Λειτουργία μεταμόσχευσης ήπατος: προετοιμασία, διεξαγωγή, όπου και πώς

Share Tweet Pin it

Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο του σώματός μας. Εκτελεί περίπου εκατό λειτουργίες, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

  • Παραγωγή και απέκκριση της χολής, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη και την απορρόφηση των βιταμινών.
  • Σύνθεση πρωτεϊνών.
  • Αποτοξίνωση του σώματος.
  • Συσσώρευση ενεργειακών ουσιών.
  • Ανάπτυξη παραγόντων πήξης.

Χωρίς συκώτι, ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει. Μπορείτε να ζήσετε με μακρινό σπλήνα, πάγκρεας, νεφρό (ακόμα και αν και τα δύο νεφρά αποτύχουν, είναι δυνατή η αιμοκάθαρση). Αλλά το φάρμακο δεν έχει μάθει ακόμα πώς να αντικαταστήσει τη λειτουργία του ήπατος.

Και οι ασθένειες που οδηγούν σε πλήρη αποτυχία του ήπατος, πολύ και κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός τους. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να αποκαθιστούν αποτελεσματικά τα ηπατικά κύτταρα (παρά τη διαφήμιση). Ως εκ τούτου, ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου με προοδευτικές σκληρωτικές διεργασίες σε αυτό το σώμα είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια αρκετά νέα μέθοδος, οι πρώτες πειραματικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν στη δεκαετία του 60 του 20ού αιώνα. Μέχρι σήμερα, σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχουν περίπου 300 κέντρα για μεταμόσχευση ήπατος, ανέπτυξε διάφορες εκδόσεις αυτής της λειτουργίας, ο αριθμός των εκτελεστεί με επιτυχία μεταμοσχεύσεις ήπατος έχει εκατοντάδες χιλιάδες.

Η ανεπαρκής επικράτηση αυτής της μεθόδου στη χώρα μας εξηγείται από ένα μικρό αριθμό κέντρων μεταμόσχευσης (μόνο 4 κέντρα για ολόκληρη τη Ρωσία), τα κενά στη νομοθεσία, τα ανεπαρκώς σαφή κριτήρια για τη συλλογή των μεταμοσχεύσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος

Με λίγα λόγια, η μεταμόσχευση ήπατος ενδείκνυται όταν είναι σαφές ότι η ασθένεια είναι ανίατη και χωρίς την αντικατάσταση αυτού του οργάνου ένα άτομο θα πεθάνει. Τι είναι αυτές οι ασθένειες;

  1. Το τελικό στάδιο διάχυτων προοδευτικών ασθενειών του ήπατος.
  2. Συγγενείς δυσπλασίες του ήπατος και των αγωγών.
  3. Μη λειτουργικοί όγκοι (καρκίνος και άλλες εστιακές αλλοιώσεις του ήπατος).
  4. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Οι κύριοι υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος είναι ασθενείς με κίρρωση. Η κίρρωση είναι ο προοδευτικός θάνατος των ηπατικών κυττάρων και η αντικατάσταση των συνδετικών τους.

Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να είναι:

  • Λοιμώδης φύση (στην έκβαση της ιογενούς ηπατίτιδας Β, C).
  • Αλκοολική κίρρωση.
  • Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος.
  • Ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
  • Στο πλαίσιο των συγγενών μεταβολικών διαταραχών (ασθένεια Wilson-Konovalov).
  • Στην έκβαση της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας.

Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος πεθαίνουν από επιπλοκές - εσωτερική αιμορραγία, ασκίτη, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση δεν είναι η παρουσία διάγνωσης κίρρωσης, αλλά ο ρυθμός εξέλιξης της ηπατικής ανεπάρκειας (όσο γρηγορότερα αυξάνονται τα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα πρέπει να λάβετε μέτρα για να βρείτε έναν δότη).

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση ήπατος είναι:

  1. Η χρόνια μολυσματική ασθένεια στην οποία υπάρχει παρατεταμένη επιμονή του μολυσματικού παράγοντα στο σώμα (HIV, η φυματίωση, ενεργό ιογενή ηπατίτιδα, και άλλες λοιμώξεις).
  2. Σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας άλλων οργάνων (καρδιακή, πνευμονική, νεφρική ανεπάρκεια, μη αναστρέψιμες μεταβολές στο νευρικό σύστημα).
  3. Ογκολογικές παθήσεις.

Σχετικές αντενδείξεις:

  • Ηλικία άνω των 60 ετών.
  • Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον ανώτερο πάτο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Ασθενείς με απομακρυσμένο σπλήνα.
  • Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας.
  • Χαμηλή νοημοσύνη και κοινωνική κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του περιβάλλοντος της αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας.
  • Η παχυσαρκία.

Ποιοι είναι οι τύποι μεταμόσχευσης ήπατος;

Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές μεταμόσχευσης ήπατος:

Ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος Είναι μια μεταμόσχευση ήπατος δότη στη συνήθη θέση του στον υποδιαμορφωτικό χώρο στα δεξιά. Κατ 'αρχάς, το άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται μαζί με τη θέση της κατώτερης φλέβας και το ήπαρ του δότη (ολόκληρο ή μόνο τμήμα) τοποθετείται στη θέση του.

Ετεροτοπική μεταμόσχευση Είναι η μεταμόσχευση του οργάνου ή μέρους αυτού στο σημείο του νεφρού ή του σπλήνα (στα αντίστοιχα αγγεία) χωρίς να αφαιρεθεί το νοσούντο ήπαρ του.

Με τους τύπους μεταμοσχεύσεων που χρησιμοποιούνται, η μεταμόσχευση ήπατος χωρίζεται σε:

  • Μεταμόσχευση ολόκληρου του ήπατος από το πτώμα.
  • Μεταμόσχευση ενός μέρους ή ενός λοβού του πτωματικού ήπατος (τεχνική SPLIT - διαχωρισμός του ήπατος του δότη σε διάφορα μέρη για διάφορους λήπτες).
  • Μεταμόσχευση μέρους του ήπατος ή ενός λοβού από τους συγγενείς.

Πώς επιλέγεται ο δωρητής

Το ήπαρ είναι ένα πολύ βολικό όργανο για την επιλογή ενός δότη. Για να προσδιοριστεί η συμβατότητα, αρκεί να έχουμε την ίδια ομάδα αίματος χωρίς να λάβουμε υπόψη τα αντιγόνα του συστήματος HLA. Ακόμα πολύ σημαντική επιλογή από το μέγεθος του οργάνου (ειδικά αυτό είναι σημαντικό κατά τη μεταμόσχευση του ήπατος στα παιδιά).

Ο δότης μπορεί να είναι ένα άτομο με ένα υγιές ήπαρ, το οποίο έχει το θάνατο του εγκεφάλου (συχνά αυτοί είναι άνθρωποι που πέθαναν από σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα). Υπάρχουν πολλά εμπόδια στην απομάκρυνση του σώματος από το πτώμα εξαιτίας ατελών νόμων. Επιπλέον, σε ορισμένες χώρες απαγορεύεται η συλλογή οργάνων από πτώματα.

Διαδικασία μεταμόσχευση ήπατος από ένα πτώμα έχει ως εξής:

  1. Κατά τον εντοπισμό ενδείξεων για μεταμόσχευση ήπατος, ο ασθενής αποστέλλεται στο πλησιέστερο κέντρο μεταμόσχευσης, όπου πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εξετάσεις και εγγράφονται στη λίστα αναμονής.
  2. Η θέση στην ουρά για μεταμόσχευση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, το ρυθμό εξέλιξης της νόσου, την παρουσία επιπλοκών. Πολύ σαφώς αυτό καθορίζεται από διάφορους δείκτες - το επίπεδο χολερυθρίνης, κρεατινίνης και MNO.
  3. Όταν εμφανιστεί ένα κατάλληλο σώμα του πτώματος, η ειδική ιατρική επιτροπή αναθεωρεί κάθε φορά τον κατάλογο αναμονής και καθορίζει τον υποψήφιο για τη μεταμόσχευση.
  4. Ο ασθενής καλείται επειγόντως στο κέντρο (εντός 6 ωρών).
  5. Προεγχειρητική προετοιμασία έκτακτης ανάγκης και η ίδια η εργασία πραγματοποιούνται.

Σχετική μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται από αίμα συγγενής (γονείς, παιδιά, αδέλφια, αδελφές), με την επιφύλαξη της ηλικίας του δότη 18, εθελοντική συγκατάθεση, καθώς και ταιριάζουν ομάδες αίματος. Η σχετική μεταμόσχευση θεωρείται πιο αποδεκτή.

Τα κύρια πλεονεκτήματα μιας σχετικής μεταμόσχευσης είναι:

  • Μην περιμένετε πολύ για το συκώτι του δότη (ο χρόνος αναμονής στην ουρά για το πτώμα του ήπατος μπορεί να είναι από μερικούς μήνες έως δύο χρόνια, πολλοί που χρειάζονται δεν ζουν απλά).
  • Υπάρχει χρόνος για την κανονική προετοιμασία τόσο του δότη όσο και του παραλήπτη.
  • Το συκώτι από έναν ζωντανό δότη είναι συνήθως καλής ποιότητας.
  • Η αντίδραση απόρριψης παρατηρείται λιγότερο συχνά.
  • Είναι ψυχολογικά ευκολότερο να μεταφέρετε ένα συκώτι από έναν συγγενικό παρά από ένα πτώμα.
  • Το ήπαρ μπορεί να αναγεννηθεί κατά 85%, μέρος του ήπατος "μεγαλώνει", τόσο στον δότη όσο και στον λήπτη.

Για μια σχετική μεταμόσχευση ήπατος, ένα παιδί ηλικίας έως 15 ετών θα έχει μόνο μισό από μία μετοχή και ένας ενήλικας για μία μετοχή.

Σύντομη περιγραφή των σταδίων ορθοτοπικής μεταμόσχευσης ήπατος

Το 80% όλων των μεταμοσχεύσεων ήπατος είναι ορθοτοπικά μοσχεύματα. Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας είναι 8-12 ώρες. Τα κύρια στάδια αυτής της επιχείρησης είναι:

  1. Ηπατεκτομή. Το άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται μαζί με την γειτονική περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας (εάν ολόκληρο το ήπαρ μεταμοσχεύεται επίσης με ένα θραύσμα της κοίλης φλέβας). Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα σκάφη που πηγαίνουν στο ήπαρ, καθώς και ο κοινός αγωγός χολής, τέμνονται. Για να διατηρηθεί η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το στάδιο, δημιουργούνται απολήξεις που διεγείρουν αίμα από την κατώτερη κοιλότητα καβάλας και τα κάτω άκρα στην καρδιά (μια ειδική αντλία συνδέεται με το αίμα της αντλίας).
  2. Εμφύτευση του συκωτιού του δότη. Στη θέση του αφαιρεθέντος οργάνου τοποθετείται το ήπαρ του δότη (ολόκληρο ή μέρος). Ο κύριος στόχος αυτού του σταδίου είναι να αποκατασταθεί πλήρως η ροή του αίματος μέσω του ήπατος. Για αυτό, όλα τα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) ραμίζονται μαζί. Ένας έμπειρος αγγειακός χειρούργος είναι αναγκαστικά παρών στην ταξιαρχία.
  3. Ανασυγκρότηση του χοληφόρου αγωγού. Το συκώτι δωρητή μεταμοσχεύεται χωρίς χοληδόχο κύστη, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας γίνεται αναστόμωση του χοληφόρου αγωγού του οργάνου δότη και σχηματίζεται ο δέκτης. Η αναστόμωση συνήθως στραγγίζεται και η αποστράγγιση ξεκινάει για πρώτη φορά. Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, απομακρύνεται η αποστράγγιση.

Στην ιδανική περίπτωση, όταν πραγματοποιούνται ταυτόχρονα δύο εργασίες σε ένα νοσοκομείο: αφαίρεση του οργάνου από τον δότη και ηπατοεκτομή στον ασθενή. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το όργανο του δότη διατηρείται σε ψυχρή ισχαιμία (μέγιστη περίοδος έως 20 ώρες).

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μεταμόσχευση ήπατος αναφέρεται στις πιο σύνθετες επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω του συκωτιού του δότη συνήθως συμβαίνει αμέσως στον πίνακα χειρισμού. Αλλά η λειτουργία δεν τελειώνει με τη θεραπεία ασθενών. Ένα πολύ περίπλοκο και μακρό μετεγχειρητικό στάδιο αρχίζει.

Περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα περάσει στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι κύριες επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση ήπατος:

  • Πρωτογενής αποτυχία της μεταμόσχευσης. Το μεταμοσχευμένο ήπαρ δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του - αυξάνει τη δηλητηρίαση, τη νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Εάν δεν κάνετε μια επείγουσα επαναλαμβανόμενη μεταμόσχευση, ο ασθενής πεθαίνει. Ο λόγος αυτής της κατάστασης είναι συνήθως μια αντίδραση οξείας απόρριψης.
  • Αιμορραγία.
  • Η διάχυση της χολής και η περιτονίτιδα της χολής.
  • Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας ή ηπατικής αρτηρίας.
  • Μολυσματικές επιπλοκές (πυώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, πνευμονία, μυκητιασικές λοιμώξεις, ερπητική μόλυνση, φυματίωση, ιική ηπατίτιδα).
  • Απόρριψη μοσχεύματος.

Η απόρριψη των μεταμοσχεύσεων είναι το κύριο πρόβλημα της μεταμοσχεύσεως. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα σε οποιοδήποτε ξένο παράγοντα που εισέρχεται στο σώμα. Επομένως, εάν δεν καταστείλετε αυτή την αντίδραση, τα κύτταρα του ήπατος δότη απλά θα πεθάνουν.

Ως εκ τούτου, ένας ασθενής με οποιοδήποτε μεταμοσχευμένο όργανο θα πρέπει να πάρει δια βίου συμπληρώματα που καταστέλλουν την ανοσία (ανοσοκατασταλτικά). Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται η κυκλοσπορίνη Α και τα γλυκοκορτικοειδή.

Στην περίπτωση του ήπατος, η ιδιαιτερότητα είναι ότι με την πάροδο του χρόνου ο κίνδυνος αντίδρασης απόρριψης μειώνεται και είναι δυνατή μια σταδιακή μείωση της δόσης αυτών των φαρμάκων. Όταν μια μεταμόσχευση ήπατος από έναν συγγενή απαιτεί επίσης μικρότερες δόσεις ανοσοκατασταλτών, παρά μετά τη μεταμόσχευση του σώματος του πτώματος.

Ζωή με μεταμοσχευμένο ήπαρ

Μετά την αποβολή από το κέντρο, ζητείται από τον ασθενή να μην πάει μακριά και για μια εβδομάδα στους ειδικούς του κέντρου μεταμόσχευσης. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, επιλέγεται μια δόση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος, που λαμβάνουν συνεχώς φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα - μια ομάδα υψηλού κινδύνου κυρίως για τις λοιμώδεις επιπλοκές, την ασθένεια μπορούν να προκαλέσουν ακόμη και εκείνα τα βακτηρίδια και ιούς που ένα υγιές άτομο κανονικά δεν προκαλούν ασθένεια (ευκαιριακές). Πρέπει να θυμούνται ότι για οποιεσδήποτε εκδηλώσεις λοίμωξης πρέπει να λάβουν θεραπεία (αντιβακτηριακές, αντι-ιικές ή αντιμυκητιακές).

Και, φυσικά, παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων φαρμάκων, ο κίνδυνος αντίδρασης απόρριψης επιμένει σε όλη τη ζωή. Όταν εμφανίζονται σημάδια απόρριψης, απαιτείται δεύτερη μεταμόσχευση.

Παρ 'όλες τις δυσκολίες, πάνω από τριάντα χρόνια εμπειρίας σε μεταμόσχευση ήπατος δείχνει ότι το ήπαρ δότη στην πλειοψηφία των ασθενών ζουν πάνω από 10 χρόνια μετά την μεταμόσχευση, επιστροφή στην εργασία δραστηριότητα, ακόμα και να γεννήσει τα παιδιά.

Πού μπορώ να πάρω μεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία και πόσο κοστίζει;

Η μεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία καταβάλλεται από το κράτος στο πλαίσιο του προγράμματος ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας. Η παραπομπή σε ένα από τα κέντρα μεταμόσχευσης γίνεται από το περιφερειακό Υπουργείο Υγείας. Μετά την εξέταση και τον προσδιορισμό της μαρτυρίας, ο ασθενής τίθεται στη λίστα αναμονής του ήπατος δότη. Σε περιπτώσεις που σχετίζονται με μεταμόσχευση, η κατάσταση είναι απλούστερη, αλλά θα πρέπει επίσης να περιμένουμε την ουρά.

Οι ασθενείς που δεν θέλουν να περιμένουν και να έχουν χρήματα θα ενδιαφέρονται να γνωρίζουν τις τιμές για τη μεταμόσχευση που πληρώνονται.

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος είναι ένα από τα πιο ακριβά. Στο εξωτερικό, η τιμή μιας τέτοιας επιχείρησης είναι από 250 έως 500 χιλιάδες δολάρια. Στη Ρωσία, περίπου 2,5-3 εκατομμύρια ρούβλια.

Υπάρχουν αρκετά μεγάλα κέντρα για τη μεταμόσχευση ήπατος και υπάρχουν περίπου δώδεκα εγκαταστάσεις υγείας σε μεγάλες πόλεις που έχουν άδεια για αυτό.

  1. Το κύριο κέντρο μεταμόσχευσης ήπατος στη Ρωσία - μεταμοσχεύσεις FNTS και τεχνητά όργανα. Shumakova, Μόσχα;
  2. Κέντρο Μόσχας για τη Μεταμόσχευση Ήπατος Sklifosovsky;
  3. RNCRTC στην Αγία Πετρούπολη.
  4. FBUZ "Privolzhsky Περιφερειακό Ιατρικό Κέντρο" στο Nizhny Novgorod?
  5. Τα μεταμοσχεύματα ήπατος εκτελούνται επίσης στο Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Πόσο κοστίζει μια μεταμόσχευση ήπατος;

Κόστος για χειρουργική μεταμόσχευση ήπατος

Η μεταμόσχευση είναι η μόνη ριζική θεραπεία για μη αναστρέψιμη βλάβη του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το όργανο του ασθενούς αποκόπτεται και αντικαθίσταται από ένα μέρος του ήπατος ενός άλλου ατόμου.

Η ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής καθιστά δυνατή τη μεταμόσχευση του ήπατος τόσο από ζωντανό όσο και από νεκρό δότη. Επιπλέον, κορυφαίοι μεταμοσχεολόγοι του κόσμου εκτελούν τέτοιες ενέργειες όχι μόνο για ενήλικες ασθενείς, αλλά και για παιδιά κάτω των 1 ετών. Πιο συχνά συνταγογραφείται για μεταμόσχευση κίρρωση, κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Wilson), νέκρωση ή κακοήθεις όγκους οι οποίοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλα μέσα.

Μετά από μια πράξη μεταμόσχευσης ήπατος, πρέπει να υποβάλλονται συνεχώς σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση και να οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η επιτυχία της μεταμόσχευσης του μεταμοσχευμένου οργάνου και της ποιότητας ζωής εξαρτάται από τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές.

Το κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος επηρεάζεται από:

  • την υποκείμενη ασθένεια και το στάδιο της.
  • είδος μεταμόσχευσης ·
  • παρουσία παθολογιών ταυτόχρονα.
  • που επιλέχθηκαν για τη θεραπεία της κλινικής.

Το πιο συνηθισμένο τύπους χειρουργικής μεταμόσχευσης ήπατος:

  • ορθοτοπικό - Το συκώτι του δότη μεταμοσχεύεται στη θέση του πλήρως απομακρυσμένου ήπατος του ασθενούς.
  • ετεροτοπική - ένα μέρος του υγρού ήπατος δότη (συνήθως ένα μειωμένο ή διαιρεμένο όργανο δότη) μεταμοσχεύεται στο αποθηκευμένο ήπαρ του λήπτη,
  • μεταμοσχευμένη μεταμόσχευση ήπατος - το ήπαρ του δότη χωρίζεται σε διάφορα μέρη και μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικούς ασθενείς,
  • μερική - διεξάγεται από ζώντα δότη, στον οποίο δεν εκκρίνεται περισσότερο από το 60% του οργάνου ·
  • μεταμόσχευση ήπατος - διορίζεται όταν το όργανο απορρίπτεται μετά την πρώτη μεταμόσχευση.

Διεθνές Κέντρο Υποστήριξης Ασθενών βοηθά τους ανθρώπους από όλο τον κόσμο να λάβουν θεραπεία ακόμη και στις πιο σύνθετες ασθένειες. Οι συντονιστές μας θα επιλέξουν την καλύτερη κλινική για μια μεταμόσχευση ήπατος και θα σας συνοδεύσουν σε όλα τα στάδια της οργάνωσης της θεραπείας στο εξωτερικό.

Πού είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος;

Η λειτουργία μιας μεταμόσχευσης ήπατος είναι μία από τις πιο δύσκολες στη μεταμοσχεύσεις. Απαιτεί όχι μόνο σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό, αλλά και την υψηλή ικανότητα των χειρουργών μεταμόσχευσης. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη λειτουργία είναι η νομοθεσία μιας χώρας και το κόστος της χειρουργικής επέμβασης.


Ekaterina Koliko, Ανώτερος Συντονιστής Ιατρός του Διεθνούς Κέντρου Υποστήριξης Ασθενών

Το Κέντρο Υποστήριξης Ασθενών έχει συλλέξει για εσάς τις καλύτερες κλινικές μεταμόσχευσης ήπατος σε χώρες όπως Ινδία, Τουρκία, Γερμανία, Ισραήλ και ΗΠΑ. Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τους συντονιστές ιατρούς μας.

Ρωτήστε έναν ειδικό

Κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος στην Ινδία - Παγκόσμιο Νοσοκομείο

Παγκόσμιο Νοσοκομείο - αυτή είναι μια από τις καλύτερες κλινικές στην Ινδία στον τομέα της μεταμοσχεύσεως και τον παγκόσμιο ηγέτη στην μεταμόσχευση ήπατος. Οι ασθενείς προσφέρονται υψηλά πρότυπα φροντίδας, σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες, μοναδικά πρωτόκολλα θεραπείας.

Ο ηγετικός μεταμοσχευτής Global Hospital είναι Δρ. Μοχάμεντ Ρεολ - ειδικός με 29 χρόνια εμπειρίας και εμπειρία στην πραγματοποίηση περισσότερων από 3.000 μεταμοσχεύσεων ήπατος. Είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους χειρουργούς του κόσμου και συνεργάζεται με την ομάδα των καλύτερων μεταμοσχενολόγων, ηπατολόγων και αναισθησιολόγων στην Ινδία.

Κόστος για μεταμόσχευση ήπατος στο Παγκόσμιο Νοσοκομείο - από 40 000 $.

Η τιμή αυτή περιλαμβάνει την προεγχειρητική εξέταση, τη μεταμόσχευση και τα απαραίτητα φάρμακα γι 'αυτό, καθώς και την περίοδο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Σύμφωνα με τον ινδικό νόμο, η μεταμόσχευση ήπατος σε ξένους ασθενείς επιτρέπεται μόνο από έναν σχετικό δότη. Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον συντονιστή γιατρό Buquimed.

Συμβουλευτείτε το Δρ. Παγκόσμιο Νοσοκομείο

Τιμή για μεταμόσχευση ήπατος στην Τουρκία - δίκτυο νοσοκομείων Medkal Park (Medikal Park)

Κλινική Ιατρικό Πάρκο Αττάλεια άνοιξε το 2008. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του κέντρου μεταμόσχευσης πραγματοποιήθηκαν 1.225 επιτυχείς μεταμοσχεύσεις οργάνων. Όσον αφορά τον αριθμό των μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιούνται ετησίως, το Medical Park αναλαμβάνει την ηγετική θέση στον κόσμο.

Οι ειδικοί του Κέντρου κατάφεραν να επιτύχουν έναν από τους υψηλότερους ρυθμούς μεταμόσχευσης μοσχεύματος στον κόσμο - 95%.

Τιμή για τη μεταμόσχευση ήπατος στο Medkal Park Antalya - 80 000 $.

Μία από τις κορυφαίες κλινικές μεταμόσχευσης είναι Alper Demirbash, υπό την επίβλεψη των οποίων διεξήχθησαν περισσότερες από 200 μεταμοσχεύσεις ήπατος.

Συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο Medical Park

Πόσο κοστίζει η μεταμόσχευση ήπατος στη Γερμανία; - Κλινική Charite

Η Κλινική Charite είναι μία από τις πιο γνωστές και έγκυρες κλινικές στην Ευρώπη. Επί του παρόντος, η κλινική περιλαμβάνει περισσότερα από 100 διαφορετικά τμήματα και ιατρικά κέντρα, μεταξύ των οποίων το Τμήμα Γενικής Χειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων. Επιτηρεί το υποκατάστημα Καθ. Johann Wrachke. Ο γιατρός Waschka και μια ομάδα ειδικών υπό την ηγεσία του συμμετέχουν συνεχώς σε διάφορα διεθνή ιατρικά προγράμματα για την έρευνα νέων μεθόδων θεραπείας.

Το κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος στην κλινική Charite - 275.000 δολαρίων.

Στην κλινική Charité εκτελούνται μεταμοσχεύσεις ήπατος, νεφρού και παγκρέατος, χειρουργικές επεμβάσεις στους χολικούς αγωγούς, χειρουργική αφαίρεση μεταστάσεων στο ήπαρ.

Πάρτε ένα πρόγραμμα θεραπείας από το Charite

Το κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος στο Ισραήλ - το ιατρικό κέντρο. Σουράσκι (Ιχίλοφ)

Ιατρικό Κέντρο. Σουράσκι (Ιχίλοφ) - μία από τις κορυφαίες κλινικές στον κόσμο για την υποδοχή ξένων ασθενών. Χάρη στην εξουσία της κλινικής, την εμπειρία των χειρούργων και των μεταμοσχενολόγων, καθώς και τα καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, έρχονται εδώ ασθενείς από όλο τον κόσμο.

Το Κέντρο Μεταμόσχευσης Οργάνων Ichilov Νοσοκομείο πραγματοποιήσει πάνω από 500 μεταμοσχεύσεις ετησίως. Για να επιτευχθούν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα στη θεραπεία, ο ασθενής και οι οργανισμοί του δότη λειτουργούν όχι μόνο χειρουργοί μεταμόσχευσης, αλλά γαστρεντερολόγοι, ηπατολόγων και διαιτολόγους.

Η τιμή της μεταμόσχευσης ήπατος στο Ichilov - από 300.000 $.

Πάρτε μια συμβουλή από έναν ειδικό της κλινικής

Η τιμή μιας χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης ήπατος στις ΗΠΑ - το νοσοκομείο Johns Hopkins

Johns Hopkins Clinic κατατάσσεται στα καλύτερα ιατρικά ιδρύματα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εδώ αναπτύσσεται συνεχώς η ανάπτυξη καινοτόμων μεθόδων θεραπείας και νέων ιατρικών παρασκευασμάτων.

Επικεφαλής χειρούργος του τμήματος της μεταμοσχεύσεως είναι Καθηγητής Andrew Cameron. Ο γιατρός δεν εκτελεί μόνο χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος σε παιδιά και ενήλικες, αλλά και χειρουργικές επεμβάσεις ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας στον καρκίνο του ήπατος, καθώς και μεταμόσχευση παγκρέατος.

Το κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος στις αμερικανικές κλινικές - από 550.000 $.

Τα κύρια μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης στις ΗΠΑ του ήπατος για τους αλλοδαπούς ασθενείς δεν είναι μόνο το υψηλό κόστος της ίδιας της επιχείρησης, αλλά και η τιμή της διαμονής στη χώρα κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης (μέχρι 3 μήνες), το κόστος των φαρμάκων, σε κοντινή απόσταση από το σπίτι και η δυσκολία στην απόκτηση των απαραίτητων εγγράφων.

Πόσο κοστίζει μια χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος;

Μια μεταμόσχευση ήπατος δίνει σήμερα στους ασθενείς με κίρρωση και άλλες σοβαρές ασθένειες ελπίδα για θεραπεία. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από κίρρωση, είναι χρόνια, αλλά με μεταμόσχευση υπάρχουν πιθανότητες για μια φυσιολογική ζωή. Υπάρχει πάντοτε μια πιθανότητα ότι το σώμα θα απορρίψει το νέο όργανο, μόνο για τους ασθενείς στα τέλη του σταδίου της ηπατικής νόσου δεν υπάρχουν άλλες επιλογές.

Μεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία

Η μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην πόλη του Ντένβερ το 1963. Μέχρι σήμερα, έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες μεταμοσχεύσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά η επιχείρηση βρίσκεται επίσης σε εξέλιξη στη Ρωσία. Αυτό γίνεται κυρίως από ειδικούς από κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, ενώ σε άλλες πόλεις της χώρας υπάρχουν επίσης ευκαιρίες για τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης.

Το όργανο του δότη αποσύρεται από το σώμα του αποθανόντος. Ο δότης ονομάζεται αυτός ο αποθανών, και ο παραλήπτης είναι ο ασθενής, το ήπαρ λαμβάνει. Στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, ένα μέρος του ήπατος μπορεί να μεταμοσχευθεί από έναν στενό συγγενή εάν είναι κατάλληλο για τις παραμέτρους.

Η μεταμόσχευση ήπατος δεν δίνει 100% αποτέλεσμα. Μετά τη μεταμόσχευση, οι γιατροί παρακολουθούν τακτικά τον ασθενή, υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις. Ένα κατά προσέγγιση ποσοστό επιβίωσης μετά από 5 χρόνια από τη λειτουργία είναι περίπου 60. Αυτή η παράμετρος ονομάζεται πενταετές ποσοστό επιβίωσης. Περίπου το 40% των επιζώντων μπορεί να ζήσει μέχρι 20 χρόνια και περισσότερο. Για σύγκριση: με κίρρωση, ο μέγιστος χρόνος ζωής είναι περίπου 10 χρόνια με σωστή θεραπεία και χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Συκώτι δωρητή και επιλογή ασθενών

Το όργανο δότη λαμβάνεται είτε από ένα ζωντανό άτομο που το θυσιάζει οικειοθελώς είτε από έναν αποθανόντα. Ελλείψει υπογεγραμμένης άρνησης δωρεάς των οργάνων τους στη Ρωσία από οποιονδήποτε αποθανόντα, μπορεί να ληφθεί ένα ήπαρ για μεταμόσχευση.

Μόνο ένα μέρος του ήπατος μπορεί να ληφθεί από ένα ζωντανό και κατ 'ανάγκη ενήλικα ικανό άτομο. Η μεταμόσχευση μπορεί να γίνει μόνο οικειοθελώς. Μέρος της μεταμόσχευσης μεταμοσχεύεται συνήθως στα παιδιά, επειδή το μέγεθος είναι μικρό. Σε ένα ζωντανό δότη, περίπου το 85% των εσωτερικών οργάνων του παραμένει, το οποίο θα ανακάμψει σταδιακά.

Παράμετροι του οργάνου για μεταμόσχευση:

  • Η μεταμόσχευση πρέπει να είναι απολύτως υγιής.
  • Απαγορεύεται η μεταμόσχευση του ήπατος από δότες μολυσμένους με HIV που έχουν προσβληθεί από ιούς ηπατίτιδας.
  • Το μέγεθος του οργάνου θα πρέπει να είναι περίπου το ίδιο με αυτό του λήπτη.
  • Είναι υποχρεωτική η ομάδα αίματος να είναι συμβατή μεταξύ του δότη και του παραλήπτη.

Οι ασθενείς που βρίσκονται στην ουρά για μεταμόσχευση τίθενται σε κίνδυνο από χαμηλό σε υψηλό. Πρώτα απ 'όλα, τα όργανα των δοτών παρέχονται σε ασθενείς με υψηλό βαθμό κινδύνου. Αλλά η προσδοκία μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά, και η ομάδα κινδύνου σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου - να αλλάξει. Εάν ένας καρκίνος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κίρρωσης, δεν θα γίνει μεταμόσχευση, ακόμη και αν το όργανο έχει ήδη εισέλθει. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας πιο κατάλληλος ασθενής.

Η δυνατότητα διεξαγωγής μιας μεταμόσχευσης ήπατος καθορίζεται αποκλειστικά από γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν υπό όρους αντενδείξεις, μπορεί να διοριστεί ακόμα η επιχείρηση κατά τη διακριτική ευχέρεια ενός ειδικού.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για μεταμόσχευση:

  • Ανεπάρκειες της κίρρωσης, στις οποίες άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον σε θέση να βοηθήσουν τον ασθενή.
  • Ασκίτες, που δεν μπορούν να θεραπευτούν.
  • Η παρουσία αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα που σχετίζεται με κίρρωση.

Ένδειξη για τη μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να είναι οποιαδήποτε επιπλοκή που σχετίζεται με την ασθένεια, η οποία σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Από την αιμορραγία, περίπου το 40% των ασθενών πεθαίνουν, τη σοβαρότητα της πορείας της ασθένειας που καθορίζουν, καθώς και σοβαρού ασκίτη.

Οι αυστηρές και υπό όρους αντενδείξεις (στις οποίες μπορεί να συνταγογραφηθεί μεταμόσχευση, αλλά μόνο σύμφωνα με την μεμονωμένη απόφαση του θεράποντος ιατρού) για τη διαδικασία είναι πολύ περισσότερες από τις ενδείξεις. Οι αυστηρές αντενδείξεις σε αυτόν είναι:

  • Σοβαρή καρδιακή νόσο.
  • Σοβαρή πνευμονική νόσο.
  • Η παρουσία κακοήθων όγκων στο σώμα, καρκίνο του ήπατος.
  • Λοιμώδης διαδικασία.
  • Η παρουσία τραυματισμών ή ασθενειών που σχετίζονται με τον εγκέφαλο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Παιδιά κάτω των 2 ετών.
  • Ηλικία άνω των 60 ετών.
  • Ο ασθενής είναι παχύσαρκος.
  • Ο ασθενής πρέπει να μεταμοσχεύσει μερικά εσωτερικά όργανα ταυτόχρονα.
  • Η θρόμβωση αναπτύσσεται στην πυλαία φλέβα της πύλης.
  • Η μεταμόσχευση ήπατος έχει ήδη πραγματοποιηθεί.

Πριν από την αποστολή του ασθενούς στη διαδικασία, εκτελούνται ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Ο ασθενής λαμβάνει υπερηχογράφημα και η τομογραφία του υπολογιστή σαρώνει τη ροή της χολής του και εξετάζει προσεκτικά τα αγγεία του επηρεασμένου εσωτερικού οργάνου. Διεξάγεται ανάλυση για τους δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας, και μαζί τους HIV. Από την ηπατίτιδα είναι ένας προκαταρκτικός εμβολιασμός, αν δεν έχουν ανιχνευθεί ιικές ασθένειες.

Συνιστάται να αρχίσετε να εργάζεστε με έναν ψυχολόγο, επειδή η μεταμόσχευση ενός τόσο σημαντικού οργάνου είναι ένα μεγάλο ψυχολογικό στρες. Ο ασθενής θα χρειαστεί όλη την υποστήριξη που μπορεί να προσφέρει η οικογένειά του. Το να ανησυχείς για άλλη μια φορά και να παθαίνει ηθικά μια κίρρωση είναι αδύνατο.

Λειτουργία μεταμόσχευσης

Με κίρρωση, η χειρουργική επέμβαση διαρκεί πολύ. Πρόκειται για μια διαδικασία που πρέπει να χειρίζεται μόνο ένας έμπειρος εξειδικευμένος χειρούργος, λόγω του οποίου υπάρχουν περισσότερες από μία τέτοιες επιτυχείς μεταμοσχεύσεις.

Πρώτον, αφαιρείται το προσβεβλημένο όργανο του παραλήπτη. Η ροή του αίματος διατηρείται τεχνητά με τη χρήση ελιγμών. Το όργανο ή τμήμα του δότη υπερτερεί, τα αγγεία και οι χοληφόροι αγωγοί συνδέονται. Μόλις μία ώρα μετά την εγκατάσταση του νέου ήπατος, η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς είναι ραμμένη. Η όλη διαδικασία διαρκεί 7-8 ώρες.

Μια μεταμόσχευση που λαμβάνεται από έναν ζωντανό δότη είναι πιο κατάλληλη, αλλά η τεχνική της εκτέλεσης της λειτουργίας είναι πιο λεπτή. Εφαρμοσμένη όχι παντού, στη Ρωσία μεταμοσχεύεται συνήθως από νεκρό άτομο. Και σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να περιμένουμε, όταν εμφανιστεί ένα "πτώμα" κατάλληλο για τον παραλήπτη.

Η μεταμόσχευση δεν είναι ελεύθερη. Η μέση τιμή για τις ΗΠΑ και την Ευρώπη είναι περίπου 500 χιλιάδες δολάρια, το κόστος στη Ρωσία είναι 2,5-3 εκατομμύρια. Πρόκειται για μια χειρουργικά περίπλοκη διαδικασία, στην οποία ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, ο οποίος δεν μπορεί να σωθεί ειδικά όταν παραβλέπεται η κίρρωση.

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Η μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε, αλλά η ιστορία του ασθενούς δεν τελειώνει εκεί. Η μετεγχειρητική θεραπεία είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

  • Έχουν οριστεί ορισμένα φάρμακα που αποσκοπούν στην καταστολή της απόρριψης.
  • Τακτικά στους ασθενείς χορηγούνται εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι που θα συνταγογραφηθούν από το θεράποντα ιατρό θα λάβουν χώρα.
  • Λειτουργεί ένας αυστηρός τρόπος λειτουργίας.
  • Καταργήστε κάθε υπερβολική σωματική άσκηση, αρχίστε να κοιμάστε και να ξεκουραστείτε.
  • Πλήρης άρνηση κακών συνηθειών πραγματοποιείται.

Μην πάτε για αθλητισμό μετά τη μεταμόσχευση. Περάστε ένα μπουκάλι μπύρας με έναν φίλο - επίσης. Αποφύγετε θα χρειαστεί νικοτίνη, άγχος, επιβλαβή τροφή. Η ζωή θα περιοριστεί σε πολλούς αυστηρούς κανόνες. Αλλά θα υπάρξει ελπίδα ότι αυτή η ζωή θα διαρκέσει περισσότερο από ό, τι έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, όταν ο παραλήπτης έμαθε μόνο για την κίρρωση του.

Η μετεγχειρητική θεραπεία καταστέλλει επίσης την ανοσία του ασθενούς. Η επαφή με πιθανές πηγές ιογενών ασθενειών απαγορεύεται αυστηρά.

Προβλέψεις μετά τη μεταμόσχευση

Οι επιπλοκές μπορούν να παρατηρηθούν αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά μπορούν να βρεθούν μετά από έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ υψηλές, αλλά το πενταετές ποσοστό είναι κατά μέσο όρο 60. Πολλοί από τους επιζόντες έζησαν από 10 έως 25 χρόνια. Δεν υπήρχαν άλλες πιθανότητες για ζωή.

Η επιβίωση αυξάνεται διαρκώς, η τεχνολογία της μεταμόσχευσης βελτιώνεται, αναπτύσσονται νέα φάρμακα για να διατηρηθεί μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς. Οι προβλέψεις γίνονται όλο και πιο ευημερούσες, αλλά η μεταμόσχευση είναι μια ακραία επιλογή. Με την κίρρωση είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της και να ζήσει σχεδόν πλήρως, ακόμα και αν αρνείται από πολλές απόψεις, αλλά δεν υπάρχουν άλλες επιλογές στο προχωρημένο στάδιο. Όχι κάθε ασθενής περιμένει τη σειρά του - η εσωτερική αιμορραγία και άλλες επιπλοκές πολλές. Το κόστος της μεταμόσχευσης είναι επίσης αρκετά υψηλό. Αλλά υπάρχουν πιθανότητες, η απελπισία μπροστά από το χρόνο δεν αξίζει τον κόπο. Και το φάρμακο δεν δημιουργεί θαύματα, αλλά κινείται σταθερά προς αυτή την κατεύθυνση.

Μεταμόσχευση ήπατος: Πόσο θα καταβληθεί ο δωρητής και είναι επικίνδυνο για τον μεταμοσχεύτη

Ο σύγχρονος ρυθμός της ζωής υπαγορεύει τους δικούς του κανόνες. Αν έχετε χρήματα, μπορείτε να αγοράσετε οτιδήποτε. Τα ανθρώπινα όργανα στην προκειμένη περίπτωση δεν αποτελούν εξαίρεση από τους κανόνες. Η μεταμοσχευση είναι πλέον αρκετά αναπτυγμένη. Για μια μεταμόσχευση, μπορείτε να πληρώσετε οποιοδήποτε νόμισμα - εξαρτάται από τη χώρα στην οποία εκτελείται η πράξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που χρειάζονται πρόσθετους οικονομικούς πόρους ή που πρέπει να βοηθήσουν έναν συγγενή, καλούνται να θυσιάσουν μερικούς από τους ίδιους για ένα άλλο άτομο. Πόσο είναι η μεταμόσχευση ήπατος για την κίρρωση στη Ρωσία: η κατά προσέγγιση τιμή και κλινικές και πού διεξάγεται;

Τι πρέπει να γίνετε δωρητής ήπατος

Εάν αποφασίσετε να δώσετε μέρος στο συκώτι σας, τότε θα πρέπει πρώτα να περάσετε όλες τις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι γιατροί να μπορούν να βεβαιωθούν ότι το σώμα σας είναι υγιές και δεν θα βλάψει ούτε εσείς ούτε τον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι ορισμένοι κανόνες που πρέπει υποχρεωτικά να τηρούνται:

  • ηλικία από δεκαοκτώ έως εξήντα έτη.
  • να σταματήσουν το κάπνισμα περίπου δύο μήνες πριν από την προτεινόμενη διαδικασία ·
  • η παρουσία ψυχικών διαταραχών και φυσικών ασθενειών αποκλείεται.
  • το αίμα του ασθενούς και του δότη πρέπει να συμπίπτει.
  • συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες που έχουν συνταχθεί από τους γιατρούς ·
  • ο δότης θα πρέπει να έχει παρόμοια σύνθεση με τον ασθενή.
  • η απόφαση για τη δωρεά ήπατος πρέπει να είναι ανεξάρτητη. Το πρόσωπο δεν πρέπει να πιέζεται από τρίτους.
  • επιθυμία λήψης δοκιμών.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση;

Εάν, μετά από τις διεξαχθείσες κλινικές μελέτες, ο δότης και ο ασθενής είναι κατάλληλοι για όλες τις παραμέτρους, ο γιατρός θα καθορίσει την ημερομηνία της επέμβασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά τη μεταμόσχευση ήπατος το 60% των ασθενών ζουν άλλα 5 χρόνια και το 40% περισσότερο από 20 χρόνια.

Η ίδια η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη. Πρώτα απ 'όλα, το πληγέν όργανο αφαιρείται και μαζί μαζί του ένα κομμάτι κοίλης φλέβας. Μετά από αυτό, τα αιμοφόρα αγγεία κόβονται, από τα οποία τροφοδοτείται το ήπαρ. Στη συνέχεια εγκαθίστανται απολήξεις, μέσω των οποίων αντλείται αίμα. Αντί ενός άρρωστου οργάνου, το υγιές ή μέρος του μεταμοσχεύεται. Ο γιατρός επανασυνδέει τα αιμοφόρα αγγεία για να ξαναρχίσει την παροχή αίματος. Πρέπει να ειπωθεί ότι πρόκειται για ένα κομμάτι κοσμήματος, η εκπλήρωση του οποίου είναι δυνατό μόνο για τους επαγγελματίες. Το τελευταίο στάδιο είναι η αποκατάσταση των χολικών αγωγών.

Η διάρκεια της λειτουργίας είναι από 8 έως 12 ώρες. Στη διαδικασία εμπλέκονται ειδικοί με στενό προφίλ. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου 7 ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί παρακολουθούν στενά τη γενική κατάσταση του ασθενούς και πώς συμπεριφέρεται η μεταμόσχευση. Μερικές φορές το σώμα αρχίζει να απορρίπτει το συκώτι για άγνωστους λόγους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει εντός τριών ημερών μετά τη λειτουργία. Εάν δεν παρατηρηθούν αρνητικά συμπτώματα κατά την αναφερόμενη χρονική περίοδο, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια την επιτυχία της πραγματοποιηθείσας χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν επίσης επιπλοκές με τη μορφή περιτονίτιδας της χοληδόχου κύστης, μόλυνσης στο τραύμα και ανεπάρκειας του μεταμοσχεύματος.

Πόσο κοστίζει ένα ανθρώπινο ήπαρ;

Οι κάτοικοι της χώρας μας, που αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα, αναρωτιούνται για το πόσο θα πρέπει να πληρώσουν για τη συνέχιση της ζωής τους; Ποιο νόμισμα πρέπει να πληρώσω για τη χειρουργική επέμβαση;

Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να πούμε ότι το ήπαρ έχει την ιδιότητα να αναγεννά. Κατά συνέπεια, δεν υπάρχει ανάγκη για μεταμόσχευση οργάνων εντελώς. Αυτό το γεγονός, φυσικά, δεν μπορεί παρά να επηρεάσει το κόστος της επιχείρησης. Έτσι, ο ασθενής, ο οποίος χρειάζεται μεταμόσχευση, θα πρέπει να πληρώσει για αυτόν τον τύπο υπηρεσίας από περίπου 200 έως 500 χιλιάδες δολάρια ΗΠΑ. Στη χώρα μας, το κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος ξεκινά από 2,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Πόσο πληρώνουν οι δωρητές

Το ακριβές ποσό που θα λάβει ο δότης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κλινική στην οποία θα διεξαχθεί η πράξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι από το πλήρες κόστος της επέμβασης, το άτομο από το οποίο συμβαίνει η μεταμόσχευση είναι σε θέση να κερδίσει το καλύτερο 1/3. Επομένως, αν αποφασίσετε να αναλάβετε ένα τέτοιο υπεύθυνο βήμα, σκεφτείτε προσεκτικά για το αν χρειάζεστε αυτό, φυσικά, εάν δεν πρόκειται για το στενό σας πρόσωπο.

Είναι η μεταμόσχευση ήπατος επικίνδυνη για τον δότη;

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, το ήπαρ είναι ένα όργανο που έχει την ιδιότητα της αναγέννησης. Μετά από περίπου 14 ημέρες, είναι πλήρως αποκατασταθεί και ένα άτομο μπορεί σταδιακά να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής. Μόνο το 12% των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Μεταμόσχευση ήπατος στη Μόσχα

Στη χώρα μας, η μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Αφού ο ασθενής περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και περάσει αρκετές διαδικασίες, τίθεται στη λίστα αναμονής.

Στη Ρωσία, μόνο μερικά ιατρικά κέντρα συμμετέχουν σε παρόμοιους τύπους επιχειρήσεων:

  • Μεταμοσχεύσεις FNTS και τεχνητά όργανα. Shumakova, Μόσχα, Shchukinskaya δρόμο, σπίτι 1?
  • ICTP Ινστιτούτο πρώτων βοηθειών τους. Σκουλφοσόφσκι. Μόσχα, Β. Sukharevskaya pl., 3, bldg. 5.

Μάθετε επίσης πώς να χρησιμοποιείτε τα σωρευμένα σημεία-μπόνους στο πλαίσιο του προγράμματος "Thanks from Sberbank".

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σχέδιο μισθοδοσίας του Tinkoff, θα σας ενημερώσουμε αργότερα.

Όπου υπάρχει μεταμόσχευση ήπατος στην Αγία Πετρούπολη

Εκτός από τις κλινικές στη ρωσική πρωτεύουσα, η μεταμόσχευση διεξάγεται επίσης στην Αγία Πετρούπολη:

  • RNCRTC στην Αγία Πετρούπολη. Αγία Πετρούπολη, το χωριό Pesochny, st. Leningradskaya, 70;
  • Κλινικές της Ένωσης. Αγία Πετρούπολη, ul. Marata, 69, κτίριο Β, επιχειρηματικό κέντρο "Renaissance Plaza".

Οι τεχνολογίες δεν παραμένουν ακίνητες και μπορείτε να μεταμοσχεύσετε ένα υγιές ήπαρ σε ένα άρρωστο άτομο, μετά τη μεταμόσχευση, οι ασθενείς συνεχίζουν να ζουν τη συνηθισμένη ζωή τους και ακόμη και να γεννούν υγιή παιδιά. Ο μόνος, συνηθισμένος τρόπος ζωής είναι να αποκλείσει τις κακές συνήθειες και να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε έναν υγιή άνθρωπο.

Στο βίντεο για τη ζωή πριν και μετά τη μεταμόσχευση ήπατος:

Μεταμόσχευση ήπατος: ενδείξεις, προετοιμασία, τεχνική, πόσο είναι

Για ένα άτομο, το ήπαρ είναι ένα από τα ζωτικά όργανα και σε ορισμένες περιπτώσεις η ζωή του ασθενούς μπορεί να μεταμοσχευθεί μόνο από τον δότη.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας γνωρίσουμε με ενδείξεις, αντενδείξεις, μεθόδους προετοιμασίας και εκτέλεσης μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης όπως μεταμόσχευση ήπατος. Μπορείτε να μάθετε για τις πηγές των οργάνων δότη, τις πιθανές επιπλοκές, τις ιδιαιτερότητες της μετεγχειρητικής περιόδου, τις προβλέψεις και το κατά προσέγγιση κόστος αυτών των εγχειρήσεων.

Λίγο ιστορία

Το ζήτημα των δυνατοτήτων επίλυσης αυτού του προβλήματος για πολλά χρόνια στάθηκε πριν από τους χειρουργούς, και το 1963 πραγματοποιήθηκε η πρώτη μεταμόσχευση ήπατος από τον αποθανόντα δότη. Αυτή η επιτυχημένη επιχείρηση πραγματοποιήθηκε στο ιατρικό κέντρο του Ντένβερ από τον αμερικανικό χειρουργό T. Starzl.

Αργότερα, μόλις στη δεκαετία του '80, στις Ηνωμένες Πολιτείες άρχισαν να πραγματοποιηθεί αυτή μεταμόσχευση οργάνου από ζώντα δότη (εξ αίματος συγγενής). Οι παρεμβάσεις αυτές έχουν δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, αφού τα κύτταρα «ζωντανά» ήπαρ μπορεί ενεργά αναγεννηθούν, και ακόμη και ένα μικρό κλάσμα του μεταμοσχευμένου παρεγχύματος μπορεί τελικά να αναπτυχθούν μέσα στο σώμα του ασθενούς λειτουργεί (ο αποδέκτης) σε ένα πλήρες μέγεθος του σώματος.

Από τη δεκαετία του '80, οι ειδικοί έχουν καταφέρει να αναπτύξουν μεθόδους για την επιτυχή εμφύτευση μεταμοσχευμένου ήπατος. Για το σκοπό αυτό, φάρμακα (ανοσοκατασταλτικά) έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της επίθεσης της ανοσίας που κατευθύνεται στον ιστό του μοσχεύματος.

Το πρώτο τέτοιο φάρμακο, το Cyclosporine, δημιουργήθηκε στο Cambridge του Ηνωμένου Βασιλείου και η επιτυχής εφαρμογή του κατέστησε δυνατή την επίτευξη της μακροχρόνιας επιβίωσης πολλών ασθενών που υποβλήθηκαν σε μια τέτοια επέμβαση. Έκτοτε, χιλιάδες επιτυχημένες μεταμοσχεύσεις ήπατος έχουν πραγματοποιηθεί ετησίως σε πολυάριθμα κέντρα μεταμόσχευσης στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και την Ιαπωνία.

Στη Ρωσία, η πρώτη τέτοια επιτυχημένη παρέμβαση διεξήχθη από τον B. V. Bakulev το 1965. Μεταμόσχευσε ένα μέρος του ήπατος της μητέρας σε έναν άρρωστο γιο και ξεκίνησε την ανάπτυξη αυτού του χώρου εγχώριας χειρουργικής μεταμόσχευσης. Αργότερα, το 1990, στο Ρωσικό Κέντρο Επιστημονικής Έρευνας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, μια ομάδα ειδικών με επικεφαλής τον καθηγητή AK Eramishantsev κατάφερε να πραγματοποιήσει την πρώτη επιτυχημένη ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος. Από το 2000, η ​​μεταμόσχευση αυτού του οργανισμού άρχισε να πραγματοποιείται στο ερευνητικό ίδρυμα της κοινής επιχείρησης. Ν. Β. Σκλιφόσσοφσκι.

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για τη μεταμόσχευση ήπατος είναι οι εξής:

  • χρόνιες ασθένειες των οργάνων, οδηγώντας σε σημαντική επιδείνωση της υγείας και της απόδοσης του ασθενούς ·
  • προχωρημένες παθολογίες του ήπατος, στις οποίες το προσδόκιμο ζωής είναι μικρότερο από ό, τι μετά τη μεταμόσχευση οργάνου.
  • μη αναστρέψιμη ηπατική νόσο, στην οποία η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής δεν υπερβαίνει το ένα έτος.

Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 70% των ασθενών ζουν για 5 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση και 40% για 20 χρόνια. Επιπλέον, η λειτουργία της μεταμόσχευσης οργάνων από τον δότη συμβάλλει στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας και ικανότητας εργασίας.

Κατά την αποσυμπίεση των ηπατικών νόσων, οι ακόλουθες εκδηλώσεις της περίπλοκης πορείας της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ασθενή:

  • αυξανόμενος ίκτερος.
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • αιμορραγία από τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου.
  • έντονη φαγούρα?
  • ασκίτη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • σοβαρή χρόνια κόπωση.
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα που προκαλείται από μολυσμένους ασκίτες.

Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, οι ανωτέρω περιγραφείσες εκδηλώσεις μπορούν να εκφραστούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Όλα αυτά τα κλινικά περιστατικά μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς μπορούν να αποτελέσουν δικαιολογία για να φέρουν τον ασθενή στη λίστα αναμονής για την ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος.

Οι ασθενείς με αλκοολική κίρρωση του ήπατος γίνεται σε μια τέτοια λίστα μόνο μετά από εξάμηνη συνειδητή απόρριψη της χρήσης αλκοόλ και αποδεδειγμένη διαβούλευση ψυχίατρο και τον ψυχίατρο συνολική αποχή. Προτεραιότητα των ασθενών μεταμόσχευσης ήπατος για να ξεκουραστούν εξαρτάται από την ιατρική κατάσταση του ασθενούς στη λίστα αναμονής ή την κατηγορία του επείγοντος που καθορίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια σύστημα Child-Pugh:

  • I (Child-Pugh 15 βαθμοί) - πρόβλεψη επιβίωσης για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα με ολέθρια ηπατική ανεπάρκεια.
  • IIA (Child-Pugh είναι περισσότερο από 10 σημεία παρουσία άλλων ενδείξεων για επείγοντα περιστατικά) - ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια σε κρίσιμη κατάσταση με πιθανή επιβίωση όχι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.
  • IIB (Child-Pugh άνω των 10 βαθμών ή άνω των 7 βαθμών παρουσία άλλων ενδείξεων σχετικά με το επείγον) - ασθενείς με χρόνιες ηπατικές παθολογίες,
  • III (Child-Pugh άνω των 7 βαθμών) - ασθενείς με χρόνιες ασθένειες οργάνων που χρειάζονται συνεχή θεραπεία συντήρησης.
  • IV - προσωρινά ανενεργό στη λίστα αναμονής για διάφορους λόγους.

Επίσης, για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του ασθενούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναπτύχθηκε από Αμερικανούς ειδικούς συγχωνευτούν την ταξινόμηση, την παθολογία καθορίζουν τερματικό σε μια αριθμητική κλίμακα από 6 έως 40. Τα περισσότερα σημεία του ασθενούς κερδίζει αυτό το σύστημα, οι πιο επείγουσες εργασίες που χρειάζεται. Για παράδειγμα:

  • περισσότερα από 35 σημεία - ο θάνατος του ασθενούς μπορεί να παρατηρηθεί στο 80% των περιπτώσεων.
  • όχι περισσότερο από 34 σημεία - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί σε 10-60% των περιπτώσεων?
  • λιγότερο από 8 μονάδες - ο ασθενής μεταφέρεται στην ανενεργή φάση στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος.

Οι κύριες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάγκη για τέτοιες πράξεις:

  1. Κίρρωση του ήπατος: ιική, αλκοολική, πρωτογενής ή δευτερογενής χοληφόρος, κρυπτογόνος, αυτοάνοση.
  2. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια που προκαλείται από την οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β, Γ και Δ, και δηλητηρίασης από μανιτάρια από ηπατοτοξικές δηλητήρια, αντιρρόπησης της ηπατικής λειτουργίας με νόσο του Wilson, και άλλοι.
  3. Συγγενής ίνωση του οργάνου.
  4. Πολυκυστικό συκώτι που οδηγεί στη δυσλειτουργία του.
  5. Κυστική ίνωση του ήπατος.
  6. Χολική αθησία (σε παιδιά).
  7. Γυναικοκυτταρική (νεογνική) ηπατίτιδα.
  8. Σαρκοείδωση του ήπατος, συνοδευόμενη από σύνδρομο χολόστασης.
  9. Σύνδρομο Badda-Chiari.
  10. Οικογενειακό χολυστικό σύνδρομο.
  11. Ήπαρ.
  12. Συγγενείς μεταβολικές διαταραχές: αιμοφιλία Α ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνη, ασθένεια Nieman-Pick, γλυκογονίαση Ι ή IV του τύπου, τυροσιναιμία, Sea-μπλε ιστιοκυττάρωση, οικογενή υπερχοληστερολαιμία, σύνδρομο Crigler-Najjar, μια ανεπάρκεια της C-πρωτεΐνης ή ενζύμου του κύκλου ουρίας, υπεροξαλουρία Πληκτρολογώ.
  13. Δευτερογενής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.
  14. Πρωτοπαθής κακοήθης ηπατικός σχηματισμός: πρωτογενές καρκινοειδές, ηπατοβλάστωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, αιμαγγειοηθηλίωμα, κλπ.
  15. Μη αφαιρούμενοι καλοήθεις όγκοι.
  16. Κακοήθεις όγκοι των χολικών αγωγών: καρκίνος της χοληδόχου που αναπτύσσεται στις πύλες του ήπατος, ο όγκος του Klatskin.
  17. Ανακαλύφθηκε στις μεταστάσεις του ήπατος των νευροενδοκρινικών όγκων.
  18. Αλβουόκοκκωση.
  19. Η ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος (με ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή, χρόνια απόρριψη, κυρίως μη λειτουργικό μόσχευμα κλπ.).

Σχεδόν όλες αυτές οι παθολογίες του ήπατος οδηγούν στην εμφάνιση περίσσειας συνδετικού ιστού και το όργανο σταματά να λειτουργεί κανονικά. Σε ένα παραμελημένο στάδιο, αρχίζει να καταρρέει και ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από ηπατικό κώμα και θάνατο.

Ενώ οι ειδικοί απέτυχαν να δημιουργήσουν ένα σύστημα που να λειτουργεί με βάση την αρχή της αιμοκάθαρσης και να χρησιμοποιείται σε νεφρική ανεπάρκεια για να σωθεί η ζωή των ασθενών. Από αυτή την άποψη, η μόνη ευκαιρία για να σωθούν οι ζωές τέτοιων ασθενών είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Πριν από τη λειτουργία, η ζωή ενός ασθενούς με μη λειτουργικό όργανο μπορεί να διατηρηθεί με ένα τέτοιο προσωρινό μέτρο όπως η διαπίδυση λευκωματίνης. Επιπλέον, η διαδικασία χορηγείται και χορηγείται στον ασθενή μετά από μεταμόσχευση ήπατος (πριν αρχίσει να λειτουργεί το μεταμοσχευμένο όργανο).

Αντενδείξεις

Μετά τον προσδιορισμό ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος, οι οποίες προσδιορίζονται από ιατρικές Hepatology και γαστρεντερολογία, σε ειδικούς κέντρο Transplantation διεξήγαγε μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς να ανιχνεύσει πιθανές αντενδείξεις για την εργασία αυτή:

  • η παρουσία εξωηπατικής εστίας νεοπλάσματος του ήπατος ·
  • ενεργή λοίμωξη από τον HIV
  • εξωηπατικές εστίες σηψαιμίας.
  • σοβαρές παθολογίες του καρδιακού και του αναπνευστικού συστήματος που δεν μπορούν να διορθωθούν με μια καρδιοπνευμονική ή καρδιακή μεταμόσχευση ενός σταδίου.
  • λήψη αλκοόλ ή ναρκωτικών
  • ανίατες λοιμώξεις σε άλλα όργανα και συστήματα.
  • μη θεραπευόμενους καρκίνους άλλων οργάνων.
  • δυσπλασίες που οδηγούν σε μείωση του προσδόκιμου ζωής ·
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα με απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • εγκεφαλικά επεισόδια, ιστορικό καρδιακών προσβολών.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • χρόνια νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: φαιοχρωμοκύτωμα, θυρεοτοξική βρογχοκήλη, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία,
  • κληρονομικές ή αποκτηθείσες παθολογίες του αίματος.

Σχετικές αντενδείξεις για την πραγματοποίηση μεταμόσχευσης ήπατος είναι οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

  • πραγματοποίησε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στο όργανο.
  • θρόμβωση της μεσεντερικής, κατώτερης κοίλης ή πυλαίας φλέβας.
  • ο ασθενής είναι άνω των 80 ετών.

Μερικές φορές, ο λόγος για τον οποίο αρνείται να κάνει μεταμόσχευση ήπατος είναι η παρεξήγηση του ασθενούς και των συγγενών του μετά από γεγονότα:

  • τον κίνδυνο και την πολυπλοκότητα της επικείμενης παρέμβασης και της επακόλουθης δυναμικής μεταχείρισης ·
  • την ανάγκη για δια βίου λήψη ανοσοκατασταλτών φαρμάκων.

Πηγές συκωτιού δότη

Το συκώτι δότη μπορεί να αποσυρθεί:

  1. Από αποθανόντα με τέλεια υγιές όργανο, κατασχέθηκε το αργότερο σε 15 ώρες από την καταγεγραμμένη στιγμή θανάτου του εγκεφάλου του αποθανόντος. Η άδεια για μεταμόσχευση οργάνων θα πρέπει να αφεθεί από τον δότη κατά τη διάρκεια της ζωής ή να δοθεί από τους στενούς συγγενείς του στις πρώτες ώρες μετά το θάνατό του.
  2. Από ένα ζωντανό άτομο. Για τη μεταμόσχευση, μόνο ένα μέρος του ήπατος απομακρύνεται από τον δότη. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση για τη λειτουργία του ίδιου του δότη ή των κηδεμόνων του.

Η πιο συμφέρουσα λύση κατά το σχεδιασμό μιας μεταμόσχευσης ήπατος είναι η αφαίρεση των ιστών οργάνων από τον συγγενή του ασθενούς. Αυτή η λύση έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα:

  • τη δυνατότητα λήψης οργάνου καλής ποιότητας και μείωσης της περιόδου ψυχρής ισχαιμίας για το ήπαρ του δότη.
  • δεν χρειάζεται να ψάξετε για ένα όργανο και περιμένετε τη σειρά σας στη λίστα αναμονής στο σώμα από το πτώμα.
  • ταχύτερη διαδικασία προετοιμασίας του οργάνου για μεταμόσχευση.
  • η διευθέτηση πιθανών παρεμβολών σε θρησκευτικές πεποιθήσεις που δεν επιτρέπουν τη χρήση οργάνων από αποθανόντα ·
  • καλύτερη εμφύτευση οργάνων ·
  • μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάρει λιγότερους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες.
  • πιο προσιτό κόστος θεραπείας.

Οι απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται κατά τη μεταμόσχευση συκωτιού από συγγενή είναι οι εξής:

  • συγγενής μέχρι και την 4η φυλή.
  • ο δωρητής πρέπει να είναι 18 ετών.
  • απουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.
  • η ομάδα αίματος, ο παράγοντας Rh και ο ιστός που ανήκουν στον δότη και τον λήπτη πρέπει να είναι ίδιοι.

Εάν το ήπαρ μεταμοσχευθεί στο παιδί, τότε ο δότης συνήθως παίρνει μόνο το μισό του αριστερού λοβού του οργάνου. Επιπλέον, οι Ρώσοι ειδικοί έχουν αναπτύξει μια τεχνική στην οποία εκτελείται μια μεταμόσχευση δεξιάς πλευράς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο δότης θα έχει λιγότερο τραυματική λειτουργία και η κατάσταση της υγείας του δεν θα επιδεινωθεί. Επιπλέον, ο δεξιός λοβός είναι μεγάλος και ελαφρύτερος στο σώμα του ασθενούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν ένα ήπαρ λαμβάνεται από έναν ζωντανό δότη, μόνο ένα μέρος του οργάνου αφαιρείται. Αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής και μετά από λίγο αποκαθίσταται το ήπαρ (ο όγκος της φτάνει το 85% της προηγούμενης).

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης ενός μέρους του ήπατος από έναν συγγενή δωρητή-συγγενή έχει μια σειρά από αρνητικές πτυχές:

  • τη δυνατότητα εμφάνισης επιπλοκών στον δότη,
  • η ανάγκη να "ρυθμίζεται" με ακρίβεια το μεταμοσχευμένο τμήμα του ήπατος στον οργανισμό υποδοχής.
  • πιθανότερη εξέλιξη της υποτροπής της νόσου μετά από μεταμόσχευση ήπατος.

Σύμφωνα με ιαπωνικούς ειδικούς σε αυτόν τον τομέα της χειρουργικής μεταμόσχευσης, οι επιπλοκές των χορηγών σε τέτοιες επεμβάσεις συμβαίνουν σε περίπου 12% των περιπτώσεων. Συχνότερα αναπτύσσονται οι συνέπειες όπως η μετεγχειρητική κήλη, η εκροή χολής και η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Περίπου ένα χρόνο μετά την αφαίρεση ενός μέρους του ήπατος, οι δωρητές μπορούν να επιστρέψουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους.

Τι είδους εξέταση θα πρέπει να ο μελλοντικός αποδέκτης

Πριν από την προσεχή μεταμόσχευση ήπατος, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες μελέτες και διαδικασίες:

  • ανθρωπομετρικές μετρήσεις (ύψος, σωματικό βάρος, περιφέρεια κοιλίας, κ.λπ.) ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ομάδων αίματος και Rh-παράγοντα.
  • coagulogram;
  • εξετάσεις αίματος για HIV, HCV-Ab, σύφιλη, HBcor IgG και HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag.
  • εξέταση αίματος για PCR (όταν ανιχνεύονται ασθένειες του HCV ή του HBV της φύσης).
  • βακτηριολογικές καλλιέργειες που διαχωρίζονται από τη μύτη και το λαιμό, πτύελα, ούρα, κόπρανα και κολπική απόρριψη.
  • εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής ·
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • Δοκιμή Mantoux.
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • ΗΚΓ (αν χρειάζεται, συμπληρωμένο με Echo-CG).
  • Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας με υποχρεωτική ντοπαρογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος και των νεφρών.
  • κολονοσκόπηση (ακτινοσκόπηση).
  • ραδιοϊσοτόπων μελέτη των νεφρών.
  • Στατική και δυναμική σπινθηρογραφία νεφρού.
  • HLA (τυποποίηση ιστών).
  • Δοκιμασίες αίματος για επιμελητές: REA, AFP, Sa-19-9.
  • άμεση ή έμμεση χολαγγειογραφία.
  • Μαγνησιογραφία με μαγνητική τομογραφία (εάν είναι απαραίτητο).
  • CT της θωρακικής κοιλότητας και της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση (με υποψία διεργασιών όγκου).
  • διάτρηση βιοψία ήπατος (εάν είναι απαραίτητο)?
  • ανάλυση υγρού ασκίτη (κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης).
  • διάγνωση ενζυμοπαθειών, αυτοάνοσων νόσων και άλλες ειδικές αναλύσεις ανάλογα με την κλινική περίπτωση.
  • διαβούλευση με τον οδοντίατρο ·
  • διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο,
  • μια διαβούλευση με τους γιατρούς του κέντρου μεταμόσχευσης, οι οποίες αποτελούν το τελικό συμπέρασμα και καθορίζουν τη σειρά του ασθενούς στη λίστα αναμονής.

Τι είδους εργασία εκτελείται με τον ασθενή πριν από την επέμβαση;

Όταν αποκαλύπτονται οι ενδείξεις και εξαιρούνται οι αντενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος με τους ασθενείς που περιλαμβάνονται στη λίστα αναμονής, εκτελούνται οι ακόλουθες εργασίες:

  1. Προσδιορισμός και διόρθωση της διατροφικής κατάστασης.
  2. Σταθερή δυναμική παρατήρηση των κιρσών του οισοφάγου και της ενδοσκοπικής απολίνωσης (ανάλογα με τις ανάγκες).
  3. Εμβολιασμός ασθενών από ηπατίτιδα Β, οι οποίοι δεν είχαν δείκτες μόλυνσης από τον ιό HBV.
  4. Θεραπεία του παρεγχυματικού ίκτερου, ασκίτη και εγκεφαλοπάθειας.
  5. Αποσυμπίεση και αποκατάσταση των χολικών αγωγών στον όγκο Klatskin ή στη δευτερογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
  6. Ιολογική διάγνωση (εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται η πορεία της αντιιικής θεραπείας).
  7. Θερμική καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων, δια-αγγειακή χημειοεμβολίαση ή διαδερμική αλκοολοποίηση του καρκίνου του όγκου.
  8. Δυναμική παρατήρηση και διόρθωση της κλάσης επείγοντος στη λίστα αναμονής.
  9. Προσδιορισμός αντενδείξεων κατά την προετοιμασία μιας θεραπείας.
  10. Ψυχοθεραπευτική προετοιμασία του ασθενούς για την επικείμενη μεταμόσχευση.

Ποιες μελέτες διεξάγονται για τον προσδιορισμό της συμβατότητας του δότη και του λήπτη

Για να εκτιμηθεί η καταλληλότητα του ήπατος για μεταμόσχευση στον δότη και στον ασθενή, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

  • εξετάσεις αίματος για την ομάδα και παράγοντα Rh ·
  • τυποποίηση ιστών για την αξιολόγηση της ιστοσυμβατότητας (εξέταση των τμημάτων του 6ου ζεύγους χρωμοσωμάτων αντιγόνου HLA του δότη και του λήπτη).

Διαδικασία της ενέργειας

Στο δότη

Κατά την αφαίρεση του ήπατος από το πτώμα στο σώμα του δότη, πραγματοποιείται μια περικοπή στο κέντρο του κοιλιακού τοιχώματος από την ηβική έως το στέρνο. Ο χειρουργός κόβει τα αιμοφόρα αγγεία και τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ μεταφέρεται σε ειδική λύση για μετέπειτα συντήρηση.

Όταν ένα μέρος του ήπατος λαμβάνεται από έναν ζωντανό δότη, γίνεται μια περικοπή στην περιοχή του σωστού υποογκόνδριου. Ο χειρουργός κόβει μέρος του οργάνου (συνήθως λαμβάνεται ο δεξιός λοβός του) με τον χοληφόρο πόρο και τα αγγεία. Περαιτέρω, η λειτουργία του ασθενούς ολοκληρώνεται με πρότυπες μεθόδους τέτοιων επεμβάσεων και το κατασχεθέν όργανο παρασκευάζεται για μεταμόσχευση στον αποδέκτη.

Στον παραλήπτη

Η τομή σε σχήμα L εκτελείται στην κοιλιακή χώρα του ασθενούς και το αίμα και το υγρό απομακρύνονται από το ήπαρ χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Οι αποχετεύσεις εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα (μένουν εκεί για αρκετές ημέρες).

Για να αφαιρέσετε τη χολή στη χοληδόχο πόρο, εισάγεται ένας σωλήνας και οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν τον όγκο και το χρώμα (πράσινο ή κίτρινο) της χολής που απελευθερώνεται από αυτό. Μερικές φορές μια τέτοια αποχέτευση μπορεί να μείνει για αρκετούς μήνες σε ήδη εμφυτευμένο όργανο.

Ο χειρουργός πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και αφαιρεί το επηρεασμένο ήπαρ από το σώμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το αίμα από τα πόδια προς την καρδιά αντλείται από ειδική αντλία. Ο χειρουργός βγάζει όλα τα απαραίτητα αγγεία και χολικούς αγωγούς και μεταφέρει το ήπαρ του δότη στο σώμα του λήπτη.

Μετά την εφαρμογή όλων των αναστομών, το μεταμοσχευμένο όργανο ενισχύεται στην περιοχή του σωστού υποχοδóνδρου με τη βοήθεια μίας συσκευής σύνδεσης και δημιουργούνται όλες οι απαραίτητες αποστράγγες. Το τραύμα συρράπτεται και από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή ανοσοκατασταλτική πρόσληψη.

Η διάρκεια της παρέμβασης για μεταμόσχευση ήπατος είναι περίπου 7-8 ώρες.

Μεταμόσχευση ήπατος για παιδιά

Ενδείξεις για τέτοια χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

  • χολική αθησία.
  • χοληστατικές διαταραχές.
  • οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
  • διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες.
  • κίρρωση του ήπατος.

Είναι προτιμότερο για ένα παιδί να μεταμοσχεύσει το όργανο από έναν συγγενή δότη. Πολύ συχνά, το αριστερό μέρος του οργάνου χρησιμοποιείται γι 'αυτό, δεδομένου ότι μέσα σε αυτό βρίσκονται τα αγγεία με τέτοιο τρόπο ώστε ο εντοπισμός τους να είναι ο πλέον κατάλληλος για τον οργανισμό του παιδιού.

Σήμερα, οι γονείς ενός παιδιού που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος δεν πρέπει να πανικοβληθούν. Οι μέθοδοι εκτέλεσης τέτοιων παρεμβάσεων έχουν ήδη αναπτυχθεί καλά και είναι επιτυχείς στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές μετά τη μεταμόσχευση ήπατος αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αιμορραγία - εμφανίζεται σε περίπου 7,5% των περιπτώσεων.
  • καρδιαγγειακές επιπλοκές (σύνδρομο επιληψίας, θρόμβωση, στένωση της ηπατικής αρτηρίας) - οι συνέπειες αυτές είναι πολύ επικίνδυνες και απαιτούν επαναλαμβανόμενη μεταμόσχευση, εμφανίζονται σε περίπου 3,5% των ασθενών.
  • πρωταρχική αδράνεια του μεταμοσχευμένου ήπατος - αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σπάνια, αλλά απαιτεί επίσης επαναλαμβανόμενη μεταμόσχευση.
  • η απόφραξη των ηπατικών φλεβών - εμφανίζεται σπάνια, παρατηρείται συχνότερα με τη μεταμόσχευση μέρους του ήπατος και συνήθως προκαλείται από σφάλματα που γίνονται δεκτά από τον χειρουργό.
  • η στένωση ή η θρομβωτική φλεβική φλέβα - ανιχνεύεται με υπερήχους σε περίπου 1,3% των ασθενών και μπορεί να αποβληθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της άμεσης θεραπείας.
  • ανοσολογικά προβλήματα - πολλοί ασθενείς οξείας ή χρόνιας απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου οργάνου μπορεί να συμβεί, μπορεί να λάβει τα κατάλληλα μέτρα σε οξείες περιπτώσεις, για να σταματήσει αυτή τη διαδικασία, αλλά για την καταπολέμηση της χρόνιας απόρριψης είναι πολύ δύσκολο?
  • σύνδρομο μοσχεύματος μικρό - συμβαίνει μόνο όταν η μεταμόσχευση ήπατος από ζωντανό δότη, όταν είναι σωστά υπολογισμένη διαστάσεις χειρουργούς μεταμοσχευμένου οργάνου τμήμα (αν αυτό σύνδρομο συμπτώματα επιμένουν μετά από δύο ημέρες, υπάρχει η ανάγκη για την εκ νέου λειτουργία)?
  • λοιμώξεις - σε πολλούς ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, αλλά σε άλλες οδηγεί σε σοβαρή φλεγμονή, και μπορεί να γίνει μια αιτία θανάτου (για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών στον ασθενή πριν από την επέμβαση έχει εκχωρηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία)?
  • κιτρίνισμα και χολικές διαταραχές - εμφανίζονται αρκετά συχνά σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Μετά τη λειτουργία

Αμέσως μετά τη μεταμόσχευση ήπατος, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά:

  • Κυκλοσπορίνη.
  • Οργγοσπορίνη.
  • Sandimmun;
  • Protopik;
  • Οικολογική;
  • Suprema;
  • Imuran;
  • Decortin;
  • Πρεδνισόλη;
  • Advagraf;
  • Redesp και άλλα.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του λήπτη και λαμβάνονται μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς. Το φάρμακο και η δοσολογία του προσδιορίζεται ξεχωριστά. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η λήψη τέτοιων φαρμάκων δεν πρέπει να διακόπτεται ή να αναστέλλεται μόνη της. Επιπλέον, ο γιατρός προειδοποιεί αναγκαστικά τον ασθενή ότι αργότερα πρέπει να συμφωνήσει για τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου από τον ηπατολόγο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε αποκατάσταση σε ειδικό κέντρο. Συνιστάται να ακολουθήσει μια δίαιτα και κλασματική κατανάλωση σε μικρές μερίδες 6-8 φορές την ημέρα.

  • Στη διατροφή, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τα λίπη και να εξαλείψετε τηγανητά και καπνισμένα πιάτα.
  • Το ημερήσιο μενού πρέπει να περιέχει αρκετές θερμίδες.
  • Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται αυστηρά.
  • Ο ασθενής θα πρέπει να μειώσει την κατανάλωση καφέ και η πρόσληψη υγρών θα πρέπει να γίνει μέτρια.

Μετά τη μεταμόσχευση ήπατος, οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος και εξετάσεις ούρων μία φορά την εβδομάδα, να εκτελούν ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των κοιλιακών οργάνων. Μερικοί γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις. Στη συνέχεια, με μια επιτυχή μετεγχειρητική περίοδο και χωρίς ενδείξεις απόρριψης οργάνου, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε νοσηλεία δύο φορές το χρόνο.

Σε σχέση με το γεγονός ότι οι ασθενείς μετά από μεταμόσχευση ήπατος λαμβάνουν συνεχώς ανοσοκατασταλτικά, η ανοσία τους γίνεται ευάλωτη σε διάφορες βακτηριακές, μυκητιακές, πρωτόζωες και ιογενείς λοιμώξεις. Για την πρόληψη αυτών των ασθενειών, δεν συνιστάται να επισκέπτονται συχνά σημεία συμφόρησης και με κάθε τρόπο να παρεμποδίζουν την υποθερμία και να επικοινωνούν με άτομα που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι μετά από μεταμόσχευση ήπατος, οι ασθενείς σπάνια έχουν ψυχολογικά προβλήματα. Συνήθως προσαρμόζονται εύκολα στην κοινωνία και δεν αισθάνονται δυσφορία.

Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, οι οποίοι κατάλαβαν με επιτυχία ένα παιδί. Γεννήθηκαν υγιή παιδιά.

Προβλέψεις

Το αποτέλεσμα των μεταμοσχεύσεων ήπατος καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Η μεγαλύτερη επίδραση στον δείκτη είναι η προεγχειρητική κατάσταση υγείας του λήπτη. Εάν πριν από την παρέμβαση παρέμεινε λειτουργική, τότε το ποσοστό επιβίωσης κατά τη διάρκεια του έτους παρατηρείται στο 85% των ασθενών. Με μια μακρά θεραπεία ενός παραλήπτη σε ένα νοσοκομείο, ένας τέτοιος δείκτης προσεγγίζει το 70%, και σε σοβαρές ασθενείς που χρειάζονται εντατική θεραπεία, η πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται στο 50%.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας για την πρόγνωση διαγνωσθεί, για το οποίο μεταμόσχευση ήπατος εκτελείται. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου είναι αποδέκτες των ακόλουθων παθολογιών: κεραυνοβόλο ηπατίτιδα, ηπατίτιδα Β, καρκίνους του ήπατος, θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, ηπατική ανεπάρκεια, εκείνοι με ενδείξεις για μηχανικό αερισμό και ασθενείς που έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε πολλές χειρουργικές διαδικασίες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών. Όλοι οι άλλοι λήπτες ταξινομούνται ως χαμηλού κινδύνου.

Η επιβίωση των ασθενών κατά ομάδες κινδύνου έχει ως εξής:

  • υψηλός κίνδυνος: το 60% επιβιώνει καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, το 35% σε διάστημα 5 ετών.
  • χαμηλός κίνδυνος: 85% επιβιώνει όλο το χρόνο, 80% για 5 χρόνια.

Εάν είναι απαραίτητη η διεξαγωγή δεύτερης μεταμόσχευσης ήπατος, η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς είναι 50%, ανεξάρτητα από τον λόγο της αποτυχίας της πρώτης παρέμβασης.

Σύμφωνα με στατιστικές, πολλοί παραλήπτες μετά από μεταμόσχευση ήπατος ζουν για 15-25 χρόνια. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι με κάθε χρόνο βελτιώνονται οι τεχνικές τέτοιων επιχειρήσεων και αυξάνονται τα ποσοστά επιβίωσης.

Κόστος λειτουργίας

Στη Ρωσία

Τα πιο επιτυχημένα κέντρα μεταμόσχευσης βρίσκονται στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα:

  • Ρωσικό Κέντρο Ερευνών Χειρουργικής με το όνομα Ακαδημαϊκός Petrovsky.
  • Ινστιτούτο πρώτων βοηθειών προς αυτούς. Ν. Β. Sklifosovsky;
  • FGBU Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Ακτινολογίας και Χειρουργικών Τεχνολογιών κλπ.

Στις δημόσιες κλινικές, η μεταμόσχευση ήπατος είναι δωρεάν, σύμφωνα με τις ποσοστώσεις που διατίθενται από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό. Ορισμένες από τις λειτουργίες που απαιτούνται για τη λειτουργία μπορούν να εκτελεσθούν σε βάρος του MHI. Σύμφωνα με τα πρότυπα κράτους, η τιμή μιας τέτοιας παρέμβασης μπορεί να είναι 800 έως 900 χιλιάδες ρούβλια. Σε ιδιωτικές κλινικές, το κόστος της επιχείρησης μπορεί να είναι από 2,5 έως 3 εκατομμύρια ρούβλια.

Σε άλλες χώρες

  • στις ΗΠΑ - περίπου 500 χιλιάδες δολάρια?
  • στη Σιγκαπούρη - περίπου 120 χιλιάδες ευρώ?
  • σε ευρωπαϊκές χώρες - από 200 έως 400 χιλιάδες ευρώ.
  • στην Ουκρανία - περίπου 100 χιλιάδες εθνικού νομίσματος?
  • στη Λευκορωσία - περίπου 110 χιλιάδες δολάρια για τους αλλοδαπούς, περίπου 15 χιλιάδες (συν 6 χιλιάδες για συντήρηση) δολάρια για τους πολίτες της χώρας.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος καθορίζονται από έναν ηπατολόγο. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται στο κέντρο μεταμόσχευσης και οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις, η προτεραιότητα στον κατάλογο αναμονής για τη μεταμόσχευση οργάνων καθορίζονται από ένα προξενείο που αποτελείται από μεταμοσχεύστες και ηπατολόγους. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής έχει αναλάβει διαβουλεύσεις με άλλους εξειδικευμένους ειδικούς: καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, κλπ.

Η μεταμόσχευση ήπατος σε πολλές περιπτώσεις συμβάλλει στην παράταση της ζωής των ασθενών με σοβαρές παθολογίες αυτού του ζωτικού οργάνου. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, όλοι οι λήπτες θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για να καταστείλουν την ανοσία και να αποτρέψουν την απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου. Παρά το γεγονός αυτό, οι επιτυχείς λειτουργίες συμβάλλουν στη βελτίωση της υγείας των ασθενών και σε κάποιο βαθμό στην αποκατάσταση της ικανότητάς τους να εργάζονται. Μετά τη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, συνιστάται στους ασθενείς η συνεχής παρακολούθηση στον ηπατολόγο, συμπεριλαμβανομένων τακτικών εργαστηριακών και μελετών οργάνων και προληπτικών κύκλων θεραπείας σε εξειδικευμένα κέντρα 2 φορές το χρόνο.


Προηγούμενο Άρθρο

Ηπατίτιδα Β

Επόμενο Άρθρο

Introscopy στην ιατρική

Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα