικό φορτίο, λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με στόχο την ενίσχυση που εισέρχεται στη συνολική θεραπεία χορηγείται σε ασθενείς με ηπατίτιδα C. Οι πιο κοινές ανοσορυθμιστές για ηπατίτιδα C περιλαμβάνουν φάρμακα και Zadaxin Temogen.

Διαιτητικά τρόφιμα

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C και των επιπλοκών της συνοδεύεται από το διορισμό ιατρικού συστήματος διατροφής για την Pevzner, δίαιτα 5. Η συμμόρφωση με τη διατροφή συμβάλλει στη διευκόλυνση της λειτουργίας του ήπατος και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη επιπλοκών της ηπατίτιδας C.
Οι βασικές αρχές της δίαιτας αριθμός 5 περιορίζουν την κατανάλωση τροφίμων που βελτιώνουν την έκκριση των χωνευτικών χυμών: λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καφές, ισχυρό τσάι. Τα αλκοολούχα ποτά εξαιρούνται εντελώς. Ο συνιστώμενος ημερήσιος όγκος υγρού (νερό, κομπόστες, ποτά φρούτων και χυμοί λαχανικών με χαμηλή ερεθιστική επίδραση στο στομάχι) είναι από 2 έως 3 λίτρα.

Πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας της ηπατίτιδας C

Πρόβλεψη θεραπεία σε ιογενή ηπατίτιδα C εξαρτάται από το χρόνο της την έναρξη της θεραπείας, το στάδιο της νόσου, την παρουσία και τον βαθμό των επιπλοκών, και επιλέξτε την πορεία της θεραπείας εξειδικευμένων ραντεβού επανάληψη.
Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία στην πρώιμη, οξεία φάση της ηπατίτιδας C, όπου η ασθένεια δεν έχει ακόμη περάσει σε χρόνια λοίμωξη με σοβαρές επιπλοκές εκφύλιση των κυττάρων του ήπατος, τα τοξικά βλάβες του σώματος.
Η τήρηση των αρχών της διαιτητικής διατροφής, η άρνηση του αλκοόλ σε μεγάλο βαθμό συμβάλλει στην αποφυγή της πρώιμης ανάπτυξης επιπλοκών και γενικά στη διατήρηση της υγείας.
Ανάλογα με την επιλογή φαρμάκων για άμεση ή γενική αντιική δράση, η πρόγνωση για την ιογενή ηπατίτιδα C είναι από 45 έως 95% του ρυθμού σκλήρυνσης. Η σύνθετη θεραπεία της ηπατίτιδας C με τη χρήση νέων αντιικών φαρμάκων βοηθά στη θεραπεία της νόσου και την αποφυγή επιπλοκών.

Πρόληψη της ηπατίτιδας C

Φωτογραφία: Alexander Raths / Shutterstock.com

Λόγω του μεγάλου αριθμού γονότυπων του ιού αυτού του τύπου ηπατίτιδας και της ικανότητάς του προς μεταλλάξεις, η δημιουργία πολυάριθμων υποειδών, η ειδική πρόληψη της ηπατίτιδας C υπό μορφή εμβολιασμού βρίσκεται ακόμη υπό ανάπτυξη. Μη συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της νόσου με ιική ηπατίτιδα C θεωρούνται περιοριστικά μέτρα για την προστασία από τη διείσδυση του ιού στο σώμα και τη συνολική ενίσχυση του σώματος.
Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται αποκλειστικά με επαφή ενός βιολογικού υγρού που περιέχει τον ιό, με την επιφάνεια του τραύματος ή τους υποδόριους ιστούς. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της νόσου είναι ο αποκλεισμός των καταστάσεων τέτοιων επαφών:

  • έλεγχος της τήρησης των υγειονομικών και υγειονομικών κανόνων όταν χρησιμοποιούνται οι υπηρεσίες των ιατρικών ιδρυμάτων, των καλλυντικών και των οδοντιατρικών ινστιτούτων, εξαιρουμένης της δυνατότητας χρησιμοποίησης μη αποστειρωμένων χειρουργικών εργαλείων, επαναχρησιμοποιούμενων συριγγών.
  • τον περιορισμό του αριθμού των σεξουαλικών επαφών με άγνωστους συνεργάτες, τη χρήση προσωπικού εξοπλισμού προστασίας κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής,
  • Τακτική ανάλυση των δεικτών του ιού όταν εργάζονται σε συνθήκες αυξημένου κινδύνου μόλυνσης.

Περίπου το 20% των περιπτώσεων μόλυνσης με τον ιό της ηπατίτιδας Β αυτής της μορφής είναι άγνωστης αιτιολογίας, η ασθένεια παρατηρείται σε ανθρώπους που οδηγεί έναν υγιή τρόπο ζωής, που δεν έχει υποβληθεί στη διαδικασία της μετάγγισης αίματος ή μεταμόσχευσης οργάνων, έχουν μία κανονική σεξουαλικό σύντροφο, και δεν είναι επιρρεπείς σε ενέσιμη χρήση ναρκωτικών. Πρόληψη - μέτρο πρόληψης της νόσου, το οποίο πρέπει να ακολουθηθεί ακόμη και αν δεν υπάρχει σαφής πιθανότητα μόλυνσης.
Άλλα μέτρα μη ειδικής πρόληψης περιλαμβάνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, περιορίζοντας τη χρήση αλκοόλ, μια ισορροπημένη διατροφή, ικανή να περιορίσει την ανάπτυξη της νόσου και των επιπλοκών της, ακόμη και όταν ο ιός εισέλθει στο σώμα.

Ηπατίτιδα C: μέτρα πρόληψης με την παρουσία ενός ασθενούς στην οικογένεια

Η ηπατίτιδα C είναι μια λοιμώδης νόσος που μεταδίδεται κυρίως μέσω του αίματος. Όταν ζείτε μαζί στην ίδια περιοχή με μολυσμένο ασθενή, δεν υπάρχει ανάγκη προστασίας των χώρων, αποτροπή της επαφής με τα μάτια ή χρήση ξεχωριστών μαχαιροπίρουνα.
Είναι σημαντικό να εξαιρεθούν από κοινού χρήση ενός ξυριστικής μηχανής (λόγω πιθανών περικοπών), οδοντόβουρτσα την απολύμανση επιφανειών επί των οποίων κάνει μία σταγόνα αίματος στο τραυματισμού σπίτι, διάλυμα χλωρίνης (1: 100), χλώριο-που περιέχουν υγρά, βρασμό ή πλύση στους 60 ° C, να παρατηρήσει μέτρα προστασίας κατά τη σεξουαλική επαφή, να αποφευχθούν οι τραυματισμοί ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων των ασθενειών που σχετίζονται με βλάβη στο δέρμα ή τους βλεννογόνους. Σε περίπτωση τραυματισμών, ανοιχτών πληγών, συνιστάται προσοχή.
Λόγω της μειωμένης αντοχής του σώματος σε άλλους τύπους ηπατίτιδας, συνιστάται να εμβολιάζονται τα μέλη της οικογένειας και το προσωπικό φροντίδας κατά της ηπατίτιδας Α και Β.

Πρόληψη της μόλυνσης του εμβρύου και του νεογέννητου

Λόγω των σβησμένων συμπτωμάτων, η παρουσία μιας ιογενούς ηπατίτιδας C σε μια γυναίκα μπορεί να διαγνωστεί ήδη στο στάδιο της εγκυμοσύνης κατά την αξιολόγηση των εξετάσεων για λοίμωξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση της μετάδοσης του ιού στο έμβρυο εξαρτάται από το ιικό φορτίο του σώματος της μητέρας, που καθορίζεται από τον αριθμό των τίτλων στο αίμα.
Για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου, συνιστάται η λήψη ορισμένων γενόσημων φαρμάκων, καθώς και ο διορισμός των ηπατοπροστατευτικών για τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών της εγκυμοσύνης που προκαλούνται από αυξημένο άγχος στο ήπαρ.
Σε μια μικρή πιθανότητα ιικό φορτίο από τη γέννηση ενός μολυσμένου παιδί είναι μικρό, αλλά για να προσδιοριστεί η παρουσία του ιού στο αίμα μπορεί μόνο 1-1.5 χρόνια μετά τη γέννηση, το αίμα του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι αντισώματα της μητέρας.
Μια πλήρης προφύλαξη είναι μια εξέταση αίματος για την παρουσία του ιού πριν από τη σύλληψη και την πορεία της θεραπείας της νόσου εάν είναι παρούσα πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, απαγορεύεται η χρήση αντιιικών φαρμάκων λόγω πιθανών τερατογόνων επιδράσεων στο έμβρυο και αυξημένου κινδύνου αποβολής.
Για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης ενός νεογέννητου, συνιστώνται τα ίδια μέτρα όπως όταν ζείτε με ένα ενήλικα μολυσμένο άτομο.
Ο θηλασμός από μια μητέρα με ηπατίτιδα C είναι τώρα ασφαλής, αφού δεν υπάρχει ιός στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος και η θηλή του μαστού καλύπτει την πρόληψη τυχόν τριμμένο, ρωγμές, και ελέγξτε το βλεννογόνο του στόματος με την παρουσία του τις πληγές του μωρού, εκδορές, μυκητιασική λοίμωξη.
Εάν αντιμετωπίζετε περιοχή της θηλής μικροτραυματισμούς συνιστούμε τη χρήση των επιθεμάτων που δεν επιτρέπουν οποιοδήποτε υγρό από την πληγή στο στόμα του παιδιού σας, ή να διακόψει προσωρινά το θηλασμό μέχρι την αποκατάσταση του δέρματος.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα