Υπερηχογράφημα του ήπατος

Share Tweet Pin it

Ο υπερηχογράφος είναι μια κλασική μέθοδος διάγνωσης, η οποία χρησιμοποιείται στην ιατρική μαζί με σύγχρονες μεθόδους ανίχνευσης ασθενειών: απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Στο πρόγραμμα εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας εκτελείται συχνότερα ο υπερηχογράφος του ήπατος.

Στη σημείωση: το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την εξουδετέρωση (ουδετεροποίηση) των τοξικών ουσιών, είναι μια αποθήκη του αίματος, συνθέτει πρωτεΐνες και κάποια υδατάνθρακες, ρυθμίζει την ποσότητα των λιπιδίων στο πλάσμα του αίματος, καταστρέφει τα σώμα καταστεί περιττό ορμόνες και εκτελεί επίσης πολλές άλλες λειτουργίες. Επιπλέον, το ήπαρ είναι το μόνο όργανο στο ανθρώπινο σώμα που είναι ικανό να αυτο-θεραπεύεται.

Γενική περιγραφή της διαδικασίας υπερήχων

Η μέθοδος της υπερηχογραφικής διάγνωσης του ήπατος στην ιδιότητα των υπερηχητικών κυμάτων απορροφάται από τους ιστούς του σώματος και αντανακλάται εν μέρει από πυκνά όργανα.

Το ήπαρ είναι το όργανο του παρεγχύματος με πυκνή δομή, ώστε υπερήχων αντανακλάται από τα σύνορά της, ο αισθητήρας μετατρέπεται σε ηλεκτρικούς παλμούς που υποβάλλονται σε επεξεργασία από ειδικό πρόγραμμα και εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή ως εικόνα. Η ποιότητα της εικόνας εξαρτάται από τη γωνία κλίσης μεταξύ του υπερηχητικού κύματος και του ορίου του οργάνου.

Για να πάρετε την πιο ενημερωτική εικόνα, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη του, να γυρίσει στο πλευρό του, να σταθεί όρθιος ή και στα τέσσερα, να καθίσει ή να λυγίσει.

Για να βελτιωθεί η λήψη και η μετάδοση υπερηχητικών κυμάτων, εφαρμόζεται ένα πήκτωμα με βάση το νερό, το οποίο εφαρμόζεται στο δέρμα του στομάχου του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει γέλη, η εξέταση δεν μπορεί να γίνει - ο υπερηχογράφος αντανακλάται από την επιφάνεια του δέρματος, από έναν καθρέφτη, χωρίς να διεισδύει στα εσωτερικά όργανα.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του ήπατος

Ποιος και γιατί συνταγογραφεί ηπατικές εξετάσεις

Ο υπερηχογράφος του ήπατος μπορεί να συνταγογραφείται από ιατρού-θεράποντα, γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, ογκολόγο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παρουσία παραπόνων ασθενών, κλινικών συμπτωμάτων ή δεδομένων εργαστηριακών εξετάσεων που υποδηλώνουν πιθανότητα ηπατικής βλάβης:
    • ίκτερος του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, πρωτεΐνες ματιών,
    • τη χρώση των ούρων σε έντονο κίτρινο χρώμα.
    • αυξημένη χολερυθρίνη αίματος.
    • θαμπός πόνος, βαρύτητα, δυσφορία στο σωστό υποχονδρίδιο.
    • ναυτία, έμετο κ.λπ.
  • διευκρίνιση των αποτελεσμάτων άλλων διαγνωστικών μεθόδων ·
  • υποπτευόμενο νεόπλασμα.
  • την ανίχνευση μεταστάσεων στο ήπαρ και τον προσδιορισμό της θέσης και της ποσότητας τους ·
  • τη μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών ή την κατάχρηση οινοπνεύματος ·
  • διαγνωσμένες οξείες και χρόνιες παθήσεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
  • κοιλιακή βλάβη και αξιολόγηση της σοβαρότητάς τους.
  • Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
  • ιατρική προφύλαξη.
  • ελέγχουν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής ή συντηρητικής θεραπείας.

Αντενδείξεις

Ο υπερηχογράφος του ήπατος μπορεί να εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία και με οποιεσδήποτε συνακόλουθες ασθένειες.

Η μόνη αντένδειξη για την εξέταση ρουτίνας είναι μια πυώδης βλάβη του δέρματος της κοιλιάς. Ωστόσο, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (με οξύ πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο) αυτή η κατάσταση δεν θα αντέχει.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα του ήπατος

Η παρουσία αερίων στα έντερα μπορεί να επηρεάσει την ενημερωτική φύση της εξέτασης, καθώς και να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση. Ως εκ τούτου, πριν από το υπερηχογράφημα του ήπατος, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά το έντερο.

3-5 ημέρες πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να εξαιρεθούν από τις καθημερινές διαιτητικές τροφές που προκαλούν μετεωρισμό (λάχανο, γλυκά φρούτα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το μαύρο ψωμί, ψημένο προϊόντα ζύμης, αναψυκτικά).

Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο πρόσληψης τροφής: το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό (4-5 φορές την ημέρα) και σε μικρές μερίδες.

Η ποσότητα υγρού μεθυσμένου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα την ημέρα.

Στη χρόνια δυσπεψία και φουσκώματα συνιστάται να λάβουν τα παρασκευάσματα ενζύμων (Δεσποτικές, Penzital, Παγκρεατίνη, Mezim forte, Panzinorm et al.).

Για να μειώσετε το αέριο, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ενεργό άνθρακα, Smectu, Espumizan, έγχυση χαμομηλιού.

Με επίμονη δυσκοιλιότητα και πρήξιμο της κοιλιάς την παραμονή και αμέσως πριν από το υπερηχογράφημα του ήπατος (για 1 ώρα) είναι απαραίτητο να τεθεί ένα κλύσμα καθαρισμού. Για τους υγιείς ανθρώπους, η συμμόρφωση με αυτή την προϋπόθεση δεν είναι απαραίτητη.

Η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, οπότε το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να προηγείται των 8 ωρών πριν από τη διαδικασία.

Στην περίπτωση υπερηχογραφήματος του ήπατος για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, δεν απαιτείται εκπαίδευση.

Σημαντικό! Ο υπερηχογράφος του ήπατος δεν εκτελείται εντός 2 ημερών μετά την ακτινοσκόπηση του στομάχου με αντίθετη και εσοφωγκαστοδωδεκανοσκόπηση. Μετά από λαπαροσκόπηση (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα), η εξέταση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3-5 ημέρες αργότερα.

Μέθοδος διεξαγωγής

Η εξέταση του ήπατος γίνεται εξωτερικά. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 15 έως 30 λεπτά.

Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ διαγνωστικής στην ύπτια θέση στην πλάτη. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη θέση του σώματος.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα του ήπατος δεν δίνει στον ασθενή καμία ενόχληση και είναι εντελώς ανώδυνη. Μετά την εξέταση, μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τη συνήθη επιχείρηση, να επιστρέψετε στην εργασία, να πάρετε πίσω από το τιμόνι του αυτοκινήτου.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές του υπερηχογραφήματος του ήπατος δεν προκαλούν.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

Το συμπέρασμα που ο γιατρός δίνει στα χέρια στον ασθενή αμέσως μετά την επιθεώρηση. Πρόκειται για μια φόρμα με αρχεία και μια χαρτοταινία με σταθερή εικόνα της υπό έρευνα περιοχής.

Τι δείχνει υπερηχογράφημα του ήπατος

Κίρρωση του ήπατος - στα αρχικά στάδια, οι διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ και η αύξηση του όγκου τους εκδηλώνονται και με την εξέλιξη της νόσου το ήπαρ μειώνεται ως αποτέλεσμα των σκληρυνόντων ηπατοκυττάρων.

Η οξεία και η χρόνια ηπατίτιδα - η αύξηση του μεγέθους του ήπατος με υπερήχους, καθώς και η ετερογένεια της δομής του δείχνουν την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας στο όργανο.

Οι μεταστάσεις με παθολογικές παθήσεις - ανιχνεύονται 20 φορές συχνότερα από τα πρωτογενή κακοήθη νεοπλάσματα και στο 90% των περιπτώσεων είναι πολλαπλές εστίες.

Αιμαγγείωμα του ήπατος - διαγνωσμένο με υπερήχους στο 14% του πληθυσμού, και στις γυναίκες 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η εκπαίδευση είναι ένα δίκτυο πολλών τριχοειδών αγγείων, μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, καταλαμβάνοντας σχεδόν ένα από τα μέρη του οργάνου.

Το ηπατώωμα (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) είναι ο συνηθέστερος καρκίνος του ήπατος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ιδιαίτερα επιθετική πορεία.

Calcinates - καταθέσεις των αλάτων ασβεστίου - είναι ένα πυκνό, απλές ή πολλαπλές σχηματισμό, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της προηγουμένως μεταφερθεί βακτηριακή λοίμωξη (ελονοσία, φυματίωση, αμοιβάδωση et αϊ.) Or ελμινθικές παρασιτώσεις (giardiasis).

Κύστες του ήπατος - συχνότερα υπάρχουν μεμονωμένα, από μερικά χιλιοστά έως 10 εκατοστά, έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, μια πυκνή κάψουλα, μέσα στα οποία υπάρχει υγρό.

Λιπαρός εκφυλισμός - σύμφωνα με υπερήχους, διόγκωση ήπατος, εστίες συμπύκνωσης, ασαφή περιγράμματα, αυξημένη πυκνότητα μπορεί να είναι σημάδια λιπώδους εκφυλισμού ηπατικού ιστού.

Πρότυπο των δεικτών υπερήχων του ήπατος

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην ομοιομορφία τοποθεσία, τη δομή και το συκώτι, μια κατάσταση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων, μικρά και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ συλλαμβάνει το μέγεθος του σώματος και το μερίδιο του, αποκαλύπτει παθολογικές αλλοιώσεις και / ή ακαθαρσίες που αξιολογεί το βαθμό σοβαρότητας τους και επικράτηση, και ούτω καθεξής.

Διαστάσεις του ήπατος με υπερήχους σε ενήλικες:

  • το πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος του δεξιού λοβού - έως 12,5 cm.
  • το πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος του αριστερού λοβού - έως 7 εκατοστά.
  • Το εγκάρσιο μέγεθος του οργάνου είναι από 20 έως 22,5 cm.

Η κάτω γωνία του ήπατος θα πρέπει να έχει ένα μυτερό σχήμα.

Περιγράμματα - ομαλή και καθαρή σε όλη την περίμετρο, η δομή - ομοιογενής.

Όλα τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (πύλη, κάτω κοιλότητα, φλεβική φλέβα) πρέπει να είναι σαφώς ορατά.

Οποιαδήποτε απόκλιση από αυτούς τους δείκτες χρησιμεύει ως δικαιολογία για τη διαφορική (συγκριτική) διάγνωση των ανιχνευόμενων αλλαγών χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους έρευνας ή παρατήρησης στη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς εντός του χρονικού πλαισίου που καθορίζει ο θεράπων ιατρός.

Πού γίνεται υπερηχογράφημα του ήπατος

Για να περάσει μια υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα τόσο κατά βούληση και για ιατρικούς λόγους.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να έχει επίσημη παραπομπή σε μια διαγνωστική διαδικασία, η οποία μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Διάγνωση με συμπτώματα

Μάθετε το πιθανό σας νόσου και στην οποία ιατρός θα πρέπει να πάει.

Η διαδικασία για τη διεξαγωγή ηπατικού ελέγχου

ΘΕΜΑ: Μέθοδος υπερηχογραφικής εξέτασης του ήπατος.

(ο συγγραφέας είναι ο αναπληρωτής καθηγητής, dmn Kushnerov AI)

1. 1. Ενδείξεις και προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη.

2. Η τεχνική της έρευνας.

3. Τεχνική απόκτησης υποκωλιακού τμήματος του ήπατος.

4. Τεχνική για την απόκτηση διαμήκους τμήματος του ήπατος.

5. Τεχνική για τη λήψη εγκάρσιας τομής του ήπατος.

6. Τμηματική δομή του ήπατος με υπερήχους.

7. Αξιολόγηση του ήπατος σε γκρι κλίμακα.

8. Αξιολόγηση της ηπατικής αιμοδυναμικής.

9. Η τεχνική της σάρωσης της χοληδόχου κύστης.

1. Ενδείξεις και προετοιμασία του ασθενούς.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του ήπατος:

· Αυξάνοντας τις τιμές των ηπατικών δειγμάτων.

· Αυξημένη ροή αίματος (π.χ. πυλαία υπέρταση).

· Πόνος στην κοιλιά ή στο άνω δεξιό τεταρτημόριο.

· Προσδιορισμός του μεγέθους, του σχήματος και της δομής του ήπατος.

· Υποψία πρωτοπαθούς καρκίνου ή μεταστατικής βλάβης.

· Διαγνωστικά και παρατήρηση σε πολυκύστες σε ενήλικες.

Για σάρωση του ήπατος δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, αλλά δεδομένου ότι η έρευνα του ήπατος συνήθως διεξάγεται μια προσεκτική ανάλυση των κρατικών και άλλα όργανα της άνω κοιλίας (π.χ., της χοληδόχου κύστης, σύστημα απέκκριση χολής) πριν από τη μελέτη συνιστάται θερμά 6-8 ωρών νηστείας.

Σε αυτή την περίπτωση, η χοληδόχος κύστη εκτείνεται και η διάμετρος της φλεβικής φλέβας μειώνεται στο σύνηθες σε ηρεμία. Επιπλέον, ο αριθμός των αερίων στο γαστρεντερικό σωλήνα μειώνεται.

2. Η τεχνική της έρευνας.

Θέσεις για σαρώσεις του ήπατος. Η μελέτη εκτελείται στη θέση του ασθενούς πρώτα στην πλάτη και στη συνέχεια στη θέση στην αριστερή πλευρά. Η τελευταία επιλογή βελτιώνει συχνά την απεικόνιση του δεξιού λοβού, αφαιρώντας την στην κοιλιακή κοιλότητα από κάτω από τις πλευρές. Μπορείτε να εκτελέσετε μια σάρωση στην ημικρανία του ασθενούς, καθώς και από την πλάτη (ειδικά σε ασθενείς με ασκίτη). Η δημιουργία του δεξιού βραχίονα του ασθενούς πίσω από το κεφάλι διευρύνει τους μεσοπλεύριους χώρους και βελτιώνει την επαφή του πομπού. Μια τέτοια πολυπολική μελέτη επιτρέπει μια καλύτερη μελέτη της εσωτερικής δομής του ήπατος.

Αισθητήρες για απεικόνιση του ήπατος. Χρησιμοποιούνται αισθητήρες με συχνότητα 3-5 MHz. Ανάλογα με το μέγεθος του σώματος του ασθενούς, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας μέγιστης συχνότητας για να εξασφαλιστεί η διείσδυση στο απαιτούμενο βάθος. Όταν το αριστερό λοβό της μελέτης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υψηλότερες συχνότητες, δεδομένου ότι αυτό το μερίδιο menshe.Izognutye γραμμικές συστοιχίες παρέχουν καλή ανάλυση στη μελέτη του αριστερού λοβού (κοντινό πεδίο), θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το σωστό υποπλεύρια πρόσβασης. Για να σαρώσετε μεσοπλεύριο χώρους συχνά απαραίτητη datchik.Vremennoe τομεακό κέρδος και ολοκληρωμένη κέρδους θα πρέπει να προσαρμοστούν έτσι ώστε να παρέχουν επαρκή διείσδυση στο δεξί λοβό του ήπατος και την ομαλή ομοιογενή εικόνα ηπατικού παρεγχύματος, που έχουν την ίδια φωτεινότητα σε όλα τα βάθη.

Επίπεδο για σάρωση του ήπατος. Ο σκοπός του υπερήχου είναι να μελετήσει ολόκληρο το ήπαρ και τα άκρα του, συμπεριλαμβανομένου του θόλου. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση διαφόρων κατευθύνσεων σάρωσης, συμπεριλαμβανομένων των sagittal, εγκάρσια, coronal (γωνιακή) και πλάγια. Η σαγηνευτική άποψη της γραμμής sredneklyuchichnoy δίνει πληροφορίες για το μήκος του ήπατος. Η οβελιαίο επίπεδο μέσης γραμμής ή περισσότερο προς τα αριστερά για να συμπεριλάβει την αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα, ενώ μετατόπιση προς τα δεξιά της εικόνας εμφανίζεται κάτω κοίλης φλέβας του διαμήκους άξονα. Πρόσθετες εικόνες στο οβελιαίο ή παραοβελιαίων αεροπλάνα πρέπει να αποδείξει του κοινού χοληδόχου πόρου, τον κύριο κορμό της πυλαίας φλέβας και ηπατικού παρεγχύματος, το οποίο συγκρίνεται με το δεξί νεφρό. Οι εγκάρσιες εικόνες θα πρέπει να περιέχουν την κατώτερη φλέβα και τις ηπατικές φλέβες, τον αριστερό λοβό με τη φλεβική φλέβα και τον δεξιό λοβό με τη δεξιά φλέβα της πύλης.

Η τεχνική ακολουθία των ενεργειών έχει ως εξής.

3. Η τεχνική απόκτησης του υποκωλιακού τμήματος του ήπατος. Βάλτε τον αισθητήρα κάτω από το κάτω δεξιό άκρο της νεύρωσης (Εικ. 3), και πιέστε ελαφρά πάνω στο δέρμα, παράγοντας ένα σχήμα βεντάλιας κίνηση προς τα κάτω και προς τα μέσα από το εξωτερικό (Εικ. 4). Όταν δείχνουμε τον αισθητήρα προς τα επάνω, βλέπουμε τις ηπατικές φλέβες (Εικόνα 5) και μελετάμε την τμηματική δομή του ήπατος. Στη συνέχεια, δείχνοντας τον αισθητήρα ελαφρώς κάτω, μπορείτε να δείτε τις φλέβες του συστήματος πύλης (Εικόνα 6).

Το Σχ. 3. Σχέδιο υπέρθεσης του αισθητήρα για απόκτηση υποκωλιακής κοπής του ήπατος.

Το Σχ. 4. Σχέδιο κίνησης του αισθητήρα με υπερήχους του ήπατος.

Το Σχ. 5. α - επίπεδο τοποθέτησης των ηπατικών φλεβών (σχήμα) · β - κανονική εικόνα των ηπατικών φλεβών (ηχόγραμμα).

Το Σχ. 6. α - το επίπεδο της διακλάδωσης επιτυγχάνεται όταν ο αισθητήρας είναι ελαφρώς αιχμηρός (διάγραμμα). β - κανονική εικόνα των φλεβών φλεβών στο επίπεδο της διακλάδωσης (ηχόγραμμα).

4. Η τεχνική λήψης ενός διαμήκους τμήματος του ήπατος. Σταθερά ρυθμίστε τον αισθητήρα πάνω στο δέρμα κάτω από την ξιφοειδή διαδικασία και να την κατευθύνει προς τα πάνω (Εικ. 7), τότε εκτοπίζουν σε πλευρική κατεύθυνση (παράλληλα προς την αρχική θέση) έτσι ώστε να επιθεωρεί το σύνολο της ήπαρ (Εικ. 8). Αυτή η τομή είναι ιδανική για την εξέταση του αριστερού λοβού του ήπατος.

Το Σχ. 7. Διαμήκης ηπατική σάρωση - το σχέδιο υπέρθεσης του αισθητήρα. Κρατήστε τον αισθητήρα σε επαφή με το δέρμα.

Το Σχ. 8. α Echogram του διαμήκους τμήματος του ήπατος μέσω του δεξιού λοβού. β ηχογράφημα του διαμήκους τμήματος του ήπατος μέσω του αριστερού λοβού.

5. Η τεχνική της απόκτησης μιας εγκάρσιας τομής του ήπατος. Η εγκάρσια τομή του ήπατος μπορεί να επιτευχθεί περιστρέφοντας τον αισθητήρα 90 ° από τη διαμήκη θέση και τον μεταφέροντας μέσω του ήπατος (Εικόνα 9). Αυτά τα τμήματα συμβάλλουν σημαντικά στην αξιολόγηση της διαστολής των ενδοηπατικών χολικών αγωγών, η οποία είναι σαφώς ορατή στα εγκάρσια τμήματα του δεξιού λοβού.

Το Σχ. 9. α - λήψη εγκάρσιας τομής του ήπατος (το σχήμα εφαρμογής του αισθητήρα). β - διατομή υγιούς ήπατος (ηχόγραμμα).

Τελειώσαμε την κοιλιακή υπερηχογραφία του ήπατος εγκαθιστώντας έναν αισθητήρα στον μεσοπλευρικό χώρο 7-10 για να μελετήσουμε το τόξο του δεξιού λοβού του ήπατος, το οποίο μερικές φορές δεν μπορεί να είναι ορατό, ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς. Επιπλέον, η μεσοπλεύρια πρόσβαση μπορεί να βοηθήσει στην εξέταση των αιμοφόρων αγγείων και της χοληδόχου κύστης.

6.Συστηματική δομή του ήπατος με υπερήχους. Γ egmentarnoe δομή του ήπατος - ένα σημαντικό μέρος των υπερήχων, επειδή οι πληροφορίες σχετικά με το τμήμα στο οποίο είναι η ήττα το σώμα έχει μεγάλη σημασία. Το ήπαρ μπορεί να διαιρεθεί ηπατικές φλέβες ως εξής: δικαίωμα Βιέννη δεξιός λοβός χωρίζει σε δύο τμήματα - το πίσω και το μπροστινό (Σχήμα 10.) και άφησε τη Βιέννη χωρίζει τον αριστερό λοβό και μέση προς την πλάγια τμήματα (Σχήμα 11.). Τώρα, αν εφιστούμε την διάμηκες επίπεδο που διέρχεται από την αριστερή, μεσαία και δεξιά κύρια πυλαίας φλέβας (Εικ. 12), το ήπαρ διαιρείται σε οκτώ τμήματα (Εικ. 13).

Το Σχ. 10. Η υποκωλιακή πλάγια τομή του δεξιού λοβού του ήπατος επιτρέπει την εμφάνιση του εμπρόσθιου και οπίσθιου τμήματος (ηχόγραμμα).

Το Σχ. 11. Μεσαία και πλευρικά τμήματα του αριστερού λοβού του ήπατος (ηχόγραμμα).

Το Σχ. 12. Τα διαμήκη επίπεδα που κατευθύνονται μέσω του αριστερού, μέσου και δεξιού κλάδου της φλεβικής φλέβας.
Υπόμνημα:
RHV - δεξιά ηπατική φλέβα,
Η MHV είναι η μέση ηπατική φλέβα,
LHV - αριστερή ηπατική φλέβα,
RPV - δεξιά κεντρική πύλη πύλης,
Το LPV είναι η αριστερή κύρια πύλη της πύλης.

Το Σχ. 13. Το ήπαρ χωρίζεται σε οκτώ τμήματα ως εξής:
1 - ο λοβός του καλαμιού, ο οποίος περιορίζεται πίσω από την κατώτερη κοίλη φλέβα και μπροστά από το κύριο ηπατικό αυλάκι.
2 και 3 - το αριστερό πλευρικό τμήμα.
4 - το αριστερό μεσαίο τμήμα.
5 και 8 - δεξιό μπροστινό τμήμα

6 και 7 - το δεξιό πίσω τμήμα.

7. Αξιολόγηση του ήπατος σε γκρι κλίμακα. Εκτιμώμενο: προ-οπίσθιο μέγεθος του δεξιού και αριστερού λοβού (κανόνας 12,5 και 7,0 cm, αντίστοιχα). την κατάσταση της κάψουλας και τα περιγράμματα, τη δομή και την ηχογένεια του οργάνου. τη διάμετρο των φλεβών του ήπατος. χολικών αγωγών και οπών. Εφιστάται η προσοχή στην κατάσταση του κυκλικού συνδέσμου του ήπατος (για την ανίχνευση του αυλού της παρα-κυκλικής φλέβας).

Η μέτρηση της διαμέτρου των ηπατικών φλεβών πραγματοποιείται σε επίπεδο 2 cm από το σημείο εισόδου τους στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Ο κύριος κορμός της φλεβικής φλέβας μετράται στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά, ενώ ο αισθητήρας βρίσκεται κάθετα στο πλευρικό τοξοειδές. Για τη μέτρηση, επιλέγεται η περιοχή του κύριου κορμού της πυλαίας φλέβας στην περιοχή των θυρών του ήπατος (στο επίπεδο του ηπατικού άκρου). Το Holedoch έχει συνήθως ομοιόμορφη διάμετρο και μετράται στην ίδια θέση. Όταν η διάμετρος του είναι ανομοιογενής, πραγματοποιούνται μετρήσεις σε διάφορα σημεία (με ελάχιστη και μέγιστη διάμετρο). Αναφέρεται η κατάσταση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών. Προσοχή παρατηρείται στην παρουσία ή απουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την εξέταση των κεκλιμένων θέσεων.

8. Αξιολόγηση της ηπατικής αιμοδυναμικής Περιλαμβάνει τη μελέτη των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων του ήπατος - ηπατικές φλέβες, της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας, καθώς και μεγαλύτερα κλαδιά τους. Κατά προτίμηση χρησιμοποιήστε τη λειτουργία CFM, το οποίο επιτρέπει να καθορίζει όχι μόνο την παρουσία, αλλά και την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Εκτός από τα σκάφη στο ήπαρ αγγειογραφία λειτουργία υπερηχογράφημα ήπατος ερευνήθηκε γύρο συνδέσμων και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα - κατά μήκος της λευκή γραμμή της κοιλίας χρησιμοποιώντας γραμμικό αισθητήρα που μπορεί να ανιχνεύσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την παρουσία του αίματος στο periomphalic φλέβα. DRC είναι ένα ιδιαίτερα καθορισμό μέθοδος στην αντίστροφη (hepatofugal) της ροής του αίματος στην πυλαία φλέβα και την παρουσία της ροής του αίματος στα Porto-κοίλη εξασφαλίσεις. Χρησιμοποιώντας το DRC, μπορείτε γρήγορα να καθορίσει - εάν το σκάφος οπτικοποιήθηκε σωληνοειδή δομή, για την αξιολόγηση της παρουσίας και την κατεύθυνση της ροής του αίματος σε αυτό. Όταν η DRC μέρος της ενδοηπατικής πυλαίας φλέβας και τα κλαδιά του σημειώνονται ερυθρό σήμα φάσματος που αντιστοιχεί στην κανονική (gepatopetalnomu) κατεύθυνση ροής κάτω από τυπικές ρυθμίσεις του μηχανήματος. Οι ηπατικές φλέβες καταγράφονται κανονικά μπλε φάσμα σήμα που αντιστοιχεί στην κυκλοφορία του αίματος από το ήπαρ, το κάτω κοίλη φλέβα και δεξιά καρδιά.

Προσδιορισμός ποσοτικών δεικτών αιμοδυναμικής του ήπατος. Ο ασθενής εξετάζεται σε ευθεία θέση στην αριστερή πλευρά. Σάρωση διεξάγεται από την πρόσβαση μέσα από τα μεσοπλεύρια χώρους (πρόσβαση interkostalny) ή από τα δεξιά και πλευρικό περιθώριο (υποπλεύρια πρόσβαση), ανάλογα με τη βέλτιστη προβολή του δοκιμαστικού δοχείου και της προόδου της σε σχέση με τη γωνία της ηχητικής επεξεργασίας. Κρατώντας την αναπνοή σας γίνεται άρρωστο από τη φάση βαθιάς εισπνοής ή εκπνοής, η οποία μειώνει την επίδραση των αναπνευστικών φάσεων στην ροή του αίματος στη φύση των δοκιμαστικών δοχείων. Κατά τον καθορισμό η σάρωση ταχύτητα ροής του αίματος εκτελείται έτσι ώστε η κατεύθυνση της διάδοσης του υπερηχητικού κύματος συμπίπτει με τη μέγιστη διαμήκη διαδρομή του σκάφους και όχι περισσότερο από 60 μοίρες σε σχέση με αυτό. Η τιμή του όγκου δοκιμής που τοποθετείται στη μέση του αυλού του δοχείου είναι περίπου το ένα τρίτο. Κατά τη μέτρηση ugolnezavisimyh τέτοιες ποσότητες ώστε ο δείκτης αντίστασης (RI) και του δείκτη παλμού (ΡΙ), ηχητική επεξεργασία διόρθωση γωνίας αξία είναι ελάχιστη. Στη μελέτη της ροής του αίματος στο κύριο τμήμα κορμού της ενδοηπατικής πυλαίας φλέβας Nishihara (1994) σημείωσε τα καλύτερα αποτελέσματα κατά τη σάρωση του μεσοπλεύριου πρόσβασης. Έβαλε τον όγκο ελέγχου στο κεντρικό κατάστημα της πυλαίας φλέβας 1-2 cm και διχασμού της σε αριστερό και δεξί υποκαταστήματα των ιδίων κεφαλαίων. Εν όψει των δεδομένων βιβλιογραφίας και προσωπική εμπειρία, πιστεύουμε ότι η ανωτέρω θέση να καθορίσει την βέλτιστη απόδοση ταχύτητας ροής πύλης του αίματος (βλέπε Εικ..).

Κανονικά gating φλεβικής ροής αίματος έχει ένα τυπικό φάσμα ανάλογα με τις φάσεις της αναπνοής και βρίσκεται πάνω από τη γραμμή βάσης, που αντιστοιχεί στην κανονική (gepatopetalnomu) κατεύθυνσή του. Μελέτη απόδοση υψηλής ταχύτητας στον κύριο κορμό της ηπατικής αρτηρίας συγκρατείται σε μια κάθετα κατευθυνόμενη τμήμα, στο σημείο το πλέον απομακρυσμένο από τη διακλάδωση κοιλιακή αρτηρία κατά τη σάρωση από δεξιό υποχόνδριο. Κανονικά, η ταχύτητα ροής αίματος σε αυτό δεν ξεπερνά τα 60-70 cm / sec, η RI είναι συνήθως ίση με 0,65-0,7.

Οπτικοποίηση της ηπατικές φλέβες δεν παρουσιάζουν σημαντική δυσκολία τόσο από interkostalnogo και από υποπλεύρια προσεγγίσεις. Στη μελέτη των ηπατικών φλεβών με τη μέθοδο που προτείνει Bolondi (1991), ο όγκος ελέγχου είναι το 1/3 του αυλού του αγγείου, τοποθετείται στη μέση ηπατική φλέβα σε απόσταση 3-6 cm από το σημείο όπου εκβάλλει στην κάτω κοίλη φλέβα, εξαλείφοντας έτσι την επιρροή της τελευταίας στο έντυπο Φάσμα Doppler. Το φυσιολογικό εύρος της ροής του αίματος στις ηπατικές φλέβες και η φάση εξαρτάται από την φάση του καρδιακού κύκλου (βλέπε Εικ.).

9. Η τεχνική της σάρωσης της χοληδόχου κύστης. Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη ή στην αριστερή πλάγια πλάγια θέση και η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται στην υποκείμενη ή μεσοπλευρική προβολή. Η χοληδόχος κύστη πρέπει να εξετάζεται τουλάχιστον σε δύο θέσεις - στην πλάτη και στην πλευρά και σε δύο επίπεδα, κατά μήκος του μακριού άξονα και στο εγκάρσιο επίπεδο. Ο ασθενής μπορεί επίσης να εξεταστεί σε όρθια θέση ή με κλίση προς τα εμπρός για να αποκαλύψει την κινητικότητα των πετρωμάτων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας πομπός της μέγιστης συχνότητας, ο οποίος θα εξασφάλιζε διείσδυση στο δεξιό αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς. Συνήθως επιλέξτε μια συχνότητα αισθητήρα 3,5 MHz ή μεγαλύτερη. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αρμονικές τεχνικές.

Τι δείχνει το υπερηχογράφημα του ήπατος και πώς να προετοιμαστεί για αυτό;

Μία από τις πιο προσιτές, ανώδυνες και αξιόπιστες οργανικές μεθόδους ιατρικής διάγνωσης είναι ο υπερηχογράφος του ήπατος. Η έρευνα αυτή αποσκοπεί να απεικονίσει σε πραγματικό χρόνο την κατάσταση του οργάνου, τη δομή και την εργασία του.

Ο υπερηχογράφος είναι μια μελέτη υπερήχων, η αρχή της οποίας είναι η σταθεροποίηση ενός κύματος υψηλής συχνότητας που ανακλάται από τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων. Τα κύματα δεν επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Η αντοχή της ανάκλασης του κύματος ποικίλλει ανάλογα με τη δομή και την πυκνότητα των ιστών των εσωτερικών οργάνων. Όταν επεξεργάζεται ηλεκτρονικά ένα ανακλώμενο σήμα, εμφανίζεται μια επίπεδη εικόνα στην οθόνη. Η μελέτη της προκύπτουσας εικόνας μας επιτρέπει να συναγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με τη συμμόρφωση της ηπατικής κατάστασης με την παραλλαγή του προτύπου.

Δομή και λειτουργία του οργάνου

Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο ανεξάρτητο όργανο σε ένα άτομο. Σε ένα νεογέννητο μωρό, αυτός ο αδένας καταλαμβάνει το μισό του συνολικού όγκου της κοιλιακής κοιλότητας. Σε έναν ενήλικα αρσενικό, το σωματικό βάρος είναι φυσιολογικό έως 1800 g, στις γυναίκες (ανάλογα με το σύνταγμα) ο κανόνας είναι από 1300 g.

Το συκώτι βρίσκεται στο δεξιό υποχωρούν, έχει τη μορφή ενός συμβατικού ορθογώνιου τριγώνου, η οξεία γωνία βρίσκεται κατά μήκος του άνω τμήματος και δείχνει προς την αριστερή πλευρά. Το μήκος κατά μήκος της ανώτερης γραμμής είναι περίπου 18 cm, το πλάτος είναι περίπου 13 cm. Στη μέση του οργάνου από κάτω υπάρχει χοληδόχος κύστη και αγωγοί.

Το ήπαρ αποτελείται από δύο άνισους λοβούς, ο λόγος των οποίων μπορεί να οριστεί ως 1: 6. Το μεγαλύτερο μέρος βρίσκεται στα δεξιά, τόσο μικρότερο είναι η αιχμηρή κορυφή του υπό όρους τρίγωνο. Ξεχωριστά μέρη του σώματος με ένα μάτσο. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, κάθε μεμονωμένο κλάσμα και το όργανο στο σύνολό του μετρώνται και περιγράφονται.

Το ήπαρ είναι ένα ζωτικό όργανο, η βλάβη του ή η ανάπτυξη παθολογίας αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

  • Ανταλλαγή ουσιών. Όλο το αίμα που «λειτουργεί» στα πεπτικά όργανα περνά μέσα από το συκώτι. Σε αυτό το σώμα, όλα τα θρεπτικά συστατικά υποβάλλονται σε πέψη και επεξεργασία. Το όργανο προμηθεύει τη χολή που είναι απαραίτητη για την πέψη στα έντερα. Διαδικασίες και κατευθύνει στους ιστούς ενός οργανισμού θρεπτικά συστατικά, φάρμακα.
  • Αποθήκη ενέργειας και βιταμινών. Εδώ είναι η "κινητή αποθήκη" ενέργειας με τη μορφή γλυκογόνου. Το "αποθηκευμένο" είναι ένα απόθεμα βιταμινών A, D, B12, καθώς και κοβαλτίου, σιδήρου και χαλκού.
  • Αποτοξίνωση. Το ήπαρ συλλαμβάνει και απομακρύνει από το σώμα το μεγαλύτερο μέρος των τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού και των βλαβερών ουσιών που προέρχονται από έξω με τρόφιμα, ναρκωτικά και επιβλαβείς επιδράσεις.
  • Δημιουργία αίματος και αποθήκη αίματος. Το ήπαρ είναι το όργανο που παράγει αίμα από το έμβρυο. Όταν ένα άτομο γεννήθηκε αυτή η λειτουργία του ήπατος σταματά να λειτουργεί. Ωστόσο, με σημαντική απώλεια αίματος, το ήπαρ μπορεί να "πετάξει" σημαντική ποσότητα αίματος στην κυκλοφορία του αίματος, περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία του.

Ενδείξεις για τη διάγνωση

Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος συνταγογραφείται για ύποπτες περιπτώσεις με τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • Ο ασθενής παρουσιάζει "ηπατικά" συμπτώματα: κίτρινο σκληρό και δέρμα, αδυναμία, ναυτία, πλήρη έλλειψη όρεξης.
  • Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην κοιλιακή χώρα γύρω από τον αδένα, η ψηλάφηση δείχνει αύξηση του μεγέθους.
  • Χρόνια ηπατίτιδα στην αναμνησία.
  • Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, πάγκρεας.
  • Καφέ ούρα στο φόντο των αποχρωματισμένων περιττωμάτων.
  • Τραυματισμοί στην κοιλιά.
  • Δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του αδένα με χημειοθεραπεία, παρατεταμένη φαρμακευτική θεραπεία.
  • Γυναίκες - όταν ορίζουμε από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ο υπερηχογράφος του ήπατος εκτελείται:

  1. να διασαφηνίσει τη διάγνωση προηγούμενων μελετών και υποψιών για παθολογία σε αυτό το σώμα ·
  2. σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση.
  3. για επείγουσες ενδείξεις.

Αντενδείξεις

Η μελέτη αυτή δεν έχει ιατρικές αντενδείξεις. Η υπό όρους και προσωρινή αντένδειξη μπορεί να είναι ανεπαρκής προετοιμασία για τη διαγνωστική διαδικασία. Χωρίς την προκαταρκτική προετοιμασία του σώματος, η μελέτη μπορεί να είναι ελάχιστα ενημερωτική.

Οι ιστοί ενός υγιούς ήπατος είναι πυκνές, ομοιόμορφες, σκούρες, κοκκινωπό καφέ. Οι κύριες παράμετροι που καθορίζουν τον υπερηχογράφημα του ήπατος:

  • Περιγράμματα και δομή των ιστών. Αυτές οι παράμετροι αλλάζουν στις φλεγμονώδεις διεργασίες, στις ογκολογικές παθολογίες, στον εκφυλισμό των λιπών ή στις λοιμώξεις από έλμινθ. Η κανονική λειτουργία του ήπατος είναι ομαλή (χωρίς κοιλότητες ή προεξοχές), αιχμηρά άκρα (παθολογικές αλλαγές - στρογγυλεμένες) 45 μοίρες αριστερά γωνία, κάτω δεξιά αδένα 75. Η δομή του Υγιείς ομοιογενούς (ομοιόμορφου).
  • Το μέγεθος. Κανονικά το όργανο κλείνει τελείως από τις πλευρές της δεξιάς πλευράς. Εάν ο αδένας προεξέχει, αυτό δείχνει την παθολογική του αύξηση.
  • Κόκκος. Το ήπαρ είναι ένα όργανο του οποίου οι ιστοί έχουν λεπτή δομή. Η αύξηση των "κόκκων" είναι η παθολογία.
  • Χρώμα. Ένα υγιές ήπαρ έχει το χρώμα της φρέσκιας τριαντάφυλλου. όταν η ηπατίτιδα υπάρχει αλλαγή στο χρώμα των ιστών σε γκρι.
  • Η ηχογένεια (η ικανότητα των ιστών να απορροφούν ή να αντανακλούν το κύμα) είναι ένας δείκτης που υποδηλώνει την παρουσία νερού στο σώμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η απορρόφηση των κυμάτων υψηλών συχνοτήτων, τόσο πιο "υδαρής".

Πιθανές παθολογίες

Όταν εκδίδει παραπομπή για υπερηχογράφημα, ένας ασθενής σε μια σειρά περιπτώσεων (για παράδειγμα, κακή ανάλυση) λαμβάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί.

Διάχυτες αλλαγές στο παρεγχύσιμο του ήπατος

Συχνά όταν λαμβάνει αποτελέσματα υπερήχων, ο ασθενής βλέπει "διάχυτες αλλαγές στο παρεγχύμα του ήπατος". Αυτή η καταχώρηση δεν αποτελεί διάγνωση της νόσου. Υποδεικνύει την ετερογένεια των ιστών του οργάνου, τα οποία "δίνουν" διαφορετική αντανάκλαση των κυμάτων:

  • Η μείωση της ηχογένειας μιλάει για έναν "σπάνιο" ιστό. Η κατακράτηση νερού μπορεί να συσχετιστεί με δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, με οξεία ηπατίτιδα.
  • Ασθένειες αυξημένης ηχογένειας: αλκοολικός (λιπαρός) εκφυλισμός, ογκοφατολογία (κίρρωση), αμυλοείδωση, χρόνια ηπατίτιδα.

Εστιακές παθολογίες

Οι εστιακές παθολογίες είναι σαφώς ορατές στην οθόνη της οθόνης κατά την εξέταση του ήπατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Συγγενείς κύστεις. Στρογγυλό σχήμα, το οποίο στην οθόνη δίνει ένα σκοτεινό, σαφώς καθορισμένο σημείο.
  • Εχινοκοκκικές κύστεις. Σκούρα, ακανόνιστα μπαλώματα με αυλούς και σκοτεινότερα εγκλείσματα. Αυτά τα εγκλείσματα επιβεβαιώνουν την παρασιτική φύση του νεοπλάσματος.
  • Τραυματικές κύστεις. Στις πρώτες μέρες θεωρείται ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός με χαρακτηριστικό πυκνό χείλος. Περαιτέρω, κατά την απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος περάσει στα κέντρα της μειωμένης ehogennosti.
  • Η πολυκυστική είναι μια σοβαρή συγγενής παθολογία, η οποία συνδυάζεται με πολυκυστική νεφρική νόσο, η ηχογένεια αυξάνεται.

Όγκοι

Τα νεοπλάσματα στο ήπαρ δίνουν μια ποικιλία "εικόνων" στην οθόνη της οθόνης. Μπορεί να είναι:

  • Αγγειώματα, λιποσώματα - τα μεγέθη και τα διαφορετικά περιγράμματα, η εθνογένεση αυξάνεται ή αυξάνεται, η δομή των υφασμάτων συμπυκνώνεται.
  • Ηπατοβλάστωμα - παρουσιάζει σαφή περιγράμματα, αυξημένη ηχογένεια.
  • Οι μεταστάσεις, οι κακοήθεις σχηματισμοί - λόγω του αυξημένου σχηματισμού ροής αίματος είναι υποχωματικοί, τα περιγράμματα είναι ασαφή, το σχήμα και οι διαστάσεις είναι διαφορετικές. Χαρακτηριστικό είναι η βλάστηση του όγκου στα αγγεία έναντι του φόντου των διευρυμένων λεμφαδένων.
  • Οι καλοήθεις σχηματισμοί "δίνουν" μια αλλαγή στο σχήμα του οργάνου, μια αλλαγή (καμπυλότητα και συμπίεση) μεγάλων αγγείων και χοληφόρων αγωγών, χωρίς βλάστηση σε αυτά.

Προετοιμασία για έρευνα

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας έχει ως σκοπό να σώσει τον ασθενή από το σχηματισμό αερίων στα έντερα, να «ηρεμήσει» το στομάχι και να το καταστήσει όσο το δυνατόν ελαφρύτερο. Είναι σωστό να αρχίσετε την προπόνηση μία εβδομάδα πριν από τη μελέτη.

  1. Ρυθμίστε την καθημερινή διατροφή έτσι ώστε η διατροφή να εξαλείφει τα προϊόντα που προκαλούν αυξημένη παραγωγή αερίου. Αυτό το λάχανο, τα όσπρια, το ψωμί ζύμης, τα ανθρακούχα ποτά, τα ωμά λαχανικά.
  2. Εξαγάγετε τα τρόφιμα που κάνουν το συκώτι να εργάζεται σκληρά. Αυτά είναι: λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα με βάση το κρέας. τηγανητά, καπνιστά, σοκολάτα? ισχυρό τσάι, καφέ.
  3. Πίνετε μια μέρα δεν μπορείτε περισσότερο από 1, 5-2 λίτρα νερού.

Το φαγητό ακολουθεί μικρές (μέχρι 400 ml συνολικού όγκου) μερίδες, όχι νωρίτερα από 3 ώρες αργότερα. Επιτρέπονται τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ατμοποιημένα, ψημένα, στραγγισμένα, βρασμένα. Η διατροφή αποτελείται από σούπες, δημητριακά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια, κοτόπουλο, γαλοπούλα, αυγά σε περιορισμένες ποσότητες (1 ανά ημέρα).

Το βράδυ, πριν από την ημέρα του υπερηχογραφήματος του ήπατος, το δείπνο πρέπει να ολοκληρωθεί 3-4 ώρες πριν τον ύπνο. Το πρωί, η κατανάλωση τροφής ή κατανάλωσης αλκοόλ απαγορεύεται - η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Η ελάχιστη περίοδος αποχής από το φαγητό, το πόσιμο και τα τσιγάρα είναι 8 ώρες.

Τα νεογέννητα παιδιά πρέπει να παραλείψουν μία τροφή πριν από τη διαδικασία. Η περίοδος "νηστείας" πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ώρες. Τα μωρά 3 ετών δεν τροφοδοτούνται 4 ώρες πριν από τη μελέτη και δεν επιτρέπεται να πίνουν μια ώρα. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, η περίοδος νηστείας επεκτείνεται σε 6-8 ώρες.

Παρασκευή φαρμάκων

Το φαρμακευτικό παρασκεύασμα για υπερηχογράφημα του ήπατος εκτελείται ανάλογα με τις ανάγκες. Συνίσταται στην προληπτική ή θεραπευτική λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν την πεπτική διαδικασία, δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη διεργασιών ζύμωσης ή μειώνουν την ποσότητα αερίων στο έντερο.

Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την πέψη, όπως φούσκωμα, μειωμένη κινητικότητα του εντέρου, κακή πέψη τροφής, παρουσιάζονται τα ακόλουθα φάρμακα και διαδικασίες:

  1. Polysorb, ενεργοποιημένο ή λευκό άνθρακα, Enterosgel με φούσκωμα.
  2. Υπόθετα γλυκερίνης ή κλύσμα καθαρισμού για δυσκοιλιότητα.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - με κακή πέψη.

Απαγορεύεται η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων. Άλλα απαραίτητα φάρμακα μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, κάνοντας ελαφρά κλίση στα γόνατά του. Η κοιλιακή χώρα στην περιοχή του ήπατος επιχρίεται με μια ειδική γέλη, σκοπός της οποίας είναι η μείωση του διακένου αέρα μεταξύ του αισθητήρα και του δέρματος του ασθενούς. Ο γιατρός οδηγεί τον αισθητήρα πάνω στο στομάχι του ασθενούς και κοιτάζει την οθόνη της οθόνης. Η διαδικασία διαρκεί 15-30 λεπτά. Τα αποτελέσματα δίνονται σε λίγα λεπτά, σύμφωνα με το σχέδιο.

Αποκρυπτογράφηση των δεδομένων

Το μέσο μέγεθος του ήπατος σε έναν ενήλικα είναι φυσιολογικό:

  • μήκος από 13 έως 18 cm.
  • ύψος 18,5-22, 5 cm.
  • πάχος (κατεύθυνση προς τα εμπρός) 9-12 cm;
  • κάθετη πλάγια κοπή σε 15 cm.
  • μήκος 11-15 cm.
  • πάχος εμπρός-πίσω διεύθυνση 11-13 cm?
  • λοξή κατακόρυφη τομή έως 15 cm.

Αριστερό (μικρό) μερίδιο:

  • ύψος μέχρι 10 cm.
  • πάχος μέχρι 6 cm.

Οι φυσιολογικοί δείκτες του μεγέθους του ήπατος στα παιδιά εξαρτώνται από την ηλικία, τη σύνταξη και τις ατομικές παραμέτρους ανάπτυξης. Η sonography του ήπατος μπορεί να πραγματοποιηθεί στο παιδί από τη στιγμή της γέννησής του.

Υπερηχογράφημα του ήπατος

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια μέθοδος προτεραιότητας που χρησιμοποιείται για υποψίες ηπατικών ανωμαλιών. Εάν κατά το πρόσφατο παρελθόν, τα αποτελέσματα υπερηχογράφημα, καθόρισαν την μετέπειτα επιλογή των άλλων διαγνωστικών τεχνικών που επιτρέπουν την αποσαφήνιση της έρευνας, σήμερα, χάρη στην ανάπτυξη της τεχνολογίας υπερήχων, θα ήταν δυνατόν να περιορίζουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται με τη βοήθεια των υπερήχων. Ωστόσο, η επέκταση των ευκαιριών, και αυξάνει τις απαιτήσεις για το έργο ενός ειδικού που ερμηνεύει τα αποτελέσματα.

Ο ποιοτικός εξοπλισμός μας επιτρέπει να μην περιοριστούμε στην τυποποιημένη περιγραφή της ηχογένειας των εξεταζόμενων δομών, αλλά να ερμηνεύουμε κλινικά την εικόνα υπερήχων. Είναι γνωστό ότι η κοιλιακή κοιλότητα είναι μία από τις ανατομικές περιοχές προτεραιότητας που μελετήθηκαν με τη βοήθεια υπερήχων, υπερηχογράφημα του ήπατος και - είναι η πρώτη και πιο εύκολα εφικτό, λόγω της διαθεσιμότητας για διαδικασία απεικόνισης.

Για να λάβετε τις πιο πλήρεις και υψηλής ποιότητας διαγνωστικές πληροφορίες κατά την εκτέλεση υπερήχων, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με ορισμένες απαιτήσεις για τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, την προετοιμασία των ασθενών και τον γιατρό που εκτελεί τη μελέτη:

  • τη σωστή επιλογή και ρύθμιση της συσκευής, σύμφωνα με την ηλικία και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
  • ορθή προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία.
  • τήρηση της τεχνικής του υπερήχου.

Επιλογή εξοπλισμού

Για τη διεξαγωγή διασωματικής ανίχνευσης ήπατος, ένας αισθητήρας υπερήχων με συχνότητα 3,5-5 MHz θεωρείται η βέλτιστη επιλογή. Μια ποιοτική εικόνα μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια συσκευών ευρείας ζώνης πολλαπλών συχνοτήτων. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι το κύριο όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, την ποιότητα της εικόνας, περιφερικά κατανεμημένες περιοχές, ιδιαίτερα σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος, μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας τον υπερηχητικό ανιχνευτή 3.5 MHz.

Για την εξέταση παιδιών, εφήβων και ενήλικων ασθενών με μικρό σωματικό βάρος, χρησιμοποιήστε αισθητήρα με μικρό βάθος διείσδυσης της δέσμης υπερήχων (5 MHz). Βελτιώσει σημαντικά την πληροφορητικότητα όλες τις λειτουργίες του εξοπλισμού που σχετίζονται με πραγματοποιήσεις του υπερηχητικού σήματος και επεξεργασίας εικόνας (αλλάζοντας το βάθος εστίασης του εύρους δέσμης υπερήχων συχνότητας, ένα ρυθμό καρέ, πυκνότητα γραμμή, παράθυρο μεγέθυνσης εικόνας). Μια σημαντική ποσότητα πληροφοριών στη μελέτη του ήπατος μπορεί να ληφθεί με τη βοήθεια της έγχρωμης απεικόνισης Doppler (CDC).

Προετοιμασία του

Πριν ο υπερηχογράφος του ήπατος δεν μπορεί να καταναλωθεί, η μελέτη πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι, σταματώντας την πρόσληψη τροφής για 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία. Μία από τις προϋποθέσεις για μια ποιοτικά διεξαγόμενη διάγνωση είναι η προετοιμασία του εντέρου, που πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη του μετεωρισμού. 1-2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια δίαιτα που περιορίζει την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών (λαχανικά, ψωμί, φρούτα).

Τι μπορείτε να φάτε πριν από τον υπέρηχο; Εάν η διάγνωση δεν πραγματοποιείται το πρωί, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, επιτρέπεται να καταναλώνετε μικρή ποσότητα ψίχουλα ψωμιού και να πίνετε τσάι χωρίς ζάχαρη. Είναι δυνατόν να πίνετε νερό την ημέρα της μελέτης; Περιορισμοί στην κατανάλωση νερού επιβάλλονται 1-2 ώρες πριν από τη διαδικασία. Για να αποφύγετε τη φούσκωμα, λίγο πριν τη δοκιμή, μην χρησιμοποιείτε χυμούς λαχανικών και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες διαταραχές των λειτουργιών των πεπτικών και εντερικών οργάνων, τότε συνιστάται η χρήση φαρμάκων που μειώνουν το σχηματισμό αερίου (ενεργός άνθρακας, Espumizan). Εάν είναι απαραίτητο, την ημέρα πριν από τη διαδικασία, μπορεί να γίνει κλύσμα καθαρισμού. Όταν ένας ασθενής έρχεται με οξεία παθολογία, χειρουργική ή άλλως, η μελέτη πραγματοποιείται χωρίς προετοιμασία, με τη σύσταση να διεξαχθεί μια δεύτερη μελέτη μετά την προετοιμασία.

Υπερηχογράφημα της ανατομής του ήπατος

Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι ένα μεγάλο όργανο, είναι αδύνατο να αποκτήσετε ολόκληρη την εικόνα του με τη βοήθεια υπερήχων. Η τυπική σάρωση είναι μια σειρά φετών που έχουν ληφθεί με μια πολυδιάκριτη σάρωση διαφορετικών λοβών του ήπατος. Έχοντας μια σαφή ιδέα για τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής του οργάνου, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει τη φύση των τμημάτων που προκύπτουν και να διανοητικά αποκαταστήσει το σχήμα του.

Με τη διαμήκη σάρωση, που πραγματοποιείται σε όλα τα μέρη του ήπατος, το σχήμα του μπορεί να συγκριθεί με ένα κόμμα που βρίσκεται κατά μήκος του σώματος του ασθενούς. Μια εγκάρσια σάρωση του δεξιού λοβού επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει ένα κομμάτι που θυμίζει έναν ελλιπή κύκλο ή ένα "ηλικιωμένο" ημισέληνο, και η περικοπή του αριστερού λοβού, που γίνεται στην ίδια κατεύθυνση, μοιάζει με "G". Ο υπερηχογράφος μπορεί να απεικονίσει και τα τέσσερα μέρη του ήπατος.

Για τη διαφοροποίηση όλων των λοβών, βασίζονται σε ανατομικά ορόσημα, τα οποία ορίζονται με υπερήχους:

  • η θέση της χοληδόχου κύστης (κρεβάτι) είναι ένα υπερεχειοειδές κορδόνι τοποθετημένο μεταξύ του τετραγώνου και του δεξιού λοβού.
  • ένας στρογγυλός σύνδεσμος ή μια αυλάκωση ενός κυκλικού συνδέσμου - βρίσκεται ανάμεσα στον αριστερό και τον τετράγωνο λοβό.
  • οι πύλες του ήπατος - βρίσκονται μεταξύ της ουράς και των τετράγωνων λοβών.
  • φλεβικός σύνδεσμος - ορίζεται ως διάφραγμα με αυξημένη ηχογένεια, διαιρώντας τα αριστερά και τα ουρά τμήματα.

Εκτός από τον λοβό του ήπατος, ο υπερηχογράφος παρουσιάζει και τα 8 τμήματα του. Η πιο εύκολα καθορισμένο τμήμα ανάλογο κερκοφόρος λοβός - 1 τμήμα έχει σαφή όρια διαιρώντας το από τα 2,3 και 4 τμήματα, από τη μία πλευρά, μία φλεβική συνδέσμων, ενώ από την άλλη - η πύλη του ήπατος. Το δεύτερο και τρίτο τμήμα βρίσκονται στον αριστερό λοβό, το δεύτερο στο κατώτερο ουραίο τμήμα του λοβού και το τρίτο στο ανώτερο κρανιακό τμήμα. Ο τέταρτος τομέας είναι εντός ενός τετραγωνικού κλάσματος και περιορίζεται από τα σημεία αναφοράς του.

Τα τμήματα 5 έως 8 βρίσκονται στον δεξιό λοβό και τα όριά τους μπορούν να καθοριστούν μόνο με εστίαση στη θέση της φλεβικής φλέβας και των κλάδων της. Με τον υπέρηχο, τα εξωτερικά όρια του οργάνου πρέπει να έχουν σαφή περίγραμμα, ωστόσο, το περίγραμμα της επιφάνειας μπορεί να έχει μικρές ανωμαλίες. Στην επιφάνεια που κοιτάει την κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχουν πολλές ανωμαλίες, οι οποίες σχηματίζονται λόγω στενής προσαρμογής του νεφρού, του παχέος και του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου και του επινεφριδίου.

Μεθοδολογία υπερήχων

Η ενημερωτικότητα της ηχογραφικής έρευνας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πώς γίνεται το υπερηχογράφημα του ήπατος. Η έρευνα εκτελείται από την πλευρά της επιγαστρικής περιοχής και από το σωστό υποχώδριο. Η σάρωση πραγματοποιείται σε 3 επίπεδα:

Μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιείται στη μελέτη του ήπατος είναι η σάρωση μέσω του μεσοπλεύριου χώρου. Η μελέτη πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη ή στην αριστερή πλευρά. Μια καλή εικόνα μπορεί να επιτευχθεί με τη διεξαγωγή σάρωσης με φυσιολογική αναπνοή, καθώς και με καθυστέρηση στην αναπνοή στη μέγιστη έμπνευση και λήξη. Αυτή η τεχνική όχι μόνο επιτρέπει μια καθαρή εικόνα, αλλά βοηθά επίσης στην εκτίμηση της κινητικότητας του ήπατος σε σχέση με τα γύρω όργανα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αξιολογείται η παρουσία μεταστάσεων ή διάφορες διάχυτες αλλαγές.

Για να μελετήσει την κατάσταση του αριστερού λοβού του ήπατος (LDP), ο αισθητήρας τοποθετείται πρώτα κατά μήκος και στη συνέχεια προς την κατεύθυνση του δεξιού πλευρικού τόξου. Ανεξάρτητα από την τοποθέτηση του αισθητήρα, κατά τη διάρκεια της σάρωσης, μετακινείται αργά κατά μήκος της άκρης, αλλάζοντας ταυτόχρονα την κλίση, η οποία σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε όλα τα τμήματα του ήπατος. Η επιθεώρηση του δεξιού λοβού (RAP) πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο, μετακινώντας τον αισθητήρα κατά μήκος της πλευράς από τον αριστερό λοβό στην μπροστινή μασχαλιαία γραμμή.

Εάν, για κάποιο λόγο, η απεικόνιση του ήπατος από την υποκώτια περιοχή είναι δύσκολη, η σάρωση πραγματοποιείται μέσω 7-8 μεσοπλεύριων χώρων. Εάν υπάρχουν εστιακές αλλαγές, στην περιγραφή, όλες οι ανιχνεύσιμες αλλαγές συγκρίνονται με τα τμήματα του ήπατος. Στα παιδιά και τους ασθενείς με άσχημη σωματική διάπλαση, ο δεξιός λοβός μπορεί να εξεταστεί από την πλάτη, στη σωστή γραμμή.

Αποτελέσματα

Τι δείχνει το υπερηχογράφημα του ήπατος; Με τη βοήθεια της υπερηχητικής σάρωσης καθορίστε το σχήμα, το μέγεθος, τη σαφήνεια των περιγραμμάτων του ήπατος, καθώς και την ηχομόνωση και την κατάσταση των αγγείων, της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, καταρχήν, δίνεται προσοχή στις διαφορές στην ομοιομορφία του παρεγχύματος και στην εμφάνιση εστίας με ηχογένεια διαφορετική από το παρεγχύσιμο. Κανονικά, με κάθετη ρύθμιση του μορφοτροπέα υπερήχων, η κάτω άκρη του οργάνου κρύβεται από την ακουστική σκιά του τελευταίου πλευρικού τόξου και δεν προεξέχει κάτω από το πλευρό.

Η εμφάνιση της άκρης του ήπατος κάτω από το πλευρικό τοξοειδές δείχνει είτε αύξηση του οργάνου είτε υπερτασική σύσταση του ασθενούς. Αξιολόγηση του μεγέθους του ήπατος, είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα που εκτελούνται με υπερήχους. Η πιο συνηθισμένη και πιο ενημερωτική τεχνική είναι ο ορισμός των ακόλουθων παραμέτρων:

  • λοξό κατακόρυφο μέγεθος του DAP - λιγότερο από 15 cm.
  • μέγεθος κρανιοεκτομής LDP - μικρότερο από 10 cm.
  • πάχος του RAP - από 11 έως 14 cm.
  • Το πάχος του LDP είναι μικρότερο από 6 cm.

Εκτός από το μέγεθος του ήπατος, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • η γωνία του κάτω άκρου του LDP πρέπει να είναι μικρότερη από 45 °.
  • η γωνία του κάτω άκρου του RAP πρέπει να είναι μικρότερη από 75 °.
  • το κανονικό μέγεθος της φλεβικής φλέβας, θα πρέπει να κυμαίνεται από 1,0-1,5 cm.
  • το πλάτος των ηπατικών φλεβών είναι από 0,6 έως 1,0 cm.
  • το πλάτος της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι από 2,0 έως 2,5 cm.
  • πάχος της ηπατικής αρτηρίας - από 0,4 έως 0,6 cm.
  • διάμετρος των χολικών αγωγών - περίπου 0,3 cm.
  • μεγάλος αγωγός χολής - περίπου 0,5 cm.

Οι φυσιολογικές παράμετροι της δομής του παρεγχύματος προσδιορίζονται με τη μορφή μιας λεπτόκοκκης εικόνας. Ταυτόχρονα, ένα θετικό σημάδι ενός υγιούς ήπατος είναι η ομοιόμορφη κατανομή του κόκκου σε ολόκληρη την περιοχή της εικόνας. Η εμφάνιση του χονδροειδούς κόκκου είναι αποδεκτή, διατηρώντας παράλληλα τη γενική εντύπωση της ομοιομορφίας της προκύπτουσας κοπής και της καλής ακουστικής αγωγιμότητας.

Υπερηχογενείς δομή υγιές ήπαρ ηχογονικότητα ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στο νεφρικό φλοιό, εξαιρέσεις είναι το ήπαρ πύλη έχουν αυξημένη ηχογονικότητα και ουρά κλάσμα που έχει μειωμένο αριθμό ηχογένειας. Ένα άλλο κριτήριο για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος είναι η ηχητική του αγωγιμότητα. Κανονικά, έχει καλή ακουστική αγωγιμότητα, η οποία μπορεί να μειωθεί με διάφορες εγκλείσεις (λιπαρές ή ινώδεις). Όσο χειρότερη είναι η ποιότητα της απεικόνισης των μακρινών δομών, τόσο χαμηλότερη είναι η ηχητική αγωγιμότητά της και, κατά συνέπεια, οι πιο παθολογικές μεταβολές στο παρέγχυμα.

Πίνακας: Κανονικές διαστάσεις του ήπατος στα παιδιά

Τι καθορίζει το υπερηχογράφημα του ήπατος, την ερμηνεία του κανόνα και την παθολογία

Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος σας επιτρέπει να καθορίσετε τα χαρακτηριστικά του σώματος. Διεξάγεται με την παρουσία συμπτωμάτων ορισμένων ασθενειών, καθώς και με προληπτικό στόχο για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.

Ο υπερηχογράφος είναι ένα είδος διαγνωστικής διαδικασίας, όταν χρησιμοποιείται η αλληλεπίδραση της συσκευής καθίσταται δυνατή η μελέτη της δομής του ήπατος. Η μέθοδος είναι αξιόπιστη, επιτρέπει τον προσδιορισμό μεμονωμένων δεικτών και παραμέτρων.

Ανατομία

Το ήπαρ είναι ένα από τα μεγαλύτερα όργανα. Το μέγεθος και το βάρος του διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία.

Σε έναν ενήλικα, το σωματικό βάρος κυμαίνεται μεταξύ 1300-1800 γραμμάρια. Στα νεογέννητα μωρά, καταλαμβάνει σχεδόν το ήμισυ της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε όλες τις πλευρές το σώμα καλύπτεται με το περιτόναιο. Η εξαίρεση είναι η πύλη και το πίσω μέρος της επιφάνειας. Το παρέγχυμα καλύπτεται με ινώδη μεμβράνη.

Ο φορέας είναι υπεύθυνος για:

  • Πέψη. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή χολής.
  • Ανταλλαγή ουσιών. Το σύνολο του αίματος περνά μέσα από την ηπατική πύλη της πύλης. Είναι υπεύθυνη για την αφομοίωση των υδατανθράκων, των λιπιδίων, των πρωτεϊνών και της μετατροπής τους σε βιολογικά χρήσιμα υλικά.
  • Αποτοξίνωση. Τα ηπατοκύτταρα ελέγχουν την ποιότητα του αίματος, απομακρύνουν τοξικές ενώσεις από αυτό.

Ενδείξεις

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία γίνεται από τους ηλικιωμένους, καθώς με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παθολογίες οργάνων. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

  1. Κίτρινο χρώμα του δέρματος, λευκά μάτια και βλεννώδεις μεμβράνες.
  2. Βαφή ούρων σε έντονο χρώμα με ταυτόχρονη αποχρωματισμό των κοπράνων.
  3. Μακροχρόνια θεραπεία με τη χρήση σοβαρών φαρμάκων.
  4. Ακτινοβολία στο σώμα και τη χημειοθεραπεία.
  5. Πόνος στην κοιλιά στη δεξιά πλευρά.
  6. Εμφάνιση αίσθησης βαρύτητας μετά το φαγητό.
  7. Σοβαρό κοιλιακό τραύμα.

Η διαδικασία έχει επίσης σχεδιαστεί για να διευκρινίσει την παρουσία και το μέγεθος της εστίας φλεγμονής στο ήπαρ, το οποίο βρέθηκε μετά από άλλες μεθόδους έρευνας. Μερικές φορές υπάρχει υπόνοια για ένα απόστημα στα όργανα.

Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει τη διάμετρο και το μέγεθος του οργάνου, να αναγνωρίσει την ύπαρξη ανωμαλιών και να αναλύσει τη δομή του ιστού.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν συνεπάγεται επιθετική επίδραση στο σώμα με την εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων και υγρών. Η εξέταση διεξάγεται εξωτερικά.

Οι απόλυτες αντενδείξεις σε αυτό δεν είναι παρούσες, αλλά η έρευνα μεταφέρεται εάν ο ασθενής αποδεχθεί παρασκευάσματα που μπορούν να αλλάξουν μια κλινική εικόνα. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών του δέρματος στη ζώνη προβολής του ήπατος. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου, η ημερομηνία του υπερηχογραφήματος αναβάλλεται.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη χρήση από τον ασθενή αλκοολούχων ποτών, τροφών που προκαλούν μετεωρισμό. Σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται η πιθανότητα να γίνει μια εσφαλμένη διάγνωση.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία

Χρειάζεται να ληφθούν ακριβέστερες πληροφορίες για την ανθρώπινη υγεία. Κατά τη στιγμή της εξέτασης, δεν πρέπει να υπάρχει αέριο στο έντερο, επομένως συνιστάται να ελέγχετε ένα άδειο στομάχι ή με μια αλλαγή στη διατροφή.

Λίγες μέρες πριν ο υπερηχογράφος, η κυτταρίνη, το λάχανο, το πλήρες γάλα, τα όσπρια, τα φρούτα και το ψωμί αποκλείονται.

Μερικές φορές ένας γιατρός συνταγογραφεί απορροφητική λήψη και τοποθετεί ένα κλύσμα. Για να μειωθεί η ποσότητα των αερίων στο έντερο θα βοηθήσει ναρκωτικά όπως Smecta, Activated Carbon, Espoumezan. Είναι δυνατόν να ληφθούν παρασκευάσματα ενζύμων, για παράδειγμα, Pancreatin και Creon.

Βίντεο σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για υπερηχογράφημα του ήπατος:

Μέθοδος διεξαγωγής

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 15 έως 30 λεπτά. Το άτομο τοποθετείται στον καναπέ σε ύπτια θέση. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να ζητήσει διαφορετική θέση.

Μετά τη διαδικασία, μπορείτε να επιστρέψετε αμέσως στην καθημερινή σας ρουτίνα, να πάρετε πίσω από το τιμόνι του αυτοκινήτου. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ο υπέρηχος του ήπατος γίνεται χωρίς προετοιμασία.

Κανονικό μέγεθος σώματος σε ενήλικες και παιδιά

Τα μεγέθη ενός υγιούς ήπατος σε ενήλικες τα ακόλουθα:

  • Το πάχος του δεξιού λοβού είναι 110-130 cm, μήκος - 110-150 mm.
  • Το μέγιστο κατακόρυφο μέγεθος κλίσης είναι μέχρι 150 mm.
  • Το πάχος του αριστερού λοβού είναι 50-70 mm, το ύψος είναι μέχρι 100 mm.

Κατά τη μελέτη των διαστάσεων, η ομοιογένεια, η ευκρίνεια του περιγράμματος και η κατάσταση των φλεβών λαμβάνονται αμέσως υπόψη. Το ήπαρ σε άνδρες και γυναίκες έχει τις ίδιες παραμέτρους. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγιστο μέγεθος της ηπατικής αρτηρίας φτάνει το μέγιστο 13 mm, η πύλη της πύλης - 11-18 mm, οι ηπατικές φλέβες έως 10 mm.

Στα παιδιά κατά την επιθεώρηση θεωρείται η ηλικία:

Αλλά αυτά τα στοιχεία είναι πληροφοριακού χαρακτήρα, καθώς μόνο ο ηπατολόγος ή ο γενικός ιατρός μπορεί να κρίνει τις αποκλίσεις και τις ιδιαιτερότητες.

Τι δείχνει το υπερηχογράφημα του ήπατος;

Η δομή εκτιμάται αναγκαστικά. Η άκρη του ήπατος πρέπει να είναι ομοιόμορφη. Στη συνέχεια εξετάζεται το μέγεθος των μετοχών. Μετά από αυτό, το παρέγχυμα του αδένα υποβάλλεται σε ανάλυση για την παρουσία κόμβων, σφραγίδων και ασβεστοποιήσεων που σχηματίζουν τις αλλαγές του σήματος που φθάνει στη συσκευή.

Ενισχύοντας ή εξασθενίζοντας τα υπερηχητικά κύματα, ο γιατρός της λειτουργικής διάγνωσης αναγνωρίζει την παρουσία υγρών και πυκνών σχηματισμών.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες

Με τη βοήθεια συσκευών υπερήχων, μπορεί να ανιχνευθεί ένας μεγάλος αριθμός ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς υποπλασίας του ήπατος στα παιδιά.

Η μέθοδος διαγνωστικού υλικού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  1. Αγνησία του δεξιού λοβού του ήπατος και αριστερά. Η τελευταία είναι συχνότερη. Σε περίπτωση ασθένειας, ένα ή περισσότερα από τα μέρη λείπουν. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για τη διάγνωση της διάγνωσης.
  2. Μοιραστείτε τον Riedel. Είναι χαρακτηριστικό της να αλλάζει το σχήμα του οργάνου. Ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τη δημιουργία μιας γλωσσικής μορφής.
  3. Πρόσθετες μετοχές. Βρίσκονται πάνω από το διάφραγμα ή στον ερμαϊκό σάκο. Το κύριο όργανο συνδέεται με ινώδη στέλεχος.
  4. Κυστικές και πολυκυστικές ασθένειες. τα τελευταία εμφανίζονται στα τοιχώματα των οργάνων με ενδομήτρια ανάπτυξη. Οι ασθένειες μπορεί να μην εκδηλώνονται για πολλά χρόνια.

Διάχυτες παρεγχυματικές αλλαγές

Όταν εκτελούνται διαδικασίες, υποδηλώνουν την ύπαρξη μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας. Ανωμαλίες και μεταβολές στους ηπατικούς ιστούς μπορεί να συμβούν με παραβιάσεις και σοβαρή βλάβη οργάνων.

Συνήθως, με διάχυτες μεταβολές στο παρέγχυμα, σχηματίζεται παραμόρφωση ή αραίωση των τοιχωμάτων παρεγχύματος που περιβάλλουν τους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας και της κανονικής λειτουργίας του ήπατος.

Κύστεις

Αυτή η εστιακή κοιλότητα αλλάζει στο ήπαρ, που εκδηλώνεται από πόνο, ασυμμετρία της κοιλίας, ναυτία. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να βρείτε τέτοιους καλοήθεις σχηματισμούς σε διάφορα τμήματα, λοβούς και συνδέσμους του ήπατος. Η διάμετρος είναι συνήθως από μερικά χιλιοστά έως 25 cm.

Στο ήπαρ οι κύστες απαντώνται στο 0,8% του πληθυσμού. Οι γυναίκες είναι πιο συχνές από τους άνδρες. Αυτή η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με χολολιθίαση, κίρρωση, πολυκυστικές ωοθήκες.

Συγγενής

Αυτός ο τύπος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανάπτυξης των αγωγών. Αποδεικνύεται ότι έχει μπλοκαριστεί, οπότε η χολή δεν μπορεί να βγει από αυτήν. Σταδιακά σχηματίζεται η κοιλότητα. Η πίεση αυξάνεται τόσο πολύ ώστε η περαιτέρω παροχή του ήπατος καθίσταται αδύνατη.

Οι συγγενείς κύστεις έχουν την κάψουλα τους. Αυτό διαφέρει από άλλους τύπους. Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να αναγνωρίσετε ταυτόχρονες και πολλαπλές μορφές.

Οι υγροί σχηματισμοί είναι συνήθως αναιδικοί. Εάν το υγρό είναι ετερογενές, τότε η ηχογένεια μπορεί να είναι διαφορετική.

Εχινοκόκκινος

Η εχινοκοκκίαση είναι η ασθένεια του ήπατος με παράσιτα, ταινίες. Μερικές φορές η ασθένεια τρέχει χωρίς συμπτώματα, έτσι ανιχνεύεται τυχαία με υπερήχους. Η εχινοκοκκική κύστη βρίσκεται αρχικά στο ήπαρ.

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:

  1. Το είδος έχει μορφή κύστης.
  2. Κυψελίδες - με σχηματισμούς όγκων.

Μερικές φορές συνδυάζουν και τα δύο. Σε υπερήχους, ο γιατρός θα δει στρογγυλεμένες, περιορισμένες περιοχές αλλαγμένου ηπατικού ιστού που περιέχουν υγρό. Επιπλέον, εκδίδεται μια ανοσολογική μελέτη για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Τραυματικός

Έχουν σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα, είναι απαλλαγμένα από ηχώ. Το τραύμα αναπτύσσεται μετά από κεντρική ή υποκοιλιακή ρήξη του ήπατος, μπορεί να εμφανιστεί μετά από θεραπεία του ηπατικού αποστήματος.

Ένα τέτοιο καλοήθη σχηματισμό εμφανίζεται με ισχυρά εγκεφαλικά επεισόδια, πτώσεις και σπασμένα πλευρά.

Εκπαίδευση όγκων

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα του ήπατος, είναι δυνατόν να εντοπιστούν και οι δύο καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

Ο πρώτος τύπος είναι αδένωμα. Φαίνεται στη συσκευή ως μια απλή εκπαίδευση με απαλά περιγράμματα.

Τα αιμαγγειώματα σχηματίζονται από τον αγγειακό ιστό. Σε υπερήχους, η εικόνα αντιπροσωπεύεται από σχηματισμό με ανομοιόμορφα περιγράμματα και ετερογενή δομή.

Μπορεί να εντοπιστεί καρκίνος του ήπατος. Αυτός είναι ένας λιπώδης όγκος ο οποίος είναι παρόμοιος με τον αιματόμο και τις μεταστάσεις. Ένας σπάνιος σχηματισμός είναι το χολικό κυσταδένωμα. Στο υπερηχογράφημα είναι ορατό, ότι τα τοιχώματα μιας κύστης έχουν πλούσια παροχή αίματος και πολλαπλές θηλώδεις εστίες.

Σε κακοήθεις όγκους, ο υπέρηχος επιβεβαιώνει την παρουσία πυκνών σχηματισμών. Η μέθοδος επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών όπως είναι το καρκίνωμα, το αγγειόσωμαμα, το ηπατοβλάστωμα. Στην πρωτογενή βλάβη, η εικόνα υπερήχων είναι διαφορετική.

Η υποψία της παρουσίας ενός όγκου μπορεί να προκαλέσει:

  • σφραγίδα στη ζώνη των κλαδιών της πυλαίας φλέβας,
  • αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο,
  • αύξηση του μεγέθους του οργάνου,
  • στρογγυλοποίηση της κάτω άκρης,
  • αποτέλεσμα ασθενούς υπερήχου.

Λόγω της εξασθένησης των υπερηχητικών κυμάτων, η εικόνα του διαφράγματος γίνεται θολή.

Γιατί διευρύνεται το όργανο;

Η αύξηση του ήπατος λέγεται όταν το μέγεθός της στη διασταύρωση του οργάνου με τη σωστή γραμμή sredneklyuchichnoy ξεκινά από 12 cm, και το αριστερό μερίδιο είναι στην επιγαστρική περιοχή. Η εκπαίδευση αυτή μπορεί να προκαλέσει τόσο την εκπαίδευση όσο και:

  • μολυσματική ηπατική βλάβη,
  • αλκοολική βλάβη στα κύτταρα του σώματος,
  • ηπατίτιδα,
  • κίρρωση,
  • παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων,
  • καρδιακή ανεπάρκεια,
  • παράσιτα,
  • χολολιθίαση.

Μπορείτε να προτείνετε αύξηση της εμφάνισης της βαρύτητας στη δεξιά πλευρά, συναισθηματική αστάθεια, αποχρωματισμός και κόπρανα. Οι επικίνδυνες συνέπειες είναι οι ογκολογικές διεργασίες, η κίρρωση και η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας.

Η έννοια της λεπτομέρειας

Το ήπαρ αποτελείται από κύτταρα που είναι ελαφρώς πεπλατυσμένα. Λόγω αυτού, μπορεί κανείς να μιλήσει για την πορώδη δομή του οργάνου. Αυτό είναι απαραίτητο για την πλήρη εργασία του σώματος.

Κανονικά, η εσωτερική δομή του ήπατος είναι λεπτόκοκκη και μαλακή.

Οι παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται σταδιακά.

Κατ 'αρχάς, υπάρχει μια μεσαίου κόκκου ή χονδροειδής υφή. Το τελευταίο δείχνει την εμφάνιση ηπατίτιδας, σοβαρής παχυσαρκίας ή την παρουσία διαβήτη.

Με το υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε μια σημαντική αύξηση στα τμήματα της δομής του ήπατος και την ετερογένεια των λεμφαδένων.

Μελέτη με ελαστογραφία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ίνωσης. Στις συνηθισμένες ΗΠΑ τα πρώτα στάδια ίνωσης, κίρρωσης και εμφάνισης ηπατίτιδας ή εμφανίζονται εξίσου. Προηγουμένως, μια βιοψία ήπατος χρησιμοποιήθηκε για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Αυτή η διαδικασία είναι ακριβή, έχει πολλές παρενέργειες.

Η τεχνική της ελαστογραφίας σας επιτρέπει να βάλετε μια κατάλληλη διάγνωση. Η παροδική υπερηχητική ελαστομετρία εκτελείται μέσω διακλαδικών χώρων.

Η ειδική συσκευή διαθέτει αισθητήρα υπερήχων με πηγή ταλαντώσεων χαμηλής συχνότητας. Φτάνουν στους σωστούς ιστούς και στη συνέχεια μετατρέπονται σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Αυτή η μέθοδος καθορίζει την ταχύτητα κατανομής κύματος, η οποία εξαρτάται από το ελαστικό στοιχείο.

Στη μέθοδο πραγματοποιούνται συγχρόνως δύο τρόποι λειτουργίας, χάρη στις οποίες είναι ορατή η εικόνα υπερήχων του ήπατος και η χρωματική χαρτογράφηση, η οποία αξιολογεί την πυκνότητα των ιστών. Αυτή η μέθοδος διερεύνησης δίνει μια πλήρη εικόνα της παθολογικής διαδικασίας που αναπτύσσεται στο ήπαρ.

Πού μπορώ να κάνω μια έρευνα;

Η διεξαγωγή του συνηθισμένου υπερηχογραφήματος του ήπατος μπορεί να γίνει τόσο στο πολυκλινικό όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο. Συνήθως η διαδικασία θα πρέπει να καταγράφεται εκ των προτέρων στη ρεσεψιόν ή μέσω της τοποθεσίας του επιλεγμένου ιδρύματος. Η διάγνωση διεξάγεται επίσης σε διάφορα ιατρικά κέντρα που υπάρχουν σε όλες τις μεγάλες πόλεις.

Κόστος

Η ακριβότερη μέθοδος διερεύνησης είναι ο υπέρηχος με την ελαστογραφία. Στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, πριν από δύο ή τρία χρόνια θα μπορούσε να περάσει για 7 χιλιάδες ρούβλια. Σήμερα οι τιμές είναι πιο δημοκρατικές, οπότε κατά μέσο όρο η διαδικασία θα κοστίσει 4 χιλιάδες.

Οι τιμές για μια κλασική μελέτη υπερήχων ξεκινούν από 700 ρούβλια.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα