Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας

Share Tweet Pin it

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι μια διάχυτη, πολυαιθολογική διεργασία φλεγμονώδους χαρακτήρα στο ήπαρ, η οποία αναπτύσσεται για περισσότερο από έξι μήνες. Στη χρόνια ηπατίτιδα, σε αντίθεση με την κίρρωση του ήπατος, δεν υπάρχει παραβίαση της αρχιτεκτονικής του ήπατος.

Αιτίες

Η χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης προηγούμενων νόσων:

  • ιική ηπατίτιδα Β και C ·
  • ηπατίτιδα ναρκωτικών ουσιών.
  • μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • Ασθένεια του Wilson;
  • έλλειμμα a1-αντιτρυψίνη.

Η μόλυνση HCV μετατρέπεται σε ένα χρόνιο στάδιο στο 75% των περιπτώσεων και το HBV - σε 5-10%. Η ηπατίτιδα Α και Ε δεν γίνονται χρόνια. Ο μηχανισμός της έναρξης της χρόνιας διαδικασίας δεν είναι πλήρως κατανοητός, είναι γνωστό ότι η βλάβη του ήπατος προκαλείται από την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη.

Στην ιδιοπαθή προέλευση της ηπατίτιδας, υπάρχουν:

  • σοβαρά συμπτώματα ηπατικής κυτταρικής ανοσολογικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένων των ορολογικών δεικτών ανοσοποίησης.
  • συνδυασμό με αντιγόνα ιστοσυμβατότητας απλότυπους, που είναι εγγενείς σε αυτοάνοση ασθένεια (HLA-DR4, HLA-Β8, HLA-Β1, HLA-DR3)?
  • κυριαρχία κυττάρων πλάσματος και Τ-λεμφοκυττάρων σε ιστολογικά παρασκευάσματα παθολογικών περιοχών του ήπατος.
  • διαταραχές της ανοσορυθμιστικής λειτουργίας και της κυτταρικής ανοσίας κατά τη διάρκεια in vitro μελετών.
  • σχέση με άλλες αυτοάνοσες νόσους (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αιμολυτική αναιμία, υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, και άλλοι.) και μια θετική απόκριση στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά.

Μερικές φορές ώρα. Η ηπατίτιδα εμφανίζεται με ενδείξεις άλλων παθήσεων του ήπατος (αυτοάνοση ηπατίτιδα, πρωτοπαθής χολική κίρρωση κλπ.). Τέτοιες καταστάσεις σχετίζονται με σύνδρομα διασταύρωσης.

Η ηπατίτιδα σε χρόνια μορφή μπορεί να προκληθεί από φάρμακα (Paracetamol, Isoniazid, Nitrofurans, Methyldop, κλπ.). Ο μηχανισμός εμφάνισης της επαγόμενης από φάρμακο ηπατίτιδας εξαρτάται από την παρασκευή και μπορεί να περιέχει:

  • αλλαγή στην ανοσολογική απόκριση.
  • την εμφάνιση ενδιάμεσων κυτταροτοξικών μεταβολιτών.
  • γενετικά προκάλεσε παθολογία του μεταβολισμού.

Στο παρελθόν ώρα. Η ηπατίτιδα ταξινομήθηκε με ιστολογικές ενδείξεις:

  • χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.
  • χρόνια χρόνιας ηπατίτιδας.
  • χρόνια ηπατική ηπατίτιδα.

Η σύγχρονη ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη την αιτιολογία, τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη νέκρωση, τον βαθμό ίνωσης, που μελετήθηκε κατά την ιστολογική εξέταση. Η διήθηση και η φλεγμονή είναι δυνητικά αναστρέψιμες, η νέκρωση είναι συνήθως μη αναστρέψιμη.

Συμπτώματα

Η χρόνια ηπατίτιδα συμβαίνει συχνά μετά από οξεία ηπατίτιδα (περίπου κάθε τρίτη περίπτωση), αλλά συνήθως η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, ειδικά με HCV. Υπάρχουν συμπτώματα όπως:

  • ανορεξία.
  • κακουχία;
  • κόπωση;
  • δυσφορία στην άνω κοιλία.

Περιστασιακά, η ασθένεια συνοδεύεται από υποφρεβλιδωτό πυρετό. Ο ίκτερος συνήθως απουσιάζει.

Οι αρχικές κλινικές εκδηλώσεις, ειδικά με HCV, είναι συμπτώματα χρόνιας ηπατικής νόσου:

  • σπληνομεγαλία;
  • παλαμικό ερύθημα.
  • φλέβες αράχνης ή αράχνες.
  • πόνος στο σωστό υποογκόνιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις χολόστασης. Αυτοάνοσες φύση της νόσου, ιδιαίτερα σε γυναίκες, η νόσος μπορεί να εμπλέκεται στην επώδυνη διαδικασία της σχεδόν οποιουδήποτε οργάνου και εκφράζεται σε αμηνόρροια, ελκώδη κολίτιδα, θυρεοειδίτιδα, αιμολυτική αναιμία, πνευμονική ίνωση, νεφρίτιδα, αρθραλγία. Η χρόνια λοίμωξη από HCV μπορεί να συνοδεύεται από νόσο του Wilson, σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα του βλεννογόνου του δέρματος, δερματική πορφυρία.

Η χρόνια ενεργός ηπατίτιδα φωτεινό χαρακτηριστικά συμπτώματα: κιτρίνισμα, σπληνομεγαλία, θρομβοκυτταροπενία, υπεργαμμασφαιριναιμία, ενζυμική δραστικότητα, υψηλοί τίτλοι των ανοσοσφαιρινών.

Για την παραλλαγή lupoid, η αρθραλγία, τα αλλεργικά συμπτώματα, η λεμφαδενοπάθεια, οι καρδιαγγειακές μεταβολές είναι χαρακτηριστικές.

Διαγνωστικά

Η ηπατίτιδα C είναι μια χρόνια πορεία αναμένεται σε ασθενείς με τυπικά συμπτώματα, και ανακαλύφθηκε τυχαία βελτίωση αμινοτρανσφερασών, και με ένα ιστορικό των δεδομένων σχετικά με την οξεία ηπατίτιδα. Διερευνώνται οι λειτουργικές εξετάσεις για το ήπαρ, συμπεριλαμβανομένης της εξακρίβωσης του επιπέδου AST και ALT, της χολερυθρίνης στον ορό, της αλκαλικής φωσφατάσης.

Οι αυξημένοι δείκτες αμινοτρανσφεράσης είναι οι χαρακτηριστικοί εργαστηριακοί δείκτες της νόσου. Τα επίπεδα των ενζύμων μπορεί να κυμαίνονται, αλλά κατά μέσο όρο είναι 100-500 IU / l. Οι δείκτες αμινοτρανσφερασών δεν πρέπει να υπερβαίνουν τον κανόνα εάν η ασθένεια είναι σταθερή, ειδικά όταν συμβαίνει μόλυνση με HCV. Το AST είναι συνήθως χαμηλότερο από το ALT.

Η αλκαλική φωσφατάση είναι συνήθως φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι υψηλή. Χολερυθρίνη με μια ήπια πορεία συνήθως εντός των ορίων. Όταν οι κλινικές ενδείξεις ηπατίτιδας δεν επιβεβαιώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις, διεξάγονται ορολογικές μελέτες για την εξαίρεση του HCV και του HBV. Εάν η ορολογία δεν αποκαλύψει μια ιογενή αιτιολογία, απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.

Οι μελέτες συνίστανται στον προσδιορισμό των δεικτών ανοσοσφαιρινών, αυτοαντισωμάτων και α1-αντιτρυψίνης. Τα παιδιά υποβάλλονται σε έλεγχο διαλογής για τη νόσο του Wilson με τη διευκρίνιση του δείκτη ceruloplasmin. Η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων ανοσοσφαιρίνης στον ορό είναι ένας από τους δείκτες της αυτοάνοσης χρόνιας ηπατίτιδας. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα διαγιγνώσκεται από δείκτες αντιπυρηνικών οργανισμών: πάνω από 1:80 σε ενήλικες, περισσότερο από 1:20 στα παιδιά. Επίσης, για να επιβεβαιωθεί η αυτοάνοση φύση της ηπατίτιδας, διεξάγονται μελέτες σε μικροσώματα νεφρού και ήπατος (αντι-LKMI) και αντισώματα κατά των λείων μυών.

Για την επιβεβαίωση της χρόνιας ηπατίτιδας απαιτείται ηπατική βιοψία. Μερικές φορές χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται μόνο ένα μικρό ηπατοκυτταρική νέκρωση και διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων στις πύλη φλεβίδια, με κυψελοειδή αρχιτεκτονική εντός των φυσιολογικών ορίων, καθώς και μία ελαφρά ίνωση ή χωρίς αυτό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η περιτοπική νέκρωση με κυτταρική μονοπύρηνη διήθηση ανιχνεύεται με αποτελέσματα βιοψίας ενάντια στο φόντο του πολλαπλασιασμού των χοληφόρων αγωγών και της περιφερικής ίνωσης. Πιθανές παραμορφώσεις εστίες αλλοιώσεων και ίνωση ακιναρικής αρχιτεκτονικής. Μια βιοψία είναι επίσης απαραίτητη για την ανάλυση της σοβαρότητας και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Η συγκεκριμένη αιτία της χρόνιας ηπατίτιδας συνήθως δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με βιοψία. Ωστόσο, οι περιπτώσεις που προκαλούνται από HBV μόλυνση διαφοροποιούνται από την παρουσία ηπατοκυττάρων ματ-υαλοειδούς και τον ειδικό χρωματισμό των συστατικών HBV.

Με αυτοάνοση ηπατίτιδα παρατηρούνται έντονα κύτταρα πλάσματος και λεμφοκυτταρική διήθηση. Παρουσία ιστολογικής και απουσίας ορολογικών συμπτωμάτων χρόνιας ηπατίτιδας αυτοάνοσης φύσης, είναι αναγκαία η διάγνωση των παραλλαγών της - μερικές από αυτές μπορούν να ικανοποιήσουν τα κριτήρια του συνδρόμου διασταύρωσης.

Εάν η χρόνια μορφή της νόσου έχει συμπτώματα κρυογλοβουλνημίας, πρέπει να αναλύσετε τον ρευματοειδή παράγοντα και τους δείκτες κρυογλοβουλίνης. Οι υψηλοί ρυθμοί ρευματοειδούς παράγοντα και τα χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος υποδηλώνουν κρυογλοβουλνημία.

Η ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό λευκωματίνης και παρατεταμένο χρόνο προθρομβίνης.

Για να αποκλειστεί το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, απαιτείται ετήσιος υπερηχογράφος και α-εμβρυοπρωτεΐνη ορού. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα C υποβάλλονται σε εξέταση διαλογής για HCC μόνο αν ανιχνευθεί κίρρωση του ήπατος.

Πρόβλεψη

Η χρόνια ηπατίτιδα, προκαλούμενη από φάρμακα, συχνά επιλύεται μετά την κατάργηση των κατάλληλων φαρμάκων. Εάν η ηπατίτιδα Β δεν αντιμετωπιστεί σε ένα χρόνιο στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να μετατραπεί σε κίρρωση του ήπατος. Η πιο σοβαρή πορεία της ηπατίτιδας Β σε χρόνια μορφή αποκτάται όταν συνδυάζεται με λοίμωξη του HDV. Η ανεπεξέργαστη χρόνια ηπατίτιδα C σε 20-30% των περιπτώσεων οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος και η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα σε χρόνια μορφή είναι συνήθως θεραπευτική, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική ίνωση και συχνά σε κίρρωση του ήπατος.

Η ηπατίτιδα Β στο χρόνιο στάδιο αυξάνει τον κίνδυνο του ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Ο ίδιος κίνδυνος αυξάνεται με την ηπατίτιδα C σε χρόνια μορφή, αλλά μόνο με την παρουσία κίρρωσης.

Θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας είναι να αποφευχθούν επιπλοκές (π.χ. εγκεφαλοπάθεια και ασκίτης) και να εξομαλυνθούν οι εκδηλώσεις της νόσου. Εάν η ηπατίτιδα προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τα κατάλληλα φάρμακα. Είναι χρήσιμο να αποφευχθεί η μόλυνση της επαφής. Με τη μόλυνση με HCV, δεν χρειάζονται προληπτικά μέτρα.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Η ταυτόχρονη χρήση των γλυκοκορτικοειδών και της αζαθειοπρίνης είναι θέμα συζήτησης μεταξύ ειδικών. Ορισμένοι πιστεύουν ότι ο συνδυασμός των γλυκοκορτικοειδών και της αζαθειοπρίνης προάγει την αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με αυτοάνοση ηπατίτιδα. Η αζαθειοπρίνη διορίζεται για να λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 1-1,5 mg ημερησίως σε μία μόνο δόση. Άλλοι γιατροί συνταγογραφούν την αζαθειοπρίνη μόνο σε περιπτώσεις όπου χαμηλές δόσεις πρεδνιζολόνης δεν παρέχουν καταστολή.

Η πρεδνιζολόνη λαμβάνεται από το στόμα στα 30-40 mg ημερησίως σε μία μόνο δόση. Αργότερα, η δόση μειώνεται σε επίπεδο που διατηρεί την αμινοτρανσφεράση εντός κανονικών ορίων.

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι απαραίτητη μόνο στο τελικό στάδιο της νόσου.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη για ασθενείς με θετικό HBeAg που έχουν υψηλό επίπεδο αμινοτρανσφερασών. Οι στόχοι της θεραπείας είναι: η μετατροπή του ασθενούς από HBeAg σε αντι-ΗΒβ και η εξάλειψη του DNA HBV. HBsAg εξαφανίζεται από τον ορό σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Ως φάρμακα, χρησιμοποιείται η ιντερφερόνη ή η λαμιβουδίνη.

Το παρασκεύασμα ιντερφερόνης χορηγείται υποδορίως σε 5 εκατομμύρια IU ημερησίως ή 10 εκατομμύρια IU ανά ημέρα τρεις φορές την εβδομάδα για 4 μήνες. Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, αυτό το θεραπευτικό σχήμα εξαλείφει το ΗΒν DNA και προάγει την ορομετατροπή σε αντι-ΗΒβ. Απόδειξη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας - μία παροδική αύξηση των παραμέτρων των αμινοτρανσφερασών.

Η έναρξη της θεραπείας με ιντερφερόνη μπορεί να λάβει χώρα στο πλαίσιο του συνδρόμου που μοιάζει με γρίπη που προκαλείται από αυτό.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες της ιντερφερόνης:

  • κακουχία;
  • κατάθλιψη;
  • κόπωση;
  • καταστολή του μυελού των οστών,
  • αυτοάνοσες παθολογίες και βακτηριακές λοιμώξεις (περιστασιακά).

Η ιντερφερόνη προάγει την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας σε άτομα με κίρρωση του ήπατος. Συνεπώς, με κίρρωση του ήπατος, η ιντερφερόνη αντενδείκνυται. Επίσης, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ανοσοκαταστολή, νεφρική ανεπάρκεια, κυτταροπενία, κατάχρηση ουσιών, μετά από μεταμόσχευση οργάνου. Οι ασθενείς με συνδυασμό λοιμώξεων από ηπατίτιδα D και HBV ανταποκρίνονται ανεπαρκώς στη θεραπεία. Η επίδραση της χρήσης της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης στη χρόνια ηπατίτιδα Β, σε αντίθεση με τη χρόνια ηπατίτιδα C, δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Ένα εναλλακτικό φάρμακο στη θεραπεία του HBV είναι το Lamivudine - 150 mg ημερησίως από το στόμα. Σε σύγκριση με την ιντερφερόνη, η λαμιβουδίνη έχει λιγότερες παρενέργειες, αλλά η χρήση της έχει σχεδιαστεί για μεγάλες χρονικές περιόδους. Το φάρμακο μειώνει το επίπεδο των τιμών HBV DNA και αμινοτρανσφεράσης στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μετά το τέλος της θεραπείας, σημειώνεται υποτροπή πριν από την ορομετατροπή με HBeAg σε αντι-HBeg. Η έναρξη της ορομετατροπής καθορίζεται σε 15-20% των περιπτώσεων μετά από ένα έτος θεραπείας και σε περίπου 40% των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας τριετούς περιόδου. Με παρατεταμένη θεραπεία αναπτύσσεται αντοχή στη λαμιβουδίνη.

Η λαμιβουδίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με προοδευτική κίρρωση του ήπατος, καθώς δεν συμβάλλει στην ηπατική ανεπάρκεια. Ο συνδυασμός της λαμιβουδίνης με ιντερφερόνη δεν αποκάλυψε τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας θεραπευτικής τακτικής.

Από το στόμα, το Adefovir μπορεί να γίνει δημοφιλές φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β στο μέλλον. Το Adefovir είναι ασφαλές, η αντίσταση σε αυτό είναι σπάνιο. Η μεταμόσχευση ήπατος έχει σημασία μόνο στο τελικό στάδιο της ηπατικής νόσου που προκαλείται από το HBV. Ωστόσο, η λοίμωξη εκθέτει τη μεταμόσχευση σε έντονες επιθέσεις, οπότε η πρόγνωση της μεταμόσχευσης είναι χειρότερη από ό, τι κατά την μεταμόσχευση για άλλες ενδείξεις. Η μακροχρόνια χρήση της λαμιβουδίνης βελτιώνει την πρόγνωση της επιτυχούς μεταμόσχευσης.

Η θεραπεία για χρόνια ηπατίτιδα C είναι απαραίτητη εάν αυξηθεί ο δείκτης των αμινοτρανσφερασών και η βιοψία δείχνει την ενεργό ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της ίνωσης. Η θεραπεία απαιτείται για την εξάλειψη του HCV RNA, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ομαλοποίηση του δείκτη αμινοτρανσφεράσης και τον τερματισμό της ιστολογικής διαδικασίας.

Αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται με ταυτόχρονη θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Ένα συγκρίσιμο αποτέλεσμα δίνεται ενέσεις πεγγυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (s.c. 1,5 mg / kg κατά τη διάρκεια του ενός εγκεφαλικού επεισοδίου) και της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης-άλφα 2a (s.c. 180 mg / kg κατά τη διάρκεια της ένα εγκεφαλικό επεισόδιο). Η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται από το στόμα 500-600 mg δύο φορές την ημέρα. Σε 2 και 3 γονότυπους του ιού, μια επαρκής δόση - δύο δόσεις 400 mg ανά ημέρα.

Το ιικό φορτίο και ο γονότυπος του HCV καθιερώνονται πριν από τη θεραπεία, καθώς ο τρόπος λειτουργίας του εξαρτάται από αυτό. Ο γονότυπος 1 παρατηρείται πιο συχνά και είναι ανθεκτικός στη θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία εκτείνεται για ένα χρόνο και δίνει θετική επίδραση στο 45-50% των περιπτώσεων. Το όφελος από τα αποτελέσματα εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας στην οποία ξεκίνησε η θεραπεία. Μετά από 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας προσδιορίζεται το ιικό φορτίο. Εάν ο δείκτης RNA δεν μειωθεί κατά τουλάχιστον 2 λίτρα, η θεραπεία σταματά.

Οι γονότυποι 2 και 3 δεν απαντώνται τόσο συχνά, αλλά είναι περισσότερο επιδεκτικοί στη θεραπεία. Η περίοδος θεραπείας συνδυασμού είναι 6 μήνες και παρατηρείται σταθερή ανταπόκριση στα τρία τέταρτα των ασθενών. Η παράταση της διάρκειας της θεραπείας δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα. Η ρυθμισμένη ιντερφερόνη δίνει σχεδόν τις ίδιες παρενέργειες με την τυπική ιντερφερόνη, αλλά είναι πιο έντονη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή ή δεν συνταγογραφείται καθόλου σε εξαρτημένους από φάρμακα ασθενείς και σε άτομα με ψυχικές διαταραχές.

Η ριμπαβιρίνη αντιλαμβάνεται καλά, αλλά μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία. Οι δόσεις του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθούν εάν η αιμοσφαιρίνη μειωθεί σε λιγότερο από 10 g / dl. Επειδή η ριμπαβιρίνη έχει τερατογόνο δράση, οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και για μισό χρόνο μετά τον τερματισμό της.

Ασθενείς που εμφάνισαν δυσανεξία στη ριμπαβιρίνη λαμβάνουν μονοθεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη. Ωστόσο, μια τέτοια τακτική θεραπείας δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο ένας συνδυασμός φαρμάκων. Η χρήση της ριμπαβιρίνης ως το μόνο φάρμακο δεν είναι αποτελεσματική.

Με τον HCV, η πιο κοινή ένδειξη για μεταμόσχευση είναι η προοδευτική φύση της κίρρωσης του ήπατος. Παρά το γεγονός ότι η μόλυνση εμφανίζεται στο μεταμοσχευμένο όργανο, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης είναι ευνοϊκά.

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας με φάρμακα και δίαιτα

Αυτή η ασθένεια συνδέεται με τη φλεγμονή του ήπατος. Οι συνέπειες μιας χρόνιας νόσου ηπατίτιδας εξαρτώνται από το βαθμό και τη δραστηριότητα της ήττας του κύριου «φίλτρου σώματος», το οποίο δεν υποδηλώνεται πάντα από συμπτώματα και σημεία. Οι τρομερές συνέπειες της νόσου είναι η κίρρωση και η ανάπτυξη όγκων. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με την εκμάθηση των αιτιών, των τύπων και των μεθόδων θεραπείας.

Τι είναι η χρόνια ηπατίτιδα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάχυτων φλεγμονωδών ασθενειών στο ήπαρ (φίλτρο σώματος) για χρονικό διάστημα 6 μηνών ή περισσότερο. Συχνά αυτό είναι ασυμπτωματικό, οπότε ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται ότι υπάρχουν τα ηπατοκύτταρα του παρεγχύματος. Αν αυτό δεν έχει διαγνωστεί έγκαιρα, τα κύτταρα του ήπατος αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό. Η κίρρωση αναπτύσσεται, αναπτύσσονται οξείες ογκολογικές και χολικές διαταραχές. Όλοι οι τύποι της ασθένειας δεν αναπτύσσονται σε ένα χρόνιο στάδιο, για παράδειγμα, ο τύπος Α. Οι λοιμώδεις μεταβολές των Β και Γ μπορούν να γίνουν έτσι.

Αιτίες

Εάν μια ακατάλληλη μέθοδος για τη θεραπεία της αντιδραστικής ηπατίτιδας Β, C, D, G, η ασθένεια πηγαίνει σε ένα χρόνιο στάδιο. Ο τύπος A αντιμετωπίζεται συνήθως σε λίγες εβδομάδες, ο οργανισμός αναπτύσσει επίμονη ανοσία για το υπόλοιπο της ζωής. Ονομάζεται επίσης ασθένεια Botkin - ίκτερος. Ο κύριος κίνδυνος είναι ο τύπος C (80%). Επιπλέον, η ασθένεια αναπτύσσεται εξαιτίας τέτοιων παραγόντων:

  • μεταβολικές διαταραχές.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα - που μεταδίδεται από κληρονομική διαδρομή, αποτυχίες σε διαδικασίες προστασίας.
  • το σώμα είναι εκτεθειμένο σε επιβλαβείς ουσίες για μεγάλο χρονικό διάστημα: αλκοόλ, φάρμακα (τετρακυκλίνες, φάρμακα, αντι-φυματίωση, ηρεμιστικά), αλάτι, βενζόλια, βαρέα μέταλλα, ραδιενεργά στοιχεία.

Ταξινόμηση

Οι τρεις κύριοι τύποι ηπατικής βλάβης είναι Α, Β, Γ. Η πρώτη είναι κοινή, αρχικά μοιάζει με γρίπη. Μετά από 2-4 ημέρες τα κόπρανα γίνονται άχρωμα και τα ούρα, αντίθετα, σκουραίνουν. Πρόληψη - συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής. Η ποικιλία Ε είναι παρόμοια με την Α, αλλά μια σοβαρή μορφή επηρεάζει το ήπαρ και τα νεφρά. Ο τύπος F είναι ελάχιστα κατανοητός. Με ιϊκή αιτιολογία της ηπατίτιδας D, παρατηρούνται οξεία εξωηπατικά συμπτώματα: πνευμονική, νεφρική, αρθρική και μυϊκή βλάβη. Ο τύπος G είναι παρόμοιος με τον C, αλλά δεν οδηγεί σε καρκίνο, κίρρωση. Η οξεία μορφή επηρεάζει το σώμα γρήγορα. Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας:

  • κρυπτογενείς - οι μηχανισμοί ενεργοποίησης δεν έχουν μελετηθεί.
  • χρόνιο επίμονο (χαμηλής δραστικότητας) - αναπτύσσεται με ναρκωτικά, αλκοόλ και τοξική ηπατική βλάβη.
  • lobular - μια παραλλαγή του πρώτου με τον εντοπισμό των παθολογιών στους ηπατικούς λοβούς.
  • επιθετική ηπατίτιδα (χρόνια ενεργός) - χαρακτηρίζεται από νέκρωση, έχουν την τάση να αυξηθεί σε κίρρωση, συμβαίνει λόγω στον ιό της ηπατίτιδας Β, σπάνια, μπορούν να έχουν φαρμακευτική αγωγή, χρόνια αλκοολική αιτιολογία (φόντο τη φύση).

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσει την παθογένεια μιας χρόνιας ασθένειας, ο γιατρός κάνει μια πρώτη εξέταση. Ένα μολυσμένο άτομο έχει ένα εξάνθημα μικρού σημείου, ένα κιτρινωπό χρώμα δέρματος, μια πορφυρή γλώσσα, κόκκινες παλάμες και φλέβες αράχνης. Μαζί με την εξέταση, η ψηλάφηση πραγματοποιείται στην περιοχή του σπλήνα, συκώτι: εάν είναι διευρυμένες, θα υπάρξουν δυσάρεστες αισθήσεις όταν πιέζετε. Στη συνέχεια, ο υπερηχογράφημα αυτών των οργάνων διορίζεται για να καθορίσει την ετερογένεια της δομής τους. Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας περιλαμβάνει, σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • μια βιοψία ήπατος για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, υπάρχει κίρρωση / ίνωση ή όχι?
  • μια γενική εξέταση αίματος που επιβεβαιώνει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
  • εργαστηριακή ορολογική εξέταση - προσδιορίζει ορισμένους δείκτες ιικών αντιγόνων,
  • βιοχημική εξέταση αίματος - καθορίζει το επίπεδο χολερυθρίνης, ηπατικά ένζυμα, εξαιτίας των οποίων το δέρμα αλλάζει χρώμα,
  • Ανοσολογική εξέταση - ανίχνευση αντισωμάτων στα ηπατικά κύτταρα.

Συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας

Πρόκειται για παράπονα πικρίας στο στόμα με χολόσταση, εξασθενημένες κινήσεις του εντέρου, πονοκεφάλους, αιμορραγία με μώλωπες, αίσθηση αδυναμίας, κόπωση. Αισθάνεται βαρύτητα, δυσφορία στην περιοχή του ήπατος - κάτω από το σωστό υποχώδριο. Ο πόνος στον πόνο εντείνεται μετά την κατανάλωση τηγανισμένων, λιπαρών τροφών. Ίσως η ανάπτυξη του συνδρόμου ασθένειας - μια μείωση της νοητικής συγκέντρωσης, των επιδόσεων, της υπνηλίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μερικές φορές απώλεια βάρους λόγω μεταβολικών διαταραχών, χοληστατικού συνδρόμου.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας

Η θεραπεία αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Το θεραπευτικό σύμπλοκο καθορίζεται από το βαθμό δραστηριότητας της νόσου, τα αίτια της εμφάνισης. Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με ειδική δίαιτα, κινητική αγωγή. φάρμακα ιντερφερόνη, που χρησιμοποιείται για την καταστολή της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C. Ήπαρ προστατεύεται hepatoprotectors που επαναφέρουν δομή ιστού σε σύμπλοκο με βιταμίνες και αντιοξειδωτικά, το ανοσοποιητικό φλεγμονή απομακρύνεται. Ο στόχος είναι η άφεση της νόσου (αποδυνάμωση).

Ηπατίτιδα Β

Ονομάζεται επίσης ο τύπος του ορού. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αίματος, σπέρματος κατά τη διάρκεια σεξουαλικών πράξεων, κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ανοσοδιεγερτικά συνταγογραφούνται (για παράδειγμα, Timalin, Methyluracil), Β και C βιταμίνες, φολικό οξύ, νικοτινικό οξύ. Το ήπαρ αποκαθίσταται από αναβολικές, κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας αυτού του τύπου συμπληρώνεται με φάρμακα για την προστασία του ήπατος. Μετά την απόσυρση από το νοσοκομείο κάθε χρόνο, πρέπει να υποβληθείτε σε αποχέτευση σε ένα σανατόριο, να κολλήσετε σε δίαιτες όλη τη ζωή σας.

Ηπατίτιδα C

Μετά από ανάλυση του βαθμού της ηπατικής βλάβης, του σταδίου της κίρρωσης, του καρκίνου, της αξιολόγησης των συναφών ασθενειών, συνταγογραφείται μια μεμονωμένη πορεία μακροχρόνιας θεραπείας. Στη σύγχρονη πρακτική, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, οι οποίες είναι αποτελεσματικές έναντι όλων των γενότυπων της νόσου. Το κύριο πρόβλημα του ασθενούς με HCV λοίμωξη (τύπου C) είναι η κακή ανοχή φαρμάκων, το υψηλό κόστος τους.

Ενεργός

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μετά από πλήρη πιστοποίηση της ορθότητας της διάγνωσης της χρόνιας μορφής. Μετά την αναμονή 3-6 μηνών, η ιστολογική εξέταση επαναλαμβάνεται. Τα κύρια στοιχεία της θεραπείας είναι τα ανοσοκατασταλτικά και τα κορτικοστεροειδή. Εάν διακοπεί η θεραπεία έως ότου εξαλειφθούν όλα τα κλινικά συμπτώματα, είναι πιθανή μια υποτροπή με το στάδιο της επιδείνωσης της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.

Επίμονη

Η χρόνια ιική ηπατίτιδα με ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας αντιμετωπίζεται με τη μείωση του σωματικού και του νευρικού στρες. Παρέχει έναν υγιή ύπνο, ένα ήσυχο περιβάλλον, σωστή διατροφή. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, δεν απαιτείται ειδική φαρμακευτική αγωγή. Χρησιμοποιούνται αντιιικά και ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα. Η κλινική εξέταση είναι απαραίτητη ως προληπτικό μέτρο.

Πρόληψη χρόνιας ηπατίτιδας

Η αναπαραγωγή δεν συμβαίνει με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην ατμόσφαιρα και τις οικιακές μεθόδους, οπότε οι φορείς του ιού της νόσου δεν είναι επικίνδυνοι. Για την προστασία, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντισύλληψη με εμπόδια, να μην λαμβάνετε αντικείμενα υγιεινής κάποιου άλλου. Η έκτακτη προφύλαξη τύπου Β είναι η χρήση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης, εμβολίων. Οι φαρμακευτικές βλάβες και αυτοάνοσες μορφές είναι θεραπευτικές και η ιική χρόνια ηπατίτιδα μετατρέπεται σε κίρρωση. Η αποφυγή της αλκοολικής βλάβης θα βοηθήσει στην εξάλειψη του αλκοόλ από τη διατροφή.

Σημάδια της ηπατίτιδας xp

Μεταξύ όλων των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, η χρόνια ηπατίτιδα (χρόνια ηπατική βλάβη) μπορεί να αποδοθεί στις πιο σοβαρές ασθένειες. Υπάρχει μια ασθένεια όχι ξαφνικά, όχι τυχαία, αλλά μόνο ως αποτέλεσμα ορισμένων προκλητικών λόγων. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια προηγουμένως μεταδιδόμενη ιογενής ηπατίτιδα Α (συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας Β, C, D), η οποία είναι γνωστή με το δημοφιλές όνομα "ίκτερος". Όμως, αν ο διαβόητος ίκτερος υποβληθεί σε σωστή θεραπεία και ο ασθενής ακολούθησε όλες τις ιατρικές συστάσεις για συμμόρφωση με το καθεστώς και τροφοδοτήθηκε σωστά, η χρόνια ηπατίτιδα είναι πιθανό να το παρακάμψει.

Εκτός από την προηγούμενη ιογενή ηπατίτιδα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια ηπατική βλάβη:

Βιομηχανικές δηλητηριάσεις - επαφές με ενώσεις μολύβδου, χλωροφόρμιο, τρινιτροτολουόλιο, Δηλητηρίαση από νοικοκυριά - κατάχρηση οινοπνεύματος. Απότομη χρήση ναρκωτικών - υπερβολική δόση φαρμάκων αμινοζαμίνη, μεθυλ-ντοφα.

Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε χρόνιες παθολογίες του πεπτικού συστήματος, η ίδια αιτία μπορεί να χρησιμεύσει ως:

Χρόνιος αλκοολισμός. Υποσιτισμός. Σοβαρή λοιμώδη νοσήματα. Παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ελονοσία, λεϊσμανίαση.

Αναγνωρίζοντας τη χρόνια ηπατίτιδα επιτρέπει την υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, τη βιοψία, την ηπατική σάρωση, τις εργαστηριακές εξετάσεις. Η χρόνια ηπατίτιδα οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος, πάχυνση της ηπατικής κάψουλας.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός: στη Ρωσία δεν υπάρχει ακόμα στατιστική καταγραφή του αριθμού των ασθενών με ηπατίτιδα C και το κόστος θεραπείας αυτού του τύπου ιικής ηπατίτιδας ισοδυναμεί με το κόστος των ξένων αυτοκινήτων.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της νόσου. Όλες οι χρόνιες ηπατίτιδες χωρίζονται ως εξής:

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας σε μια επίμονη μορφή εκφράζονται ελάχιστα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα χαμηλής δραστικότητας συμβαίνει χωρίς εμφανείς αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Το ήπαρ αυξάνεται ασήμαντα, σε μια βιοχημική ανάλυση υπάρχει μικρή αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών και της χολερυθρίνης. Η γενική ή κοινή ανάλυση ενός αίματος δεν αλλάζει.

Η έξαρση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα παραγόντων που προκαλούν: με κατάχρηση οινοπνεύματος, με τροφική δηλητηρίαση, με έλλειψη βιταμινών.

Ο ασθενής παρουσιάζει πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, με ψηλάφηση ο γιατρός σημειώνει μέτρια αύξηση στο ήπαρ. Το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει. Μετά την εξάλειψη των επιβλαβών επιδράσεων, η ομαλοποίηση μιας δίαιτας βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Σε αντίθεση με την ανενεργή μορφή, τα συμπτώματα μιας χρόνιας ενεργής διαδικασίας εκδηλώνονται πάντα έντονα. Μεταξύ όλων των εκδηλώσεων, διακρίνονται τρία κύρια σύνδρομα:

Δυσπεπτικό σύνδρομο - ναυτία, έλλειψη όρεξης, φούσκωμα. Ασθεννοεγχειρητικό σύνδρομο - αδυναμία, κόπωση και σημαντική μείωση στην αποτελεσματικότητα, απώλεια βάρους. Σύνδρομο «μικρό» ηπατική ανεπάρκεια - κιτρίνισμα του δέρματος, πυρετός, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, είναι οδυνηρό όταν ψηλαφείται. Στους περισσότερους ασθενείς, ο κνησμός συνδέεται με τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες - οι λεγόμενοι αγγειακοί αστερίσκοι.

Στη γενική ανάλυση της αναιμίας του αίματος σημειώνεται, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων μειώνεται, αλλά η ESR είναι σημαντικά αυξημένη. Η βιοχημική ανάλυση χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση στα ηπατικά δείγματα, χολερυθρίνη, γάμμα σφαιρίνες.

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Ο ασθενής συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην οργάνωση των τροφίμων. Η δίαιτα αριθ. 5 διορίζεται, η οποία προάγει την ομαλοποίηση των ηπατικών λειτουργιών.

Η διατροφή περιλαμβάνει μια τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, με φυσιολογική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αλλά με περιορισμό του λίπους. Περιορίστε τον ίδιο τρόπο και τα προϊόντα που περιέχουν χοληστερόλη (δείτε πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη χωρίς φάρμακα). Τα τρόφιμα σερβίρονται σε θρυμματισμένη μορφή, η θερμοκρασία των τροφίμων είναι κανονική, το κρύο φαγητό και το παγωτό αποκλείονται.

Χρόνια ηπατίτιδα

Χρόνια ηπατίτιδα - μια φλεγμονώδη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ινωτικές και νεκρωτικές μεταβολές στον ιστό και τα κύτταρα του ήπατος χωρίς να διαταράσσεται η δομή των λοβών και τα σημεία της πυλαίας υπέρτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για ενόχληση στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ναυτία, εμετός, διαταραχές της όρεξης και κόπρανα, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους, ίκτερο του κνησμού του δέρματος. Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν μια βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, βιοψία ήπατος. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξουδετέρωση της αιτίας της παθολογίας, στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Χρόνια ηπατίτιδα

Η χρόνια ηπατίτιδα - είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του παρεγχύματος και στρώμα του ήπατος που αναπτύσσεται οφείλεται σε διάφορους λόγους και συνεχίστηκε για περισσότερο από 6 μήνες. Η παθολογία αντιπροσωπεύει ένα σοβαρό κοινωνικοοικονομικό και κλινικό πρόβλημα λόγω της σταθερής αύξησης του ποσοστού επίπτωσης. Σύμφωνα με τις στατιστικές, 400 εκατομμύρια που καταγράφονται στον κόσμο. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β και 170 εκατομμύρια. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, οι ετήσιες προστίθενται περισσότερα από 50 εκ. Οι νέες περιπτώσεις ηπατίτιδας Β και 100-200 εκ. Της ηπατίτιδας C. Όλα χρόνιας ηπατίτιδας καταλαμβάνουν περίπου 70% στη γενική δομή των παθολογικών διεργασιών του ήπατος. Η νόσος εμφανίζεται με συχνότητα 50-60 περιπτώσεων ανά 100 000 πληθυσμούς, η νοσηρότητα είναι πιο ευαίσθητη στους άνδρες.

Τα τελευταία 20-25 χρόνια, έχουν συσσωρευτεί πολλές σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη χρόνια ηπατίτιδα, ο μηχανισμός της ανάπτυξής της έχει καταστεί σαφής, επομένως έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικότερες θεραπείες, οι οποίες βελτιώνονται συνεχώς. Η μελέτη του ζητήματος περιελάμβανε γιατρούς μολυσματικές ασθένειες, θεραπευτές, γαστρεντερολόγους και άλλους ειδικούς. Το αποτέλεσμα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της ηπατίτιδας, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.

Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας

Η χρόνια ηπατίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: αιτιολογία, βαθμό δραστηριότητας παθολογίας, δεδομένα βιοψίας. Για λόγους εμφάνισης, απομονώνονται η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β, C, D, A, φάρμακο, αυτοάνοση και κρυπτογονική (άγνωστης αιτιολογίας). Ο βαθμός δραστηριότητας των παθολογικών διεργασιών μπορεί να είναι διαφορετικός:

  • ελάχιστη - AST και ALT είναι 3 φορές υψηλότερες από την κανονική, αύξηση στη δοκιμασία θυμόλης στα 5 U, αύξηση της γάμμα σφαιρίνης σε 30%.
  • μέτρια - η συγκέντρωση των ALT και AST αυξάνονται κατά 3-10 φορές, δοκιμή θυμόλη 8 U, γάμμα σφαιρίνες 30-35%?
  • - AST και ALT πάνω από τον κανόνα περισσότερο από 10 φορές, δοκιμή θυμόλης μεγαλύτερη από 8 U, γομπουλουλίνες περισσότερο από 35%.

Με βάση την ιστολογική εξέταση και τη βιοψία, απομονώνονται 4 στάδια χρόνιας ηπατίτιδας.

0 στάδιο - δεν υπάρχει ίνωση

1η φάση - μια ελαφρά περιφερική ίνωση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού γύρω από τα ηπατικά κύτταρα και τους χολικούς αγωγούς)

2 στάδιο - μέτρια ίνωση με porto-πύλη διαφράγματα: συνδετικού ιστού αναπτύσσονται και σχηματίζουν ένα διάφραγμα (διάφραγμα) που ενώνουν τα γειτονικά πυλαία ίνωση σχηματίζονται κλάδοι της πυλαίας φλέβας, ηπατική αρτηρία, χοληφόρων οδών, λεμφαγγεία και νεύρα. Τα περάσματα της πύλης βρίσκονται στις γωνίες του ηπατικού λοβού, το οποίο έχει σχήμα εξάγωνου

3 στάδιο - σοβαρή ίνωση με διαφράγματα θύρας-πύλης

4 ο στάδιο - σημάδια παραβίασης της αρχιτεκτονικής: σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού με μεταβολή στη δομή του ήπατος.

Αιτίες και παθογένεια χρόνιας ηπατίτιδας

Η παθογένεση διαφόρων μορφών της χρόνιας ηπατίτιδας σχετίζεται με βλάβη ιστού και τα κύτταρα του ήπατος, σχηματισμό ανοσοαπόκριση, συμπερίληψη επιθετική αυτοάνοσοι μηχανισμοί που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής και να το διατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένειας ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες.

Η αιτία της χρόνιας ηπατίτιδας είναι συχνά ένα προηγούμενο ιστορικό ιογενή ηπατίτιδα Β, C, D, και μερικές φορές A. Κάθε παθογόνο διαφορετικές επιδράσεις στο ήπαρ: ιού της ηπατίτιδας Β δεν προκαλεί καταστροφή των ηπατοκυττάρων, μηχανισμός της παθολογίας που συνδέεται με μια άνοση απόκριση σε ένα μικροοργανισμό που είναι πολλαπλασιάζει ενεργά σε κύτταρα του ήπατος και άλλων ιστών. Οι ιοί ηπατίτιδας C και D έχουν άμεση τοξική επίδραση στα ηπατοκύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους.

Η δεύτερη κοινή αιτία της παθολογίας είναι η δηλητηρίαση λόγω αλκοόλ, φαρμάκων (αντιβιοτικά, ορμονών, φαρμάκων κατά της φυματιώσεως κ.λπ.), βαρέων μετάλλων και χημικών ουσιών. Τοξίνες και των μεταβολιτών τους συσσωρεύονται στα κύτταρα του ήπατος να προκαλέσει αστοχία στην εργασία τους, η συσσώρευση της χολής, λίπη και μεταβολικών διαταραχών οι οποίες οδηγούν σε νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Επιπλέον, μεταβολίτες είναι αντιγόνα, στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ενεργά. Επίσης η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης διεργασίας, οι οποίες συνδέονται με την ανεπάρκεια των Τ-καταστολέα και τοξικές για τα κύτταρα Τ-λεμφοκυττάρων.

Προκαλέσει την ανάπτυξη των ασθενειών μπορεί η κακή διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ, ανθυγιεινό τρόπο ζωής, τα λοιμώδη νοσήματα, ελονοσία, ενδοκαρδίτιδα, διάφορες ασθένειες του ήπατος που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές στα ηπατοκύτταρα.

Συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας ποικίλουν και εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας. Τα σημάδια με χαμηλή ενεργή (επίμονη) διαδικασία εκφράζονται ασθενώς ή απουσιάζουν εντελώς. Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, αλλά η αλλοίωση είναι πιθανή μετά από κατάχρηση αλκοόλ, δηλητηρίαση, ανεπάρκεια βιταμινών. Μπορεί να υπάρχει μικρός πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε μέτρια αύξηση του ήπατος.

Κλινικά συμπτώματα με ενεργό (προοδευτική) μορφή χρόνιας ηπατίτιδας προφέρονται και εκδηλώνονται πλήρως. Η πλειοψηφία των ασθενών καταχωρηθεί δυσπεψίας σύνδρομο (φούσκωμα, ναυτία, έμετος, διαταραχή της όρεξης, φούσκωμα, αλλαγή στα κόπρανα), asthenovegetative σύνδρομο (σοβαρή αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους, αϋπνία, πονοκεφάλους), το σύνδρομο ηπατική ανεπάρκεια (ίκτερος, πυρετός, υγρό εμφάνιση κοιλιακό υφάσματα αιμορραγία), μακράς ή περιοδική πόνο στο δεξιό κοιλία. Στο πλαίσιο της χρόνιας ηπατίτιδας, τα μεγέθη του σπλήνα και των περιφερειακών λεμφαδένων αυξάνονται. Λόγω της παραβίασης της εκροής της χολής, του ίκτερου, αναπτύσσεται ο κνησμός. Επίσης στο δέρμα μπορεί να βρεθούν αγγειακά γρανάζια. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται αύξηση του μεγέθους του ήπατος (διάχυτος ή συναρπαστικός λοβός). Το συκώτι είναι πυκνό, οδυνηρό σε ψηλάφηση.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα D προχωρά ιδιαίτερα σκληρά, διότι χαρακτηρίζεται από έντονη ηπατική ανεπάρκεια. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για ίκτερο, κνησμό του δέρματος. Εκτός από τα σημάδια του ήπατος, εντοπίζονται εξωηπατικά: βλάβη στα νεφρά, τους μύες, τους αρθρώσεις, τους πνεύμονες κλπ.

Ένα χαρακτηριστικό της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι ένα επίμονο επίμονο ρεύμα. Περισσότερο από το 90% της οξείας ηπατίτιδας C τελειώνει με χρονολόγηση. Οι ασθενείς έχουν αστενικό σύνδρομο και ελαφρά αύξηση του ήπατος. Η πορεία της παθολογίας είναι κυματοειδή, μετά από μερικές δεκαετίες τελειώνει με κίρρωση σε 20-40% των περιπτώσεων.

Η αυτοάνοση χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω. Για την παθολογία χαρακτηρίζεται από αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων, ευαισθησία στη δεξιά πλευρά. Σε 25% των ασθενών, η παθολογία μιμείται την οξεία ηπατίτιδα με δυσπεπτικό και ασθένεια του πνεύμονα, πυρετό. Εξαιρετικά ηπατικά σημεία εντοπίζονται σε κάθε δεύτερο ασθενή, συνδέονται με βλάβη στους πνεύμονες, τους νεφρούς, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά, τον θυρεοειδή και άλλους ιστούς και όργανα.

Το φάρμακο χρόνιας ηπατίτιδας που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά χαρακτηριστικά, η έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων, παθολογίας μεταμφιέζεται μερικές φορές οξείας διαδικασία ή μηχανική ίκτερο.

Διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας πρέπει να είναι έγκαιρη. Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Η τελική διάγνωση βασίζεται στην κλινική, οργανική και εργαστηριακές δοκιμές: δείκτες εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, (παροχή αίματος μελέτη του ήπατος) reogepatografii, βιοψία ήπατος.

Η εξέταση αίματος επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφής της παθολογίας λόγω της ανίχνευσης ειδικών δεικτών - πρόκειται για σωματίδια ιού (αντιγόνα) και αντισώματα, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του αγώνα με τον μικροοργανισμό. Για την ιογενή ηπατίτιδα Α και Ε, είναι χαρακτηριστικοί δείκτες μόνο ενός τύπου: αντι-ΗΑν IgM ή αντι-ΗΕν IgM.

Στην ιική ηπατίτιδα Β μπορεί να ανιχνευθεί διάφορες ομάδες δείκτη, ποσότητα και η αναλογία τους υποδεικνύουν στάδιο παθολογία και πρόβλεψη: το επιφανειακό αντιγόνο της Β (HBsAg), αντισώματα προς πυρηνικό αντιγόνο αντι-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (εμφανίζεται μόνο μετά από η διαδικασία ολοκληρωθεί), Anti-HBs (που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ανοσίας προσαρμογή στη μικροοργανισμό). Ο ιός της ηπατίτιδας Α προσδιορίζεται με βάση την αντι-HDIgM, συνολικής Anti-HD και το RNA του ιού. Ο κύριος δείκτης της ηπατίτιδας C - Anti-HCV, η δεύτερη - HCV RNA

Οι λειτουργίες του ήπατος αξιολογούνται με βάση τη βιοχημική ανάλυση, πιο συγκεκριμένα, τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ALT και AST (αμινοτρανσφεράση), της χολερυθρίνης (χοληδόχος χολής), της αλκαλικής φωσφατάσης. Στο πλαίσιο της χρόνιας ηπατίτιδας, ο αριθμός τους αυξάνεται δραματικά. Η ήττα των ηπατικών κυττάρων οδηγεί σε απότομη μείωση της συγκέντρωσης λευκωματίνης στο αίμα και σημαντική αύξηση των σφαιρινών.

Ο υπέρηχος των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων, καθώς και να προσδιορίσετε τις αλλαγές που έχουν συμβεί. Η πιο ακριβής μέθοδος έρευνας είναι η βιοψία ήπατος, επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφής και του σταδίου της παθολογίας και επίσης την επιλογή της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας. Από τα αποτελέσματα, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας και τη σοβαρότητα, καθώς και το πιθανό αποτέλεσμα.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισης της παθολογίας, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για μια βασική πορεία με στόχο τη μείωση της επιβάρυνσης του ήπατος. Όλοι οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β θα πρέπει να μειωθεί άσκηση, αυτό δείχνει την καθιστική ζωή, polupostelny λειτουργία, η ελάχιστη ποσότητα των φαρμάκων, καθώς και πλήρη διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, ανόργανα άλατα (№ δίαιτα 5). Συχνά χρησιμοποιούμενες βιταμίνες σε ενέσεις: Β1, Β6, Β12. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καρυκεύματα, ποτά (τσάι και καφές), καθώς και αλκοόλ.

Όταν εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, εμφανίζονται μαλακά καθαρτικά για να βελτιωθεί η πέψη - παρασκευάσματα ενζύμων χωρίς χολή. Για την προστασία των ηπατικών κυττάρων και την επιτάχυνση των διαδικασιών ανάκτησης, συνταγογραφούνται οι ηπατοπροστατευτές. Θα πρέπει να ληφθούν έως και 2-3 μήνες, συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία λήψης τέτοιων φαρμάκων πολλές φορές το χρόνο. Όταν εκδηλώνεται ασθένεια-πνευμονικό σύνδρομο, χρησιμοποιούνται πολυβιταμίνες, φυσικά προσαρμοστικά.

Η ιογενής χρόνια ηπατίτιδα δεν υπόκειται στη θεραπεία, οι ανοσοδιαμορφωτές διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, ο οποίος επηρεάζει έμμεσα τους μικροοργανισμούς, ενεργοποιώντας την ανοσία του ασθενούς. Η χρήση αυτών των φαρμάκων από μόνη της απαγορεύεται, καθώς έχουν αντενδείξεις και ιδιαιτερότητες.

Ένα ειδικό μέρος μεταξύ αυτών των φαρμάκων καταλαμβάνεται από ιντερφερόνες. Θεωρούνται ως ενδομυϊκές ή υποδόριες ενέσεις έως 3 φορές την εβδομάδα. είναι δυνατόν να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, επομένως, πριν από την ένεση, χρειάζονται αντιπυρετικοί παράγοντες. Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία με ιντερφερόνη παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατίτιδας. Στην παιδική ηλικία, αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων. Εάν επιτρέπει στον ασθενή, διενεργείται εντατική θεραπεία: ιντερφερόνη σκευάσματα που χρησιμοποιήθηκαν και αντι-ιικών παραγόντων σε υψηλές δοσολογίες, π.χ., ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και ριμανταδίνη (ιδιαίτερα της ηπατίτιδας C).

Η συνεχής αναζήτηση νέων φαρμάκων οδήγησε στην ανάπτυξη πεγκυλιωμένων ιντερφερονών, στις οποίες το μόριο ιντερφερόνης συνδέεται με πολυαιθυλενογλυκόλη. Χάρη σε αυτό, το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στο σώμα περισσότερο και να καταπολεμήσει τους ιούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, επιτρέπουν τη μείωση της συχνότητας της πρόσληψης και την παράταση της περιόδου ύφεσης της χρόνιας ηπατίτιδας.

Εάν η χρόνια ηπατίτιδα προκαλείται από δηλητηρίαση, τότε πρέπει να γίνει θεραπεία αποτοξίνωσης, καθώς και ο αποκλεισμός των τοξινών στο αίμα (κατάργηση του φαρμάκου, αλκοόλ, έξοδος της χημικής παραγωγής κλπ.).

Η αυτοάνοση χρόνια ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή σε συνδυασμό με αζαθειοπρίνη. Τα ορμονικά φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, μετά την έναρξη της επίδρασης, η δόση τους μειώνεται στο ελάχιστο αποδεκτό. Ελλείψει αποτελεσμάτων, συνταγογραφείται μεταμόσχευση ήπατος.

Προφύλαξη και πρόγνωση χρόνιας ηπατίτιδας

Οι ασθενείς και οι φορείς ιού της ηπατίτιδας δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους, δεδομένου ότι αποκλείεται η μόλυνση με αερομεταφερόμενα και οικιακά μέσα. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο μετά από επαφή με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μην παίρνετε αντικείμενα υγιεινής κάποιου άλλου.

Για την επείγουσα προφύλαξη της ηπατίτιδας Β, την πρώτη ημέρα μετά την πιθανή μόλυνση, χρησιμοποιείται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Επίσης, ενδείκνυται ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη από άλλες μορφές αυτής της παθολογίας.

Η πρόγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Οι μορφές δοσολογίας σχεδόν εξολοκλήρου θεραπεύονται, οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι επίσης κατάλληλες για θεραπεία, οι ιογενείς λοιμώξεις σπάνια επιλύονται, συχνότερα μετατρέπονται σε κίρρωση του ήπατος. Ο συνδυασμός διαφόρων παθογόνων παραγόντων, για παράδειγμα του ιού της ηπατίτιδας Β και D, προκαλεί την ανάπτυξη της πιο σοβαρής μορφής της νόσου, η οποία εξελίσσεται ταχέως. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας στο 70% των περιπτώσεων οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος.

Χρόνια ηπατίτιδα

Χρόνια ηπατίτιδα

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης δυστροφική ασθένεια του ήπατος, η οποία διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Αιτίες

Σε 50% των περιπτώσεων, η οξεία ιογενής ηπατίτιδα, με ανεπαρκή θεραπεία, γίνεται χρόνια ηπατίτιδα (κυρίως ηπατίτιδα C). Η αιτία της χρόνιας ηπατίτιδας μπορεί επίσης να είναι μακροχρόνια επίδραση τοξικών ουσιών στο σώμα (αλκοόλ, άλατα βαρέων μετάλλων, βενζόλιο κλπ.). Για χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη χρήση των φαρμάκων (ηρεμιστικά, αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης, υποτασικό, κυτταροστατικά, φυματίωση, ναρκωτικά). Επιπλέον, η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να σχετίζεται με μεταβολική διαταραχή, αυτοάνοσες διεργασίες.

Συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας

Το ήπαρ είναι διευρυμένο σε μέγεθος, αισθάνεται ψηλά, αισθάνεται ο θαμπή πόνος. Λόγω συσσώρευσης στο αίμα και στους ιστούς των χολικών οξέων εμφανίζεται βραδυκαρδία, συμπτώματα όπως η καταπιεσμένη ψυχική κατάσταση, ευερεθιστότητα, αϋπνία μπορεί να εμφανιστεί. Χαρακτηριστική μείωση της όρεξης, ναυτία, φούσκωμα, μετεωρισμός, δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ, ασταθή κόπρανα, κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Το δέρμα, ο σκληρός αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση (ίκτερο). Στα "ηπατικά σημεία" περιλαμβάνονται τα διογκωμένα τριχοειδή αγγεία με τη μορφή αστερίσκων στα μάγουλα, πίσω, ερυθρότητα των εσωτερικών επιφανειών των χεριών ("παλάμες του ήπατος"). Ο σπλήνας μπορεί να αυξηθεί.

Παραβίασε την πήξη του αίματος, η οποία εκδηλώνεται με ρινορραγίες, εύκολα μώλωπες. Μπορεί να υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις.

Διαγνωστικά

  • Βιοχημική εξέταση αίματος: χαρακτηρίζεται από αύξηση της χολερυθρίνης, ηπατικά ένζυμα.
  • Υπερηχητική εξέταση του ήπατος: σημάδια φλεγμονής.
  • Για ακριβέστερη διάγνωση γίνεται βιοψία ήπατος, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της φλεγμονής, τον προσδιορισμό της παρουσίας ίνωσης ή κίρρωσης και, ενίοτε, την ανίχνευση της αιτίας της ηπατίτιδας.
  • Ορολογική ανάλυση αίματος: ανίχνευση αντισωμάτων σε ιούς ηπατίτιδας Β, Γ.
  • Ιολογική έρευνα: η ανίχνευση κατάλληλου ιού.
  • Ανοσολογική μελέτη: ανίχνευση αντισωμάτων σε συστατικά των ηπατικών κυττάρων.

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας (Los Angeles, 1994):

  • ηπατίτιδα ναρκωτικών ουσιών.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • χρόνια ηπατίτιδα C, Β, D,
  • χοληστατική ηπατίτιδα.
  • χρόνια ηπατίτιδα ασαφούς αιτιολογίας.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η χρόνια ηπατίτιδα χωρίζεται σε:

  • ιός (Β, C, D, G, F, TiTi, SUN).
  • τοξικά-αλλεργικά, τοξικά (ηπατοτρόπα δηλητήρια, αλκοόλ, φάρμακα, τραυματισμοί από την ακτινοβολία) ·
  • μεταβολική (αιμοχρωμάτωση, νόσο Konovalov-Wilson, ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης).
  • μη ειδική αντιδραστική ηπατίτιδα.
  • ιδιοπαθή (αυτοάνοσα, κ.λπ.) ·
  • δευτερογενής χολική ηπατίτιδα με εξτεροηπατική χολόσταση.

Η δραστηριότητα της διαδικασίας διακρίνει:

  • ανενεργή.
  • ενεργό (μέτριο, ήπιο, σοβαρό, σοβαρό βαθμό) ·
  • νεκρωτική μορφή.

Οι ενέργειες του ασθενούς

Από τη δίαιτα ενός ασθενούς με χρόνια ηπατίτιδα είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς το αλκοόλ. Απαγορεύονται αλατισμένα, τηγανισμένα, καπνιστά, ανθεκτικά λίπη (λίπος). Ταυτόχρονα, τα λίπη έχουν χολερετικές ιδιότητες, έτσι πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή (περίπου 35%). Τα ζωικά λίπη θα πρέπει να αντικαθίστανται με φυτικά λίπη.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο γιατρός-ηπατολόγος, ο γαστρεντερολόγος ή ο θεραπευτής.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • εξάλειψη της αιτίας της νόσου (καταστροφή του ιού, εξάλειψη τοξικών ουσιών, κ.λπ.) ·
  • αποκατάσταση και συντήρηση της δομής, λειτουργίες του ήπατος.
  • ειδική διατροφή.

Η επίδραση στον ιό διεξάγεται με τη χρήση μη ειδικών ρυθμιστικών πρωτεϊνών που έχουν αντιφλεγμονώδη, ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα. Στην ιογενή ηπατίτιδα Β, η ιντερφερόνη-α, η λαμιβουδίνη, συνταγογραφείται.

Για να βελτιωθεί η αντίσταση στις επιδράσεις των ηπατικών παθογόνων παραγόντων ενίσχυση των διαδικασιών αναγέννησης χρησιμοποιείται gepatoprotektory (Essentiale, gepabene, hofitol, επτάνιο, κλπ).

Επιπλοκές

Χωρίς σωστή θεραπεία, αναπτύσσεται κίρρωση. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

Πρόληψη χρόνιας ηπατίτιδας

Πρόληψη της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι η πρόληψη της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, η οξεία ηπατίτιδα η έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε αιτιολογίας, κατά της κατάχρησης οινοπνεύματος, περιορίζοντας τον αριθμό του φαρμάκου στο ελάχιστο απαραίτητο, προσοχή όταν εκτίθεται σε ηπατοτοξικές ουσίες.

Χρόνια ηπατίτιδα C: συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που προκαλείται από έναν ιό που μεταφέρεται στο αίμα. Σύμφωνα με τις στατιστικές για πρώτη φορά εμφανίζεται η ηπατίτιδα C σε 75-85% των περιπτώσεων γίνει χρόνια, και ότι η μόλυνση με C. κατέχει ηγετική θέση στον αριθμό των σοβαρών επιπλοκών. Ιδιαίτερα επικίνδυνη αυτή ασθένεια είναι το γεγονός ότι για ένα εξάμηνο ή σε λίγα χρόνια, θα μπορεί να προχωρήσει εντελώς ασυμπτωματική, και να αποκαλύψει την παρουσία της είναι δυνατή μόνο με την εκτέλεση πολύπλοκων κλινικές εξετάσεις αίματος. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου ή κίρρωσης του ήπατος.

Σε αυτό το άρθρο θα σας εξοικειώσει με τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας C. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσουν την ουσία αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, και μπορείτε να κάνετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία από ειδικό.

Είναι γνωστό ότι περίπου 500 εκατομμύρια κρούσματα μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C έχουν ανιχνευθεί σε διάφορες χώρες του κόσμου. Στις ανεπτυγμένες χώρες το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 2%. Στη Ρωσία εντοπίστηκαν περίπου 5 εκατομμύρια μολυσμένα άτομα. Δυστυχώς, κάθε χρόνο αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται και ο κίνδυνος μόλυνσης των τοξικομανών με ναρκωτικά φάρμακα για ενδοφλέβια ένεση είναι ιδιαίτερα υψηλός.

Οι ειδικοί ανησυχούν για το ρυθμό εξάπλωσης αυτής της λοίμωξης και υποδηλώνουν ότι σε 10 χρόνια ο αριθμός των ασθενών με επιπλοκές αυτής της επικίνδυνης νόσου μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές. Σύμφωνα με τους υπολογισμούς τους, τώρα η κίρρωση του ήπατος ανιχνεύεται σε περίπου 55% των ασθενών, και ο καρκίνος του ήπατος - στο 70%. Στη συνέχεια, αυτοί οι δείκτες ενδέχεται να αυξηθούν και ο αριθμός των θανάτων θα αυξηθεί κατά 2 φορές. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη αυτής της επικίνδυνης ασθένειας και διεξάγει τακτικά έρευνα που σχετίζεται με ηπατίτιδα C. Όλα τα δεδομένα μεταδίδονται συνεχώς το κοινό να βοηθήσει στον αγώνα κατά της νόσου αυτής.

Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια

Λόγω της σοβαρότητας των επιπλοκών της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι συχνά αποκαλείται το δολοφόνο του διαγωνισμού, και από αυτή την άποψη, πολλοί άνθρωποι την ερώτηση: «Πόσα χρόνια μπορεί να ζήσει με αυτή την ασθένεια» Η απάντηση σε αυτό μπορεί να μην είναι απλή.

Ο ίδιος ο ιός, ο οποίος προκαλεί αυτή την ασθένεια, δεν είναι η άμεση αιτία της εμφάνισης του θανάτου. Ωστόσο, αργότερα αυτή η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών και μη αναστρέψιμων επιπλοκών, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και θάνατο του ασθενούς.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι σε αυτή την πάθηση, αναπτύσσουν επιπλοκές πολλές φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Επιπλέον, οι παρατηρήσεις των ιατρών δείχνουν ότι ασθενείς με χρόνια μορφή ηπατίτιδας C που έχουν επαρκή υποστηρικτική θεραπεία μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια.

Ταυτόχρονα με αυτό το γεγονός, οι ειδικοί σημειώνουν ότι σε μερικούς ασθενείς αναπτύσσονται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές σε σύντομο χρονικό διάστημα (10-15 έτη) μετά τη μόλυνση. Σημαντικός ρόλος στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόγνωσης είναι επίσης ο τρόπος ζωής του ασθενούς - η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Αιτίες

Η αιτία της εξέλιξης της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C (ή μόλυνση με HCV). Η πηγή της λοίμωξης γίνεται άρρωστος, που πάσχει από διάφορες μορφές αυτής της νόσου. Ο αιτιολογικός παράγοντας βρίσκεται στο αίμα και σε άλλα σωματικά υγρά (σπέρμα, ούρα, κλπ.).

Όταν μολυνθεί, ο ιός της ηπατίτιδας C εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι τρόποι μόλυνσης μπορούν να είναι οι εξής:

  • μη-συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής κατά τη διάρκεια επεμβατικών θεραπευτικών διαδικασιών ή καλλυντικές διαδικασίες (ένεση, αιμοκάθαρση, οδοντιατρικές και χειρουργικές επεμβάσεις, κλπ)?
  • μετάγγιση αίματος δότη που δεν έχει δοκιμαστεί για τη μόλυνση αυτή.
  • ανενεργό σεξ?
  • Επισκέπτες σαλόνια που εκτελούν μανικιούρ, τρυπήματα ή τατουάζ σε ανθυγιεινές συνθήκες.
  • χρήση άλλων προϊόντων προσωπικής φροντίδας (ξυράφια, συσκευές μανικιούρ, οδοντόβουρτσες κ.λπ.) ·
  • χρήση μιας σύριγγας από άτομα που πάσχουν από την τοξικομανία ·
  • από τη μητέρα στο παιδί (σε σπάνιες περιπτώσεις: πλακούντα ακεραιότητα έχει παραβιαστεί από την επαφή του παιδιού με το αίμα της μητέρας κατά τη διέλευση μέσα από το κανάλι γέννησης ή εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ο ιός της ηπατίτιδας C δεν μπορεί να μεταδοθεί από την καθημερινή επαφή με το σπίτι, μέσω του σάλιου, των κοινών σκευών ή με αγκαλιές ή χειραψίες. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο όταν το παθογόνο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C έχει γενετική μεταβλητότητα και είναι ικανός για μεταλλάξεις. Οι ειδικοί κατάφεραν να εντοπίσουν 6 από τους κύριους τύπους και πάνω από 40 υποτύπους μόλυνσης από HCV. Αυτές οι ιδιότητες του ιού οδηγούν στο γεγονός ότι πολύ συχνά καταφέρνει να «παραπλανήσει» το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, η μεταβλητότητα αυτή οδηγεί στη μετάβαση αυτής της ασθένειας σε χρόνια μορφή.

Επιπλέον, η οξεία ηπατίτιδα C συχνά δεν διαγιγνώσκεται, όπως συμβαίνει σε μια λανθάνουσα μορφή και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τύχη στον προσδιορισμό του αίματος με τη μέθοδο των δεικτών ανοσοδοκιμασίας της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C. Anti-HCV-IgM, εξακολουθούν να υπάρχουν στο αίμα του ασθενούς δεν περισσότερο από 6 μήνες.

Η μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή εμφανίζεται ανεπαίσθητα. Με τα χρόνια, ο ασθενής επιδεινώνεται ολοένα και περισσότερο από βλάβη στον ιστό του ήπατος και τις ινωτικές αλλαγές που οδηγούν σε δυσλειτουργία αυτού του οργάνου.

Συμπτώματα

Η μετάβαση της οξείας ηπατίτιδας C στη χρόνια είναι πάντα μεγάλη. Για αρκετά χρόνια, η ασθένεια προκαλεί την καταστροφή του ιστού του ήπατος, οδηγεί στην ανάπτυξη ίνωσης και στο σημείο της βλάβης εμφανίζεται ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού. Σταδιακά, το σώμα σταματά να λειτουργεί κανονικά και ο ασθενής αναπτύσσει κίρρωση του ήπατος, η οποία εκδηλώνεται ως συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο.

Τα πρώτα σημάδια της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι παρόμοια από πολλές απόψεις και είναι εξίσου μη συγκεκριμένα με τα συμπτώματα που εμφανίζονται στο οξεικό στάδιο της νόσου:

  • σημάδια δηλητηρίασης.
  • συχνή αδυναμία και κόπωση.
  • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • η τάση για ιογενείς και καταρροϊκές παθήσεις, οι αλλεργικές αντιδράσεις.
  • πεπτικές διαταραχές.
  • διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: από την άνοδο σε ασήμαντα μεγέθη και πριν από την εμφάνιση έντονης θερμότητας.
  • συχνή ναυτία (μερικές φορές έμετο).
  • χειροτέρευση της όρεξης και απώλεια βάρους.
  • πονοκεφάλους (μπορεί να μοιάζουν με ημικρανίες).

Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C μπορούν να αναπτύξουν ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των αρθρώσεων, του δέρματος και του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να προσδιοριστεί το μεγεθυσμένο συκώτι και ο σπλήνας και όταν εκτελούνται εξετάσεις αίματος, αποκαλύπτονται σημεία μειωμένης ηπατικής λειτουργίας.

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C εμφανίζονται συνήθως μόνο στο στάδιο της κίρρωσης:

  • πόνος και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • ίκτερο;
  • η εμφάνιση των τελαγγειεκτασιών στο άνω μέρος του σώματος.
  • αυξημένος όγκος κοιλίας,
  • αυξημένες αισθήσεις αδυναμίας και γενικής αδιαθεσίας.

Σε ορισμένους ασθενείς, η χρόνια ηπατίτιδα C προκαλεί την ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκίνου, η οποία εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • προοδευτική αδυναμία και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
  • αισθήσεις πίεσης και σοβαρότητας στο ήπαρ.
  • ταχέως αυξανόμενη ηπατομεγαλία.
  • ορατό στην επιφάνεια του ήπατος κινητό και μη διαχωρίσιμο από το σώμα του νεοπλάσματος.
  • πόνος στο ήπαρ.
  • σημαντική απώλεια βάρους.

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του όγκου, ο ασθενής αναπτύσσει ίκτερο, αναπτύσσονται ασκίτες και εμφανίζονται φλέβες στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλίας. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πυρετός και σημεία πέψης: έμετος, ναυτία, απώλεια όρεξης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το θανατηφόρο έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας C εμφανίζεται στο 57% του συνολικού αριθμού των ασθενών που έχουν ήδη αναπτύξει κίρρωση και στο 43% των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Επιπλοκές χρόνιας ηπατίτιδας C

Στο πλαίσιο μιας χρόνιας πορείας μόλυνσης με HCV, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες σοβαρές παθολογίες:

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να διεξάγονται πολύπλοκες διαγνώσεις για την ανίχνευση αυτής της νόσου. Όταν ένας ασθενής συνομιλεί, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τα πιθανά επεισόδια από τη ζωή του ασθενούς που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μόλυνση από τον ιό και πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής. Επιπλέον, ο ειδικός εξετάζει προσεκτικά τις καταγγελίες του ασθενούς και τον εξετάζει (ανιχνεύει το ήπαρ και τον σπλήνα, αξιολογεί το χρώμα των βλεννογόνων και του δέρματος).

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "χρόνιας ηπατίτιδας C", ο ασθενής ανατίθεται:

  • Ορολογικές δοκιμασίες: Δοκιμή ELISA για αντιγόνα HCV και δοκιμή ανοσοσφαιρίνης RIBA.
  • Η PCR είναι μια δοκιμή για την ανίχνευση του RNA ενός ιού (διενεργείται δύο φορές, αφού μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα).

Μετά την εκτέλεση των εξετάσεων, ο ασθενής ελέγχεται για εξετάσεις αίματος για να ελέγξει το επίπεδο του ΑΙ_ΑΤ (αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ένα ένζυμο που αντανακλά την ηπατική κυτταρική βλάβη) και την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HCV. Η διενέργεια τέτοιων εργαστηριακών εξετάσεων συνιστάται τουλάχιστον 1 φορά ανά μήνα. Στις φυσιολογικές τιμές του ΑΙ_Τ έναντι του υποστρώματος της παρουσίας αντισωμάτων έναντι του HCV, που ανιχνεύονται σε αρκετούς μήνες, ο ασθενής θεωρείται ότι είναι ο φορέας του ιού της ηπατίτιδας C.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών υποδεικνύουν την εξέλιξη της χρόνιας ηπατίτιδας, διενεργείται δοκιμή PCR για να εκτιμηθεί το ιικό φορτίο και η δραστηριότητα, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της δραστικότητας και του ρυθμού αναπαραγωγής των ιών. Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο πιο πιθανές είναι οι προβλέψεις για τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας. Σε χαμηλά ποσοστά ιικού φορτίου, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας είναι υψηλότερες.

Για την εκτίμηση του ήπατος, στους ασθενείς ανατίθενται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση δειγμάτων ήπατος.
  • coagulogram;
  • Υπερηχογράφημα, CT, MRI του ήπατος.
  • βιοψία ήπατος (σε δύσκολες περιπτώσεις).

Μετά τη διάγνωση πριν από τον ορισμό της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε προπαρασκευαστική εξέταση:

  • κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • αιματολογικές εξετάσεις για την ανίχνευση λοίμωξης από τον ιό HIV, σύφιλη και άλλες μολυσματικές και αφροδίσια νοσήματα.
  • coagulogram;
  • ανάλυση για τις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Αν ανιχνευτεί υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στη δοκιμή αίματος, στον ασθενή αποδίδεται μια πρόσθετη μελέτη για την εκτίμηση του επιπέδου του σιδήρου στον ορό.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας συνεπάγεται τον υποχρεωτικό ορισμό της αντιιικής θεραπείας και της διατροφής. Για να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της καταπολέμησης της νόσου, συνιστάται η νοσηλεία του ασθενούς σε μια εξειδικευμένη κλινική. Σε αυτά τα ιατρικά κέντρα υπάρχουν όλα τα απαραίτητα μέσα θεραπείας (φάρμακα και εξοπλισμός), τα οποία διορίζονται από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης (ειδικοί για τις μολυσματικές ασθένειες, ηπατολόγους και γαστρεντερολόγους).

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση και για έναν ασθενή με ενδείξεις μέτριας ή σοβαρής νεκρωτικής βλάβης. Η αιτιοπαθογενετική θεραπεία ενδείκνυται στην ανίχνευση της ίνωσης του ήπατος, συνοδευόμενη από αύξηση του επιπέδου της ALT.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συμπεριληφθούν στο σχέδιο θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα C:

  • ιντερφερόνες και άλλους παράγοντες με αντιική δράση.
  • ανοσοκατασταλτικά (πρεδνιζολόνη, αζαθειοπρίνη, κλπ.) ·
  • συνδυασμένα μέσα ·
  • παθογενετικά παρασκευάσματα κ.λπ.

Οι ιντερφερόνες συνταγογραφούνται από τα μαθήματα, η διάρκεια μιας τέτοιας μονοθεραπείας μπορεί να είναι περίπου 12 μήνες (μέχρις ότου τα αντισώματα στον ιό να εξαφανιστούν πλήρως από το αίμα του ασθενούς 3 μήνες μετά την έναρξη του φαρμάκου).

Ο διορισμός των ιντερφερονών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

  • συχνές κρίσεις επιληψίας.
  • σπασμούς.
  • καταθλιπτική κατάσταση ·
  • διανοητικές ανωμαλίες ·
  • μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
  • τάση προς θρόμβωση.
  • σοβαρή παθολογία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.
  • ο ασθενής έχει μεταμοσχεύσει όργανα δότη.

Η μονοθεραπεία με ιντερφερόνες μπορεί να συνταγογραφηθεί στις γυναίκες σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • χαμηλή συγκέντρωση αντισωμάτων του ιού της ηπατίτιδας C ·
  • η ηλικία του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 40 έτη.
  • φυσιολογικά επίπεδα σιδήρου.
  • ελάχιστες μεταβολές στους ιστούς του ήπατος.
  • ο ασθενής δεν έχει υπερβολικό βάρος.
  • αύξηση του επιπέδου της ALT κ.λπ.

Οι υπόλοιποι ασθενείς λαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία για 6 μήνες ή περισσότερο. Σε αυτό το πλαίσιο, τουλάχιστον 1 φορά το μήνα ο ασθενής περνά υποχρεωτικά εξετάσεις αίματος, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν δεν παρατηρηθούν σημαντικές βελτιώσεις μετά από 3 μήνες, ο γιατρός εξετάζει και αλλάζει το σχέδιο θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτών των κύκλων θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας, αναιμίας, ζάλης, κλπ.

Τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C. Η λήψη τους δεν μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Επιπλέον, όταν συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις συνακόλουθες ασθένειες που υπάρχουν στον ασθενή.

Για συνδυασμένη αντιιική αγωγή, ο συνδυασμός των ακόλουθων είναι πιο συχνά χρησιμοποιούμενος:

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι μεμονωμένα, τα κεφάλαια αυτά δεν έχουν υψηλή δραστηριότητα, αλλά με έναν κοινό ορισμό για την αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται σημαντικά και είναι σε θέση να καταπολεμήσει τον ιό της ηπατίτιδας C. χωριστή χορήγηση τους συνιστάται μόνο εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις σε ένα από τα φάρμακα.

Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, καινοτόμα άμεσα αντιιικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, αυξάνοντας σημαντικά την αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης της νόσου. Η μέθοδος της εφαρμογής τους ονομάζεται «τριπλή θεραπεία». Τα κεφάλαια αυτά έχουν ήδη εγγραφεί στη Ρωσία και πωλούνται σε εξειδικευμένα φαρμακεία. Ο διορισμός τους συνιστάται ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς που:

  • ήδη αναπτυχθείσα κίρρωση.
  • η ασθένεια προκλήθηκε από μόλυνση με τον πρώτο γονότυπο του ιού HCV.
  • η συνταγογραφούμενη αντιιική θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική.
  • Μετά την επιτυχή αντιική θεραπεία, εμφανίστηκε μια υποτροπή.

Για την εφαρμογή της τριπλής θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι νέοι αντιιικοί παράγοντες που είναι αναστολείς πρωτεάσης:

Αυτά τα καινοτόμα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C συνταγογραφούνται από τον γιατρό, ελλείψει αντενδείξεων και λαμβάνονται μόνο από μεμονωμένα, εξειδικευμένα προγράμματα. Όπως και με άλλα αντιιικά φάρμακα, ο ασθενής εκτελεί περιοδικά αιματολογικές εξετάσεις και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τις παραμέτρους της ιολογικής απόκρισης.

Για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας στο πλαίσιο της κύριας θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας C, οι ασθενείς αποδίδονται σε ηπατοπροστατευτικά. Επιπλέον, για τη γενική κατάσταση, συνιστώνται συμπτωματικές θεραπείες:

  • αντισπασμωδικά.
  • ένζυμα.
  • προβιοτικά;
  • αποτοξίνωση και αντιισταμινικά ·
  • βιταμίνες.

Εάν είναι απαραίτητο, η πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποτοξίνωση του σώματος.

Μετά τον καθορισμό της πορείας θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος για το επίπεδο αντισωμάτων του ιού της ηπατίτιδας C:

  • 1η μελέτη - 14 ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου.
  • 2η μελέτη - ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Οι επόμενες αναλύσεις διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Εάν μετά την έναρξη της θεραπείας ο ασθενής έχει επιδείνωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών, ο γιατρός του διορίζει συμβουλές εξειδικευμένων ειδικών. Μετά την ανάλυση όλων των δεδομένων, διορθώνει το σχέδιο θεραπείας.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου (κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος), η πορεία της θεραπείας συμπληρώνεται με κατάλληλες μεθόδους.

Διατροφή

Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C συνιστάται να ακολουθούν τη δίαιτα 5, η οποία βοηθά στη διευκόλυνση της λειτουργίας του ήπατος. Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει το πρόγραμμα γεύματος και να στραφεί σε κλασματικά γεύματα. Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται 6-7 φορές την ημέρα σε μικρότερες ποσότητες. Επιπλέον, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό. Όλοι οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C θα πρέπει να απαλλαγούν από εθισμούς: κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος και ναρκωτικών.

Στη χρόνια ηπατίτιδα C απαγορεύονται τα ακόλουθα προϊόντα:

  • λιπαρές ποιότητες κρέατος ή ψαριών ·
  • ζωικά λίπη ·
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • καπνισμένα προϊόντα ·
  • τηγανητό φαγητό.
  • Πλιγούρια.
  • μανιτάρια με απόξεση.
  • πικάντικα καρυκεύματα.
  • αυγά κοτόπουλου (μπορείτε να φάτε μόνο μια ομελέτα από πρωτεΐνες)?
  • ιχθύς ψαριών ·
  • κρέας και κονσερβοποιημένα ψάρια.
  • φασόλια ·
  • ξηροί καρποί ·
  • ζωμοί κρέατος ·
  • λουκάνικα ·
  • σοκολάτα;
  • ψητή ζύμη?
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • προϊόντα με συντηρητικά, χρωστικές και χημικά πρόσθετα τροφίμων.

Στη διατροφή, οι ασθενείς μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • χορτοφάγους πρώτα μαθήματα?
  • διαιτητικό κρέας.
  • φυτικά έλαια.
  • χυλό ·
  • Μη ζαχαρούχα κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
  • αποξηραμένα φρούτα ·
  • φυσικό μέλι.
  • τσάι βοτάνων, κλπ.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Το σχέδιο θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα C πρέπει να γίνεται από έναν ηπατολόγο, ο οποίος έχει εμπειρία στη θεραπεία αυτής της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων μπορούν να συνδεθούν για περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς: ένας ειδικός της μολυσματικής νόσου, ένας γαστρεντερολόγος και ένας διατροφολόγος. Για τον σκοπό της αντι-ιική θεραπεία και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές για ορισμένους ασθενείς συνιστάται συνεννόηση με έναν ειδικό (καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, κλπ), που ασχολούνται με τη θεραπεία των σχετικών ασθενειών.

Η χρόνια ηπατίτιδα C αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν έγκαιρη θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση από γιατρό. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Για τον έγκαιρο εντοπισμό των ατόμων που κινδυνεύουν από τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε εργαστηριακές εξετάσεις για να ανιχνευθεί το γεγονός της μόλυνσης.

Η Ένωση παιδοτρών της Ρωσίας, ένας γαστρεντερολόγος γιατρός Anushenko AO λέει για τη χρόνια ηπατίτιδα C στα παιδιά:


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα