Ηπατίτιδα C κατά την εγκυμοσύνη

Share Tweet Pin it

Αφήστε ένα σχόλιο 1,249

Θέμα - η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη, δυστυχώς, με τα χρόνια έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου μία στις 20 έγκυες γυναίκες μολύνονται και πολλοί από τους μολυσμένους μαθαίνουν γι 'αυτό ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η πανταχού παρούσα μορφή ηπατίτιδας θεωρείται η πιο σοβαρή. Δεδομένου ότι μεταδίδεται με αίμα, η συχνότητα της λοίμωξης εμφανίζεται σε ιατρικά ιδρύματα και είναι επίσης δυνατή η μετάδοση σεξουαλικά.

Σχεδιάζοντας την εγκυμοσύνη στην ηπατίτιδα C

Μια γυναίκα που γνωρίζει ότι είναι φορέας του ιού της ηπατίτιδας C ή που είναι άρρωστη με αυτό, όταν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός παιδιού, πρέπει να γνωρίζει την πλήρη εικόνα των πιθανών κινδύνων. Η ηπατίτιδα C από μόνη της δεν αποτελεί εμπόδιο στη σύλληψη των παιδιών. Παρόλο που υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γέννησης, οι γιατροί συμφωνούν ότι ένας τέτοιος κίνδυνος είναι ελάχιστος και δεν μπορεί να αποτελέσει λόγο μη γεννήσεως παιδιού.

Πρώτα απ 'όλα, όταν προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να διεξάγει μια ποιοτική διάγνωση της κατάστασης του σώματός της για να βεβαιωθεί ότι ο εξασθενημένος από τον ιό οργανισμό θα αντέξει το φορτίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γνωρίζοντας τις αδυναμίες, μπορείτε να ασχοληθείτε με την πρόληψη των επιπλοκών και να βελτιώσετε την υγεία σας πριν να μείνετε έγκυος. Τέτοιες προφυλάξεις θα ήταν προτιμότερες όχι μόνο για τα κορίτσια που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C, αλλά για όλους όσους θέλουν να έχουν παιδιά.

Δυστυχώς, η χρόνια μορφή της νόσου επηρεάζει την πιθανότητα να μείνει έγκυος, καθώς τα ορμονικά υπόβαθρα και οι εμμηνορροϊκές λειτουργίες σπάνε, γεγονός που οδηγεί σε υπογονιμότητα. Μπορεί να μείνει έγκυος θα είναι μόνο μετά την θεραπεία της ηπατίτιδας C. Έτσι, όταν τα πρώτα συμπτώματα της λοίμωξης από ηπατίτιδα C είναι απαραίτητη για να περάσει τις εξετάσεις για να εντοπίσει εγκαίρως την μόλυνση και δεν επιτρέπουν να αναπτύξουν μια χρόνια μορφή της νόσου. Αν μιλάμε για ένα ζευγάρι που ετοιμάζεται να συλλάβει ή είναι ήδη έγκυος, τότε λαμβάνουν επίσης εξετάσεις για διάφορες λοιμώξεις τόσο στη γυναίκα όσο και στον άνδρα.

Η πορεία της εγκυμοσύνης σε ασθενείς

Η ηπατίτιδα C στην εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει ούτε την έγκυο ούτε το μωρό. Συμβαίνει επίσης ότι ένα θετικό αποτέλεσμα για την ηπατίτιδα C είναι ψευδές και μπορεί να αντικατασταθεί από αρνητικό όταν το αίμα μεταφερθεί σε άλλο εργαστήριο. Είναι πιθανό ότι ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα προκαλείται από την κύηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το πλάσμα αίματος σε μια γυναίκα γίνεται πιο δύσκολο να μελετηθεί, σχηματίζονται πρωτεΐνες εγκυμοσύνης, το ορμονικό υπόβαθρο, η συγκέντρωση και η σύνθεση των μεταβολών του αίματος. Μην φοβάστε, αλλά κάνετε μια ανάλυση για την ηπατίτιδα επανειλημμένα σε άλλο εργαστήριο.

Το υπόλοιπο του μαθήματος της εγκυμοσύνης σε ασθενείς που δεν διαφέρει από ένα κανονικό υγιή διαδικασία της κύησης, με τη μόνη δυνατότητα που θα έχουν περισσότερες πιθανότητες να επισκεφθούν ένα μαιευτήρα-γυναικολόγο που είναι έγκυος, και ίσως θα ορίσετε ένα μεγαλύτερο αριθμό των αναλύσεων και να κάνει συστάσεις για να εξασφαλίσει το μέλλον της μητέρας και το παιδί. Αλλά ως επί το πλείστον αυτές οι συστάσεις και πρόσθετες εξετάσεις είναι η πρόληψη των επιπλοκών και δεν πρέπει να αποτελούν λόγο για νεύρα.

Συμπτώματα λοίμωξης

Οι γιατροί του ιού της ηπατίτιδας C ονομάζονται "στοργικός δολοφόνος", επειδή η ασθένεια μπορεί να συνεχίσει να είναι ασυμπτωματική για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά ταυτόχρονα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα, οι οποίες, εάν δεν ανακαλυφθούν στο χρόνο, οδηγούν σε κίρρωση και ακόμη και σε καρκίνο. Τα κύρια συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

  • αδυναμία, υπνηλία, κόπωση,
  • ναυτία, βαρύτητα στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα, μειωμένη όρεξη,
  • αύξηση της θερμοκρασίας,
  • σκουρόχρωμα ούρων,
  • ελαφριά γκριζωπό σκαμνί,
  • πόνος στις αρθρώσεις,
  • κιτρινωπός τόνος του δέρματος, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών,
  • χάνοντας βάρος.

Πολλά συμπτώματα συχνά διαγράφονται για την ίδια την κυοφορία, επειδή οι αλλαγές στο σώμα της μητέρας που συνδέονται με αυτό οδηγούν σε ελάσσονα δυσφορία. Αλλά αξίζει να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στην κατάστασή σας κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης των ψίχουλων, ακόμη και αν η πρώτη υποχρεωτική εξέταση δεν αποκάλυψε τη λοίμωξη.

Υπάρχουν συνέπειες για το παιδί;

Η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες προκαλεί μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με την πιθανή μετάδοση του ιού στο παιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχεδόν δεν υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης, καθώς ο πλακούντας είναι σε θέση να φιλτράρει και να αποτρέψει τον ιό να φτάσει στο μωρό. Οι περιπτώσεις μόλυνσης κατά τη διάρκεια της κύησης είναι δυνατές μόνο εάν τα αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα υποστούν βλάβη και το αίμα του μωρού και της μαμάς είναι αναμεμειγμένο. Αλλά κατά τη στιγμή της γέννησης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ο κίνδυνος μετάδοσης λοίμωξης σε ένα παιδί είναι υψηλότερος, συνεπώς, πρέπει να συμπεριφέρεται πολύ προσεκτικά. Προσέξτε ότι το δέρμα της μητέρας και του παιδιού δεν τραυματίζεται, και αν είναι, τότε για να προστατεύσει όσο το δυνατόν περισσότερο την επαφή του παιδιού με το αίμα της μητέρας.

Μετά τη γέννηση του μωρού σας προσεκτικά εξετάστηκαν και βρίσκονται συχνά στο αίμα των αντισωμάτων για ηπατίτιδα C παιδί, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει προσβληθεί, αλλά μάλλον αντανακλά την κατάσταση της μητέρας του αγώνα κατά της νόσου, δεδομένου ότι αυτά τα αντισώματα έρθει με τη ροή του αίματος μέσω του πλακούντα. Επίσης, τα αντισώματα μπορούν να φτάσουν στο παιδί μαζί με το μητρικό γάλα. Μέσα σε ενάμισι χρόνο το παιδί θα κάνει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη μόλυνση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ηπατίτιδα C, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτό θα επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης, επειδή μια γυναίκα μπορεί απλά να είναι φορέας του ιού. Για να γίνει αυτό, μετά την ανίχνευση ηπατίτιδας στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, διεξάγεται μια μελέτη για να διαπιστωθεί αν η γυναίκα είναι φορέας ή έχει χρόνια ηπατίτιδα. Για τη θεραπεία, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, θα είναι μετά τη γέννηση.

Εάν μια γυναίκα έχει μια χρόνια μορφή της νόσου, τότε συνιστάται αυστηρή δίαιτα με συχνή κλασματική θρέψη και ηπατοπροστατευτική θεραπεία για να αποφευχθεί πιθανή επιδείνωση της κατάστασης. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αποφύγετε την κόπωση και να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα. Μετά την παράδοση διεξάγεται λεπτομερέστερη εξέταση και θεραπεία με ισχυρά αντιιικά φάρμακα (με βάση την ιντερφερόνη).

Υπάρχουν ακόμα καταστάσεις όταν η θεραπεία με αντιιικά φάρμακα συνταγογραφείται και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά αυτό είναι ακραία μέτρα, εάν η υγεία της γυναίκας επιδεινωθεί και δεν ρυθμίζεται από τις συνιστώμενες μεθόδους, και δεν είναι συχνότερα από μία από τις 15-20 περιπτώσεις. Οι συνέπειες της θεραπείας της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά είναι γνωστό ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών σε ένα παιδί αυξάνεται. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να βρουν την ασφαλέστερη για το παιδί και τη στρατηγική θεραπείας της μητέρας.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί;

Μια γυναίκα με ηπατίτιδα C συμβουλεύεται να πάει στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, σε περίπου 38-39 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όπου θα αναμένει μια φυσική έναρξη της εργασίας υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Εάν το επίπεδο του ιικού φορτίου αυξάνεται πριν από την εγκυμοσύνη, τότε το παιδί συνιστάται παράδοση μέσω προγραμματισμένης λειτουργίας - καισαρική τομή. Με χαμηλό ιικό φορτίο, ο τοκετός με ηπατίτιδα C είναι φυσιολογικός.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να υποστηρίζουν ποια από τις μεθόδους παράδοσης ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού. Μέχρι στιγμής όμως οι μελέτες δίνουν αρκετά αντιφατικά αποτελέσματα και δείχνουν ότι, χωρίς ταυτόχρονες επιπλοκές, ο κίνδυνος μόλυνσης σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης και σε περίπτωση φυσικής γέννησης είναι περίπου ο ίδιος. Ο φυσικός τοκετός προσπαθεί να πραγματοποιήσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί το τραύμα των ιστών.

Η δυνατότητα θηλασμού

Ο ιός της ηπατίτιδας C δεν μεταδίδεται μέσω του γάλακτος και θηλάζει σε μια γυναίκα με ηπατίτιδα, είναι δυνατόν και αναγκαία. Το γάλα περιέχει αντισώματα στον ιό, τα οποία μπορεί να υπάρχουν στο αίμα του παιδιού, αλλά δεν μιλάνε για τη μόλυνση του. Ωστόσο, ενάντια στο τραυματισμό των θηλών κατά τη διάρκεια της σίτισης, ο ιός μπορεί να φτάσει στο παιδί και να οδηγήσει σε λοίμωξη. Έτσι μια γυναίκα που θέλει να θηλάσει με μια διάγνωση ηπατίτιδας C χρειάζεται βοήθεια από τη μαία αμέσως μετά τη γέννηση για να μάθει πώς να βάλει το μωρό στο στήθος το συντομότερο δυνατόν. Αν μετά τη σίτιση εμφανιστεί ρωγμή στη θηλή, τότε δεν συνιστάται να θηλάσετε μέχρι να θεραπευτεί πλήρως.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές παιδί με ηπατίτιδα C;

Εάν σας ενδιαφέρει η απάντηση στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να γεννηθεί η ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητο να μάθετε πώς ο ιός επηρεάζει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να καθοριστεί ο βαθμός κινδύνου για το παιδί κατά τη γέννηση: εάν θα μολυνθεί, εάν θα αναπτυχθούν παθολογίες. Αξιολογήστε το επίπεδο κινδύνου για τη μητέρα. Για να γεννήσει ένα υγιές παιδί, είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε έλεγχο, μεταξύ άλλων, καθορίζεται η παρουσία του ιού της ηπατίτιδας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση

Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω του αίματος. Για το λόγο αυτό, η λοίμωξη μπορεί να συμβεί ακόμη και σε ιατρικά ιδρύματα και στο σπίτι, εάν το δέρμα είναι κατεστραμμένο. Είναι πολύ λιγότερο κοινό για την ηπατίτιδα C να μεταδοθεί σεξουαλικά. Συμβαίνει ότι ένα παιδί παίρνει μια λοίμωξη από τη μητέρα. Συχνά η ηπατίτιδα C δεν εκδηλώνεται. Τα συμπτώματα απουσιάζουν, πράγμα που σημαίνει ότι μια γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος χωρίς να γνωρίζει την ασθένεια.

Μπορείτε να εντοπίσετε τον ιό κατά τη διάρκεια μιας προκαταρκτικής εξέτασης, για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα πρόκειται να κάνει IVF. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει επίσης να εντοπίζετε έγκαιρα τη μόλυνση. Η ηπατίτιδα C ορίζεται επίσης σε περιπτώσεις που αρχίζουν να εμφανίζονται εμφανή συμπτώματα:

  • γρήγορη κόπωση;
  • πόνος στη δεξιά πλευρά?
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • γενική αδυναμία του σώματος.

Παρόμοια σημεία μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ανωμαλίες, όπως υπερβολική εργασία, υπερκατανάλωση τροφής.

Αν μια γυναίκα δεν γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί, ο ιός θα εμφανιστεί, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Κατά κανόνα, η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται κατά την πρώτη εξέταση. Η υγεία της γυναίκας αυτή τη στιγμή βρίσκεται υπό τον έλεγχο του θεράποντος ιατρού. Αν λάβουμε υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η λοίμωξη αρχίζει να εκδηλώνεται πιο ενεργά, μπορεί να υπάρξει έξαρση που θα επιτρέψει να αποκαλυφθεί η ηπατίτιδα C.

Εάν μια γυναίκα πρόκειται να μείνει έγκυος στο εγγύς μέλλον, θα πρέπει να αποφύγετε καταστάσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη:

  • μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή, συχνή αλλαγή εταίρων,
  • έγχυση ενέσεων, η ποιότητα της οποίας είναι αμφισβητήσιμη ή εάν οι όροι της διαδικασίας είναι ακατάλληλοι ·
  • μετάγγιση αίματος;
  • χρήση, συλλογή ή απόρριψη αιχμηρών αντικειμένων, θραυσμάτων ·
  • τατουάζ, διάτρηση.

Τι πρέπει να κάνω εάν ο σύζυγός μου είναι μολυσμένος;

Σε αυτή την περίπτωση, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος συστολής της ηπατίτιδας C αυξάνεται. Εντούτοις, μπορεί να μην εμφανιστεί λοίμωξη. Εάν ο σύζυγος έχει ηπατίτιδα C, δεν είναι απαραίτητο το παιδί ή η γυναίκα να εκτεθούν στον ιό. Η μόλυνση αυτού του είδους δεν μεταδίδεται γενετικά, οπότε ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου μετά από σύλληψη από τον πατέρα είναι ελάχιστος.

Αν σας ενδιαφέρει το ερώτημα αν είναι δυνατόν να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη υπό τέτοιες συνθήκες, θα πρέπει να μάθετε περισσότερα για τους κινδύνους μόλυνσης μιας γυναίκας με ηπατίτιδα C στον σύζυγό της. Το ίδιο το σπερματικό υγρό δεν αποτελεί παράγοντα που συμβάλλει στη μόλυνση. Αυτό απαιτεί ειδικές προϋποθέσεις:

  • παρουσία αντιγράφων του ιού σε σπέρμα, λίπος ή αίμα.
  • ασθένειες των γεννητικών οργάνων, τα οποία συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας του κόλπου ή του τραχήλου, για παράδειγμα, διάβρωση, δυσπλασία ·
  • τραύμα, ρωγμές στις βλεννογόνες μεμβράνες.
  • παθογενής μικροχλωρίδα: η παρουσία άλλων τύπων ιών, η μυκητιασική λοίμωξη, βακτήρια.

Εάν ο κίνδυνος μόλυνσης είναι φυσικά υπερβολικά μεγάλος και η γυναίκα δεν θέλει να γεννήσει με ηπατίτιδα C, η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται.

Αξιολόγηση κινδύνου για τη μητέρα και το μωρό

Για να γεννήσει ένα υγιές παιδί όταν μολυνθεί με έναν ιό είναι πολύ πιθανό. Η ηπατίτιδα C στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ενέχει κίνδυνο για το έμβρυο ή τη μητέρα. Η μόλυνση του παιδιού συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εργασίας, συνεπώς, αν μια γυναίκα έχει έναν ιό, συνιστάται να γίνει μια καισαρική τομή. Η ανάγκη αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο στην περίπτωση αυτή έρχεται σε επαφή με βιολογικά επικίνδυνα περιβάλλοντα της μητέρας για σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, το παιδί δεν διέρχεται από το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας, κάτι που θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση.

Το αναπαραγωγικό σύστημα δεν υποφέρει σοβαρά από ιική δραστηριότητα, αλλά υπάρχει μείωση στη γονιμότητα - η ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος και να συνεχίσει να αποδίδει καρπούς. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού με ηπατίτιδα C, αλλά είναι πιθανό ότι υπό τέτοιες συνθήκες, υγιή παιδιά μπορεί να εμφανιστούν. Για το λόγο αυτό, η μόλυνση με τον ιό δεν αποτελεί ένδειξη για έκτρωση.

Εάν μια γυναίκα έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα C, μετά τον τοκετό εξετάζεται το παιδί, λαμβάνονται δείγματα αίματος για ανάλυση. Κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, το μωρό εμβολιάζεται. Ενδομυικώς χορηγείται γ-σφαιρίνη. Συνιστάται να εμβολιάσετε το παιδί επανειλημμένα, ένα μήνα μετά την πρώτη ένεση. Εάν γεννηθείτε με ηπατίτιδα C, πρέπει να προσδιορίσετε τον κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μόνο το 5% των παιδιών έχουν μολυνθεί από τη μητέρα τους από ηπατίτιδα C.

Εάν ένα παιδί γεννιέται υγιές από μολυσμένη γυναίκα, αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα μητρικά αντισώματα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης χρόνιας νόσου που προκαλείται από ηπατίτιδα. Σε υγιή παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μερικές φορές βρίσκονται αντισώματα σε αυτόν τον ιό. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι μολυσμένο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντισώματα εξαφανίζονται αμέσως μετά την ταυτοποίησή τους. Είναι πιθανό να υποψιάζεται ότι ο οργανισμός μολύνθηκε από μια μόλυνση, υπό τον όρο ότι βρέθηκαν αντισώματα σε ένα μωρό ηλικίας άνω των 18 μηνών.

Πώς να διαπιστώσετε εάν ένα παιδί είναι μολυσμένο;

Εάν ένας ιός εισέλθει στο σώμα ενός νεογέννητου, μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της έρευνας βιοϋλικών. Κάνετε τα ηπατικά τεστ. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται μια αύξηση στον κύριο δείκτη, ένζυμα, που μπορεί να μιλήσει για μια αναπτυσσόμενη φλεγμονώδη διαδικασία. Ένα παιδί που προέκυψε από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής εξετάζεται. Απαιτείται δοκιμή RNA. Κάνει δύο φορές: αφού φτάσει στο μωρό 3 μηνών και 6 μηνών.

Όταν γίνεται μια διάγνωση σε ένα νεογέννητο, οι γιατροί συνήθως βασίζονται σε εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς η μόλυνση σε αυτή την περίπτωση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης προσδιορίζεται ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας. Εάν είναι το ίδιο και στις δύο περιπτώσεις (μητέρα και παιδί), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια της κύησης.

Εξέταση στο σχεδιασμό της εγκυμοσύνης και τα μέτρα θεραπείας

Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η απουσία λοιμώξεων που είναι επικίνδυνες για την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Εάν εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών εξετάσεων, απαιτείται θεραπεία. Ταυτόχρονα, ο σχεδιασμός εγκυμοσύνης αναβάλλεται. Ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις για τον προσδιορισμό της ηπατίτιδας Α, Β, C, λοίμωξης HIV, σύφιλη. Επιπλέον, διεξάγεται το σύμπλεγμα TORCH. Αυτή είναι μια ανάλυση που σας επιτρέπει να εντοπίσετε άλλες συχνές λοιμώξεις:

Χρησιμοποιείται ένα επίχρισμα για την ανίχνευση ουρεπλάσματος, χλαμυδίων, κλπ.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης της ιογενούς δραστηριότητας, συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας, σκοπός της οποίας είναι η ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας και η ανίχνευση ιικών δεικτών. Εάν η εξέταση επιβεβαιώσει την ύπαρξη μόλυνσης, η γυναίκα θα αντιμετωπιστεί. Κατά κανόνα, η λήψη αντιικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη βλάβη στο παιδί από την ίδια την μόλυνση, έναντι της οποίας κατευθύνονται τα θεραπευτικά μέτρα. Επιπλέον, διεξάγεται υποστηρικτική θεραπεία - συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες που ενισχύουν τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος.

Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει δίαιτα. Αν λάβουμε υπόψη ότι το θηλασμό κατά τις πρώτες ημέρες του μεταφέρουν ένα μωρό να είναι σωστό (δεν συνιστάται να καταναλώνουν κρέατα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα με χρωστικές ουσίες, τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα), δεν έχουν και πολλά θα πρέπει να αλλάξουν τη διατροφή της εγκύου γυναίκας. Η ηπατίτιδα C επηρεάζει το συκώτι, οπότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο αυτού του σώματος. Όταν παραβιάζεται η λειτουργία του πεπτικού συστήματος, συνιστώνται τα φάρμακα που συνιστώνται για την αποκατάστασή του.

Οι δραστηριότητες θεραπείας συνήθως εκτελούνται όταν ο ιός εκδηλώνεται ενεργά. Εάν η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική, επισημαίνεται η παρακολούθηση της μητέρας και του παιδιού, η οποία πρέπει να συνοδεύεται από τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις του βιοϋλικού. Η φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται με προφανείς εκδηλώσεις λοίμωξης, καθώς σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το έμβρυο. Μετά την ηπατίτιδα C έχει συνταγογραφηθεί μια θεραπεία αποκατάστασης, μια δίαιτα.

Επιλέγοντας ένα σπίτι μητρότητας και θηλασμό

Εάν έχει ανιχνευθεί ηπατίτιδα C, θα πρέπει να παρακολουθείται έγκυος γυναίκα με έναν γιατρό μολυσματικής νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ένας ειδικός μπορεί να παραπέμπει σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπεται η γέννηση σε συμβατικό νοσοκομείο μητρότητας, αλλά αυτό θα απαιτήσει την ολοκλήρωση ενός γιατρού μολυσματικής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα παρατηρηθεί στο τμήμα της παθολογίας ή της παρατήρησης. Εδώ πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης των εγκύων γυναικών, καθώς και ο κίνδυνος εξάπλωσης της μόλυνσης.

Μετά τον τοκετό, ανακύπτει ένα νέο ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατό να θηλάσει το μωρό. Με βάση αρκετές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι δεν υπάρχει RNA του ιού στο μητρικό γάλα. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια της σίτισης μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, σημειώνεται ότι εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις διείσδυσης του RNA της ηπατίτιδας C στο μητρικό γάλα. Μόνο εδώ η συγκέντρωση του ιού είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στο αίμα. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο θηλασμός δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη μόλυνση ενός νεογέννητου μωρού.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί η ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C είναι μολυσματική ασθένεια στην οποία παρουσιάζεται η βλάβη του ήπατος, όπου τα νεκρά κύτταρα αντικαθίστανται αμετάκλητα από τον συνδετικό ιστό. Σε αυτό το πλαίσιο, η λειτουργία του μειώνεται δραματικά, διακόπτοντας το έργο όχι μόνο του πεπτικού συστήματος αλλά ολόκληρου του οργανισμού.

Η ύπαρξη του παθογόνου οργανισμού έγκειται στην ικανότητά του να αλλάζει τη δομή του, έτσι ώστε να καταφέρνει να αποφύγει επιθέσεις της ασυλίας. Αυτό επηρεάζει επίσης την επιλογή των φαρμάκων, επειδή ορισμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στον πρώτο γονότυπο και απολύτως αδρανοποιημένα στη δεύτερη ή στην τρίτη.

Η εξάπλωση της λοίμωξης γίνεται κυρίως μέσω του αίματος. Αυτό παρατηρείται:

  • όταν η ένεση πραγματοποιείται με μια μολυσμένη βελόνα.
  • με μετάγγιση αίματος ή αιμοκάθαρση.
  • στο σπίτι με την κοινή χρήση ειδών υγιεινής.

Ο κίνδυνος μόλυνσης με στενή οικειότητα είναι χαμηλός, αλλά με την παρουσία διάβρωσης και άλλων διαταραχών της ακεραιότητας των βλεννογόνων γεννητικών οργάνων, η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές.

Το ίδιο ισχύει για τον κατακόρυφο τρόπο διάδοσης του ιού. Στη διαδικασία που φέρει το έμβρυο, δεν μπορεί να περάσει από την προστασία του πλακούντα, όμως, κατά τη διάρκεια της εργασίας μέσω της αιμόσωμης επαφής, το βρέφος μολύνεται.

Διάγνωση της "ηπατίτιδας" και της εγκυμοσύνης

Η σύλληψη του παιδιού θα πρέπει να πραγματοποιείται από ένα υγιές παντρεμένο ζευγάρι. Για το σκοπό αυτό απαιτείται πλήρης εξέταση και των δύο εταίρων στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης. Αυτό μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε όχι μόνο HCV, αλλά και άλλες λοιμώξεις (HIV).

Εάν μια γυναίκα είναι φορέας ιών και τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης επιβεβαιώνουν την παρουσία του παθογόνου στο αίμα, πρέπει πρώτα να ακολουθήσει μια πορεία θεραπείας. Μόνο στην περίπτωση αρνητικής απόκρισης της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, μετά από σύλληψη μισού έτους μετά τη λήξη της θεραπείας, μπορεί κανείς να προγραμματίσει για σύλληψη.

Εάν ο φορέας θηλυκών ιών έλαβε ακόμα την απόφαση να γίνει μητέρα, θα πρέπει να θυμάται για τον κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου. Αυτά κυμαίνονται από 0,1% έως 30%, ανάλογα με το ιικό φορτίο. Έτσι, εάν η συγκέντρωση των παθογόνων παραγόντων υπερβαίνει το επίπεδο των δύο εκατομμυρίων, η πιθανότητα μετάδοσης λοίμωξης φτάνει στο μέγιστο.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε παθολογία του πλακούντα (υποανάπτυξη ή πρόωρη αποσύνδεση), καθώς και η απειλή αυθόρμητης έκτρωσης, αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου. Επιπλέον, η ίδια η διαδικασία που φέρει το μελλοντικό παιδί έχει μεγαλύτερη επιβάρυνση για το σώμα της γυναίκας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ηπατίτιδας C και αύξηση της συγκέντρωσης των παθογόνων στο αίμα.

Ο ειδικός καθορίζει εάν είναι δυνατόν να γεννηθεί στην ηπατίτιδα C, μόνο μετά από πλήρη εξέταση μιας γυναίκας, κατά τη διάρκεια της οποίας αποσαφηνίζει μερικές από τις αποχρώσεις:

  1. Ποιες είναι οι συνακόλουθες ασθένειες;
  2. ήταν ηπατίτιδα, πόσο αποτελεσματική ήταν;
  3. Ποια είναι η δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας;
  4. ποιος είναι ο φορέας ενός ιού - μια γυναίκα ή ένας σύζυγος;
  5. Ποια είναι τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών;

Ο σύζυγος είναι φορέας ιού

Εάν ένας άνθρωπος είναι φορέας ιών, δεν υπάρχει γενετική απειλή για τα μελλοντικά βρέφη, επειδή η ηπατίτιδα δεν ανήκει σε κληρονομικές ασθένειες.

Εάν η PCR έδειξε υψηλό ιικό φορτίο, η σύλληψη σε αυτή την περίοδο δεν συνιστάται. Ένας άνθρωπος συνταγογραφείται αντιιικά φάρμακα. Μετά το τέλος της θεραπευτικής πορείας, η ανάλυση επαναλαμβάνεται.

Ο κίνδυνος μόλυνσης μιας γυναίκας αυξάνεται με τη διάβρωση στο βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων του συντρόφου και στο πλαίσιο των παραμελημένων μολυσματικών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Εάν ο σύζυγος έχει ηπατίτιδα, η απόφαση να συλλάβει λαμβάνεται σε συνδυασμό με τον μαιευτήρα και τον ειδικό για τις λοιμώδεις νόσους, η οποία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του κινδύνου μόλυνσης του βρέφους. Μόνο εξειδικευμένοι ειδικοί αποφασίζουν εάν είναι δυνατόν να γεννηθεί με ηπατίτιδα C, λαμβάνοντας υπόψη κάθε περίπτωση εγκυμοσύνης μεμονωμένα. Αρχικά, ο σύζυγος υποβάλλεται σε εξέταση ρουτίνας, μετά πηγαίνει στο εργαστήριο, όπου δίνει αίμα στη μελέτη.

Διατηρώντας υψηλή συγκέντρωση παθογόνων στο αίμα ενός ανθρώπου, οι γιατροί προτείνουν τεχνητή σύλληψη (IVF, ICSI), η οποία αποκλείει τη δυνατότητα μετάδοσης HCV σε βρέφη. Αυτή η διαδικασία απαιτεί λεπτομερή προκαταρκτική εξέταση και των δύο εταίρων, καθώς και ενός ειδικού για τις μολυσματικές ασθένειες.

Η γυναίκα είναι φορέας ιού

Όσον αφορά την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας, η ηπατίτιδα C δεν έχει καταθλιπτική επίδραση, επομένως είναι δυνατή η έναρξη της εγκυμοσύνης. Με μια τέτοια διάγνωση, δεν απαγορεύεται να αποδίδουν καρπούς και να γεννιούνται, αλλά υπάρχουν μερικές προφυλάξεις.

Μέσα σε 9 μήνες απαιτείται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των ενζύμων, τα οποία αντικατοπτρίζουν την εργασία του ήπατος και τον βαθμό βλάβης των ηπατοκυττάρων (των κυττάρων). Με χαμηλό ιϊκό φορτίο, το παθογόνο δεν μπορεί να περάσει από την άμυνα του πλακούντα, αλλά ταυτόχρονα, η δυσλειτουργία οργάνων που προκαλείται από αυτό μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Αν ανιχνευθούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και δεν υπάρχει RNA του παθογόνου στο αίμα, η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου είναι μηδέν. Εάν το επίπεδο της ιαιμίας ανέρχεται σε ένα εκατομμύριο, υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης HCV, αλλά παραμένει εξαιρετικά χαμηλός. Όταν ξεπεραστεί το επίπεδο των 2 εκατομμυρίων, παρατηρείται λοίμωξη του εμβρύου στο 30% των περιπτώσεων.

IVF για ηπατίτιδα

Η διαδικασία IVF είναι η τεχνητή γονιμοποίηση ενός αυγού με την επακόλουθη τοποθέτησή του στη μήτρα, η οποία συμβαίνει την τρίτη ή την πέμπτη ημέρα.

Ένα εμπόδιο για τη σύλληψη μπορεί να είναι η σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένες τρανσαμινάσες και κλινικά συμπτώματα. Επιδεινώνει όχι μόνο την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο περιπλοκών κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Ελλείψει σοβαρής δυσλειτουργίας οργάνων και χαμηλής συγκέντρωσης HCV στο αίμα, οι γεννήσεις δεν αντενδείκνυνται. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης μόλυνσης στο έμβρυο, καθώς τα αυγά υποβάλλονται σε τριπλό καθαρισμό και το έμβρυο βρίσκεται σε περιβάλλον χωρίς ιούς.

Το μόνο εμπόδιο για την ευρεία χρήση αυτής της διαδικασίας είναι το υψηλό κόστος.

Τοκετός με ηπατίτιδα C

Κατά την είσοδο στον θάλαμο μητρότητας, η έγκυος εξετάζεται από γιατρό και υποβάλλεται σε επιπρόσθετη έρευνα (υπερηχογράφημα), μετά την οποία καθορίζεται ο τρόπος παράδοσης. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο τρόποι να φέρουμε το μωρό στο φως - τον φυσικό τρόπο και την καισαρική τομή.

Στην πρώτη περίπτωση, ο κίνδυνος συρρίκνωσης του μωρού είναι πολύ μεγαλύτερος, καθώς όταν τραυματίζεται το δέρμα ή οι βλεννογόνοι του (για παράδειγμα, όταν εφαρμόζονται λαβίδες), συμβαίνει επαφή με το αίμα του φορέα ιού μητρικής.

Είναι προτιμότερος ο τοκετός με ηπατίτιδα C με καισαρική τομή, καθώς είναι πιθανό να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα μετάδοσης HCV σε παιδί.

Ανεξάρτητα από το πού και πότε υπήρχε μόλυνση με έγκυο γυναίκα, μια γυναίκα με ηπατίτιδα C γεννιέται μέσω αυτής της μεθόδου. Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από τη μέθοδο παράδοσης, τον επαγγελματισμό των γιατρών και το ιικό φορτίο.

Θεραπεία μιας νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολύ σπάνια, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα κατά την περίοδο της κύησης. Αυτό οφείλεται στην τοξική τους επίδραση στο έμβρυο. Συγκεκριμένα, η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη μπορεί να οδηγήσουν σε μεταλλάξεις και δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων του αγέννητου παιδιού.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο της παρόξυνσης, η γυναίκα και το έμβρυο πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ειδικού για μολυσματικές ασθένειες, ηπατολόγο και μαιευτήρα. Στην περίπτωση αυτή, το ζήτημα της συνταγογράφησης φαρμάκων αποφασίζεται μεμονωμένα, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας.

Μια γυναίκα συνιστάται πρώτα το καθεστώς διατροφής και τη λήψη ηπατοπροστατευτικών. Η επιλογή θα πρέπει να σταματήσει για τα φυτικά φάρμακα που έχουν ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Το καθημερινό μενού αποτελείται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες των αναπτυσσόμενων και μητρικών οργανισμών. Η διατροφή δεν πρέπει να περιέχει λιπαρές ποικιλίες κρέατος, ψαριών και γάλακτος. Περιορίζονται επίσης τα τουρσιά, τα καπνιστά κρέατα, τα φρέσκα ψωμάκια, τα γλυκά, τα κρεμμύδια, τα μανιτάρια, το σκόρδο και οι πλούσιοι ζωμοί.

Προτίμηση θα πρέπει να δοθεί στα λαχανικά, τα φρούτα, το χυλό (oatmeal, ρύζι), το σούπας-πουρέ και τα γαλακτοκομικά προϊόντα (0-1%). Μην ξεχάσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Συνιστάται να πίνετε μέχρι δύο λίτρα υγρού την ημέρα. Ο όγκος του νερού συζητείται επίσης με τον γιατρό, ο οποίος είναι απαραίτητος για την πρόληψη της εμφάνισης οίδημα.

Διάγνωση της ηπατίτιδας σε ένα μωρό

Σημειώστε ότι έως και 1,5 χρόνια στο αίμα του μωρού, παραμένουν αντισώματα στη μητέρα. Μπορούν να δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα ELISA για HCV. Παρ 'όλα αυτά, για πρώτη φορά το βιολογικό υλικό αφαιρείται από το μωρό σε μισό χρόνο. Μια αρνητική απάντηση δείχνει την απουσία παθογόνων μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα "+" δεν πρέπει να θεωρείται ως η παρουσία της νόσου στο παιδί, αλλά απαιτεί προσεκτική παρατήρηση από τον ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία αίματος διεξάγεται σε 12 μήνες και 1,5 έτη. Εάν ληφθεί θετική απόκριση από μια ενζυμική ανοσολογική δοκιμή, πρέπει να υπάρχει υποψία για ηπατίτιδα C. Ανεξαρτήτως των αποτελεσμάτων της μεθόδου ELISA, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με PCR. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα γενετικό σύνολο HCV. Επιπλέον, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου του ιού. Εάν συμπίπτει με τον γονότυπο του παθογόνου παράγοντα στη μητέρα, επιβεβαιώνεται το γεγονός της μεταφοράς του παθογόνου παράγοντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Χάρη στην PCR, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ένα ιικό φορτίο, δηλαδή να υπολογίσει τη συγκέντρωση των παθογόνων παραγόντων σε ένα χιλιοστόλιτρο αίματος. Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για την εκτίμηση της ανθρώπινης μολυσματικότητας, για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας και για την παρακολούθηση της δυναμικής των αλλαγών στο υπόβαθρο της θεραπείας.

Γαλουχία στην ηπατίτιδα C

Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η μετάδοση της λοίμωξης στη διαδικασία φυσικής διατροφής είναι αμελητέα.

Ωστόσο, μην ξεχνάτε τη δυνατότητα μόλυνσης του μωρού μέσω του αίματος της μητέρας. Εάν το θηλάζον άτομο έχει μικροκονήματα στις θηλές, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά.

Εάν βρείτε περιοχές με σπασμένη ακεραιότητα του δέρματος ή της βλεννογόνου, σταματήστε τη γαλουχία και τροφοδοτήστε το βρέφος με τεχνητές ενώσεις έως ότου η επιφάνεια του τραύματος σφιχτεί πλήρως. Η απόφαση για την αποκατάσταση του θηλασμού λαμβάνεται από μόνη της, δεδομένης της ταχύτητας της επούλωσης των ιστών.

Με μικτή μόλυνση, καθώς και με μεγάλο ιικό φορτίο, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε εργαστηριακό έλεγχο και να παρακολουθείται η δραστηριότητα της ηπατίτιδας.

Επιπλοκές της ηπατίτιδας C και της εγκυμοσύνης

Η απλή πορεία της ηπατίτιδας δεν έχει ισχυρή δυσμενή επίδραση στην εγκυμοσύνη, επομένως, δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία μεταξύ των μολυσματικών ασθενειών και των μαιευτήρων. Ταυτόχρονα, η ταχεία ανάπτυξη της νόσου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης.

Με την αντικατάσταση των ηπατοκυττάρων με συνδετικό ιστό και την εμφάνιση κίρρωσης, μια γυναίκα στο 65% των περιπτώσεων δεν φέρει εγκυμοσύνη. Το γεγονός είναι ότι η αυξανόμενη επιβάρυνση για το ήπαρ οδηγεί σε απότομη πρόοδο της νόσου και αποτυχημένη αποτυχία οργάνων.

Με τη σειρά του, η αύξηση του όγκου του διαύλου αίματος αυξάνει την πιθανότητα μαζικής αιμορραγίας από τις οισοφαγικές φλέβες. Χωρίς έγκαιρη ιατρική βοήθεια, μπορεί να συμβεί μια θανατηφόρα έκβαση.

Μια άλλη επιπλοκή της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η υποκοκκιοποίηση (αυξημένη αιμορραγία) σε φόντο ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης. Με την απειλή του αυθόρμητου τερματισμού της εγκυμοσύνης, οι γιατροί δεν μπορούν να το σώσουν και να σώσουν το έμβρυο. Στη διαδικασία της εργασίας, είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Μια γυναίκα απαιτεί στενή παρατήρηση κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η οποία βοηθά στην πρόληψη μαζικής απώλειας αίματος.

Τονίζουμε το γεγονός ότι η μετάδοση λοίμωξης στους συζύγους είναι δυνατή όχι μόνο με την οικειότητα αλλά και με την καθημερινή ζωή. Από την άποψη αυτή, δεν συνιστάται η χρήση αντικειμένων υγιεινής του φορέα του ιού και να λησμονηθούν οι προληπτικές εξετάσεις στο γιατρό.

Μπορεί να θεραπευτεί από ηπατίτιδα C χωρίς παρενέργειες;

Σήμερα, σύγχρονα φάρμακα και νέα γενιά sofosbuvir Daklatasvir με 97-100% πιθανότητες για πάντα θα σας θεραπεύσει από ηπατίτιδα C. Το νέο φάρμακο είναι διαθέσιμο στα Ρωσικά στο επίσημο εκπρόσωπο της ινδικής farmgiganta Zydus Heptiza. Τα παραγγελθέντα προϊόντα παραδίδονται από τον courier εντός 4 ημερών, μετά την παραλαβή. Αποκτήστε δωρεάν συμβουλές σχετικά με τη χρήση σύγχρονων ναρκωτικών καθώς και μάθετε για τις μεθόδους αγοράς που μπορείτε να βρείτε στην επίσημη ιστοσελίδα του προμηθευτή Zydus στη Ρωσία.

Ηπατίτιδα C και τοκετός - μπορώ να γεννήσω

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδο ειδικών εμπειριών για μια γυναίκα, ειδικά αν αυτή είχε να αντιμετωπίσει σοβαρές ασθένειες, λοιμώξεις αυτή τη στιγμή. Πολλοί πιστεύουν ότι η ηπατίτιδα C αποτελεί άμεση αντένδειξη για τη γέννηση ενός παιδιού, καθώς αυτός ο ιός φέρει σοβαρό κίνδυνο ακόμα και για τη μητέρα. Αλλά σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια είναι πιο συχνή κατά την περίοδο της κύησης - περίπου κάθε τριακοστή έγκυος γυναίκα μολύνεται. Είναι δυνατόν να γεννηθεί με ηπατίτιδα C ή είναι η παρουσία ενός ιού στο αίμα μια ετυμηγορία για μια μελλοντική μητέρα;

Περιγραφή της νόσου

Η ηπατίτιδα C αναφέρεται σε ιογενείς ασθένειες που επηρεάζουν κυρίως το ήπαρ. Από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων σημείων μιας ιογενούς νόσου μπορεί να περάσει από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες. Συχνά τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από 1,5-2 μήνες μετά τη μόλυνση. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι μια μακρά ασυμπτωματική πορεία - ένας ασθενής για αρκετά χρόνια δεν μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία του ιού, αλλά είναι η πηγή του. Πολλοί ασθενείς μπορούν να ζήσουν μέχρι και 40 χρόνια με την παρουσία HCV στο αίμα χωρίς την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας και άλλων σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι ασθενείς μαθαίνουν για την κατάστασή τους μόνο κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ιατρικής εξέτασης (κατά τη διάρκεια ή κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης) ή όταν προσπαθούν να γίνουν δότες αίματος. Συνήθως, όταν λαμβάνεται πρώτα ένα θετικό αποτέλεσμα, συνιστάται να υποβληθεί σε δεύτερη δοκιμή ή να περάσει άλλη εργαστηριακή ανάλυση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Σημαντικό: Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αρχικά σε μια σβησμένη μορφή, έτσι η ηπατίτιδα C συνήθως δεν αναγνωρίζεται αμέσως, πηγαίνει σε μια χρόνια διαδικασία. Η συχνότητα εμφάνισης του ιού HCV αυξάνεται συνεχώς στον κόσμο.

Πιστεύεται ότι η κύρια οδός μετάδοσης λοίμωξης είναι η άμεση επαφή με το αίμα του φορέα του ιού ή του ασθενούς. Μπορείτε να μολυνθείτε όταν:

  • Μετάγγιση αίματος (τα τελευταία χρόνια, τα βιολογικά υγρά του δότη έχουν ελεγχθεί προσεκτικά για την παρουσία ενός ιού, οπότε αυτός ο τρόπος μετάδοσης καθίσταται λιγότερο σημαντικός).
  • Χρήση μίας σύριγγας, ξυριστικής μηχανής, οδοντόβουρτσας και άλλων αξεσουάρ με έναν ασθενή (εκείνα τα πράγματα όπου το αίμα παραμένει ακόμη και σε ξηρή κατάσταση).
  • Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με έναν ασθενή (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τρόπος μόλυνσης είναι ένας από τους λιγότερο σχετικούς).
  • Το πέρασμα του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η διαπλασιασμένη πορεία της λοίμωξης - με την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.

Η μόλυνση από τον ιό δεν προκαλείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια - η συνηθισμένη επικοινωνία με μολυσμένα στο σπίτι δεν είναι επικίνδυνη. Το κυριότερο είναι να αποφύγουμε την επαφή με το αίμα, μέσω αυτού μεταδίδεται ο ιός HCV.

Λόγω της κρυφό ροή της ηπατίτιδας C (χωρίς συμπτώματα), που ονομάζεται «σιωπηλή επιδημία» - μόνο το ένα τρίτο του συνόλου των μολυσμένων βρίσκονται στην ανάπτυξη της χαρακτηριστικά συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Ναυτία, έμετος.
  • Γενική αδυναμία, υπνηλία.
  • Δυσάρεστες αισθήσεις στο ήπαρ (δεξιά υποχονδρία).
  • Οδυνηρές αισθήσεις στους μύες και στις αρθρώσεις.
  • Εμφάνιση φαγούρας στο δέρμα.
  • Άγχος, κατάθλιψη;
  • Μειωμένη ή απουσία όρεξης, απώλεια βάρους.
  • Προβλήματα συγκέντρωσης, χαμηλής απόδοσης.

Λόγω έγκαιρης διάγνωσης και μη θεραπευτικής αγωγής, μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες επιπλοκές - κίρρωση, καρκίνος και άλλες συνέπειες. Αν η ηπατίτιδα ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει πιθανότητα πλήρους ανάκτησης όταν περνάει πλήρης και παρατεταμένη θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Εάν η ασθένεια έχει περάσει σε χρόνια μορφή, η θεραπεία της παρεμποδίζεται σημαντικά - σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία στοχεύει στη μεταφορά της νόσου στο στάδιο της ύφεσης, στη διατήρηση της λειτουργίας του ήπατος και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Διάγνωση της νόσου

Η επικαιρότητα της διάγνωσης στην ηπατίτιδα C είναι μια ευκαιρία να θεραπευτεί η ασθένεια και να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες για το ήπαρ και το σώμα ως σύνολο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν το πέρασμα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος τρεις φορές - κατά την εγγραφή, στη μέση της θητείας και σε περίπου 30 εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει να μειωθούν οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο και να συνταγογραφηθεί η πιθανή θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου με οξεία αναγκαιότητα. Ιδιαίτερα προσεκτικές εξετάσεις των γυναικών σε κίνδυνο (μολυσμένος σεξουαλικός σύντροφος, εθισμός στα ναρκωτικά, ανάγκη για αιμοκάθαρση).

Η διάγνωση της παρουσίας του ιού στο σώμα πραγματοποιείται με τη βοήθεια:

  1. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  2. Ανάλυση ανοσοενζύμου (ELISA), η οποία καθορίζει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του HCV.
  3. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).
  4. Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (κυρίως του ήπατος).
  5. Προσδιορισμός δεικτών AST, ALT, ολικής χολερυθρίνης.
  6. Η βιοψία του ήπατος.

Το παιδί, αν έχει γεννηθεί από μολυσμένη μητέρα λαμβάνει αντισώματα του ιού HCV, καθιστώντας αδύνατη την ακριβή διάγνωση της ηπατίτιδας C, ή να διαψεύσουν την με οποιοδήποτε εργαστηριακές εξετάσεις. Η πλήρης εξέταση αυτών των παιδιών με σκοπό τη διάγνωση είναι κατάλληλη 12-18 μήνες μετά τη γέννηση. Αυτή τη στιγμή, οι γονείς και οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού και, αν προκύψει υποψία, διεξάγεται πλήρης εξέταση.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της κύησης, μια γυναίκα με διάγνωση ηπατίτιδας C πρέπει να παρακολουθείται όχι μόνο σε διαβουλεύσεις γυναικών με γυναικολόγο αλλά και με ειδικό για μολυσματικές ασθένειες. Αυτή τη στιγμή απαιτείται ειδική παρακολούθηση του ασθενούς λόγω της αδυναμίας χρήσης αντιιικής θεραπείας (εξαιτίας των επιβλαβών επιδράσεων στο έμβρυο). Επίσης, αυτή τη στιγμή υπάρχει αύξηση της επιβάρυνσης του γυναικείου σώματος, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους επιπλοκών της νόσου. Ωστόσο, η ανάπτυξη κίρρωσης και άλλων σοβαρών συνεπειών κατά την περίοδο της κύησης είναι εξαιρετικά σπάνια, οπότε οι γιατροί δεν θεωρούν την εγκυμοσύνη απειλή για τον οργανισμό ενός μολυσμένου ασθενούς.

Η επίδραση της ηπατίτιδας C στην πορεία της εγκυμοσύνης

Η παρουσία της νόσου δεν επηρεάζει την πιθανότητα να μείνει έγκυος. Ακριβώς όπως δεν υπάρχει καμία επίδραση του ιού στην πορεία της εγκυμοσύνης και αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης εμβρυϊκών παθολογιών. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξαιτίας της νόσου εμφανίζονται σπάνια. Η ηπατίτιδα C δεν αποτελεί αντένδειξη για τη διεξαγωγή του πρωτοκόλλου IVF, εάν δεν έχουν αρχίσει να εμφανίζονται σοβαρές αλλαγές στο ήπαρ. Πριν από την ECO, ο γιατρός της γυναίκας δίνει άδεια για τη διαδικασία βάσει νέων εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων στο ήπαρ.

Όμως, η μεγαλύτερη δραστηριότητα των διεργασιών του ήπατος μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός παιδιού πριν από τον όρο, έτσι μια ειδική παρατήρηση γίνεται για τη γυναίκα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του όρου είναι σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο των τρανσαμινασών για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης της υγείας της εγκύου γυναίκας.

Σημαντικό: Βεβαιωθείτε βάρους έγκυος ηπατίτιδα, δεδομένου ότι μεγάλο βάρος αυξάνει τις πιθανότητες της ανάπτυξης διαβήτη κύησης συγκριτικά με υγιείς ασθενείς που έχουν αρνητική επίδραση τόσο στην ίδια τη γυναίκα και το αγέννητο παιδί.

Εάν η ύπαρξη της νόσου είναι γνωστή πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε προσεκτικά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να επισκεφθείτε όχι μόνο έναν γυναικολόγο, αλλά έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Η θεραπεία με ριμπαβιρίνη και άλλα αντιιικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την ηπατίτιδα C, αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης, επομένως είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία τουλάχιστον έξι μήνες πριν τη σύλληψη. Κατά τον προγραμματισμό της γέννησης ενός μωρού είναι σημαντικό να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση.

Συνέπειες για το παιδί

Οι κύριες συνέπειες για ένα παιδί όταν η μητέρα έχει ηπατίτιδα C είναι ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού και λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Προκειμένου μια γυναίκα να γεννήσει ένα παιδί εγκαίρως, δημιουργείται ειδική εποπτεία πίσω από αυτήν, το επίπεδο των ηπατικών τρανσαμινασών ελέγχεται. Για να μειωθεί η πιθανότητα να γεννηθεί ένα μωρό πριν από τον όρο, συνιστάται σε έγκυο γυναίκα να παρατηρεί τον ηπατολόγο, ειδικά στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο. Όσο πιο σύντομα γίνεται προσφυγή σε αυτόν τον γιατρό, τόσο πιθανότερο είναι να γεννηθεί εγκαίρως το παιδί.

Σημαντικό: "Η κατακόρυφη οδός μετάδοσης του ιού (από τη μητέρα στο παιδί) είναι η πιο συχνή συνέπεια της ηπατίτιδας C για γυναίκες που εργάζονται στο σπίτι".

Ταυτόχρονα, η ενδομήτρια μόλυνση εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια (όχι συχνότερα από το 5% των περιπτώσεων), ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται εάν η μητέρα έχει επίσης HIV λοίμωξη (πιθανότητα έως και 15%). Συχνότερα ο ιός μεταδίδεται στο παιδί τη στιγμή που περνάει από το κανάλι γέννησης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη στιγμή της γέννησης, έρχεται συχνά σε επαφή με το αίμα μιας άρρωστης μητέρας.

Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη

Ελλείψει εγκυμοσύνης, η βάση για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι η πρόσληψη σοβαρών αντιιικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα είναι η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη, τα οποία καταπολεμούν επιτυχώς αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, διεξαγόμενες επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι και τα δύο φάρμακα μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, επομένως η χρήση τους κατά τη διάρκεια της κύησης απαγορεύεται αυστηρά. Εάν μια γυναίκα υποβλήθηκε σε μια θεραπεία με τέτοια φάρμακα τη στιγμή που έμαθε για την εγκυμοσύνη, πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσει με το γιατρό της για να διευκρινίσει τι πρέπει να κάνει στη συνέχεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν μια γυναίκα έχει έντονα συμπτώματα ηπατίτιδας C και η κατάσταση επιδεινώνεται, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία για να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα, η χρήση των οποίων υπερβαίνει κατά πολύ τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα που βασίζονται στο ursodeoxycholic acid. Αυτή η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται για περίπου κάθε εικοστή γυναίκα.

Δεδομένου ότι το συκώτι του ασθενούς είναι πολύ ευάλωτο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες της διατροφής για να μειώσετε την επιβάρυνση του οργάνου. Το φαγητό θα πρέπει να είναι ισορροπημένο και σωστό, θα πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πρέπει να προτιμώνται τα χρήσιμα τρόφιμα, τα λαχανικά, τα φρούτα, τα σιτηρά, το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας και τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όλα τα είδη τροφίμων που συμβάλλουν στην παραγωγή μιας μεγάλης ποσότητας χολής:

  • Λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα πιάτα.
  • Αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή και ποσότητα (φέρει τη μέγιστη βλάβη του ήπατος).
  • Προϊόντα με βαφές και συντηρητικά, βιομηχανικά ημικατεργασμένα προϊόντα.

Η συμμόρφωση με τη διατροφή είναι σημαντική τόσο χωρίς εγκυμοσύνη όσο και κατά τη διάρκεια της. Η σωστή διατροφή είναι σε θέση να διατηρήσει τη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος, έτσι οι ασθενείς με τον ιό HCV πρέπει να τηρούν αυτές τις αρχές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Επίσης, με αλλοιώσεις του ήπατος, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορισμένες ομάδες και συνδυασμοί βιταμινών που θα βοηθήσουν στην υποστήριξη του σώματος στο σύνολό του και της κανονικής λειτουργίας αυτού του οργάνου ειδικότερα. Αλλά δεν συνιστάται να επιλέγετε τα σύμπλοκα βιταμινών μόνοι σας.

Πώς να γεννήσετε την ηπατίτιδα C;

Ο τοκετός με ηπατίτιδα C είναι πιθανός. Στον κόσμο, χιλιάδες μολυσμένες γυναίκες έχουν βιώσει την ευτυχία της μητρότητας, πολλές γεννούν απολύτως υγιή παιδιά χωρίς την παρουσία ενός ιού στο σώμα.

Οι γιατροί εξακολουθούν να μην έχουν ομόφωνη γνώμη για την προτιμώμενη μέθοδο παροχής γυναικών με τον ιό HCV. Μερικοί πιστεύουν ότι μια καισαρική τομή είναι λιγότερο πιθανό να μολύνει ένα παιδί, ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία δεν παρέχουν τέτοιες πληροφορίες. Πιστεύεται ότι η πιθανότητα μόλυνσης είναι σχεδόν η ίδια, όπως με τον φυσικό τοκετό, και με την παράδοση με καισαρική τομή.

Σημαντικό: Υπάρχει ειδική ένδειξη για καισαρική τομή παρουσία ηπατίτιδας C. Εάν μια γυναίκα έχει μη ικανοποιητική ηπατική λειτουργία, η φυσική γέννηση μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στο ήπαρ. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει συχνότερα από ό, τι σε 1 περίπτωση από τα 15. Συνήθως η απόφαση για τον τρόπο παράδοσης γίνεται αποδεκτή από τους γιατρούς χωρίς να λαμβάνεται υπόψη αυτή η ασθένεια της μελλοντικής μητέρας.

Η μόλυνση του παιδιού είναι δυνατή κατά τη διέλευση των κληρονομικών τρόπων σε περίπτωση επαφής του νεογέννητου με το μητρικό αίμα. Εάν το ιατρικό προσωπικό που λαμβάνει το παιδί έχει επίγνωση της κατάστασης του τοκετού πριν από την παράδοση, η πιθανότητα μετάδοσης λοίμωξης στο μωρό μειώνεται σημαντικά. Η ειδική τακτική της διαχείρισης της εργασίας σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε (ή να αποκλείσετε εντελώς) την επαφή του παιδιού με το αίμα της μητέρας.

Μπορώ να θηλάσω;

Επίσης σημαντικό θέμα για την μέλλουσα μητέρα είναι η πιθανότητα να θηλάσει το μωρό. Και σε αυτό το θέμα, οι ιατροί έχουν διαφορετικές απόψεις. Αλλά οι διεξαγόμενες μελέτες δεν αποκάλυψαν τα ίχνη του ιού στο γάλα της μολυσμένης μητέρας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να μεταδοθεί με αυτό τον τρόπο. Επομένως, οι γυναίκες που έχουν γεννήσει με μια τέτοια ασθένεια δεν αντενδείκνυται στο θηλασμό.

Αλλά είναι σημαντικό να παρατηρήσετε μεγάλη προσοχή όταν θηλάζετε. Αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή του μαστού και στην παρακολούθηση της ακεραιότητας των θηλών. Μερικές φορές, με λάθος κράτημα και άλλους παράγοντες στις θηλές, μπορούν να εμφανιστούν ρωγμές, μέσω των οποίων απελευθερώνεται το μολυσμένο αίμα. Όταν το πιπίλισμα, το μωρό μπορεί να έρθει σε επαφή μαζί της, το οποίο συνεπάγεται πραγματικό κίνδυνο μόλυνσης. Εάν εμφανιστούν ρωγμές ή εκδορές, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το θηλασμό μέχρι να αποκατασταθεί η ακεραιότητα της θηλής (αυτή τη στιγμή το μωρό μεταφέρεται σε τροφή με ένα τεχνητά προσαρμοσμένο μίγμα). Μετά την επούλωση των πληγών, ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί.

Πρόληψη

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει ακόμα κατορθώσει να παράσχει στην ανθρωπότητα εμβόλιο ηπατίτιδας C, επομένως όλα τα προληπτικά μέτρα έχουν ως στόχο την ενημέρωση του κοινού σχετικά με τους τρόπους μετάδοσης του ιού και τον κίνδυνο του. Η βάση όλων των προληπτικών μέτρων, τα οποία συνιστάται να προσκολληθούν σε κάθε άτομο, είναι η αποφυγή επαφής με μολυσμένο αίμα.

Κατά κατηγορηματικό τρόπο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο βελόνες, σύριγγες, βαμβάκι και άλλα ιατρικά όργανα όταν ενίονται διάφορες ενέσεις. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η δυνατότητα χρήσης και η στειρότητα όλων των επιδέσμων και των οργάνων.

Δεδομένου ότι ο ιός στις σταγόνες αίματος μπορεί να παραμείνει ζωντανός ακόμη και αφού στεγνώσει για τέσσερις ημέρες, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα προσωπικά πράγματα κάποιου άλλου, όπου θα μπορούσε να πάρει ένα τέτοιο βιολογικό υγρό. Πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε ξένες οδοντόβουρτσες, μηχανές ξυρίσματος, αξεσουάρ για μανικιούρ και σκουλαρίκια.

Όταν επιλέγετε ένα μανικιούρ σαλόνι και πεντικιούρ, τατουάζ pirsina και θα πρέπει να προτιμηθούν αυτά τα όργανα που χρησιμοποιούν μίας χρήσης αποστειρωμένο υλικό ή να διεξάγουν μια πλήρη απολύμανση των εργαλείων μετά από κάθε πελάτη. Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα C μπορεί να μεταδοθεί σεξουαλικά, όταν κάνετε σεξ με έναν νέο συνεργάτη, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μεθόδους αντισύλληψης (προφυλακτικά).

Για τις περισσότερες μέλλουσες μητέρες, οι έννοιες της εγκυμοσύνης και της ηπατίτιδας C είναι ασυμβίβαστες. Εάν μια γυναίκα μάθει την ασθένεια κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, αυτό προκαλεί σοβαρό φόβο για τον εαυτό της και το μωρό. Αλλά αξίζει να θυμάστε ότι είναι δυνατόν να έχετε ένα υγιές μωρό! Το κυριότερο είναι να τηρούνται όλες οι προφυλάξεις που αναφέρθηκαν από το γιατρό και η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται σημαντικά. Η εγκυμοσύνη δεν απαγορεύεται και για εκείνους που ήδη γνωρίζουν την παρουσία του ιού στο σώμα - η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη στη σύλληψη. Στην περίπτωση αυτή, το πιο σημαντικό είναι να σχεδιάσετε την εμφάνιση του μωρού σε συνδυασμό με τον θεράποντα ιατρό και τον γυναικολόγο.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί η ηπατίτιδα C;

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής νόσος που επηρεάζει το ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους μεταξύ όλων των στρωμάτων του πληθυσμού. Κάθε τρίτος ασθενής HCVC πεθαίνει χωρίς κατάλληλη θεραπεία από τέτοια μη αναστρέψιμη ηπατική βλάβη όπως η κίρρωση και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Κατά μέσο όρο, οι απειλητικές για τη ζωή ασθένειες του ήπατος αναπτύσσονται 15-20 χρόνια μετά την πρωτογενή μόλυνση, αλλά οι κακές συνήθειες και ο υποσιτισμός μπορούν να επιταχύνουν την παθολογική διαδικασία.

Στη Ρωσία, περίπου το 10% του πληθυσμού είναι φορείς των αντισωμάτων HCV και περίπου το 5% παρουσιάζουν θετική αντίδραση PCR, δηλαδή πάσχουν από μια ενεργή λοίμωξη. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων είναι γυναίκες.

Πολλοί από αυτούς είναι σε αναπαραγωγική ηλικία και σχεδιάζουν beremennost.K Δυστυχώς, η μόλυνση με ηπατίτιδα C είναι ακόμη σε εξέλιξη σε ιατρικά ιδρύματα στη διαμόρφωση των ενέσεων, στάζει, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και την οδοντιατρική. Αυτός ο τρόπος μεταφοράς είναι ο δεύτερος μόνο στη χρήση ναρκωτικών.

Επομένως, μια έγκυος γυναίκα, αναγκασμένη να επισκέπτεται νοσοκομεία συχνότερα από το συνηθισμένο, είναι πιο ευαίσθητη σε ιατρογενή λοίμωξη. Συχνά, οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από HCV, ρωτούν την ερώτηση: "Μπορώ να έχω ένα μωρό εάν έχετε ηπατίτιδα C;". Στο άρθρο, θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτό το ερώτημα και να σταθμίσουμε τα υπέρ και τα κατά.

Η πορεία της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες

Η πορεία της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες είναι ίδια με αυτή των άλλων γυναικών

Σύμφωνα με πολυάριθμες πρόσφατη έρευνα που διεξήχθη από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, για χρόνιες μολύνσεις από τον ιό της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες δεν είναι διαφορετική από μη-έγκυες: η εγκυμοσύνη δεν επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου και δεν τον επιβραδύνει.

Κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο, εμφανίζεται συνήθως μια μη επικίνδυνη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, η ALT και η AST ανυψώνονται σε 50-70 μονάδες. Η ανάπτυξη αυτή δεν επηρεάζει την κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας και την υγεία ενός μελλοντικού μωρού.

Στο τρίτο τρίμηνο, τα ALT και AST κανονικοποιούνται. Ο παθολόγος μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να προτείνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων για να επιταχύνει τη διαδικασία, αλλά αν δεν υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα, αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Το ιογενές φορτίο συνήθως αυξάνεται ελαφρώς καθώς η εγκυμοσύνη προχωράει και φτάνει τις υψηλότερες τιμές από την αρχή του τρίτου τριμήνου. Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί απειλή και το επίπεδο της ιαιμίας επιστρέφει στο αρχικό περίπου 3-6 μήνες μετά την παράδοση.

Κατά την περίοδο της κύησης, η ανάπτυξη των γυναικείων ορμονών για τα οιστρογόνα αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση δερματικής φαγούρας, την οποία οι γιατροί και οι έγκυες συχνά μπερδεύονται για το σημάδι της ανάπτυξης χολόστασης. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη χολόσταση, ο κνησμός σε έγκυες γυναίκες με ηπατίτιδα C δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας ή τη ζωή του εμβρύου. Εάν η κνησμός παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία, σπάει τον ύπνο, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα ursodeoxycholic acid (Ursosan).

Εάν η κίρρωση του ήπατος εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τακτική της διαχείρισής της δεν θα διαφέρει σημαντικά από αυτή των συνήθων ασθενών. Όταν η διαδικασία είναι μη αντιρροπούμενη, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με σκοπό την εξάλειψη της αιμορραγίας από τα αγγεία του οισοφάγου και τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Για μια μελλοντική μητέρα

Η ηπατίτιδα C δεν παρουσιάζει σοβαρό κίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα, εάν μολυνθεί πριν από την εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στις υγιείς γυναίκες, με εξαίρεση μερικές πρόσθετες εξετάσεις.

Συνήθως, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος διορίζει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις για την εκτίμηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας:

  • Ποσοτική ανάλυση της PCR. Αυτή η ανάλυση καθορίζει πόσες αντιγραφές του ιού περιέχονται σε ένα ml αίματος. Η ανάλυση συνιστάται να συνταγογραφείται σε δυναμική 1-2 φορές σε ένα τρίμηνο για να παρακολουθείτε πόσο γρήγορα η ηπατίτιδα C.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις. Η ανάλυση προσδιορίζεται για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος. Οι μολυσμένες εγκύους γυναίκες με HCV πρέπει να χορηγούνται κάθε 2-3 εβδομάδες.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος. Η μελέτη διεξάγεται για να εκτιμηθούν οι εξωηπατικές εκδηλώσεις της νόσου και να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή τους.

Συνιστάται επίσης να συμβουλευτείτε ένα λοίμωξη μία φορά το τρίμηνο. Θα βοηθήσει στην επιλογή των βέλτιστων τακτικών παράδοσης και, εάν είναι απαραίτητο, θα διορθώσει τη συνεχιζόμενη συμπτωματική θεραπεία.

Για ένα παιδί

Η μόλυνση με HCV, σε αντίθεση με άλλες παρεντερικές λοιμώξεις, δεν μεταδίδεται κατά την περιγεννητική περίοδο. Υπάρχουν όμως δεδομένα ότι τα παιδιά των ασθενών με ενεργό ηπατίτιδα C των μητέρων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο:

  • ενδομήτρια υποξία.
  • πρόωρη παράδοση.
  • χαμηλά γεννήσεις βάρους γέννησης.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει μία από αυτές τις επιπλοκές, μπορεί να λάβει ορισμένα προληπτικά μέτρα. Τα φάρμακα που συνήθως αποδίδεται η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο, και μειώνει το ύφος της πρωτεΐνης μήτρας τινάζει για να διευκολυνθεί η ταχεία ανάπτυξη του εμβρύου.

Μια ασθένεια μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου

Πώς να αποφύγετε τη μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού

Η μόλυνση κατά τον τοκετό συμβαίνει λόγω της επαφής των βλεννογόνων και του δέρματος του μωρού με το αίμα της μητέρας. Περίπου το 5% των νεογνών βρέθηκαν μολυσμένα με HCV κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αν και είναι αδύνατο να αποφευχθεί πλήρως η μόλυνση, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Για αυτό, η μητέρα λαμβάνει αυξημένη προσοχή, πάντα μαζί της κατά τη διάρκεια της εργασίας και αποφεύγει τις τραυματικές επεμβάσεις (π.χ. επισειδοτομία).

Ένας άλλος τρόπος για την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μόλυνσης είναι η λειτουργική παράδοση. Σε μια καισαρική τομή υπάρχει μια γρήγορη εξαγωγή του παιδιού και σχεδόν δεν έρχεται σε επαφή με το αίμα της μητέρας. Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι μια καισαρική τομή είναι μια λειτουργία με κοιλότητα, η οποία συνεπάγεται μεγάλους κινδύνους για τη μητέρα.

Θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν εξακολουθούν να υπάρχουν ενδείξεις για έγκαιρη παράδοση, εκτός από τη μόλυνση με HCV. Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί η επιθυμία της μητέρας.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δυστυχώς, η μόλυνση από την ηπατίτιδα C εξακολουθεί να συμβαίνει σε ιατρικά ιδρύματα όταν μαχαιρώνουν, σταγόνες, κατά τη διάρκεια των εργασιών και την οδοντιατρική θεραπεία. Αυτός ο τρόπος μεταφοράς είναι ο δεύτερος μόνο στη χρήση ναρκωτικών.

Επομένως, μια έγκυος γυναίκα, αναγκασμένη να επισκέπτεται νοσοκομεία συχνότερα από το συνηθισμένο, είναι πιο ευαίσθητη σε ιατρογενή λοίμωξη. Επιπλέον, λόγω προσωρινής μείωσης της ανοσίας, είναι δυνατή μόλυνση από σύζυγο που έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα.

Πώς να θεραπεύσετε;

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C αρχίζει ήδη μετά τον τοκετό

Η αντιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Τα παρασκευάσματα της τελευταίας γενιάς που βασίζονται στην ιντερφερόνη, τη ριμπαβιρίνη και τους σύγχρονους αναστολείς πρωτεάσης έχουν δείξει την τερατογόνο δράση τους. Αποδεικνύεται ότι μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές δυσπλασίες του εμβρύου και ακόμη και το θάνατό του.

Επίσης, αυτά τα φάρμακα βρίσκονται στο μητρικό γάλα, οπότε όταν θηλάζετε το μωρό, αντενδείκνυται η αντιική θεραπεία. Στην περιγεννητική περίοδο επιτρέπεται μόνο η συμπτωματική θεραπεία με ασφαλή εμβρυϊκά φάρμακα.

Σε ποιοι γιατροί θα απευθυνθούν;

Πρόσφατα έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C πρέπει να τηρεί μια έγκυος μαιευτήρας-γυναικολόγος, παθολόγος, ειδικό μολυσματικών ασθενειών και γαστρεντερολόγο. Είναι καλύτερο όταν οι ειδικοί συνεργάζονται, συνεχώς διαβουλεύοντας και υπολογίζοντας τους συναντήσεις του άλλου.

Συμπέρασμα

Ας συνοψίσουμε το άρθρο:

  1. Η ηπατίτιδα C είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια.
  2. Η ηπατίτιδα C επηρεάζεται συχνά από νεαρές γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης.
  3. Η πορεία της ηπατίτιδας C σε μια έγκυο γυναίκα δεν διαφέρει από οποιοδήποτε άλλο άτομο.
  4. Η ηπατίτιδα C δεν μεταδίδεται στη μήτρα, αλλά το παιδί μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  5. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαραίτητο να ληφθούν διάφορα προληπτικά μέτρα, τα οποία συνίστανται στη μείωση του τραυματισμού της εργασίας και στην επιτάχυνση της πορείας της.
  6. Η αντιική θεραπεία αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
  7. Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται πιο προσεκτική παρακολούθηση.

Μια έγκυος γυναίκα με ηπατίτιδα C δεν έχει εκπλήξει ή δεν σοκάρει κανέναν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σήμερα, οι περισσότεροι μολυσμένοι HCV γεννούν πλήρη και υγιή παιδιά. Μπορούμε να πούμε ότι προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη και να γεννήσει ένα παιδί με ηπατίτιδα C είναι δυνατή, αλλά για να αποτραπεί πρέπει να τηρούνται στο αρμόδιο εμπειρογνώμονα πιθανές επιπλοκές, και να συμμορφωθούν με όλες τις ιατρικές συνταγές.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα