Αλληλεπίδραση: χολερυθρίνη και σύνδρομο Gilbert, φυσιολογικοί δείκτες

Share Tweet Pin it

Η παραβίαση στη διαδικασία εξουδετέρωσης της χρωστικής του ήπατος, στην οποία η συσσώρευση χολερυθρίνης στο σώμα, ονομάστηκε σύνδρομο Gilbert. Η ασθένεια ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ού αιώνα και είναι επίσης γνωστή ως συντακτική ηπατική δυσλειτουργία και οικογενειακός καλοήθης ίκτερος.

Αυτό το ελάττωμα μεταδίδεται στο γενετικό επίπεδο, συνηθέστερα στην αρσενική γραμμή. Για αυτή την παθολογία, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων με αποτέλεσμα να μην βλάπτεται ο ιστός του ήπατος. Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα για τη θεραπεία του συνδρόμου Gilbert.

Μέθοδοι διάγνωσης του συνδρόμου Gilbert

Οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν με μια τέτοια παθολογία εδώ και πολλά χρόνια και δεν υποπτεύονται την ύπαρξή της. Συνήθως, η νόσος ανιχνεύεται με τυχαία εξέταση και συχνότερα κατά την ωρίμανση των εφήβων.

Η διάγνωση του συνδρόμου Gilbert βασίζεται σε καταγγελίες ασθενών και στα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών.

Κατά τη διάρκεια της διανοητικής υπερέντασης, όταν υπάρχει διαταραχή της ισορροπίας του νερού στο σώμα ή στο υπόβαθρο μιας μολυσματικής ή ιικής ασθένειας, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν συμπτώματα όπως:

  1. Δυσκολίες στη μνήμη.
  2. Προβλήματα με τον ύπνο.
  3. Ψυχική αστάθεια.
  4. Κεφαλαλγία και κρίσεις ναυτίας.
  5. Πόνος στην κοιλιά και στο ήπαρ.
  6. Αυξημένος ιώδιος του δέρματος.
  7. Πόνος στους μυς.
  8. Δυσκολία στην αναπνοή και γρήγορο παλμό.

Με βάση αυτές τις καταγγελίες, γίνονται αναλύσεις για να εξαιρούνται πιθανές αιτίες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη χολερυθρίνη:

  • Ηπατίτιδα και άλλες ασθένειες του ήπατος.
  • Ασθένειες της χοληφόρου οδού.
  • Ενζυμοπαθητικός ίκτερος.
  • Υπερβολική περιεκτικότητα σε β-καροτένιο.
  • Χοληστασία.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Δοκιμή αίματος για αιμοσφαιρίνη. Παρουσία του συνδρόμου Gilbert, η συγκέντρωσή του θα υπερβεί τα 160 g / l.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις. Το επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης θα είναι υψηλότερο από την επιτρεπόμενη τιμή, ενώ άλλα ηπατικά ένζυμα θα παραμείνουν εντός των κανονικών ορίων.
  • Δοκιμές DNA. Μερικές φορές αυτή η γενετική ανάλυση είναι αρκετή για να κάνει μια διάγνωση.
  • Ανάλυση ούρων. Χαρακτηριστικός δείκτης είναι η παρουσία χολερυθρίνης σε αυτό.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μπορούν να εφαρμοστούν δοκιμές:

Ένα ειδικό φάρμακο που βασίζεται σε φυσικές ουσίες

Η τιμή του φαρμάκου

Σχόλια σχετικά με τη θεραπεία

Τα πρώτα αποτελέσματα γίνονται αισθητά μετά από μια εβδομάδα λήψης

Περισσότερα για την προετοιμασία

Μόνο μία φορά την ημέρα, 3 σταγόνες το καθένα

Οδηγίες χρήσης

  • Η συγκέντρωση χολερυθρίνης ελέγχεται το πρωί με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει περισσότερες από 400 θερμίδες ημερησίως για δύο ημέρες. Το δείγμα χολερυθρίνης επαναλαμβάνεται. Το σύνδρομο Gilbert υποδεικνύεται από αύξηση του επιπέδου των χρωστικών κατά περισσότερο από 50%.
  • Η νόσος επιβεβαιώνεται με αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης μετά από ενδοφλέβια νικοτινικό οξύ.
  • Τα ίδια αποτελέσματα παρατηρούνται μετά τη χορήγηση της ριφαμπικίνης.
  • Μετά τη λήψη φαινοβαρβιτάλης, η μείωση της περιεκτικότητας σε χρώματα στο αίμα θα έχει θετική επίδραση.

Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνουν πρόσθετες πληροφορίες χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία ή υπερηχογράφημα του ήπατος, του παγκρέατος και των χολικών αγωγών.

Παραδεκτά αποτελέσματα χολερυθρίνης στο αίμα

Ο αποδεκτός κανόνας της συνολικής χολερυθρίνης θεωρείται ότι είναι 3,4-20,5 μmol / l. Η τιμή αυτή αποτελείται από δύο συστατικά - άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Όταν η συγκέντρωση της χρωστικής αυξάνεται, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε από ποια χολερυθρίνη ο συντελεστής έχει αυξηθεί.

Η άμεση χολερυθρίνη είναι σε δεσμευμένη κατάσταση και δεν αποτελεί απειλή. Η έμμεση χολερυθρίνη κινείται ελεύθερα μέσω του σώματος και, συσσωρεύοντας σε μεγάλες ποσότητες, έχει τοξική επίδραση στα εσωτερικά όργανα. Η αύξηση του επιπέδου αρκετών δεκάδων χρόνων αποτελεί ήδη απειλή ακόμη και για τη ζωή.

Έως 60 μmol / l

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι ικανή να διεισδύσει ελεύθερα στα κύτταρα και να έχει αρνητικό αντίκτυπο στις διαδικασίες που συμβαίνουν σε αυτά. Ο κανόνας αυτού του ενζύμου δεν είναι υψηλότερος από 8,5 μmol / l. Αν το επίπεδο του έχει αυξηθεί, αλλά δεν υπερβαίνει τα 60 μmol / l, μόνο οι περιφερειακοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα όπως η κατάσταση της υπνηλίας, του εμέτου, μιας ασταθούς ψυχικής κατάστασης, δεν χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή. Ως θεραπεία, χρησιμοποιούνται απορροφητικά υλικά, επεξεργασία με μπλε φως και διατροφική διατροφή.

Περισσότερο από 80 μmol / l

Με την ανάπτυξη δεικτών άνω των 80 μmol / l, είναι δυνατή η διείσδυση της χολερυθρίνης σε πιο σημαντικά όργανα. Μπορεί να υποφέρει από κύτταρα εγκεφάλου, καρδιά και αναπνευστικό σύστημα. Οι ασθενείς με σύνδρομο Gilbert μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο άλμα από την κατάχρηση φαρμάκων, αλκοολούχων ποτών ή τη μεταφορά ιογενούς νόσου.

Τα συμπτώματα πρόσθεσε μια σταγόνα της όρεξης, ο εμετός, σπασμοί, αϋπνία, εφιάλτες. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού, που της έχει ανατεθεί η φαινοβαρβιτάλη, gepatoprotektory, φάρμακα protivotoksichnye και απορροφητικά υλικά. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μετάγγιση αίματος.

Σε ασθενείς που προέρχονται από μια μερίδα πρωτεϊνών, τα τρόφιμα, τα λίπη και τα λαχανικά καθαρίζονται, επιτρέποντας να τρώνε μόνο ποτάδες, μπισκότα και αποβουτυρωμένο κεφίρ. Μια τέτοια δίαιτα θα πρέπει να γίνεται σεβαστή έως ότου τεθεί μια σταθερή ύφεση, εγκαταλείποντας στη συνέχεια μόνο τα πιάτα που μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση.

Το σύνδρομο Gilbert δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη της χολολιθίας.

Μέθοδοι μείωσης της χολερυθρίνης

Μετά την ανίχνευση υψηλού λόγου ηπατικής χρωστικής στη δοκιμή αίματος, οι ασθενείς ανησυχούν για τον τρόπο μείωσης της χολερυθρίνης.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί και να αποκλειστεί η αιτία που προκάλεσε την αύξηση του επιπέδου του ενζύμου. Εάν πρόκειται για ταυτόχρονη ασθένεια, τότε πρέπει να θεραπευτεί, διαφορετικά το επίπεδο χολερυθρίνης θα επαναληφθεί.

Ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη σύνθετη θεραπεία και θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία, αναλύοντας τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Για ιατρική περίθαλψη, ένα υποχρεωτικό στοιχείο θα συνιστάται συμμόρφωση με μια αυστηρή δίαιτα:

  1. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι μια ποικιλία από δημητριακά και πιάτα με σιτηρά.
  2. Τα πρώτα πιάτα πρέπει να παρασκευάζονται μόνο σε ζωμό λαχανικών.
  3. Περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα και γλυκά φρούτα.
  4. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φρέσκους χυμούς, φιλιέρες, κομπόστες, τσάγια σε βότανα.
  5. Χρησιμοποιήστε κρέας και προϊόντα με χαμηλό ποσοστό λίπους.
  6. Κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες.
  7. Εξαίρεση από το μενού εσπεριδοειδών, πικάντικων λαχανικών και μπαχαρικών.
  8. Αλκοόλ, σόδα, ισχυρό τσάι και καφές απαγορεύονται επίσης.
  9. Καπνιστά, λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τηγανητά τρόφιμα επιδεινώνουν μόνο το πρόβλημα.

Ως βοηθητικά μέτρα μπορείτε να απευθυνθείτε στην παραδοσιακή ιατρική.

Φάρμακα

Το κύριο καθήκον της φαρμακευτικής θεραπείας, που διορίζεται από το γιατρό, θα είναι η θεραπεία της ταυτόχρονης ασθένειας, η αφαίρεση των συμπτωμάτων και η μείωση του φορτίου στο ήπαρ. Λόγω αυτού, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα όπως:

  1. Ηπατοπροστατευτικά. Το Pancreatin, Essentiale θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων.
  2. Cholagogue. Το Allochol ομαλοποιεί την εκροή της χολής.
  3. Τα αντιβιοτικά θα μειώσουν τη φλεγμονή.
  4. Παρασκευάσματα που βελτιώνουν την πέψη, για παράδειγμα, Mezim.
  5. Απορροφητικά και αντιεμετικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
  6. Φυτικά παρασκευάσματα για τον καθαρισμό και την υποστήριξη του ήπατος.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Για να μειωθεί η χολερυθρίνη, οι ζωμοί των φαρμακευτικών βοτάνων: μέντα, ρίγανη, βαλσαμόχορτο, γαϊδουράγκαθο, κιχώριο αποδείχθηκαν πολύ καλά. Τα βότανα παρασκευάζονται με βραστό νερό και μετά από έγχυση μισής ώρας μπορούν να ληφθούν επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η αποτελεσματική βοήθεια μπορεί να παρέχεται από:

  • Φύλλα βελανιδιάς, εάν παρασκευάζονται με δύο ποτήρια βραστό νερό και πίνουν μετά από 30 λεπτά καθίζησης για περίπου 7 ημέρες τη νύχτα.
  • Πίνετε δύο φορές την ημέρα για 100 ml χυμού τεύτλων.
  • Το ξηρό μητρικό γάλα βραστό σε βραστό νερό για 30 λεπτά και πίνετε με άδειο στομάχι για 14 ημέρες.
  • Καλαμπόκι. Τα αποξηραμένα στίγματα επιμένουν στο βραστό νερό και πίνουν ένα τέταρτο φλιτζάνι πριν το φαγητό.

Πρόληψη

Η σωστή τρόπος ζωής έχει πάντα βοήθησε τη διατήρηση και αποκατάσταση της υγείας σε οποιαδήποτε ηλικία. Επομένως, μην αγνοείτε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή. Προσαρμοσμένη διατροφή σε συνδυασμό με μέτρια άσκηση στον καθαρό αέρα όχι μόνο θα είναι μια μεγάλη προσθήκη στο συγκρότημα θεραπεία των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης, αλλά και αποτελεσματική πρόληψη των υποτροπών.

Για ένα καλύτερο αποτέλεσμα, θα πρέπει να ξεχάσετε τις κακές συνήθειες όπως το αλκοόλ και τα τσιγάρα. Επίσης, θα ήταν περιττό να αποφευχθούν οι αγχωτικές καταστάσεις και να εξαλειφθούν από τη χρήση προϊόντα που περιέχουν τεχνητά χρώματα και συντηρητικά.

Και αν επιβεβαιωθεί το σύνδρομο Gilbert, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η ασθένεια είναι ανίατη, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να δούμε τακτικά έναν γιατρό.

χολερυθρίνη με σύνδρομο zilbera

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: χολερυθρίνη στο σύνδρομο zilbera

Η κύρια θεραπεία για ασθενείς με σύνδρομο Gilbert είναι η φαινοβαρβιτάλη. Η αποτελεσματικότητά του εξηγείται από το γεγονός ότι το φάρμακο επάγει τη δραστηριότητα του UDPGT, προάγει τον πολλαπλασιασμό του ομαλού ενδοπλασματικού δικτύου, αυξάνει τα Y- και.

Gilbert Syndrome - οικογένεια ίκτερο που οφείλεται σε μη συζευγμένο, μη-αιμολυτικό υπερχολερυθριναιμία, ανήκει στην κατηγορία των παρεγχύματος ηπατική ίκτερος, είναι καλοήθεις (επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα μέσα σε 17-85.mu.mol / l -.

Το άρθρο παρέχει έναν ορισμό της έννοιας της λειτουργικής υπερχολερυθριναιμίας, μιας λίστας συνδρόμων που σχετίζονται με αυτή την έννοια. Αναλύονται η παθογένεση, η κλινική, η διάγνωση διαφόρων παραλλαγών της λειτουργικής υπερχολερυθριναιμίας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται.

Η χολερυθρίνη στο αίμα είναι πολύ ενημερωτικός δείκτης της κατάστασης του σώματος, ο οποίος επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν πολλές ασθένειες διαφορετικής φύσης.

Σύνδρομο κληρονομικού ίκτερου Kriegler-Nayyar, που προκαλείται από μερική ή πλήρη απουσία στο ήπαρ ενός ενζύμου που διασπά τη χολερυθρίνη. Η αιτιολογία αναφέρεται στην κατηγορία του ηπατικού παρεγχυματικού ίκτερου. Η φύση της ροής εξαρτάται από τον τύπο (ποικιλία).

Το σύνδρομο Dabin-Johnson είναι μια χρόνια κληρονομική ασθένεια, που εκδηλώνεται από ασταθή ίκτερο. Αιτιολογία Η αιτία της νόσου προκαλείται από ένα ελάττωμα του εξαρτώμενου από ΑΤΡ συστήματος μεταφοράς ηπατοκυττάρων. Η κατακράτηση χολερυθρίνης στα ηπατοκύτταρα.

Οι σύγχρονες αρχές της ιατρικής βασίζονται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της αντιμετώπισης ενός ατόμου ως ενός ενιαίου βιολογικού συστήματος, με στροφή προς την αυτορρύθμισή του και τη δυνατότητα χρήσης του δικού του δυναμικού. Στο πλαίσιο αυτής της ιδέας ιδιαίτερου ενδιαφέροντος.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στο σύνδρομο Gilbert

Περιεχόμενα

Το σύνδρομο Gilbert είναι χρόνιο και κληρονομικό. Ο κύριος κίνδυνος είναι η πιθανότητα δηλητηρίασης από χολερυθρίνη, η οποία είναι το προϊόν της αποσύνθεσης των κυττάρων του αίματος. Συνήθως, εκκρίνεται μέσω του εντέρου μαζί με τη χολή, αλλά με το σύνδρομο Gilbert αυτή η διαδικασία γίνεται πολύ πιο περίπλοκη.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν 5-7 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, ιδίως τους νέους. Ο συνολικός αριθμός των ασθενών με σύνδρομο Gilbert είναι 0,5-7% του συνολικού παγκόσμιου πληθυσμού και συγκεντρώνεται σε χώρες της Αφρικής και της Ασίας.

Συμπτώματα και αιτίες

Τα συμπτώματα που αρκούν για να τα παρατηρήσουν, σπάνια παρουσιάζει το σύνδρομο Gilbert.

Μεταξύ αυτών:

  • το δέρμα και τα λευκά των ματιών αποκτούν ένα κιτρινωπό χρώμα.
  • αυξανόμενη αδυναμία, λήθαργος.
  • ζάλη και πονοκεφάλους.
  • προβλήματα με τον ύπνο.
Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που συμβαίνουν ακόμη σπανιότερα και, κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, που σχετίζονται με προβλήματα της γαστρεντερικής οδού:
  • μείωση του ελλείμματος ·
  • δυσάρεστη (κατά κανόνα, πικρή) γεύση στο στόμα.
  • διάσπαση και καούρα.
  • ναυτία;
  • προβλήματα με τα κόπρανα.
  • αμβλύ πόνος στα δεξιά, όπου βρίσκεται το ήπαρ, που συνήθως προκύπτει από τη χρήση ακατάλληλου φαγητού.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο του Gilbert - μια κληρονομική ασθένεια αρχικά να προκαλέσει την ύπαρξή του έχει ήδη ενσωματωθεί στο σώμα και μεταδίδεται στον ιδιαιτερότητες γονίδιο UGT 1A1, το οποίο όταν υποστεί βλάβη ή μεταλλάσσοντας, προκαλεί τάση του σώματος να ελαττώνει ένζυμο glyukoroniltransferaticheskogo γενιάς. Η έλλειψή του αναστέλλει τη δέσμευση της χολερυθρίνης και το αφαιρεί από το σώμα.

Η μετάδοση της νόσου γίνεται με άμεση κληρονομικότητα, τα παιδιά τη λαμβάνουν από γονείς και των δύο φύλων.

Πριν από την εφηβεία, το σύνδρομο Gilbert δεν εμφανίζεται αν δεν υπάρχει μόλυνση με ιογενή ηπατίτιδα σε οξεία μορφή. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται, κατά κανόνα, την άνοιξη και το φθινόπωρο, από 2 έως 4 φορές το χρόνο και είναι πιο δραστήριοι έως 45 έτη.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ταχεία ανάπτυξη της νόσου ή την επιδείνωσή της:

  1. Τακτικό συναισθηματικό και φυσικό άγχος, υπερβολική εργασία.
  2. Ιογενείς παθήσεις ή παροξύνσεις χρόνιας.
  3. Οι επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων, όπως η υποθερμία ή η υπερθέρμανση του σώματος, καθώς και τα τραύματα και οι χειρουργικές επεμβάσεις.
  4. Εξάντληση του σώματος, λιμοκτονία ή, αντιθέτως, απότομη απόρριψη της διατροφής.
  5. Εμμηνόρροια.
  6. Υποδοχή επιβλαβών ουσιών, αλκοολούχων, ναρκωτικών και νικοτίνης.
  7. Αποδοχή πολλών φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Παραδοσιακά, η πορεία της νόσου διαιρείται σε περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων.

Διαγνωστικά

Η χολερυθρίνη στο σύνδρομο Gilbert αυξάνεται και αυτό μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Κατά κανόνα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με πόνο στο υποχωρούν, όπου βρίσκεται το ήπαρ.

Στην περίπτωση αυτή, η διαγνωστική διαδικασία είναι η εξής:

  1. Μια ανάλυση της αναμνησίας ορισμένων χαρακτηριστικών του τρόπου ζωής του ασθενούς και της εκδηλωμένης ασθένειας, δηλ. του χαρακτήρα και της διάρκειας των εκδηλωμένων πόνων, προηγουμένως μεταδιδόμενων ασθενειών, ιδιαίτερα μολυσματικών ασθενειών, καθώς και άλλων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα με το ήπαρ. Ελέγχεται επίσης ότι οι γονείς έχουν παρόμοια προβλήματα.
  2. Εξωτερική εξέταση με την ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς και ψηλάφηση του ήπατος (το επίπεδο χολερυθρίνης στο σύνδρομο Gilbert προκαλεί μερικές φορές την αύξηση του).
Για διαγνωστικούς σκοπούς πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις:
  • κογιόγραμμα, που καθορίζει το επίπεδο πήξης του αίματος.
  • μοριακής διάγνωσης για την παρουσία γενετικών ανωμαλιών και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης που προορίζεται για τους ίδιους σκοπούς.
  • ανάλυση για την παρουσία ιικής ηπατίτιδας.
  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • ανάλυση ούρων και περιττωμάτων.
  • δείγμα στο επίπεδο της χολερυθρίνης και των μεταβολών της.

Υπό την παρουσία του συνδρόμου Gilbert, οι αναλύσεις αυτές θα δώσουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Τι είναι το επικίνδυνο σύνδρομο Gilbert;

Η εμφάνιση μιας κίτρινης απόχρωσης του δέρματος ή των ματιών μετά από μια γιορτή με μεγάλη ποικιλία τροφίμων και οινοπνευματωδών ποτών μπορεί να βρεθεί από τον ίδιο τον άνθρωπο ή με την προτροπή των άλλων. Αυτό το φαινόμενο, κατά πάσα πιθανότητα, θα είναι ένα σύμπτωμα μιας αρκετά δυσάρεστης και επικίνδυνης νόσου - το σύνδρομο Gilbert.

Το ίδιο μπορεί να υποψιαστεί παθολογία και ο γιατρός (και κάθε ειδικότητα) αν για την υποδοχή αυτής ασθενής ήρθε με μια κιτρινωπή απόχρωση, ή το δέρμα κατά τη διέλευση επιθεώρηση έδωσε δοκιμασίες «δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας».

Τι είναι το σύνδρομο του Gilbert

Θεωρείται μια ασθένεια - μια χρόνια ασθένεια του ήπατος της καλοήθους φύσης, η οποία συνοδεύεται από περιοδικές δέρματος και του σκληρού χιτώνα χρωματίσθηκαν κίτρινα μάτια και άλλα συμπτώματα. Η ασθένεια είναι έχει μια κυματιστή χαρακτήρα - ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν αισθάνεται καμία κακή υγεία, και μερικές φορές εμφανίζουν όλα τα συμπτώματα των παθολογικών αλλαγών στο ήπαρ - συνήθως συμβαίνει όταν η τακτική χρήση των λιπαρών, πικάντικη, αλμυρή, καπνιστά προϊόντα και τα αλκοολούχα ποτά.

Το σύνδρομο Gilbert συνδέεται με ένα γονιδιακό ελάττωμα που μεταδίδεται από γονείς σε παιδιά. Γενικώς, η νόσος δεν οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στη δομή του ήπατος, όπως, για παράδειγμα, στην προοδευτική κίρρωση, αλλά μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό χολόλιθων ή φλεγμονή του χοληδόχου πόρου.

Υπάρχουν ειδικοί που δεν θεωρούν το σύνδρομο Gilbert μια ασθένεια, αλλά αυτό είναι κάπως λανθασμένο. Το γεγονός είναι ότι με αυτή την παθολογία υπάρχει παραβίαση της σύνθεσης του ενζύμου που εμπλέκεται στην αποτοξίνωση των τοξινών. Εάν κάποιο όργανο χάνει ορισμένες από τις λειτουργίες του, τότε αυτή η κατάσταση στην ιατρική ονομάζεται ασθένεια.

Το κίτρινο χρώμα του δέρματος στο σύνδρομο Gilbert είναι η δράση της χολερυθρίνης, η οποία σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη. Αυτή η ουσία είναι αρκετά τοξική και το συκώτι, κάτω από κανονική λειτουργία, απλώς την καταστρέφει, την απομακρύνει από το σώμα. Στην περίπτωση της εξέλιξης του συνδρόμου Gilbert, η χολερυθρίνη δεν διηθείται, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Και, μπαίνοντας στα εσωτερικά όργανα, είναι σε θέση να αλλάξει τη δομή τους, πράγμα που οδηγεί σε δυσλειτουργία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν η χολερυθρίνη «παίρνει» στον εγκέφαλο - ένα άτομο απλά χάνει ορισμένες από τις λειτουργίες. Σπεύδαμε να καθησυχάσουμε - στη θεωρούμενη ασθένεια γενικά δεν παρατηρείται ποτέ κάτι τέτοιο, αλλά εάν είναι περίπλοκο από οποιαδήποτε άλλη παθολογία του ήπατος, τότε είναι πρακτικά αδύνατο να προβλεφθεί ο "τρόπος" της χολερυθρίνης στο αίμα.

Το σύνδρομο Gilbert είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες και η ασθένεια ξεκινά από την εφηβεία και τη μέση ηλικία - 12-30 ετών.

Οι αιτίες του συνδρόμου Gilbert

Αυτό το σύνδρομο υπάρχει μόνο σε άτομα που από τους δύο γονείς έχουν κληρονομήσει το ελάττωμα του δεύτερου χρωμοσώματος στη θέση που είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ενός από τα ηπατικά ένζυμα. Ένα τέτοιο ελάττωμα καθιστά το ποσοστό του περιεχομένου αυτού του ενζύμου 80% λιγότερο, επομένως, απλά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην αποστολή του (τη μετατροπή της έμμεσης χολερυθρίνης στο κλάσμα του εγκεφάλου).

Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτή η γενετική ατέλεια μπορεί να είναι διαφορετική - στην τοποθεσία υπάρχει πάντα η εισαγωγή δύο επιπλέον αμινοξέα, αλλά τέτοια ένθετα μπορεί να είναι αρκετές - από τον αριθμό τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου του Gilbert.

Η σύνθεση του ενζύμου του ήπατος επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την αρσενική ορμόνη ανδρογόνο, έτσι τα πρώτα σημάδια της εν λόγω νόσου εμφανίζονται στην εφηβεία, όταν εμφανίζεται η εφηβεία, ορμονική αναδιάρθρωση. Παρεμπιπτόντως, εξαιτίας της επίδρασης στο ένζυμο ανδρογόνο, το σύνδρομο Gilbert διαγνωρίζεται πιο συχνά στους άνδρες.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η υπό εξέταση ασθένεια δεν εμφανίζεται «από το μηδέν», είναι απαραίτητο να τονωθεί η εμφάνιση συμπτωμάτων. Και τέτοιοι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • τη χρήση αλκοολούχων ποτών συχνά ή σε μεγάλες δόσεις ·
  • τακτική λήψη ορισμένων φαρμάκων - στρεπτομυκίνη, ασπιρίνη, παρακεταμόλη, ριφαμπικίνη,
  • πρόσφατες χειρουργικές παρεμβάσεις για οποιονδήποτε λόγο.
  • συχνές καταπονήσεις, χρόνια υπερβολική εργασία, νευρώσεις, κατάθλιψη.
  • το πέρασμα της θεραπείας με φάρμακα που βασίζονται σε γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • συχνή χρήση λιπαρών τροφίμων.
  • μακροπρόθεσμη χρήση αναβολικών φαρμάκων.
  • υπερβολική σωματική άσκηση.
  • νηστεία (ακόμη και για ιατρικούς σκοπούς).

Δώστε προσοχή: αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του συνδρόμου Gilbert, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο Gilbert στην ιατρική ταξινομείται ως εξής:

  1. Η παρουσία αιμόλυσης - πρόσθετη καταστροφή των ερυθροκυττάρων. Εάν η ασθένεια υποβληθεί ταυτόχρονα σε αιμόλυση, το επίπεδο χολερυθρίνης θα αυξηθεί αρχικά, αν και αυτό δεν είναι τυπικό για το σύνδρομο.
  2. Η παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας. Εάν ένα άτομο με δύο ελαττωματικά χρωμοσώματα ανεχτεί ιική ηπατίτιδα, τα συμπτώματα του συνδρόμου Gilbert θα εμφανιστούν έως και 13 χρόνια.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της εξεταζόμενης νόσου χωρίζονται σε δύο ομάδες - υποχρεωτικές και υπό όρους. Οι υποχρεωτικές εκδηλώσεις του συνδρόμου Gilbert περιλαμβάνουν:

  • που εμφανίζονται από καιρό σε καιρό περιοχές του δέρματος με κίτρινη απόχρωση, εάν η χολερυθρίνη μειωθεί μετά από μια παρόξυνση, ο σκληρός οφθαλμός αρχίζει να κίτρινο.
  • γενική αδυναμία και ταχεία κόπωση χωρίς προφανή λόγο ·
  • στο πεδίο των βλεφάρων σχηματίζονται κίτρινες πλάκες.
  • ένα όνειρο σπάνε - γίνεται ρηχή, διαλείπουσα.
  • η όρεξη μειώνεται.

Συμπτώματα συμπτωμάτων που ενδέχεται να μην υπάρχουν:

  • στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, το βάρος γίνεται αισθητό, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
  • κεφαλαλγία και ζάλη.
  • απάθεια, ευερεθιστότητα - διαταραχές ψυχο-συναισθηματικού ιστορικού.
  • πόνος στον μυϊκό ιστό.
  • σοβαρός κνησμός του δέρματος.
  • ανεπανόρθωτος τρόμος των άνω άκρων.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • φούσκωμα, ναυτία
  • Διαταραχές του κόπρανα - οι ασθενείς διαταράσσονται από τη διάρροια.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης του συνδρόμου Gilbert, μερικά από τα συμπτώματα συμπτωμάτων μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, και στο ένα τρίτο των ασθενών με υποκείμενη νόσο απουσιάζουν ακόμη και σε περιόδους παροξυσμού.

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Gilbert;

Φυσικά, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να κάνει μια ακριβή διάγνωση, αλλά ακόμη και με εξωτερικές αλλαγές στο δέρμα, το σύνδρομο Gilbert μπορεί να αναμένεται να αναπτυχθεί. Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση μπορεί να εξετάσει αίμα για επίπεδο χολερυθρίνης - θα είναι αυξημένη. Και στο πλαίσιο μιας τέτοιας αύξησης, όλες οι άλλες αναλύσεις των λειτουργιών του ήπατος θα είναι εντός των κανονικών ορίων - επίπεδο λευκωματίνης, αλκαλική φωσφατάση, ένζυμα που μιλούν για βλάβη του ήπατος.

Στο σύνδρομο Gilbert, άλλα εσωτερικά όργανα δεν υποφέρουν - αυτό θα ενδείκνυται επίσης από τους δείκτες ουρίας, κρεατινίνης και αμυλάσης. Στα ούρα δεν υπάρχουν χολικές χολέες, δεν θα υπάρξουν αλλαγές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών.

Ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει έμμεσα τη διάγνωση με συγκεκριμένες εξετάσεις:

  • τεστ φαινοβαρβιτάλης.
  • δοκιμάστε με λιμοκτονία.
  • δοκιμή με νικοτινικό οξύ.

Τέλος, γίνεται μια διάγνωση με βάση την ανάλυση του συνδρόμου Gilbert - εξετάστε το DNA του ασθενούς. Αλλά ακόμα και μετά, ο γιατρός κάνει μερικές ακόμα εξετάσεις:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του ήπατος, την κατάσταση της επιφάνειάς του, αποκαλύπτει ή αναιρεί την παρουσία δομικών αλλαγών, ελέγχει τη φλεγμονή των χολικών αγωγών, αποκλείει ή επιβεβαιώνει τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
  2. Μελέτη του ηπατικού ιστού με μέθοδο ραδιοϊσοτόπου. Μια τέτοια έρευνα θα δείξει παραβίαση των απορροφητικών και αποβολικών λειτουργιών του ήπατος, η οποία είναι εγγενής μόνο για το σύνδρομο Gilbert.
  3. Η βιοψία του ήπατος. Η ιστολογική εξέταση ενός δείγματος του ηπατικού ιστού ενός ασθενούς επιτρέπει αρνηθεί φλεγμονή, κίρρωση και ογκολογικών αλλαγές στο σώμα και να ανιχνεύσουν μείωση του επιπέδου του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για την εγκεφαλική προστασία από τις βλαβερές συνέπειες της χολερυθρίνης.

Θεραπεία του συνδρόμου Gilbert

Ο τρόπος με τον οποίο η μέθοδος και αν είναι αναγκαία για τη θεραπεία της νόσου επί του παρόντος, ο θεράπων ιατρός θα αποφασίσει - αυτό εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη συχνότητα των παροξύνσεων περιόδους διάρκειας διαγραφής και άλλους παράγοντες. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα.

Έως 60 μmol / l

Εάν αυτό το επίπεδο της χολερυθρίνης ασθενής αισθάνεται κανονικά, χωρίς κούραση και υπνηλία, και σημειώνονται μόνο ένα μικρό κιτρίνισμα του δέρματος, η φαρμακευτική αγωγή δεν ενδείκνυται. Αλλά οι γιατροί μπορούν να προτείνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • λήψη ροφητών - ενεργοποιημένος άνθρακας, polysorb;
  • φωτοθεραπεία - η έκθεση στο δέρμα με μπλε φως καθιστά δυνατή την απομάκρυνση της περίσσειας χολερυθρίνης από το σώμα.
  • διαιτοθεραπεία - από τη διατροφή εξαιρούνται λιπαρά τρόφιμα, αλκοολούχα ποτά και συγκεκριμένα τρόφιμα τα οποία χαρακτηρίζονται ως προκλητικά.

Πάνω από 80 μmol / l

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ονομάζεται φαινοβαρβιτάλη σε δόση 50-200 mg ημερησίως για 2-3 εβδομάδες. Δεδομένου του γεγονότος ότι το φάρμακο αυτό έχει υπνωτικό αποτέλεσμα, επιβάλλεται απαγόρευση στον ασθενή να οδηγεί και να παρακολουθεί εργασία. Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν και φάρμακα Barboval ή Valocordin - περιέχουν φαινοβαρβιτάλη σε μικρές δόσεις, οπότε δεν έχουν τόσο υπνωτικό αποτέλεσμα.

Είναι υποχρεωτικό για μια χολερυθρίνη στο αίμα πάνω από 80 μmol / l με ένα διαγνωσμένο σύνδρομο Gilbert να συνταγογραφήσει αυστηρή δίαιτα. Επιτρέπεται η κατανάλωση τροφής:

  • γαλακτοκομικά προϊόντα και τυρί cottage με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
  • άπαχο ψάρι και άπαχο κρέας.
  • μη όξινοι χυμοί.
  • μπισκότα μπισκότων?
  • λαχανικά και φρούτα σε φρέσκια, ψημένη ή βρασμένη μορφή ·
  • αποξηραμένο ψωμί?
  • γλυκό τσάι και ποτά φρούτων.

Απαγορεύεται αυστηρά να εισάγετε στο μενού σοκολάτα, κακάο, αρτοσκευάσματα βουτύρου, πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά και μπισκότα, αλκοολούχα ποτά και καφέ.

Θεραπεία στα νοσοκομεία

Εάν στις ανωτέρω δύο περιπτώσεις, η θεραπεία του συνδρόμου Gilbert ασθενή λαμβάνει χώρα στα εξωτερικά ιατρεία υπό την επίβλεψη ενός ιατρού, στο πολύ υψηλό επίπεδο της χολερυθρίνης, αϋπνία, μειωμένη όρεξη, ναυτία χρειάζονται νοσηλεία. Η χολερυθρίνη στο νοσοκομείο μειώνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • εισαγωγή ενδοφλέβιων πολυωνικών διαλυμάτων ·
  • λήψη απορροφητικών ουσιών στο πλαίσιο του ατομικού συστήματος ·
  • χορήγηση παρασκευασμάτων λακτουλόζης - Normase ή Dufalac.
  • το διορισμό των ηπατοπροστατευτών της τελευταίας γενιάς ·
  • μετάγγιση αίματος;
  • εισαγωγή αλβουμίνης.

Η διατροφή του εφοδιασμού ασθενή ρυθμίζεται δραματικά - από το μενού εξαλειφθεί εντελώς ζωικές πρωτεΐνες (κρέας, αυγά, τυρί, προϊόντα με βάση το κρέας, ψάρι), λαχανικά, φρούτα και τα μούρα φρέσκα και λίπη. Επιτρέπεται να καταναλώνετε μόνο σούπες χωρίς ψήσιμο, μπανάνες, ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά, ψημένα μήλα, μπισκότα μπισκότων.

Μείωση

Ακόμη και αν υπάρχει ύφεση, οι ασθενείς σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να "χαλαρώσουν" - είναι απαραίτητο να φροντίσουμε να μην υπάρξει άλλη επιδείνωση του συνδρόμου Gilbert.

Πρώτον, είναι απαραίτητο να κρατήσει την αιγίδα της χοληφόρου οδού - αποτρέπει στασιμότητα της χολής και σχηματισμό χολόλιθων. Μια καλή επιλογή για μια τέτοια διαδικασία θα χολαγωγό γρασίδι Uroholum φάρμακα Gepabene ή Ursofalk. Μία φορά την εβδομάδα, ο ασθενής πρέπει να κάνει «τυφλή διασωλήνωση» - η νηστεία είναι απαραίτητο να πίνετε ξυλιτόλη ή σορβιτόλη, τότε θα πρέπει να ξαπλώσετε στη δεξιά πλευρά του και ζεστό χώρο του ανατομική θέση του θερμαντήρα χοληδόχου κύστης για μισή ώρα.

Δεύτερον, πρέπει να επιλέξετε μια λογοτεχνική διατροφή. Για παράδειγμα, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από το μενού προϊόντα που δρουν ως παράγοντας πρόκλησης σε περίπτωση επιδείνωσης του συνδρόμου Gilbert. Κάθε ασθενής έχει ένα τέτοιο σύνολο προϊόντων είναι ατομικό.

Προβλέψεις γιατρών

Γενικά, το σύνδρομο Gilbert είναι αρκετά ασφαλές και δεν προκαλεί το θάνατο του ασθενούς. Φυσικά, μερικές αλλαγές θα είναι - για παράδειγμα, με συχνές παροξύνσεις η φλεγμονώδης διαδικασία στους χοληφόρους πόρους μπορεί να αναπτυχθεί, μπορεί να σχηματιστούν πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Αυτό επηρεάζει την ικανότητα εργασίας με αρνητικό τρόπο, αλλά δεν αποτελεί ευκαιρία για καταχώριση αναπηρίας.

Εάν ένα παιδί με σύνδρομο Gilbert γεννήθηκε στην οικογένεια, τότε οι γονείς πρέπει να υποβληθούν σε γενετική εξέταση πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη. Οι ίδιες δοκιμές πρέπει να περάσουν ένα ζευγάρι σε περίπτωση που ένας από τους συζύγους έχει αυτή τη διάγνωση, ή υπάρχουν προφανή συμπτώματα του.

Το σύνδρομο Gilbert και τη στρατιωτική θητεία

Όσον αφορά τη στρατιωτική θητεία, το σύνδρομο του Gilbert δεν αποτελεί δικαιολογία για τη λήψη αναβολής ή απαγόρευση της επείγουσας υπηρεσίας. Η μόνη προειδοποίηση είναι ότι ένας νεαρός άνδρας δεν πρέπει να υπερκεράσει τον εαυτό του, να λιμοκτονήσει, να εργαστεί με τοξικές ουσίες. Αλλά αν ο ασθενής πρόκειται να οικοδομήσει μια επαγγελματική στρατιωτική καριέρα, τότε δεν του επιτρέπεται - απλά δεν θα περάσει ιατρική επιτροπή ελέγχου.

Προληπτικά μέτρα

Με κάποιο τρόπο αποτρέπεται η ανάπτυξη του συνδρόμου Gilbert είναι αδύνατη - αυτή η ασθένεια συμβαίνει στο επίπεδο των γενετικών ανωμαλιών. Ωστόσο, είναι δυνατό να ληφθούν προληπτικά μέτρα σε σχέση με τη συχνότητα των παροξύνσεων και την ένταση των εκδηλώσεων αυτής της νόσου. Τα μέτρα αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συστάσεις ειδικών:

  • να ρυθμίσετε τη διατροφή και να τρώτε περισσότερα φυτικά τρόφιμα.
  • Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, εάν είναι απαραίτητο - αλλάξτε τη φύση της εργασίας.
  • αποφύγετε συχνή μόλυνση με ιογενείς λοιμώξεις - για παράδειγμα, μπορείτε και πρέπει να μετριάζετε, να ενισχύετε το ανοσοποιητικό σύστημα,
  • να εξαιρούν τα ένεση ναρκωτικών, τις απροστάτευτες σεξουαλικές πράξεις - αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μόλυνση με ιική ηπατίτιδα.
  • προσπαθήστε να μείνετε κάτω από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου.

Το σύνδρομο Gilbert δεν αποτελεί επικίνδυνη νόσο, αλλά απαιτεί ορισμένους περιορισμούς. Οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό τον έλεγχο ενός γιατρού, να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις και να παρακολουθούν όλα τα φάρμακα και τις συστάσεις των ειδικών.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, ιατρικός αναλυτής, θεραπευτής της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

25,620 απόψεις συνολικά, 1 εμφανίσεις σήμερα

Το σύνδρομο Gilbert

Άρθρα σχετικά με τα σχετικά θέματα:

Γενικές πληροφορίες για το σύνδρομο Gilbert

Το σύνδρομο Gilbert (ευρ. ο ιώδιος διαπερνά τα νεανικά, Eng. Το σύνδρομο Gilbert, abbr. GS, άλλα ονόματα: η συστηματική ηπατική δυσλειτουργία, ο οικογενής μη αιμολυτικός ίκτερος, η οικογενής καλοήθη μη συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία) - μια καλοήθης, προοδευτική κληρονομική βλάβη εξουδετέρωσης της χολερυθρίνης στο ήπαρ.

Το σύνδρομο του Gilbert περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Augustine Gilbert (Augustin Gilbert) το 1901.

Το σύνδρομο Gilbert είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, υποφέρουν από το 3-10% του πληθυσμού (αν και δεν το γνωρίζουν πάντα). Όντας μια γενετικά καθορισμένη νόσο, το σύνδρομο Gilbert έχει διαφορετική κατανομή στον πληθυσμό των διαφόρων περιοχών του πλανήτη. Ο επιπολασμός του συνδρόμου Gilbert στην Ευρώπη και στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 3-7%. Η υψηλότερη συχνότητα SJ στην αφρικανική ήπειρο είναι μέχρι 26%, η μικρότερη στη Νοτιοανατολική Ασία είναι μικρότερη από 3%.

Πολλοί ιστορικοί αριθμοί ήταν άρρωστοι με το σύνδρομο Gilbert, μεταξύ των οποίων και ο Ναπολέοντας. Πιθανότατα, αυτό δεν τον εμπόδισε να κατακτήσει τη Ρωσία. Πολλοί ιδιοκτήτες της SZ και μεταξύ των διάσημων αθλητών, συμπεριλαμβανομένων των παικτών τένις Αλέξανδρος Dolgopolov και Henry Wilfred Austin.

Από τους λογοτεχνικούς χαρακτήρες, αναμφισβήτητα, υπέφερε από αυτή την ασθένεια Pechorin, τον κύριο χαρακτήρα του μυθιστορήματος του Μ. Yu Lermontov "Ήρωας της εποχής μας". Πιθανώς, ο συντάκτης του έργου ανήκε στον αριθμό των "zhelbershchikov", κρίνοντας από βαθιά γνώση του για τις εκδηλώσεις του συνδρόμου που περιγράφονται από τους γιατρούς πολλά χρόνια αργότερα.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν πολλές φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε διαφορές φύλου στο ορμονικό υπόβαθρο.

Η νόσος του Gilbert ή το σύνδρομο Gilbert;

Η νόσος του Gilbert ή το σύνδρομο Gilbert; Και οι δύο όροι χρησιμοποιούνται σχεδόν εξίσου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αρκετή σαφήνεια κατά πόσο είναι εναλλάξιμα ή όχι. Φυσικά, μια τέτοια ασάφεια οδηγεί σε κάποια σύγχυση...

Αιτίες του συνδρόμου του Gilbert

Μια ανακάλυψη στην κατανόηση των αιτίων του συνδρόμου Gilbert συνδέεται με την αποκρυπτογράφηση το 1995 ενός γενετικού ελαττώματος υπεύθυνου για την ανάπτυξη της νόσου. Διαπιστώθηκε ότι το παθολογικό γονίδιο βρίσκεται στο χρωμόσωμα 2. Οι δύο επιπλέον στοιχείο κυκλώματος ανιχνεύεται σε αυτό το νουκλεοτιδικές αλληλουχίες χρωμοσώματος DNA μετά την ΤΑΤΑΑ - TA (θυμίνη-αδενίνη). Αυτή η εισαγωγή επιπρόσθετων νουκλεοτιδίων μπορεί να είναι απλή ή επαναλαμβανόμενη αρκετές φορές. Η μεγάλη ποικιλία της σοβαρότητας της πορείας και η μεγάλη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου Gilbert φαίνεται να είναι το αποτέλεσμα αυτής της πολυπαραλλαγμένης γενετικής ανωμαλίας.

Το προαναφερθέν γενετικό ελάττωμα εμποδίζει την ανάγνωση των γενετικών πληροφοριών για μια πλήρη σύνθεση του ενζύμου στο ήπαρ ουριδίνης-διφωσφορική-γλυκουρονυλ (στη σύγχρονη ταξινόμηση - χολερυθρίνη-UGT1A1). Γλυκουρονυλ αναγκαία για τη μετατροπή έμμεση χολερυθρίνη σε άμεση προσαρτώντας σε αυτό ένα μόριο του γλυκουρονικού οξέος. Έμμεση χολερυθρίνη είναι τοξική ουσία στο σώμα (κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα) και η κάθαρση του είναι δυνατή μόνο με μετατροπή από το ήπαρ σε άμεση χολερυθρίνη. Το τελευταίο εκκρίνεται από το σώμα με χολή.

Έχει διαπιστωθεί ότι, με το σύνδρομο Gilbert, το ένζυμο γλυκουρονυλοτρανσφεράση έχει πλήρεις ιδιότητες, αλλά ο αριθμός των μορίων του είναι μόνο 20-30% του φυσιολογικού. Αυτή η ποσότητα επαρκεί σε κανονικές συνθήκες. Ωστόσο, σε δυσμενείς συνθήκες, το ενζυμικό σύστημα του ήπατος είναι ανεπιτυχές, γεγονός που οδηγεί σε ελαφρά αύξηση του επιπέδου έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα και στην ανάπτυξη ήπιου ίκτερου.

Λοιπόν, αυξημένη χολερυθρίνη, καλά, μερικές φορές ίκτερο και αυτό από αυτό; Ίσως αυτό να μην είναι καθόλου ασθένεια, καθώς δεν συνεπάγεται συνέπειες;

Πράγματι, πιστεύεται ότι το σύνδρομο Gilbert είναι ένα γενετικό χαρακτηριστικό του σώματος και όχι μια ασθένεια.
Αλλά υπάρχει ένα σημαντικό γεγονός, το οποίο είναι γνωστό δεν είναι όλα glyukuroniltransferazy ένζυμο είναι απαραίτητο για την εξουδετέρωση όχι μόνο χολερυθρίνη, αλλά και πολλές τοξικές ουσίες, καθώς και για το μεταβολισμό πολλών φαρμάκων. Έτσι, θα πρέπει να μιλήσουμε για τη μείωση του αποτοξινωτική λειτουργία του ίδιου του ήπατος, και το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι μια σαφής ένδειξη της κατάστασης του.

Γενετικός μηχανισμός κληρονομικότητας του συνδρόμου Gilbert

Το σύνδρομο Gilbert κληρονομείται από έναν αυτοσωματικό υπολειπόμενο μηχανισμό. Τι σημαίνει αυτό; Για να το εξηγήσουμε αυτό, θα πρέπει να αποφύγουμε λίγο προς την κατεύθυνση της θεωρητικής γενετικής.

Η φύση έχει φροντίσει ώστε κάθε ένας από τους ανθρώπους να διαθέτει ένα διπλό σύνολο γονιδίων. Ένας από αυτούς κληρονομείται από τη μητέρα, ο άλλος από τον πατέρα. Λόγω αυτής της αλληλοεπικάλυψης, οι γενετικές ασθένειες με 100% αναπόφευκτες εμφανίζονται μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις όπου και τα δύο γονίδια είναι ανώμαλα (αποκαλούμενη ομόζυγη παραλλαγή).

Πολλές φορές σε ένα ζεύγος γονιδίων, μόνο ένα από αυτά είναι ανώμαλο (ετεροζυγωτική παραλλαγή). Με μια ετερόζυγη παραλλαγή, η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο σενάρια:

  • Κυρίαρχος τύπος κληρονομίας - το άρρωστο γονίδιο κυριαρχεί στο υγιές. Η ασθένεια εκδηλώνεται ακόμη και αν ένα από τα γονίδια είναι ανώμαλο.
  • Υπερβολικός τύπος κληρονομίας - ένα υγιές γονίδιο αντισταθμίζει επιτυχώς την ανωμαλία του διπλού γονιδίου και των εσοχών (καταστέλλει) τη δραστηριότητά του. Είναι αυτός ο τύπος κληρονομιάς που έχει το σύνδρομο Gilbert. Τα προβλήματα προκύπτουν μόνο με μια ομοζυγωτική παραλλαγή - όταν και τα δύο γονίδια είναι ανώμαλα. Παρόλα αυτά, η πιθανότητα μιας τέτοιας επιλογής είναι αρκετά υψηλή, καθώς ο επιπολασμός του ετερόζυγου γονιδίου του συνδρόμου Gilbert στον πληθυσμό είναι πολύ υψηλός - 40-45%. Αυτοί οι άνθρωποι φέρουν το ανώμαλο γονίδιο, αλλά το σύνδρομο Gilbert δεν αρρωσταίνει (αν και η έμμεση χολερυθρίνη μπορεί να είναι ακόμα ελαφρώς αυξημένη).

Ο αυτοσωματικός μηχανισμός σημαίνει ότι η ασθένεια δεν συνδέεται με το φύλο (σε αντίθεση με, για παράδειγμα, την αιμοφιλία, η οποία επηρεάζεται αποκλειστικά από τους άνδρες).

Ο αυτοσωματικός υπολειπόμενος μηχανισμός της κληρονομικότητας του συνδρόμου Gilbert προτείνει δύο σημαντικά συμπεράσματα:

  • Οι γονείς των ασθενών με σύνδρομο Gilbert δεν πρέπει απαραίτητα να αρρωσταίνουν με αυτή την πάθηση
  • Οι ασθενείς με σύνδρομο Gilbert μπορούν να έχουν υγιή παιδιά (κάτι που συμβαίνει συχνά)

Μέχρι πρόσφατα, το σύνδρομο Gilbert θεωρήθηκε αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια (με κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας, η ασθένεια εκδηλώνεται, ακόμη και αν μόνο ένα γονίδιο είναι ανώμαλο στο ζεύγος). Οι τελευταίες μοριακές γενετικές μελέτες έχουν αντικρούσει αυτή τη γνώμη. Προς έκπληξη των επιστημόνων, διαπιστώθηκε ότι οι φορείς του μη φυσιολογικού γονιδίου είναι σχεδόν το ήμισυ του πληθυσμού. Με κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας, οι πιθανότητες μη σύνθεσης του συνδρόμου Gilbert από τους γονείς θα ήταν ελάχιστες. Ευτυχώς, αυτό δεν συμβαίνει.

Παρόλα αυτά, ο ισχυρισμός ενός κυρίαρχου αυτοσωμικού τύπου κληρονομικότητας μπορεί ακόμα να βρεθεί σε πηγές που χρησιμοποιούν ξεπερασμένες πληροφορίες.

Συμπτώματα του συνδρόμου Gilbert και ιδιαιτερότητες ροής

Σε 30% των περιπτώσεων, το σύνδρομο Gilbert είναι ασυμπτωματικό. Αρκετά αυξημένα επίπεδα έμμεσης χολερυθρίνης εντοπίζονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας έρευνας για άλλο λόγο.

Επίσης, το σύνδρομο Gilbert συνήθως δεν εκδηλώνεται πριν από την περίοδο της εφηβείας.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις. Η συχνότητα των παροξύνσεων ποικίλλει: από ένα σε 5 χρόνια έως τέσσερις φορές το χρόνο, αλλά συνήθως 1-2 φορές το χρόνο - την άνοιξη και το φθινόπωρο. Οι παροξύνσεις είναι συχνότερες στην ηλικία των 25-30 ετών, ενώ τα 45 χρόνια γίνονται σπάνια και λιγότερο έντονα. Οι παροξύνσεις διαρκούν συνήθως 10-14 ημέρες.

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου Gilbert είναι ένας ήπιος ίκτερος που εμφανίζεται περιοδικά. Κάθε τρίτος ασθενής έχει εκδηλώσεις της νόσου και αυτό είναι περιορισμένο. Σε ορισμένους ασθενείς, ο ίκτερος είναι παρών συνεχώς. Συνήθως παρατηρείται στον σκληρό οφθαλμό (ο λεγόμενος ίκτερος σκληρός). Σημαντικά λιγότερο έντονο είναι το κίτρινο χρώμα του δέρματος.

Η εμφάνιση του ίκτερου συνήθως ακολουθείται από την επίδραση των δυσμενών παραγόντων ή των αιτίων:

  • καταρροϊκές και ιογενείς ασθένειες
  • τραυματισμούς
  • χαμηλή σε θερμίδες δίαιτα και μόνο λιμοκτονία
  • υπερβολική κατανάλωση τροφής, κατανάλωση βαρέων και λιπαρών τροφίμων
  • έλλειψη ύπνου
  • αφυδάτωση
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • συναισθηματικό άγχος
  • εμμηνόρροια
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων: αναβολικά στεροειδή, σουλφοναμίδες, χλωραμφαινικόλη, ριφαμπικίνη, χλωραμφαινικόλη, φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη και κάποιοι άλλοι, λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών (γιατί;)
  • λήψη αλκοόλ κ.λπ.

Σε ένα τρίτο των ασθενών, οι παροξύνσεις συνοδεύονται από συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα:

  • πόνοι και κράμπες στην κοιλιακή χώρα, οι οποίοι εντοπίζονται συχνότερα στο δεξιό υποχόνδριο
  • καούρα
  • μεταλλική ή πικρή γεύση στο στόμα
  • απώλεια της όρεξης μέχρι την ανορεξία
  • ναυτία και έμετο, συχνά στη θέα των γλυκών
  • αίσθημα υπερχείλισης του στομάχου
  • φούσκωμα
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια

Συχνά υπάρχουν αρκετά οδυνηρά συμπτώματα για τους ασθενείς:

  • γενική αδυναμία
  • αίσθημα κακουχίας
  • συνεχής κόπωση
  • αποδυνάμωση της προσοχής
  • ζαλάδα
  • συχνές αίσθημα παλμών
  • αϋπνία
  • νυκτός ιδρώτας
  • ρίγη χωρίς πυρετό
  • πόνος στους μύες

Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης συμπτώματα από τη συναισθηματική σφαίρα:

  • παράλογο φόβο και ακόμη και κρίσεις πανικού
  • Η κατάθλιψη, η οποία μερικές φορές μετατρέπεται σε παρατεταμένη κατάθλιψη
  • ευερεθιστότητα
  • μερικές φορές υπάρχει μια τάση για αντικοινωνική συμπεριφορά

Πρέπει να πούμε ότι αυτά τα συμπτώματα δεν συνδέονται πάντα με το επίπεδο χολερυθρίνης. Προφανώς, συχνά η κατάσταση των ασθενών επηρεάζεται από τον παράγοντα αυτόματης πρότασης.

Η ψυχή των ασθενών συχνά τραυματίζονται όχι μόνο εκδηλώσεις της νόσου, πώς να ξεκινήσει από μικρή ηλικία συνεχή νοσοκομείο συνοδεία. Η μακροπρόθεσμη συνεχής έλεγχος, παροχή συμβουλών, ταξίδια σε κλινικές εμπνεύσει τελικά μια εντελώς αβάσιμη την άποψη τους εαυτούς τους ως σοβαρά άρρωστος και κάτω πρόσωπο, άλλοι ως αδικαιολόγητα αναγκάστηκε να αγνοούν επιδεικτικά την ασθένειά τους.

Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει μερικές φορές μια ελαφρώς μειωμένη αιμοσφαιρίνη (110-100 g / l), μια αναποτελεσματική δικτυοερυθρίτιδα (ανώριμα ερυθροκύτταρα).

Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει ένα αυξημένο επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης. Οι δείκτες έμμεσης χολερυθρίνης ποικίλουν ευρέως: από 20-35 έως 80-90 μmol / l στην ήρεμη περίοδο και μέχρι 140 μmol / l και ακόμη υψηλότερο κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων. Άμεση χολερυθρίνη σε φυσιολογικά όρια ή ελαφρώς αυξημένη (όχι περισσότερο από 20% της έμμεσης).

Άλλες παραβιάσεις από το ήπαρ, καθώς και από άλλα όργανα δεν ανιχνεύονται. Αν εντοπιστεί, δεν είναι σύνδρομο Gilbert, αλλά κάτι άλλο. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το σύνδρομο Gilbert συνοδεύεται από άλλες μισές από τις ασθένειες του ήπατος και των χοληφόρων οδών: δυσλειτουργία των χοληφόρων οδών, χρόνια ηπατίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, zholchekamennoy ασθένεια, και η χρόνια παγκρεατίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα και άλλα.

Διάγνωση και το πρόγραμμα εξέτασης με το σύνδρομο Gilbert

Η διάγνωση του συνδρόμου Gilbert με σύγχρονες δυνατότητες δεν είναι δύσκολη.

Λαμβάνει υπόψη την οικογενειακή φύση της ασθένειας, την εμφάνιση εκδηλώσεων σε νεαρή ηλικία, χρόνια πορεία με βραχυχρόνιες παροξύνσεις και αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης.

Υποχρεωτικές εξετάσεις, σκοπός των οποίων είναι να αποκλείσουν άλλες, συχνά πιο σοβαρές ασθένειες, στις εκδηλώσεις τους παρόμοιες με το σύνδρομο Gilbert:

  • Η γενική εξέταση αίματος - με το SZ μπορεί να ανιχνεύσει δικτυοκυττάρωση (παρουσία ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα) και χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
    Παρ 'όλα αυτά, ο προσδιορισμός των δικτυοκυττάρων και χαμηλή αιμοσφαιρίνη είναι μια ευκαιρία για μια βαθύτερη εξέταση του συστήματος του αίματος, όπως συμβαίνει σε αιμολυτική ίκτερο, επίσης συμβαίνουν με αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη.
  • Η γενική ή κοινή ανάλυση των ούρων - στο SZH των αλλαγών δεν υπάρχει.
    Η ανίχνευση ούβουλινογόνου και χολερυθρίνης στα ούρα υποδηλώνει την παρουσία ηπατίτιδας.
  • Γλυκόζη αίματος - με SZ εντός των ορίων του κανόνα ή μειώνεται.
  • Αλμπουμίνια αίματος - με SZ εντός του κανόνα.
    Ένα χαμηλό επίπεδο εμφανίζεται με χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • Αμινοτρανσφεράση (ALT, AST) - με SZ εντός του κανονικού.
    Ένα υψηλό επίπεδο είναι χαρακτηριστικό της ηπατίτιδας.
  • GGTP (γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση) - με SZ εντός των ορίων του προτύπου.
  • Δείγμα Timolovaya - με SZ αρνητικό.
    Ένα θετικό τεστ είναι η ηπατίτιδα και πολλές άλλες ασθένειες.
  • Αλκαλική φωσφατάση - με SZ εντός του κανόνα (στους νέους μπορεί κανονικά να αυξηθεί κατά 2-3 φορές).
    Μια απότομη αύξηση συμβαίνει με ένα μηχανικό εμπόδιο για την εκροή της χολής.
  • Δείκτης προθρομβίνης και χρόνος προθρομβίνης (έλεγχος του συστήματος πήξης του αίματος) - με SZ εντός του προτύπου.
    Οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές χρόνιων παθήσεων του ήπατος, καθώς οι τελευταίες παράγουν τους περισσότερους από τους παράγοντες της πήξης του αίματος.
  • Δείκτες (αντισώματα), ηπατίτιδα Α, Β, C, D, Ε, G, TTV, μονοπυρήνωση (ιός Epstein-Barr), λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό - αρνητικό σε SJ.
  • Αυτοάνοσες εξετάσεις ήπατος - με αυτοαντισώματα SZ δεν ανιχνεύονται. Η ανίχνευση ηπατικών αυτοαντισωμάτων μιλά για αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • Υπερηχογράφημα - με αλλαγές SZH στη δομή του ήπατος δεν ανιχνεύει. Ίσως κάποια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού. Συχνά τα ανιχνευόμενα φαινόμενα της χολαγγειίτιδας, της συμπτωματικής χολοκυστίτιδας, της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν αρνούνται τη διάγνωση του συνδρόμου Gilbert και είναι συνηθισμένοι σύντροφοί του. Η αύξηση του σπληνός για το SLE είναι ασυνήθιστη.
  • θυρεοειδούς Μελέτη, η παθολογία των οποίων έχει μια στενή σχέση με ηπατική νόσο - υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς, τα επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης, προσδιορίζοντας αυτοαντισώματα σε θυρεοειδή αδένα.
  • Η μελέτη του σιδήρου στον ορό, της τρανσφερίνης, της φερριτίνης, του χαλκού, της κερουλοπλασμίνης, στην οποία αναφέρεται το συκώτι.

Λαμβάνοντας όλες τις παραπάνω μελέτες, μπορείτε να εξαιρέσετε πολλές ασθένειες και έτσι να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του συνδρόμου Gilbert.

Υπάρχουν επίσης λειτουργικές δοκιμές που επιβεβαιώνουν με αξιοπιστία το σύνδρομο Gilbert:

  • Η δοκιμή με φαινοβαρβιτάλη που λαμβάνει φαινοβαρβιτάλη σε δόση 3 mg / kg / ημέρα για 5 ημέρες με το σύνδρομο Gilbert οδηγεί σε σημαντική μείωση του επιπέδου έμμεσης χολερυθρίνης.
  • Ένα δείγμα με νικοτινικό οξύ - μια ενδοφλέβια ένεση 50 mg νικοτινικού οξέος οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου έμμεσης χολερυθρίνης 2-3 φορές μέσα σε 3 ώρες.

Σε μια δεδομένη ιστορική στιγμή, δύο μέθοδοι μπορούν να επιβεβαιώσουν πλήρως τη διάγνωση του συνδρόμου Gilbert:

  • Η μοριακή γενετική ανάλυση - χρησιμοποιώντας μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (CPR) αποκαλύπτει μια ανωμαλία του DNA που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη του συνδρόμου Gilbert. Η έρευνα είναι αβλαβής και δεν είναι υπερβολικά δαπανηρή.
  • Παρακέντηση βιοψία του ήπατος - μια ειδική βελόνα διαμέσου της δεξιάς πλευράς είναι έτοιμη για την ανάλυση του ένα μικρό κομμάτι του ηπατικού ιστού σε διάμετρο 1 mm και μήκος 1,5-2 cm δοκιμάσει κανείς, λένε nebolno.. Είναι καλύτερα αν μια βιοψία γίνεται υπό την επίβλεψη του υπερήχου. Οι Γάλλοι ανέπτυξαν μια μέθοδο πάνω από την κορυφή της βιοψίας. Η στάση απέναντι σε μια βιοψία παρακέντησης είναι διφορούμενη. Στη Ρωσική Ομοσπονδία και στην Ουκρανία θεωρείται "χρυσό πρότυπο" και συνιστάται να πραγματοποιείται όχι μόνο με το σύνδρομο Gilbert, αλλά και με οποιαδήποτε ηπατίτιδα. Στη Δύση, η επικρατούσα άποψη είναι ότι υπάρχουν λίγα στοιχεία για αυτό και είναι αρκετό να επιβεβαιώσουμε το σύνδρομο Gilbert με φαινοβαρβιτάλη.

Εναλλακτική λύση στη διάτρηση βιοψίας ήπατος:

  • Fibroskanirovanie ή elastometry ήπατος ( «Fibroscan«) - μη-επεμβατική και ως εκ τούτου επιτρέπει την ασφαλή τεχνική με τη χρήση της συσκευής της γαλλικής»Fibroscan" ανιχνεύουν δομικές αλλαγές του ηπατικού ιστού που είναι χαρακτηριστικές των χρόνιων παθήσεων του ήπατος. Οι προγραμματιστές υποστηρίζουν ότι η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της τεχνικής δεν είναι κατώτερη από τη βιοψία παρακέντησης.
  • Το Fibrotest και τα fibromaks είναι πολύ αξιόπιστα και, κυρίως, ασφαλείς μέθοδοι. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων που διεξάγονται σε αυστηρά τυποποιημένες συνθήκες και σε πιστοποιημένο εξοπλισμό υποβάλλονται σε επεξεργασία με έναν αλγόριθμο που κατοχυρώνεται με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από προγραμματιστές λογισμικού.

Διατροφή στο σύνδρομο Gilbert

Χωρίς υπερβολή, μπορούμε να πούμε ότι ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η ίδρυσή του - μια υγιεινή διατροφή στο σύνδρομο Gilbert λύνουν τα πάντα.

Τρώτε τακτικά και συχνά, χωρίς μεγάλα διαλείμματα και τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Μια τέτοια διατροφή διεγείρει γαστρικής κινητικότητας και συμβάλλει στην ταχεία προώθηση της τροφής από το στομάχι στο έντερο, η οποία με τη σειρά της είναι επωφελής για την zholchevydeleniya διαδικασία και η ηπατική λειτουργία σε γενικές γραμμές.

Η διατροφή στο σύνδρομο Gilbert πρέπει να περιέχει επαρκή αριθμό πρωτεϊνών, λιγότερα γλυκά και υδατάνθρακες, περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Συνιστώμενα ζαχαρότευτλα, Βρυξέλλες και κουνουπίδι, μπρόκολο, σπανάκι, μήλα, γκρέιπφρουτ. Πατάτα μικρότερες, πιο πλούσια σε δημητριακά ινών :. Φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, κ.λπ. Προκειμένου να ανταποκριθεί στην απαίτηση της πλήρους πρωτεϊνών είναι πολύ κατάλληλα δεν είναι απότομη πιάτα με ψάρια και θαλασσινά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά. Το κρέας δεν πρέπει να αποκλειστεί εντελώς από τα τρόφιμα. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε χυμούς φρούτων και μεταλλικά νερά. Ο καφές δεν πρέπει να κακοποιηθεί, είναι καλύτερα να πίνετε πράσινο τσάι.

Μια αυστηρή χορτοφαγική διατροφή με το σύνδρομο Gilbert είναι απαράδεκτη, καθώς δεν μπορεί να παράσχει στο ήπαρ απαραίτητα αμινοξέα, ιδιαίτερα μεθειονίνη. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σόγια είναι επίσης δυσμενή για το συκώτι.

Η στάση απέναντι στο αλκοόλ σε ασθενείς με σύνδρομο Gilbert είναι διαφορετική. Μερικοί έχουν χολερυθρίνη από την κλίμακα ακόμη και από "5 σταγόνες", άλλοι μπορούν να αντέξουν οικονομικά να πίνουν συχνά, προτιμώντας καλή βότκα ή κονιάκ. Το πρόβλημα συνήθως δεν είναι μόνο το αλκοόλ, αλλά η ιδιότητα κάθε γιορτής - η αφθονία των βαριών τροφών. Οι συνέπειες της χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ είναι γνωστές σε όλους. Η προοπτική προσθήκης στο σύνδρομο Gilbert είναι επίσης τοξική αλκοολική ηπατίτιδα δεν μπορεί να προσελκύσει.

Θεραπεία του συνδρόμου Gilbert

Η επικρατούσα άποψη σε ιατρικούς κύκλους - το σύνδρομο Gilbert, με σπάνιες εξαιρέσεις, δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Για να σταματήσει η επιδείνωση, κατά κανόνα, αρκεί να εξαλειφθούν οι παράγοντες που την προκάλεσαν. Το επίπεδο της χολερυθρίνης μετά από αυτό συνήθως μειώνεται τόσο γρήγορα όσο αυξήθηκε - εντός 1-2 ημερών.

Η κύρια ιδέα που πρέπει να μάθετε είναι να λάβετε υπόψη τις περιορισμένες δυνατότητες του ήπατος σας. Απόλυτα απαράδεκτη διατροφή εξανθήματος για απώλεια βάρους, λήψη αναβολικών για χάρη μιας μυϊκής φιγούρας κλπ.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν βρίσκουν δυνατό να κάνουν χωρίς φάρμακα. Μακριά από πάντοτε διορίζονται από γιατρούς, συχνά οι ίδιοι οι ασθενείς επιλέγουν εμπειρικά εμπειρικά φάρμακα για τον εαυτό τους.

  • Το φαινοβαρβιτάλη, καθώς και τα παρασκευάσματα που περιέχουν φαινοβαρβιτάλη (valocordin, corvalol, κλπ.) Είναι τα πιο δημοφιλή μεταξύ των ασθενών με σύνδρομο Gilbert. Ο καταπραϋντικός προστάτης από την ομάδα των βαρβιτουρικών, ακόμη και σε μικρές δόσεις (20 mg), μειώνει αποτελεσματικά το επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης. Εντούτοις, αυτό δεν είναι η καλύτερη επιλογή. Πρώτον, η φαινοβαρβιτάλη είναι εθιστική. δεύτερον, η δράση του φαινοβαρβιτάλη σταματά, μόλις παύσει να λαμβάνεται, και η μακροχρόνια χορήγηση είναι γεμάτη από επιπλοκές από το ίδιο συκώτι. στην τρίτη, ακόμη και ένα ελαφρύ ηρεμιστικό αποτέλεσμα είναι απαράδεκτο κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου και κατά την εργασία, απαιτώντας αυξημένη προσοχή.
  • Flumetsinol (σύνοδο, ziksorin) - ένα φάρμακο επιλεκτική ενεργοποίηση ηπατικής οξειδάσης μικροσωμικά ένζυμα κύτταρα, μεταξύ των οποίων γλυκουρονυλ. Σε σύγκριση με φαινοβαρβιτάλη, έχει μια λιγότερο έντονη αλλά περισσότερο παρατεταμένη επίδραση στο επίπεδο της χολερυθρίνης, η οποία διαρκεί για 20-25 περισσότερες ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Δεν παρατηρούνται παρενέργειες, εκτός από αλλεργίες.
  • διεγερτικά κινητικότητα (propulsanty) μετοκλοπραμίδη (Reglan), δομπεριδόνη χρησιμοποιούνται γενικά ως αντι-εμετικά. Της διέγερσης της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα και zholchevydelenie, αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά καλά αφαιρέσει δυσάρεστες διαταραχές του πεπτικού: ναυτία, έμετος, πόνος και αίσθημα βάρους στην κοιλιά, φούσκωμα, και άλλοι.
  • Τα πεπτικά ένζυμα (φεστιβάλ, mezim κ.λπ.) ανακουφίζουν σημαντικά τα γαστρεντερικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών.
  • Ορισμένα αντι-αθηροσκληρωτικές φάρμακα (clofibrate, gemfibrozil, και άλλοι.) Formidable μειώσει το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης ταυτόχρονα με τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Ωστόσο, antiaterokleroticheskie φάρμακα αυξάνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στη χολή, ενώ αυξάνοντας το σύνδρομο του Gilbert και τον ήδη υψηλό κίνδυνο χολολιθίασης χοληστερόλης.
  • Οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (επτάρλος, essentialzale, karsil κ.λπ.) συνήθως έχουν μόνο ελάχιστη θετική επίδραση στο σύνδρομο Gilbert.
  • Τα χολέρεικα φάρμακα απαιτούν σωστή επιλογή, διαφορετικά μπορούν να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα, ειδικά εάν υπάρχει παθολογία της χοληδόχου κύστης. Προτιμώμενα παρασκευάσματα από yolchegonnye από συλλογές φυτικών υλικών και χολαγόγγου.
  • Βότανα και φυτικά φάρμακα έχουν ήπια choleretic, αντισπασμωδικό, αντιβακτηριακό, ηπατοπροστατευτική δράση, κλπ Καθιερωμένη :. γαϊδουράγκαθο γάλα, Helichrysum arenarium λουλούδια, αγκινάρα και το εκχύλισμα της, βαλσαμόχορτο, το πράσινο τσάι, κουρκούμη, ρίζα πικραλίδα, χόρτο σιτάρι και άλλα.
  • Ομοιοπαθητικά, Ayurvedic, κλπ. Τα μη παραδοσιακά φάρμακα έχουν συχνά θετικό αποτέλεσμα. Παρόλα αυτά, οι γιατροί του ευρωπαϊκού σχολείου (και ο συγγραφέας αυτού του άρθρου μεταξύ τους) συνήθως θεωρούν ότι όλα αυτά χορεύουν με ένα τύμπανο. Επιπλέον, στην πραγματικότητα, η τελετών στην περιοχή αυτή ακμάζει.

Το tablet Juxtra θέλει να δώσει συμβουλές:

Αν κάποιος πάρει τόσα κίτρινα μάτια, γιατί να μην φορούν ελαφρώς σκοτεινά γυαλιά χωρίς διοπτρίες;

Σύνδρομο Gilbert και αθηροσκλήρωση

Η απροσδόκητη ανακάλυψη άλλαξε τις απόψεις για το σύνδρομο Gilbert. Μία από τις μελέτες έδειξε αξιόπιστα ότι οι ασθενείς με SJ είναι τρεις φορές λιγότερο πιθανό να έχουν αρτηριοσκλήρυνση! Διαπιστώθηκε επίσης ότι η έμμεση χολερυθρίνη μειώνει σημαντικά τη χοληστερόλη. Υπάρχουν ακόμη και προτάσεις για χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.

Το σύνδρομο Gilbert ως παράγοντα κινδύνου

Η δυσμενής κατάσταση με συνδυασμό Gilbert σύνδρομο με άλλες κληρονομικές ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, ειδικά με σύνδρομο Crigler-Najjar, όπου το σχεδόν ολοκληρωτικά απούσα γλυκουρονυλ.

Το σύνδρομο Gilbert επηρεάζει αρνητικά την πορεία της αιμολυτικής νόσου των νεογνών, καθώς και άλλων αιμολυτικών ίκτερων διαφορετικής προέλευσης.

Ο ιός της ηπατίτιδας, η τοξική και η άλλη φύση είναι πιο σοβαρές σε σχέση με το σύνδρομο Gilbert.

Το σύνδρομο Gilbert αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων παθολογιών του ήπατος, της χοληφόρου οδού και άλλων οργάνων. Στις μισές περιπτώσεις συνοδεύεται από χρόνια χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, ηπατίτιδα, χρόνιες παθήσεις του στομάχου, πάγκρεας, δωδεκαδάκτυλο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης χολολιθίας παρουσία του συνδρόμου Gilbert είναι τρεις φορές υψηλότερος.

Γενικά, η πρόγνωση για το σύνδρομο Gilbert είναι αρκετά ευνοϊκή. Το σύνδρομο Gilbert δεν μειώνει ούτε το προσδόκιμο ζωής ούτε την ποιότητά του. Αντίθετα, ακόμη και αντίθετα, δεδομένου ότι η "ζελερσχική" είναι καλύτερη από ό, τι άλλοι για να παρακολουθούν την υγεία τους. Τα προβλήματα συνήθως συνδέονται με ψυχολογικά σύμπλοκα σχετικά με το κίτρινο χρώμα των ματιών.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα

Τροφοδοσία ρεύματος

AST και ALT

Τροφοδοσία ρεύματος

Όταν μειώνονται τα ουδετερόφιλα;

Τροφοδοσία ρεύματος

Διατροφή για την ηπατίτιδα Α