Θεραπεία της ηπατίτιδας C με daklutasvir και sophosbuvir

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα C είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που συμβαίνει με εκτεταμένες βλάβες και φλεγμονή του ήπατος. Μπορεί να μολυνθεί με άμεση επαφή με το αίμα μολυσμένου προσώπου, με ιατρικές και καλλυντικές διαδικασίες, αλλά και με σεξουαλική επαφή. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι παρατεταμένη, δηλαδή σημαίνει τη λήψη ειδικών αντιιικών φαρμάκων. Είναι δαπανηρές και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την κανονικότητα της χρήσης τους και τη συμμόρφωση με άλλες συστάσεις. Η θεραπεία της ηπατίτιδας C με Sofosbuvir και Daklatasvir είναι ένα πολύ γνωστό σχήμα που δίνει ένα καλό αποτέλεσμα για διαφορετικούς γονότυπους του ιού.

Τι είναι αυτές οι προετοιμασίες;

Αρχικά φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C (Sovaldi και Daklinza) παράγονται στις ΗΠΑ. Δείχνουν υψηλή απόδοση, αλλά έχουν ένα μεγάλο μειονέκτημα. Λόγω του υψηλού κόστους, κάθε μολυσμένο άτομο δεν έχει τη δυνατότητα να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία και να απαλλαγεί από την ηπατίτιδα.

Αναλόγους των πατενταρισμένων αμερικανικών διορθωτικών μέτρων είναι οι Sofosbuvir και Daklataswir. Κατασκευάζονται στην Ινδία και περιέχουν ταυτόσημες δραστικές ουσίες. Τα κεφάλαια αυτά ονομάζονται γενικά φάρμακα, δηλαδή ανάλογα των πρωτότυπων φαρμάκων. Έχουν περάσει όλους τους απαραίτητους ελέγχους και έχουν τεκμηρίωση που επιβεβαιώνει την ποιότητά τους. Η εμφάνισή τους στην αγορά επέτρεψε σε πολλούς ασθενείς να υποβληθούν σε ποιοτική θεραπεία χωρίς σοβαρές παρενέργειες και επιπλοκές που βοήθησαν στην πλήρη εξάλειψη της ηπατίτιδας C.

Προηγουμένως, η θεραπεία της ηπατίτιδας C πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια ιντερφερονών - φαρμάκων που ενεργοποιούν την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού στον αγώνα κατά της ιογενούς μόλυνσης. Δεν ήταν πολύ αποτελεσματικές, είχαν αρκετές αντενδείξεις και προκάλεσαν σοβαρά αποτελέσματα. Το μόνο πράγμα που ενθάρρυνε τους ασθενείς να εγκαταλείψουν καλύτερα φάρμακα και να σταματήσουν την επιλογή των ιντερφερονών είναι το χαμηλό κόστος τους. Παρασκευάσματα Το Sofosbuvir, το Daklatasvir και άλλα γενόσημα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά κατά της ιογενούς ηπατίτιδας και έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • έχουν ελάχιστες παρενέργειες.
  • καλά ανεκτό, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων ασθενών.
  • έχουν υψηλότερη αποτελεσματικότητα, γεγονός που μειώνει τον ρυθμό της αντιιικής θεραπείας κατά 2-3 φορές.
  • μπορεί να χρησιμοποιηθεί με εξασθενημένη ανοσία και επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης και του HIV.

Με την εφαρμογή του, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από 24 μήνες και τελειώνει με ανάκαμψη. Με περίπλοκες μορφές και σε συνδυασμό με άλλες παθολογικές καταστάσεις (κίρρωση, HIV), η θεραπεία είναι μεγαλύτερη, πραγματοποιούμενη με συνδυασμό πολλών ειδικών παραγόντων. Ένας από αυτούς είναι τα δισκία του Daklatasvir. Η εμφάνιση αυτού του φαρμάκου και ο προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας ενός συνδυασμού δύο φαρμάκων επιτρέπει τελείως να μην ληφθούν περισσότερο τοξικές ιντερφερόνες.

Σχέδιο χρήσης γενόσημων για διαφορετικούς γονότυπους ηπατίτιδας C

Το σχήμα θεραπείας της ηπατίτιδας C με το Sofosbuvir και το Daklatasvir μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον γονότυπο του ιού και την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών. Με απλές μορφές ηπατίτιδας αρκεί να λαμβάνετε το Sofosbuvir σύμφωνα με τις οδηγίες. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 8 εβδομάδες, μετά την οποία μια επαναλαμβανόμενη ανάλυση για τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου θα δείξει ότι η συγκέντρωση του παθογόνου έχει μειωθεί σημαντικά. Μερικοί ασθενείς καταφέρνουν να απαλλαγούν εντελώς από τη νόσο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα επίμονο αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από ένα μήνα θεραπείας με το Sofosbuvir.

Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η γονότυπο του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C. Το γεγονός ότι ο ιός είναι ελαφρώς διαφορετική ως προς τη δομή και το είδος των επιπτώσεων στο ήπαρ του ασθενούς. Οι ποικιλίες του ιού της ηπατίτιδας C είναι γονότυποι, οι οποίες κατανέμονται σε 6. Ο πιο επικίνδυνος για ένα άτομο είναι ο γονοτύπος της ηπατίτιδας C 1, επειδή είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι συνηθέστερες ποικιλίες είναι οι ιοί 2 και 3 του γονότυπου.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

Θεραπεία του γονοτύπου της ιογενούς ηπατίτιδας C 1

Οι ασθενείς με γονότυπο 1 της ηπατίτιδας C συνταγογραφήσει sofosbuvir και Ledipasvirom και Daklatasvirom, άλλα φάρμακα και συνδυασμούς αυτών. Ελλείψει επιπλοκών με τη μορφή του HIV, η πορεία της θεραπείας διαρκεί 12 εβδομάδες (3 μήνες), μετά την οποία οι ασθενείς δίνουν μια δεύτερη ανάλυση. Στην περίπτωση της προσκόλλησης του HIV, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 24 εβδομάδες.

Το sofosbuvir συνιστάται για τη θεραπεία του χρόνιου γονότυπου ηπατίτιδας C 1 στους ακόλουθους συνδυασμούς:

  • με το Ladypasvir ή με το Ladipasvir και τη ριμπαβιρίνη.
  • με daklatasvir ή με daklatasvir και ριμπαβιρίνη.
  • με το Simeprevir.
  • με ριμπαβιρίνη ή με ριμπαβιρίνη και πεγκιντερφερόνη.

Η φλεγμονή του ήπατος οποιασδήποτε προέλευσης είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Εάν η άκαιρη θεραπεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κίρρωσης - στην αντικατάσταση του φυσιολογικού ηπατικού ιστού με συνδετική ουλής. Μια τέτοια κατάσταση όχι μόνο αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά και περιπλέκει τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας. Με συνδυασμένη φλεγμονή του ήπατος και εκδηλώσεις κίρρωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα από τα σχήματα του Sofosbuvir:

  • με το Ladypasvir ή με το Ladipasvir και τη ριμπαβιρίνη.
  • με το Simeprevir ή με το Simeprivir και τη ριμπαβιρίνη.
  • Ριμπαβιρίνη ή με ριμπαβιρίνη και πεγκιντερφερόνη.

Πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε επανειλημμένες θεραπευτικές αγωγές για αρκετά χρόνια. Η εύρεση ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος από την πρώτη φορά είναι δύσκολη, ειδικά ήταν σημαντική πριν από την εμφάνιση γενόσημων φαρμάκων στην αγορά. Το Sophosbuvir και οι συνδυασμοί του συνιστώνται ελλείψει θετικής ανταπόκρισης σε προηγούμενες θεραπείες για τη νόσο. Το μάθημα διαρκεί 12 εβδομάδες, το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί σε τέτοιους συνδυασμούς:

  • με το Ladypasvir ή με το Ladipasvir και τη ριμπαβιρίνη.
  • με το Simeprevir.
  • με ριμπαβιρίνη ή με ριμπαβιρίνη και πεγκιντερφερόνη.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της μολυσματικής φλεγμονής του ήπατος είναι ο ιός HIV. Αυτές οι δύο ασθένειες συχνά εκδηλώνονται μαζί και η πορεία της θεραπείας θα είναι μακρά. Η θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα μπορεί να διαρκέσει έως και 24 εβδομάδες και η αποτελεσματικότητά της μπορεί να διαφέρει. Το σοφωσβουβίρη σε αυτή την κατάσταση μπορεί να συνδυαστεί ως εξής:

  • με το Ladipasvir για 12 εβδομάδες - 97% αποτελεσματικότητα.
  • με το Daklataswir για 12 εβδομάδες - αποτελεσματικότητα 97%
  • με ριμπαβιρίνη για 24 εβδομάδες - αποτελεσματικότητα μέχρι 82%.

Ο γονότυπος 1 θεωρείται ο πιο επικίνδυνος, επειδή πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να απαλλαγούν από τον ιό, ακόμη και μετά από μακροχρόνια θεραπεία. Ο αιτιολογικός παράγοντας επιμένει στον ιστό του ήπατος και προκαλεί περιοδικά μια έξαρση της νόσου. Ωστόσο, η νέα γενιά φαρμάκων αποδείχθηκε πιο αποτελεσματική και η πιθανότητα ανάκτησης σε πολλούς συνδυασμούς φτάνει μέχρι και το 100%.

Σχέδιο θεραπείας για τον 2 γονότυπο του ιού

2 ο γονότυπος του ιού είναι ευρέως διαδεδομένος. Διαγνωρίζεται στους περισσότερους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση. Για τη θεραπεία του, το Sofosbuvir είναι αποτελεσματικό σε συνδυασμό με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • με το daklatasvir - με θεραπεία 24 εβδομάδων, η αποτελεσματικότητα είναι 100%.
  • με ριμπαβιρίνη - σε θεραπεία με διάρκεια 12 εβδομάδων η αποτελεσματικότητα είναι 94%.
  • με το daklatasvir και τη ριμπαβιρίνη - το μάθημα διαρκεί 24 εβδομάδες, η αποτελεσματικότητά του φτάνει το 100%.

Όταν αυτός ο γονότυπος ηπατίτιδας συνδυάζεται με τον HIV για θεραπεία, χρησιμοποιείται ένας τυποποιημένος συνδυασμός του Sofosbuvira και του Daklatasvir. Αν το μάθημα διαρκεί 12 εβδομάδες, η αποτελεσματικότητά του θα φθάσει το 88%. Με θεραπεία 24 εβδομάδων, η αποτελεσματικότητά του θα είναι έως και 100%.
Ο δεύτερος γονότυπος είναι σχετικά εύκολος στη θεραπεία. Τα σχήματα είναι απλά και δεν απαιτούν τη χρήση ιντερφερονών. Με την παρουσία επιπλοκών, η πορεία θα πρέπει να παραταθεί 2 φορές, αλλά στο τέλος μπορεί τελικά να απαλλαγεί από τον αιτιολογικό παράγοντα ηπατίτιδας.

Η χρήση φαρμάκων σε ασθενείς με τον 3 γονότυπο

Η ηπατίτιδα C του 3 γονότυπου είναι ένα από τα πιο κοινά. Για τη θεραπεία του, προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε τους λιγότερο τοξικούς παράγοντες, αλλά με τη χαμηλή τους αποτελεσματικότητα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφείτε ιντερφερόνες. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με πρότυπους συνδυασμούς Sofosbuvira:

  • με Daklataswir (12 εβδομάδες, 94%).
  • με ριμπαβιρίνη (24 εβδομάδες, 100%).
  • με τη ριμπαβιρίνη και την πεγκιντερφερόνη (24 εβδομάδες, 100%).

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος για τη θεραπεία του γονοτύπου ηπατίτιδας C3 εάν η προηγούμενη συνταγή θεραπείας αποδείχθηκε αναποτελεσματική. Θα περιλαμβάνει το Sofosbuvir και άλλα φάρμακα:

  • με ριμπαβιρίνη (24 εβδομάδες, 85%).
  • με τη ριμπαβιρίνη και την πεγκιντερφερόνη (12 εβδομάδες).

3 γονότυπος ηπατίτιδας C σε συνδυασμό με κίρρωση του ήπατος ή του HIV, αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ένα σχήμα - το Sophosbuvir λαμβάνεται μαζί με ριμπαβιρίνη. Η πορεία της θεραπείας και στις δύο περιπτώσεις θα διαρκέσει 24 μήνες, αλλά η αποτελεσματικότητά της θα διαφέρει. Με κίρρωση του ήπατος, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας φτάνει το 86%, και με τον HIV - έως και 91%.

Θεραπεία του 4 γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

4 γονοτύπου διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια. Ο ιός είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και το θεραπευτικό σχήμα είναι παρόμοιο με τις αρχές της θεραπείας του ιού τύπου 1. Η αποτελεσματικότητα βάσει διαφορετικών συστημάτων μπορεί να φθάσει από 89% έως 100%, κάτι που θεωρείται καλό αποτέλεσμα.

Με απλή ηπατίτιδα C, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι συνδυασμοί Sofosbuvir:

  • με το Ladipasvir για 12 εβδομάδες.
  • με Ribavirin και Peginterferon για 12 εβδομάδες.
  • με τη ριμπαβιρίνη - το μάθημα διαρκεί 24 εβδομάδες.

Όταν συνδυάζεται ιικός γονότυπος ηπατίτιδας 4 με κίρρωση του ήπατος, μπορεί να επιλεγεί ένας από τους ακόλουθους συνδυασμούς Sofosbuvir.

  • με το Ladipasvir - 12 εβδομάδες.
  • με ριμπαβιρίνη - 24 εβδομάδες.

Στη διάγνωση αυτού του τύπου ιογενούς φλεγμονής του ήπατος, μαζί με HIV, το Sophosbuvir χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα:

  • με το Daklataswir - 12 εβδομάδες.
  • με Ribavirin και Peginterferon για 12 εβδομάδες.

Με την ηπατίτιδα C με αρνητική αντίδραση του σώματος του ασθενούς σε όλες τις θεραπείες, μπορεί κανείς να εφαρμόσει το Sofosbuvir και το ένα και τα φάρμακα:

  • με το Ladipasvir - 12 εβδομάδες.
  • με ριμπαβιρίνη - 24 εβδομάδες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Το Sofosbuvir και το Daklatasvir είναι σχετικά ασφαλή φάρμακα. Σε σύγκριση με τις ιντερφερόνες που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς σχεδόν κανένα περιορισμό. Αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι:

  • παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών ·
  • περίοδο κύησης και θηλασμού ·
  • ατομική δυσανεξία των επιμέρους στοιχείων.

Δεν παρατηρούνται παρενέργειες με αυτοχορήγηση του Sofosbuvir. Σε πολύπλοκη θεραπεία με αρκετούς αντι-ιικούς παράγοντες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αδυναμία, αϋπνία, πονοκεφάλους. Σε σύγκριση με το θεραπευτικό όφελος από τη λήψη αυτών των φαρμάκων, οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν θα πρέπει να αποτελέσουν τη βάση για τη διακοπή της πορείας της θεραπείας.

Κριτικές για τα ναρκωτικά

Οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν ινδικά φάρμακα αντί για τα αρχικά φάρμακα. Μεταξύ των ανακτηθέντων - ανθρώπων διαφορετικού φύλου, ηλικίας και κοινωνικής κατάστασης. Πήρε το Sofosbuvir ή υποβλήθηκε σε θεραπεία συνδυασμού με άλλα φάρμακα. Οι αναφορές για αυτά τα φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετικές - ελάχιστες παρενέργειες, ταχεία επίδραση, καμία υποτροπή.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι ένας συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων που επηρεάζουν τις διαδικασίες αναπαραγωγής του ιού και ενισχύουν την ανοσία. Υπάρχουν 2 κατηγορίες φαρμάκων. Το πρώτο από αυτά είναι τα πρωτότυπα φάρμακα, πολύ αποτελεσματικά και πολύ ακριβά. Η δεύτερη ομάδα είναι οι ομολόγοι τους, ή τα γενόσημα, που περιλαμβάνουν το Sofosbuvir και το Daklataswir. Το πρόγραμμα θεραπείας και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον γονότυπο του ιού, καθώς και την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών.

Σοφωσβουβίρη και ριμπαβιρίνη

Μέχρι σήμερα, ο συνδυασμός του cofosbuvir ribavirin παραμένει ένας από τους πιο ελπιδοφόρους συνδυασμούς στη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Για πρώτη φορά, ο ιός της ηπατίτιδας Β (HCV) απομονώθηκε το 1989. Πληροφορίες σχετικά με τον ιό δολοφόνου, κατά του οποίου τα εμβόλια δεν υπήρχαν ακόμη, διασκορπίστηκαν αμέσως σε όλο τον κόσμο, μετατρέποντας μια τρομερή αίσθηση και συσσωρεύοντας μια μάζα από τις πιο απίστευτες λεπτομέρειες. Και ανεξάρτητα από το πόσο αδιανόητες φήμες έκλεψαν ο τύπος φαινόταν να είναι - η ουσία τους ανταποκρινόταν πλήρως στην πραγματική κατάσταση των πραγμάτων: εμφανίστηκε ένας θανατηφόρος ιός, οι μέθοδοι αντιμετώπισης του δεν έχουν βρεθεί ακόμα.

Σύγχρονα μέτρα για την καταπολέμηση του HCV

Όχι λιγότερο τρομακτικό ήταν το γεγονός ότι η ιογενής ηπατίτιδα C (HCV) είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια, πάσχει από αυτή την ασθένεια και ακόμη και να μην συνειδητοποιήσει την παρουσία μιας τρομερής διάγνωσης. Γι 'αυτό στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, ο HCV στον Τύπο άρχισε να ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος».

Όταν δεν έχει ακόμη εμφανιστεί το σχέδιο εξοικονόμησης της θεραπείας με cofosbuvir και ριμπαβιρίνη. Οι πρώτες προσπάθειες για τη θεραπεία του HCV με φάρμακα ιντερφερόνης δεν έδωσαν το σωστό αποτέλεσμα. Ήταν δυνατή μόνο για μια στιγμή να αναστείλει την εξάπλωση του παθογόνου, αλλά όχι να απαλλαγούμε από τον ιό εντελώς. Επιπλέον, από μόνα τους οι ενέσεις ιντερφερονών ήταν γεμάτες με μεγάλο αριθμό σοβαρών παρενεργειών και η μακροχρόνια χρήση τους ήταν εξαιρετικά δύσκολη στη μεταφορά και συχνά προκάλεσε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Το βήμα στη νίκη στον αγώνα κατά του HCV ήταν μια νέα τεχνική, σύμφωνα με την οποία ενέσεις ιντερφερονών συνδυάστηκαν με ριμπαβιρίνη. Τα πρώτα αποτελέσματα έδωσαν ελπίδα σε εκατομμύρια ανθρώπους που πάσχουν από HCV. Ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, από το 50% έως το 70% των ασθενών κατάφεραν να απαλλαγούν εντελώς από τον HCV.

Παρ 'όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν μάλλον χαμηλή, η διάρκεια της πορείας λήψης φαρμάκων σύμφωνα με τον τύπο: PegIFN-α, + ριμπαβιρίνη (όπου η PegIFN - πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη) ήταν από 6 μήνες έως 1 έτος. Μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία αύξησε τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών που σχετίζονται με:

  • διαρκής παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
  • πιθανότητα βλάβης ορισμένων ζωτικών οργάνων.
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
  • φαλάκρα;
  • ψυχικές διαταραχές.

Ως εκ τούτου, ο κόσμος έχει πραγματικά μια πραγματική ευκαιρία να νικήσει εντελώς την ασθένεια με την εμφάνιση των πρώτων άμεσων αντι-ιικών φαρμάκων (PDPD). Και ο πρώτος από αυτούς ήταν ο Sofosbuvir (Sofosbuvir), που αναπτύχθηκε το 2013 από επιστήμονες του αμερικανικού Emory University. Οι δοκιμές του φαρμάκου κατέστησαν δυνατή την επίτευξη συγκλονιστικών αποτελεσμάτων: σε 95-98% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ήταν σε θέση να απαλλαγούν πλήρως από την ασθένεια. Ταυτόχρονα, η διάρκεια της πορείας λήψης φαρμάκων μειώθηκε, τουλάχιστον, 2 φορές.

Μια άλλη σημαντική ιδιότητα του Sofosbuvir και το προϊόν του Sovaldi που αναπτύχθηκε στη βάση του ήταν η εξαιρετική ανοχή του από τους ασθενείς. Και τα καλύτερα αποτελέσματα σημειώθηκαν με τους συνδυασμούς: Sofosbuvir + Ribavirin και sophosbuvir interferon ribavirin.

Θεραπεία με ηπατίτιδα C

Ριμπαβιρίνη - ένα συνθετικό φάρμακο με έντονες αντιιικές ιδιότητες. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ενεργά στην καταπολέμηση του HCV. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών μη επικίνδυνων ιικών λοιμώξεων, όπως αιμορραγικού πυρετού και λύσσας.

Ο παράγοντας είναι δραστικός έναντι ιών RNA, παρεμβαίνει με την αντιγραφή του ιικού γονιδιώματος και καταστέλλει την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Μεταβολίτες Η ριμπαβιρίνη, που έχει δομή παρόμοια με τις βάσεις πουρίνης αδενίνη και γουανίνη, είναι ενσωματωμένη στο μόριο του ιικού RNA, εμποδίζοντας την αντιγραφή του.

Ριμπαβιρίνη Χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων σε σύνθετη θεραπεία. Για παράδειγμα, σε συνδυασμό daklatasvir cofosbuvir ribavirin. Απορροφάται γρήγορα από τον πεπτικό σωλήνα και, χτυπώντας την κυκλοφορία του αίματος, συσσωρεύεται στο πλάσμα του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου είναι σημαντικό να παρακολουθούνται οι τύποι αίματος, οι δείκτες TSH και χολερυθρίνης. Ένα σημαντικό σημείο είναι η αναστρεψιμότητα των εμφανιζόμενων παρενεργειών. Μία από τις σοβαρές αντενδείξεις για τη λήψη της ριμπαβιρίνης, λόγω της υψηλής τερατογένεσης της (της ικανότητας πρόκλησης ανεπιθύμητων εμβρυϊκών μεταλλάξεων) είναι οι δείκτες ηλικίας, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία. Σε αυτή την περίπτωση, η τερατογένεση αυτού του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και όταν εισπνευστεί.

Κατά τη θεραπεία του HCV, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ιντερφερόνες ή PPDs (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Μεταξύ των πιο επιτυχημένων συνδυασμών είναι οι συνδυασμοί: Sofosbuvir + Ribavirin και sophosbuvir daklatasvir ribavirin.

Σοφωσβουβίρη - Μια νέα γενιά PPD. Στο δίκτυο αγορών έρχεται με το όνομα Sovaldi. Έχοντας αποδειχθεί ότι είναι ένας εξαιρετικός αναστολέας της RNA πολυμεράσης, το Sofosbuvir αποκλείει τον αναδιπλασιασμό του RNA του HCV. Το 2013, το Sofosbuvir, έλαβε έγκριση στις Ηνωμένες Πολιτείες, ως μέσο για τη συνολική θεραπεία του HCV. Οι επιτυχείς κλινικές δοκιμές έδειξαν την αποτελεσματικότητά του, γεγονός που επέτρεψε στην Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη των Διαταραχών του Ήπατος να την αναγνωρίσει ως ένα από τα κύρια μέσα για την καταπολέμηση του HCV.

Συνδυασμός Sofosbuvir + Ribavirin έχει λάβει έγκριση για τη θεραπεία του HCV που προκαλείται από ιούς των γονότυπους 2 και 3, ο συνδυασμός Pegasys και ριμπαβιρίνης sofosbuvir (Sofosbuvir + Ribavirin + PegIFN) - HCV-επαγόμενη και ιού γονότυπο 1 και 4. Ωστόσο, το 2014, μετά την εμφάνιση του PDP ως Daklatasvir και Ledipasvir, είναι δυνατόν να εγκαταλείψει εντελώς ανασφαλή ενέσεις ιντερφερόνης. Επί του παρόντος Sofosbuvir εισήγαγε λίστα ΠΟΥ βασικών φαρμάκων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι Sovaldi έχει τόσες πολλές αντενδείξεις, και οι θεραπείες πραγματοποιούνται με πολύ πιο εύκολο από ό, τι η θεραπεία με ιντερφερόνη. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με τη λήψη του φαρμάκου, αξίζει να σημειωθεί η δυνατότητα πονοκεφάλους, ήπια αδιαθεσία, ναυτία.

Το Sovaldi δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς:

  • με την ατομική μισαλλοδοξία της Sofosbuvira.
  • με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • με την παρουσία σοβαρών παραβιάσεων στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • έχοντας μια τεχνητή βαλβίδα.
  • που πάσχουν από διαταραχές που είναι σπασμωδικές.

Συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα για διάφορους γονότυπους

Σε 2.016 χρόνια, σύμφωνα με τις συστάσεις σχετικά με τις μεθόδους EASL θεραπεία της HCV και HCV + ασθενείς με HIV χωρίς διάγνωση κίρρωσης και δεν έχουν προηγουμένως είχαν εμπειρία θεραπεία αυτής της ασθένειας, τα ακόλουθα σχήματα έχουν προταθεί.

Ribavirin cofosbuvir

Ναρκωτικά «sofosbuvir» με το διακριτικό τίτλο «Sovaldi» σας δίνει τη δυνατότητα να θεραπεύσει ολοκληρωτικά την ηπατίτιδα C, το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αρκετά γρήγορα, γεγονός που επιβεβαιώνεται από κλινικές μελέτες.

Το φαρμακευτικό προϊόν "Σοφωσβουβίρη" αντιμετωπίζεται με χρόνια μορφή ηπατίτιδας C. Η σύνθετη θεραπεία με τη χρήση αυτού του φαρμάκου και άλλων φαρμάκων συνταγογραφείται για ενήλικες ασθενείς. Το φάρμακο αντιμετωπίζει επίσης ασθενείς με HIV και συν-λοιμώξεις.

Το ενεργό συστατικό των δισκίων είναι το sophosbuvir. Είναι επικαλυμμένα και περιέχουν 400 mg της βασικής ουσίας. Η συσκευασία περιέχει 28 δισκία.

Οι ιδιότητες του φαρμάκου "Sofosbuvir"

Το φάρμακο έχει καταθλιπτική επίδραση στην NS5B RNA πολυμεράση. Ως αποτέλεσμα της επίδρασής του στο σώμα, αναστέλλεται η διαδικασία αντιγραφής του ιού, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C.

Πού να αγοράσετε το Sofosbuvir σε προσιτή τιμή

Οι πιο χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να αποκτήσετε με ασφάλεια την "πορεία ανάκτησης" σας δημοσιεύονται στους επίκαιρους ιστότοπους. Ο μεγαλύτερος και πιο κοινωνικά σημαντικός πόρος είναι το HCV.RU - Φόρουμ ηπατίτιδας που μιλάει ρώσικα "σταματά", το οποίο ιδρύθηκε το 2000. Κατά κανόνα, στις σοβαρές πύλες όλες οι πληροφορίες ελέγχονται προσεκτικά από τη διοίκηση και έχουν δημόσια αξιολόγηση.

Εάν δεν λάβετε υπόψη τα φόρουμ, τότε μια από τις πιο ενδιαφέρουσες προτάσεις που κατάφερα να βρούμε στο Διαδίκτυο, που ονομάζεται HCV24 ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις υπηρεσίες HCV24 διατίθενται στον επίσημο ιστότοπο του προγράμματος.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου

Το φάρμακο "Sofosbuvir" συνταγογραφείται για ασθενείς με ηπατίτιδα C, όταν η ασθένεια έχει περάσει σε χρόνια μορφή. Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας χρησιμοποιείται συνδυασμένη προσέγγιση. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκου σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει HIV εκτός από την ηπατίτιδα.

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου "Sofosbuvir"

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για υπερευαισθησία στις ουσίες που υπάρχουν στη σύνθεση του. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει τη γονιμότητα, σπάνια συνταγογραφείται σε γυναίκες κατά τα αναπαραγωγικά έτη. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να είναι επιβλαβής για το παιδί.

Όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, ο συνδυασμός του Sofosbuvira με φάρμακα όπως η ιντερφερόνη άλφα και η ριμπαβιρίνη μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα στην πορεία του. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το βάρος του παιδιού είναι ανεπιθύμητο. Τα πειράματα, κατά τα οποία το φάρμακο "Sofosbuvir" δοκιμάστηκε σε ζώα, έδειξαν ότι αυτό το φάρμακο έχει ελαφρά αρνητική επίδραση στους απογόνους. Πριν αρχίσετε να το παίρνετε, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Δοσολογία του φαρμάκου "Sofosbuvir"

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C τύπου "Sofosbuvir" μιας χρόνιας μορφής μπορεί να γίνει μόνο από τους ειδικούς που έχουν σχετική εμπειρία. Η μονοθεραπεία δεν εκτελείται, το φάρμακο συνδυάζεται πάντοτε με άλλα φάρμακα. Συχνά οι ενήλικες συνιστώνται να παίρνουν 400 mg (1 δισκίο) την ημέρα. Το δισκίο είναι μεθυσμένο ενώ τρώει.

Η θεραπεία με το Sofosbuvir από την ηπατίτιδα C μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Ιδιαίτερα συχνά μια τέτοια ανάγκη προκύπτει όταν υπάρχουν μερικοί αρνητικοί παράγοντες. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του ασθενούς.

Συνδυασμένη θεραπεία για την ηπατίτιδα C:

Γονότυποι 3-6 - προστίθεται στο κύριο φάρμακο «άλφα ιντερφερόνη» και «ριμπαβιρίνη» (θεραπεία διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες) γονότυπους 1, 4-6 - επιπροσθέτως χρησιμοποιούν «άλφα ιντερφερόνη» και «ριμπαβιρίνη» για τρεις μήνες ή μόνο «Ribavirin «για έξι μήνες (δεύτερη ενσωμάτωση εφαρμόζεται μόνον όταν η αδυναμία να χρησιμοποιήσετε την πρώτη μέθοδο)? γονότυπο 2 - παρασκεύασμα συνδυάζεται με» Ribavirin «ανάκτηση εμφανίζεται συνήθως μετά από τρεις μήνες της χρήσης των φαρμάκων.

Εάν είναι απαραίτητο να μεταμοσχεύσετε το ήπαρ σε άτομο που έχει ηπατίτιδα C, να συνταγογραφήσετε το «Sofosbuvira» μαζί με το «Ribavirin» πριν χορηγηθεί. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το Sofosbuvir, το σχήμα θεραπείας των ασθενών με συνυπάρχοντα HIV και ηπατίτιδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ίδιο.

Όταν συμβεί λόγω παρενεργειών στην συνδυασμένη χορήγηση του φαρμάκου με το «Ιντερφερόνη άλφα» συνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις των «ιντερφερόνη» ή αρνούνται να παράγουν μείωση του προηγουμένως καθορισθείσα δοσολογία. Εάν η ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών είναι να κατηγορήσει, «Ribavirin», τη δόση και να μειώσει ή να κάνετε την κατάργηση του φαρμάκου. Τέτοιες αποφάσεις λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό. Αργότερα, όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι φυσιολογική, μπορείτε να προσπαθήσετε να συνεχίσετε τη λήψη φαρμάκων.

Χρήση του φαρμακευτικού προϊόντος "Sofosbuvir"

Όταν χορηγείται φαρμακευτική αγωγή με το Sofosbuvir, το φάρμακο χορηγείται μαζί με ένα γεύμα. Το δισκίο είναι πικρό, δεν μπορεί να σπάσει και να σπάσει, πρέπει να το καταπιείτε ολόκληρο.

Εάν ο εμετός εμφανιστεί εντός δύο ωρών από τη λήψη του δισκίου, συνιστάται να πιείτε ένα ακόμα. Στις περιπτώσεις που παρατηρείται εμετός μετά από λιγότερο από δύο ώρες, η ενέργεια αυτή δεν πρέπει να γίνει.

Αν παραλείψετε μια δόση του φαρμάκου, όταν δεν έχει υπερβεί τις 18 ώρες, πρέπει να πάρετε τη χαμένη δόση, εάν περάσει περισσότερος χρόνος, τότε η απαραίτητη δόση του φαρμάκου είναι μεθυσμένη στη συνήθη ώρα.

Διακοπή της θεραπείας

Αν στη διαδικασία συνδυασμένης θεραπείας υπήρχε ανάγκη για ακύρωση ενός από τα φάρμακα, ακυρώνεται η χρήση του φαρμάκου "Sofosbuvir". Η οδηγία δείχνει ότι απουσιάζουν δεδομένα για τη θεραπεία εφήβων και παιδιών, επιβεβαιώνοντας την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Όταν η ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια (ήπια ή μέτρια μορφή), δεν υπάρχει ανάγκη για μεμονωμένη επιλογή δόσης. Με μια σοβαρή μορφή παθολογίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με μια συγκεκριμένη δόση του φαρμάκου που απαιτείται για το σώμα τους.

Παρενέργειες του φαρμάκου "Sofosbuvir"

Κατά τη θεραπεία της «sofosbuvir», «ιντερφερόνη» και «Ribavirin» εμφανίζονται τα ίδια παρενέργειες όπως κατά την περίοδο της θεραπείας μόνο «ιντερφερόνη» και «Ribavirin». Στην περίπτωση αυτή, η εκδήλωσή τους δεν αυξάνεται.

Με τη συνδυασμένη θεραπεία με το φάρμακο "Sofosbuvir" σχόλια δείχνουν ότι ο συνδυασμός του με το "Ribavirin" συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών:

ευερεθιστότητα, κόπωση, κεφαλαλγία, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης ή μειωμένη αιμοσφαιρίνη, ναυτία, προβλήματα με τον ύπνο.

Όταν η λήψη του κύριου φαρμάκου συνδυάζεται με τη χρήση της «ριμπαβιρίνης» και της «ιντερφερόνης», μπορεί συχνά να σημειωθεί:

μυαλγία, πόνος στις αρθρώσεις, έλλειψη ύπνου, βήχα, δύσπνοια, υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης? ουδετεροπενία, αναιμία, ένας ανεπαρκής αριθμός των αιμοπεταλίων, λεμφοκυττάρων, πυρετός, ρίγη, ευερεθιστότητα, συνεχή κόπωση, κνησμός, εξανθήματα? αρνητικά συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα? κεφαλαλγία, ζάλη, κακή όρεξη.

Όταν εφαρμόζεται επιπρόσθετα η "ριμπαβιρίνη" εκτός από το φάρμακο "Sofosbuvir", η οδηγία δείχνει μια μικρή πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων παρενεργειών:

αναιμία, διαταραχές στην γαστρεντερική οδό, κατάθλιψη, κόπωση και πυρετό, επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα με τη συγκέντρωση, μυαλγία, πόνος στην πλάτη, στις αρθρώσεις, ρινοφαρυγγίτιδα, αποδυναμώνοντας τις ρίζες των μαλλιών, κνησμός του δέρματος, υπερβολική ξηρότητα, βήχας, η εμφάνιση του δύσπνοια υπό την παρουσία φορτίο.

Όταν η θεραπεία συνδυάζεται με "ριμπαβιρίνη" και "ιντερφερόνη", παρατηρούνται σε ορισμένες περιπτώσεις οι ακόλουθες ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

προβλήματα όρασης και της συγκέντρωσης, απώλεια της υγρασίας του δέρματος, αναρροή? κούραση και δυσφορία στο στήθος, την πλάτη, αδύναμα ρίζες των μαλλιών, κατάθλιψη, ημικρανία, σπασμοί, ανησυχία και την εκδήλωση του φόβου, δυσκοιλιότητα, κακή μνήμη? ξήρανση μεμβράνη που ευθυγραμμίζουν το στόμα, απώλεια βάρους, δύσπνοια ως αντίδραση του σώματος στο φορτίο.

Στις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες απαντώνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο "Sofosbuvir", οι αναθεωρήσεις περιλαμβάνουν:

αυξημένη ευερεθιστότητα, συνεχή κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο αίμα, ναυτία, κεφαλαλγία, έλλειψη ύπνου, υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι εξής:

δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού, μυϊκούς σπασμούς και πόνους σε αυτά, αναιμία, τριχόπτωση, παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας? διαταραχή ελλειμματικής προσοχής?? κατάθλιψη βήχα? δύσπνοια, που είναι η απόκριση του σώματος σε φυσική δραστηριότητα, πυρετός, ρινίτιδα, έλλειψη δύναμης, αλλαγές στην κατάσταση του δέρματος? πόνος, αισθημένος στην πλάτη, αρθρώσεις.

Η όλη περίοδος λήψης του φαρμάκου "Sofosbuvir" πρέπει υποχρεωτικά να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η πολύπλοκη θεραπεία που χρησιμοποιεί το Sophosbuvir σημαίνει ότι οι αναθεωρήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν ξεπεραστούν οι πιθανοί κίνδυνοι. Οι ειδικοί δεν συμβουλεύουν να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα με αυτό το φάρμακο και το "Boceprevir" ή το "Telaprevir". Το ίδιο ισχύει και για το συνδυασμό του φαρμάκου με φάρμακα, τα οποία θεωρούνται επαγωγείς γλυκοπρωτεϊνών υψηλής ισχύος. Στα φάρμακα με τέτοιες ιδιότητες ανήκουν στην "Φαινυτοΐνη", "Καρβαμασέπ". Από αυτά τα χρήματα, είναι δυνατόν να απομονωθεί το βαλσαμόχορτο και η "Ριφαμυκίνη". Η δυνατότητα συνδυασμού ορισμένων φαρμάκων καθορίζεται από το γιατρό.

Ειδικές οδηγίες

Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διορίζεται από έμπειρο ειδικό. Υπάρχει ο κίνδυνος αλλεργίες, άσθμα εκδηλώνεται, κόκκινα μάτια, φαγούρα και οίδημα τους, φαγούρα, τους βλεννογόνους, ρινίτιδα, εξάνθημα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν απώλεια συνείδησης, πιθανώς αναφυλακτικό σοκ. Εάν υπάρχουν συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης χρειάζεται βοήθεια γιατρού εάν είναι απαραίτητο - προσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος, ή την κατάργηση του φαρμάκου «sofosbuvir» σε γενικές γραμμές.

Το «σοφωσβουβίρ», ανάλογα του φαρμάκου, δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των δεκαοκτώ ετών, καθώς η ασφάλεια μιας τέτοιας θεραπείας δεν έχει επιβεβαιωθεί από μελέτες.

Σημειώθηκε ότι η επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλότερη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών. Το σώμα των νέων είναι καλύτερα να παίρνουν φάρμακα.

Τα απαραίτητα φάρμακα επιλέγονται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του γονότυπου της νόσου. Κατά τη θεραπεία της ηπατίτιδας του πρώτου γονότυπου, επιτρέπεται συνδυασμός παρασκευασμάτων "Ladipasvir" και "Sofosbuvir". Στον δεύτερο και τρίτο γονότυπο, είναι δυνατή η χρήση της "ριμπαβιρίνης", με τον πρώτο ή τον τέταρτο γονότυπο - "Ribavirin" με "Ιντερφερόνη".

Όπως έδειξαν μελέτες, το "Sofosbuvir" αντιμετωπίζει αποτελεσματικότερα τη νόσο 1-4 γονότυπων. Σε πολλές περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τη χρήση αυτού του φαρμάκου επιβεβαιώθηκε παρουσία ενός ατόμου όχι μόνο της ηπατίτιδας, αλλά και του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να εισάγει ορισμένους περιορισμούς στη ζωή του. Δεν μπορείτε να εκτελέσετε καθήκοντα που σχετίζονται με την ανάγκη να δείξετε μεγαλύτερη προσοχή και να απαντήσετε γρήγορα σε αυτό που συμβαίνει.

Για το σώμα των εγκύων γυναικών, ο συνδυασμός του Sofosbuvir + ριμπαβιρίνης + ιντερφερόνης είναι ανεπιθύμητος.

Το κόστος του φαρμάκου, ανασκοπήσεις, ανάλογα του Sofosbuvira

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι όταν χρησιμοποιείτε το Sophosbuvir, η τιμή μιας τέτοιας θεραπείας θα είναι πολύ υψηλή. Το φάρμακο είναι ακριβό, μπορείτε να το αγοράσετε για περίπου 16-25 χιλιάδες ευρώ. Παρόλο που το φάρμακο θεωρείται αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της προχωρημένης ηπατίτιδας C, είναι πιθανό ότι δεν βοηθά σε όλες τις περιπτώσεις, επειδή ο οργανισμός είναι διαφορετικός και αντιδρά διαφορετικά σε διάφορα μέσα. Η θεραπεία απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, η επιλογή της απαιτούμενης δόσης θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ένα γιατρό, πολλά εξαρτώνται από τη διαθεσιμότητα ειδικός εμπειρία στη θεραπεία της ηπατίτιδας «sofosbuvir».

Μερικές φορές πρέπει να αντικαταστήσετε το φάρμακο "Sofosbuvir". Οι μαρτυρίες δείχνουν ότι για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, η οποία δεν έχει εξαλειφθεί σε οξεία φάση, ένας γιατρός μπορεί να επιλεγεί από γιατρό με παρόμοιο αποτέλεσμα. Μεταξύ των πιθανών αναλόγων - "Κυκλοφερόν", "Λαπιπασβίρ", "Πεγκίντρον". Ο γιατρός μπορεί να διορίσει "Neovir" ή "Algeron". Για τη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί "Ferrovir", "Daklatasvir". Υπάρχουν επίσης υποκατάστατα όπως το "Rebetol", "Ingaron". Η θεραπεία είναι δυνατή με τα «EU Reaferon», «Asunaprevir» ή «Peginterferon». Συχνά, οι γιατροί προσφεύγουν στη βοήθεια των "Ribamidil", "Layfferon", "Altevir". Παρόμοια επίδραση επιτυγχάνεται με την υποδοχή των "Sovriada", "Pegasisa", "Ribavirin Medun". Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό το "Roferon A". Άλλα φάρμακα παρόμοιας δράσης είναι γνωστά - "Intron A", "Alfaron". Πιθανή αποτελεσματική θεραπεία της ηπατίτιδας, με βάση τη χρήση του "Realdirona" ή "Moliksana."

"Sofosbuvir" (Αίγυπτος - ο παραγωγός της χώρας) - το φάρμακο είναι ακριβό, οπότε όταν το αγοράζετε, πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα. Είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή στις ανασκοπήσεις ατόμων που έχουν ήδη αγοράσει αυτό το φάρμακο. Έτσι, θα είναι δυνατόν να μάθουμε ποια παρενέργειες εμφανίζονται συχνότερα και εάν το φάρμακο ανταποκρίνεται ή όχι στην εργασία. Όχι μόνο η Αίγυπτος παράγει "Sofosbuvir". Η Ινδία παράγει επίσης αυτό το φάρμακο.

Το φάρμακο έχει υποβληθεί σε αρκετές κλινικές μελέτες. Ως αποτέλεσμα έξι τέτοιων διαδικασιών, το φάρμακο εγκρίθηκε, με βάση την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων. Σε μελέτες του 1947 άνθρωποι συμμετείχαν, ασθενών με ηπατίτιδα C. Για την μελέτη επιλέχθηκαν ανθρώπους που δεν είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία για τη νόσο τους, και αυτοί οι ασθενείς των οποίων το σώμα δεν ανταποκρίνεται σε θεραπεία εκτελείται νωρίτερα.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αποδείχθηκε στη θεραπεία μιας νόσου με τον γονότυπο από την πρώτη έως την τέταρτη. Τα καλά αποτελέσματα ελήφθησαν ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης θεραπείας ασθενών με ηπατίτιδα και HIV. Περίπου το 50-90% των ατόμων που συμμετείχαν στην έρευνα και πάσχουν από ηπατίτιδα C έχουν υποστεί μόνιμη ιολογική αντίδραση. Πολλοί ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα και HIV λοίμωξη λόγω της χρήσης του φαρμάκου έλαβαν το ίδιο αποτέλεσμα. Η ιολογική παρατεταμένη ανταπόκριση παρατηρήθηκε στο 76-92% των ατόμων με συνυπάρχουσα λοίμωξη.

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια μορφή ηπατίτιδας C, αφήνοντας ανατροφοδότηση, σημειώνουν ότι μετά τη διάπραξη της θεραπείας που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, η κατάσταση τους επανήλθε στο φυσιολογικό. Μετά από τρεις μήνες συνδυασμένης θεραπείας, οι ενδείξεις του ενζύμου στο ήπαρ μπορεί να βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων, μετά από περίπου έξι μήνες η νόσος μπορεί να ξεχαστεί, ο ιός δεν εμφανίζεται στο αίμα. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου αναφορές για παρενέργειες, συνήθως είναι ασήμαντες: κόπωση, κόπωση. Ακόμα κι αν θεραπεύεστε, πρέπει να είστε προσεκτικοί ώστε η νόσος να μην επιστρέψει.

Για ορισμένα άτομα με τη νόσο του δεύτερου γονότυπου, το φάρμακο βοηθά σε ένα μήνα, τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι καλές, ο αιτιολογικός παράγοντας του ιού της ηπατίτιδας δεν ανιχνεύεται μετά τη θεραπεία με το φάρμακο "Sofosbuvir". Η τιμή του φαρμάκου είναι αρκετά μεγάλη, αλλά, θέλοντας να θεραπεύσει και να ξεχάσει για πάντα μια τέτοια δυσάρεστη ασθένεια όπως η ηπατίτιδα C, οι άνθρωποι βρίσκονται σε κίνδυνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες ή μέτριες ή καθόλου. Και ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να παίρνετε το φάρμακο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Δεν υπάρχουν αρνητικές κριτικές, πράγμα που σημαίνει ότι εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία και έχει δώσει προσοχή σε όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας του, αποκλείει την ύπαρξη αντενδείξεων, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα πρέπει να είναι θετικό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ένας εξειδικευμένος ειδικός στην αντιμετώπιση της προχωρημένης ηπατίτιδας C είναι πολύ σημαντικός για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων και την πλήρη ανάκαμψη. Η συνεχής παρακολούθηση του γιατρού, η τήρηση όλων των συστάσεων και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής σίγουρα θα οδηγήσει σε καλύτερη υγεία. Ακόμη και αν η ασθένεια δεν θεραπευτεί τελείως, θα είναι δυνατόν να βελτιωθούν οι δείκτες της ανάλυσης, οι οποίοι αναγκαστικά θα έχουν θετική επίδραση στην ευημερία.

Sofosbuvir - οδηγίες χρήσης, βαθμολογίες, ανάλογα και μορφές αποδέσμευσης (δισκία των 400 mg Sovaldi) φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C γονότυπου 1, 2, 3 ή 4 σε ενήλικες, παιδιά και στην εγκυμοσύνη. Σύνθεση, τιμή και προοπτικές εισόδου στη ρωσική αγορά

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Σοφωσβουβίρη. Υπάρχουν ανασκοπήσεις επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ειδικών γιατρούς σχετικά με τη χρήση της Sofosbuvira (Sovvaldi) στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα είναι να προσθέσουμε ενεργά τα σχόλιά τους σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, οι οποίες παρατηρήθηκαν επιπλοκές και παρενέργειες, ενδεχομένως μη δηλωμένες από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα του Sofosbuvir παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία του γονότυπου 1, 2, 3 και 4 του ιού της ηπατίτιδας C σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Σύνθεση, κόστος και προοπτικές του ναρκωτικού στη ρωσική αγορά.

Σοφωσβουβίρη - ανάλογο νουκλεοτιδίου χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C στην παγκόσμια αγορά έως το 2013. Σε σύγκριση με άλλα φάρμακα sofosbuvir έδειξαν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, λιγότερες παρενέργειες και είναι 2-4 φορές μικρότερη διάρκεια της θεραπείας. Sofosbuvir εξαλείφει τη χρήση της ιντερφερόνης άλφα - ένα αντιικό φάρμακο με μια σειρά παρενεργειών, ένα στοιχείο-κλειδί στη θεραπεία της ηπατίτιδας C σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Το sofosbuvir αναστέλλει τις πολυμεράσες RNA που χρησιμοποιούνται από τον ιό της ηπατίτιδας C για να αντιγράψει το δικό του RNA. Το sofosbuvir παράγεται από την εταιρεία Gilead.

Στο 2013 διαχειριστική χρήση FDA η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών ενέκρινε τη sofosbuvir χρήση σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη σαν θεραπεία μη-έγχυσης για 2η ηπατίτιδα C και 3ο γονότυπο και συνδυάστηκαν τριπλή θεραπεία (sofosbuvir + Ribavirin (από του στόματος ) + ιντερφερόνη άλφα (ενέσεις)) για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C του 1ου και 4ου γονότυπου. Το 2014, ένας επιτυχημένος συνδυασμός sophosbuvira με λεπιδιβίρη άνοιξε τη δυνατότητα θεραπείας της ηπατίτιδας C του πρώτου γονότυπου χωρίς τη χρήση ιντερφερόνης άλφα. Τα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του sophosbuvira σε ασθενείς με γονότυπο 5 ή 6 είναι περιορισμένα.

Σύνθεση

Σοφωσβουβίρη + βοηθητικές ουσίες.

Ενδείξεις

  • χρόνια ηπατίτιδα C του γονότυπου 1, 2, 3 και 4 (σε θεραπεία συνδυασμού).

Μορφές απελευθέρωσης

Δισκία 400 mg (με το εμπορικό σήμα Sovaldi (Sovaldi)).

Οδηγίες χρήσης και θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται μόνο από ιατρούς με εμπειρία στη διαχείριση χρόνιας ηπατίτιδας C. Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Δεν συνιστάται η μονοθεραπεία με το Sophosbusvi.

Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες ασθενείς είναι ένα δισκίο 400 mg ημερησίως κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.

  • Με την ηπατίτιδα C του γονότυπου 4, 5 ή 6, ένας συνδυασμός Sovaldi (somosbuvir) + ριμπαβιρίνη + ιντερφερόνη άλφα χρησιμοποιείται για περισσότερο από 12 εβδομάδες.
  • Σε ηπατίτιδα γονότυπο 1, 4, 5 ή 6 C - στη ριμπαβιρίνη (μόνο για τους ασθενείς με αντενδείξεις για τη χρήση της ιντερφερόνης αλφα ή ιντερφερόνη έχει δυσανεξία σε) περισσότερο από 24 εβδομάδες.
  • Με ηπατίτιδα C του γονότυπου 2 - με ριμπαβιρίνη για περισσότερο από 12 εβδομάδες.
  • Με ηπατίτιδα C του γονότυπου 3 - με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη άλφα περισσότερο από 12 εβδομάδες.
  • Οι ασθενείς με ηπατίτιδα C που περιμένουν μεταμόσχευση ήπατος λαμβάνουν συνδυασμό cofosbuvir + ριμπαβιρίνη πριν τη μεταμόσχευση. Το σχήμα ισχύει για ασθενείς με ταυτόχρονη μόλυνση με ηπατίτιδα και HIV.

Διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί μέχρι 24 εβδομάδες, ιδιαίτερα σε ασθενείς με έναν ή μια σειρά αρνητικών παραγόντων, όπως η προοδευτική ίνωση / κίρρωση, υψηλή αρχική ιικό φορτίο, μαύρο δέρμα προηγουμένως έλλειψη ανταπόκρισης στην ιντερφερόνη-άλφα και ριμπαβιρίνη.

Η δόση της ριμπαβιρίνης για θεραπεία συνδυασμού εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς (75 kg = 1.200 mg), διαιρείται σε δύο μέρη και λαμβάνεται επίσης με τα γεύματα.

Δεν συνιστάται η μείωση της δόσης του sophosbuvira.

Εάν η συνδυασμένη χρήση του cofosbuvira με ιντερφερόνη άλφα εμφανίζει σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με αυτό το φάρμακο, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση ιντερφερόνης ή να ακυρώσετε εντελώς το φάρμακο. Οι κανόνες για τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή της χρήσης της ιντερφερόνης καθορίζονται σε ειδικές οδηγίες.

Εάν εμφανισθούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη ριμπαβιρίνη, η δόση της ριμπαβιρίνης θα πρέπει να μειώνεται ανάλογα ή το φάρμακο θα πρέπει να αποσυρθεί πλήρως. Οι κανόνες για τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή της λήψης ριμπαβιρίνης καθορίζονται σε ειδικές οδηγίες.

Μετά την κατάργηση της ριμπαβιρίνης με βάση βελτιωμένες εξετάσεις αίματος και κλινικά συμπτώματα, μπορείτε να προσπαθήσετε να συνεχίσετε τη λήψη του φαρμάκου σε δόση 600 mg ημερησίως, αυξάνοντάς την στα 800 mg. Ωστόσο, η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου στην αρχική δόση (1.000 mg και 1.200 mg ημερησίως) δεν συνιστάται.

Μέθοδος και διάρκεια εισαγωγής

  • Λόγω της πικρής γεύσης, το δισκίο πρέπει να καταποθεί χωρίς να μασήσει ή να διαχωριστεί σε μέρη. Πάρτε μαζί με τα τρόφιμα.
  • Εάν υπάρχει εμετός εντός 2 ωρών από τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να πάρετε ένα επιπλέον χάπι. Σε περίπτωση εμετού μετά από 2 ώρες, δεν απαιτείται πρόσθετο χάπι.
  • Εάν χάσετε το φάρμακο, εάν είστε καθυστερημένοι με καθυστέρηση μικρότερη των 18 ωρών, πρέπει να πάρετε το χαμένο χάπι. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται στη συνήθη ώρα. Σε μια καθυστέρηση μεγαλύτερη των 18 ωρών, πάρτε το επόμενο δισκίο στη συνήθη ώρα.

Με την πλήρη ακύρωση ενός από τα φάρμακα με συνδυασμένη εισαγωγή, θα πρέπει να ακυρώσετε και να λάβετε sophosbuvira.

EASL 2017 Οδηγίες για τη θεραπεία HCV

Παρενέργειες

  • αϋπνία;
  • πονοκεφάλους;
  • ημικρανία;
  • μειωμένη όρεξη.
  • σπασμούς.
  • ζάλη;
  • ναυτία, έμετος.
  • διάρροια, δυσκοιλιότητα.
  • ξηροστομία.
  • κόπωση;
  • κατάθλιψη;
  • ευερεθιστότητα.
  • αναιμία, ουδετεροπενία, μείωση του αριθμού λεμφοκυττάρων και αιμοπεταλίων,
  • δερματικά εξανθήματα
  • κνησμός;
  • εξάνθημα.
  • πόνος στις αρθρώσεις.
  • μυαλγία;
  • ρίγη?
  • πυρετός.
  • βήχας;
  • ρινοφαρυγγίτιδα.
  • μειωμένη όραση.
  • απώλεια μαλλιών?
  • ξηρό δέρμα;
  • πόνος στο στήθος.
  • ασθένεια.

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στο φάρμακο και τα συστατικά του.

Πρέπει να δίδεται προσοχή σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας.

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Πρέπει να δίδεται προσοχή σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Κατά την εφαρμογή του Sovaldi (Sofosbuvira) σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη άλφα, η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη. Αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην αναπαραγωγική επίδοση.

Χρήση σε παιδιά

Δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της λήψης του Sofosbuvira σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν είναι διαθέσιμα.

Ειδικές οδηγίες

Η τιμή του Sofosbuvir στις Ηνωμένες Πολιτείες κυμαίνεται από 84.000 έως 168.000 δολάρια ανά διαδρομή για διαφορετικές τιμές, στο Ηνωμένο Βασίλειο, 35.000 λίρες για διαδρομή 12 εβδομάδων. Τον Σεπτέμβριο του 2014, η Gilead ανακοίνωσε ότι θα εκδώσει άδειες παραγωγής για 91 αναπτυσσόμενες χώρες. Το εκτιμώμενο κόστος της sophosbuvira στην Ινδία ή την Κίνα υπολογίζεται σε $ 300 ανά διαδρομή.

Στα τέλη του 2015, ο Sofosbuvir βρίσκεται στη διαδικασία προετοιμασίας για εγγραφή στη Ρωσία. Αξίζει να αναμένουμε την εμφάνιση αυτού του φαρμάκου στην αγορά μας στο άμεσο μέλλον. Ίσως (λόγω της εξάπλωσης των γενόσημων φαρμάκων), τότε το φάρμακο θα έχει επαρκές κόστος θεραπείας για τους ασθενείς μας, συμπεριλαμβανομένων των δωρεάν προγραμμάτων.

Το φάρμακο συμπεριλαμβάνεται από τον ΠΟΥ στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η χρήση με άλλα αντιιικά φάρμακα μπορεί να επιτραπεί μόνο εάν, σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, το όφελος υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους. Δεν συνιστάται να παίρνετε ταυτόχρονα το cofosbuvira και το telaprevir ή boceprevir. Δεν συνιστάται η λήψη μαζί με φάρμακα που είναι ισχυροί επαγωγείς γλυκοπρωτεϊνών στο έντερο (ριφαμυκίνη, ζερόβοϊ, καρβαμακεπίνη και φαινυτοΐνη).

Ανάλογα του φαρμάκου Sofosbuvir

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

  • Viropak (MPI Viropack) (Αίγυπτος).
  • Grateziano (Αίγυπτος);
  • Hepcinat (Ινδία);
  • Χοπεταβίρη (Μπαγκλαντές).

Ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα (φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • Alfaron;
  • Asunaprevir;
  • Daklataswir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Το Ladipasvir;
  • Moliksan;
  • Neovir;
  • Pegasys;
  • Peginterferon;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • EU Reaferon;
  • Rebetol;
  • Ribavirin Meduna;
  • Ribamidyl;
  • Roferon Α;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Κυκλοφερόνη.

Σοφωσβουβίρη

Το sofosbuvir (Sovaldi) αναφέρεται σε αναστολείς πρωτεάσης της 2ης γενιάς.

Με την έλευση της sophosbuvira (sovalli), οι δυνατότητες θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα C έχουν επεκταθεί δραματικά:

  • η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει αυξηθεί σημαντικά (από 30-55% έως 90-95% σταθερής ιολογικής ανταπόκρισης)
  • η διάρκεια της θεραπείας μειώθηκε από 6 σε 12 μήνες σε 3-6 μήνες
  • σε πολλά συστήματα, η ανάγκη χρήσης ιντερφερονών με εγγενείς παρενέργειες έχει εξαφανιστεί
  • υπήρχε μια πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας της κίρρωσης του ήπατος σε καταστάσεις όπου οι ασθενείς με κίρρωση δεν είχαν προηγουμένως τη δυνατότητα να ανέχονται τη θεραπεία με ιντερφερόνη

Επί του παρόντος, το κόστος της sophosbuvira είναι υψηλό και ανέρχεται σε περισσότερα από 60.000 δολάρια στην Ευρώπη για μια τριμηνιαία πορεία θεραπείας. Τον Μάρτιο-Απρίλιο του 2015, κατέστη δυνατή η αγορά της σοτοσβουβίρης στην Αίγυπτο και την Ινδία σε τιμή περίπου $ 1.000 για μια τριμηνιαία πορεία θεραπείας. Αυτό επέτρεψε σε σημαντικό αριθμό ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C, ειδικά με σοβαρές μορφές ίνωσης, να ξεκινήσουν τη θεραπεία τώρα.

Συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα με cofosbuvir:

Χρονικοί γονοτύποι χρόνιας ηπατίτιδας C 1a, 1c

Σοφωσβουβίρη + ιντερφερόνη-άλφα + ριμπαβιρίνη - 12 εβδομάδες

Σε αυτό το σχήμα, ο πιο δελεαστικός είναι ότι η θεραπεία διαρκεί μόνο 3 μήνες, οι παρενέργειες της ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν με πλήρη ισχύ. Το σχήμα είναι εξίσου αποτελεσματικό στο 1α, 1 σε γονότυπους, σε οποιαδήποτε ιντερλευκίνη 28c. Κατά κανόνα, ο ιός της ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύεται στον ορό του αίματος μετά από 7-10 ημέρες. Οι ασθενείς με μεταβολισμό του ήπατος και σοβαρή πυλαία υπέρταση με θρομβοπενία και λευκοπενία λόγω της παρουσίας ιντερφερόνης το φέρουν άσχημα.

Σοφωσβουβίρη + ριμπαβιρίνη - 24 εβδομάδες

Με ίνωση μικρότερη από F2, το σχήμα αυτό είναι συγκρίσιμο στην αποτελεσματικότητα και την τιμή με το προηγούμενο, αλλά με πιο έντονη ίνωση η αποτελεσματικότητά του είναι κάπως μειωμένη. Ως εκ τούτου, αυτό το σχήμα (παράξενο καθώς μπορεί να ακούγεται!) Μπορεί να συνιστάται για ασθενείς με χαμηλό βαθμό ίνωσης και ασθενείς με μεταβολισμό του ήπατος, που δεν μπορεί να ανεχθεί ιντερφερόνη.

Χρονικός γονότυπος ηπατίτιδας C 3

Σοφωσβουβίρη + ιντερφερόνη-άλφα + ριμπαβιρίνη - 12 εβδομάδες

Ασθενείς με τον 3 γονότυπο επίσης δεν ανταποκρίνονται πάντα με επιτυχία σε πρότυπη διπλή θεραπεία (παρατεταμένη ιντερφερόνη + ριμπαβιρίνη), ειδικά σε ασθενείς με υπερβολικό σωματικό βάρος. Ωστόσο, η πρακτική δείχνει ότι μεταξύ των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C, που έχουν μολυνθεί με τον 3 γονότυπο, ο κύκλος του μεταβολισμού του ήπατος είναι λιγότερο πιθανός. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι σε θέση να ανέχονται τη θεραπεία με ιντερφερόνη, ειδικά εάν δεν διαρκούν 6-12 μήνες, αλλά μόνο 3 μήνες.

Χρονικός γονότυπος ηπατίτιδας C 2

Σοφωσβουβίρη + ριμπαβιρίνη - 12 εβδομάδες

Τα πιο σημαντικά αποτελέσματα της χρήσης του sophosbuvira (περισσότερο από 95% της παρατεταμένης ιολογικής ανταπόκρισης) παρατηρούνται στη θεραπεία του χρόνιου γονοτύπου ηπατίτιδας C 2. Η θεραπεία περνάει σχεδόν χωρίς παρενέργειες, μόνο 3 μήνες και σε τιμή ακόμα χαμηλότερη. από την τυπική θεραπεία διάρκειας 6 μηνών με διπλή θεραπεία (pegasis + ριμπαβιρίνη)

Αυτά τα προγράμματα σχετίζονται με τη θεραπεία της συν-μόλυνσης (ηπατίτιδα + HIV).

Η δόση της ριμπαβιρίνης για θεραπεία συνδυασμού εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς (75 kg = 1.200 mg), διαιρείται σε δύο μέρη και λαμβάνεται επίσης με τα γεύματα.

Δεν συνιστάται μείωση της δόσης του sophosbuvir (400 mg / ημέρα).

Εάν η συνδυασμένη χρήση του cofosbuvira με ιντερφερόνη άλφα εμφανίζει σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με αυτό το φάρμακο, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση ιντερφερόνης ή να ακυρώσετε εντελώς το φάρμακο. Οι κανόνες για τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή της χρήσης της ιντερφερόνης καθορίζονται σε ειδικές οδηγίες.

Εάν εμφανισθούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη ριμπαβιρίνη, η δόση της ριμπαβιρίνης θα πρέπει να μειώνεται ανάλογα ή το φάρμακο θα πρέπει να αποσυρθεί πλήρως. Οι κανόνες για τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή της λήψης ριμπαβιρίνης καθορίζονται σε ειδικές οδηγίες.

Μετά την κατάργηση της ριμπαβιρίνης με βάση βελτιωμένες εξετάσεις αίματος και κλινικά συμπτώματα, μπορείτε να προσπαθήσετε να συνεχίσετε τη λήψη του φαρμάκου σε δόση 600 mg ημερησίως, αυξάνοντάς την στα 800 mg. Ωστόσο, η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου στην αρχική δόση (1.000 mg και 1.200 mg ημερησίως) δεν συνιστάται.

Πρότυπα θεραπείας του τρίτου γονότυπου

Στη ιατρική βιβλιογραφία, ο τρίτος γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C περιγράφεται ως ένας που ανταποκρίνεται αρκετά καλά στη θεραπεία. Χάρη στις σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις, μια έγκαιρη και ταχεία παρατεταμένη ανταπόκριση στον ιό επιτυγχάνεται σε 60-84% των ασθενών.

Αυτός ο γονότυπος HCV είναι κοινός στην Ευρώπη και την Αμερική. Αντιδρά καλά στη θεραπεία με ιντερφερόνες και ριμπαβιρίνη. Με την εισαγωγή σύγχρονων αντιιικών φαρμάκων άμεσης δράσης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει αυξηθεί σημαντικά.

Το κλειδί είναι ο αναστολέας της RNA πολυμεράσης, του φαρμάκου Sofosbuvir. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος του 2016 (EASL 2016), συνιστάται ως βάση για τα θεραπευτικά σχήματα.

Για θεραπεία, προτείνεται δύο αποδεδειγμένα σχήματα, στα οποία το cofosbuvir συνδυάζεται με βελπαθασβίρη ή daklatasvir. Για ευκολία, εκδίδονται έτοιμα συνδυασμένα παρασκευάσματα, από τα οποία ένα δισκίο περιέχει μια ημερήσια δόση φαρμάκων.

Εάν τα φάρμακα αυτά είναι απρόσιτα, επιτρέπεται η χρήση της προηγούμενης γενιάς φαρμάκων - ριμπαβιρίνης, ιντερφερόνης, αλλά ταυτόχρονα προσπαθήστε να εισαγάγετε στο σχήμα το τρίτο φάρμακο της σοτοσβουβίρης. Μια άλλη επιλογή είναι όταν πρέπει να εγκαταλειφθούν οι βέλτιστες συστάσεις - η ατομική δυσανεξία των συστατικών των συνδυασμένων φαρμάκων της τελευταίας γενιάς.

Για τους ασθενείς με HCV gen.3, υπάρχει διαφοροποίηση μεταξύ φυσικών και προηγουμένως θεραπευμένων ασθενών.

Γονότυπο VHC 3, ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί προηγουμένως σε θεραπεία

Από το 2016, η EASL θεωρεί τα συστήματα αυτά επαρκή:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.

VHC γονότυπο 3, αποτυχία προηγούμενης θεραπείας

Οι ασθενείς που απέτυχαν να επιτύχουν σταθερή ανταπόκριση στον ιό μετά την πορεία της θεραπείας με βάση την ιντερφερόνη peg απαιτούν μερικές προσαρμοσμένες αγωγές:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir χωρίς την προσθήκη της ριμπαβιρίνης για 24 εβδομάδες ή 12 εβδομάδες, αλλά με την ριμπαβιρίνη σύνδεση ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir χωρίς προσθήκη ριμπαβιρίνης για 24 εβδομάδες ή για 12 εβδομάδες, αλλά με ριμπαβιρίνη ***.

*** Η ριμπαβιρίνη πρέπει να προστεθεί εάν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την αντίσταση του ιού στους αναστολείς της NS5A που προκαλούνται από τη μετάλλαξη Y93H.

Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα, συνιστάται να συνιστάται ελεγχόμενη πρόσληψη ενός δισκίου που περιέχει ημερήσια δόση φαρμάκων. Η διόρθωση της δόσης με επαρκή εργασία των νεφρών δεν απαιτείται. Ενόψει της νεφρικής ανεπάρκειας, τα επίπεδα των φαρμάκων στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

Από το διορισμό ενός συνδυασμού sophosbuvira με lepidavir θα πρέπει να εγκαταλειφθεί λόγω της αναποτελεσματικότητας του τελευταίου σε σχέση με τον 3 γονότυπο.

Εάν η ριμπαβιρίνη είναι δυσανεκτική και υπάρχουν ενδείξεις για κάποιο βαθμό αντοχής, το Y93H, θα πρέπει να καταφύγετε σε λήψη συνδυασμένων φαρμάκων για 24 εβδομάδες.

Θεραπεία με κίρρωση

Οι ινώδεις μεταβολές στο ηπατικό παρέγχυμα, οι οποίες συχνά συνοδεύουν χρόνιες λοιμώξεις από ιούς, συνήθως δεν απαιτούν διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος κατά των ιών.

Με την αντισταθμισμένη κίρρωση και τη διατήρηση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος, η προσέγγιση είναι η εξής:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir χωρίς την προσθήκη της ριμπαβιρίνης για 24 εβδομάδες ή 12 εβδομάδες, αλλά με την ριμπαβιρίνη σύνδεση ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir με την εισαγωγή της ριμπαβιρίνης για 24 εβδομάδες.

*** Η ριμπαβιρίνη πρέπει να προστεθεί εάν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την αντίσταση του ιού στους αναστολείς της NS5A που προκαλούνται από τη μετάλλαξη Y93H.

Ασθενείς με ανεπάρκεια της κίρρωσης έδειξαν υπερηχογράφημα:

  • Sofosbuvir / Daklatasvir για 12 εβδομάδες - 60%.
  • Το Sofosbuvir / Daklatasvir + ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες - 71%.

Υπάρχουν συστάσεις για την καθοδήγηση ενός ασθενούς με ανεπάρκεια κοκκώσεως που ακολουθεί με το διορισμό ενός συνδυασμού φαρμάκου και ριμπαβιρίνης για 24 εβδομάδες. Το ίδιο σχήμα χρησιμοποιείται κατά της κίρρωσης και της αδυναμίας μεταμόσχευσης.

Συν-μόλυνση του HCV και του HIV

Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές συστάσεις, η θεραπεία της συγχορήγησης με HIV και HCV gen.3 δεν απαιτεί αλλαγή στα θεραπευτικά σχήματα.

VHC γονότυπο 3 + HIV, ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία

Από το 2016, η EASL θεωρεί τα συστήματα αυτά επαρκή:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.

VHC γονότυπος 3 + HIV, αποτυχία προηγούμενης θεραπείας

Οι ασθενείς που δεν κατάφεραν να επιτύχουν σταθερή ανταπόκριση στον ιό μετά από μια πορεία θεραπείας με βάση τις ιντερφερόνες τύπου peg απαιτούν ελαφρώς τροποποιημένα σχήματα:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir χωρίς την προσθήκη της ριμπαβιρίνης για 24 εβδομάδες ή 12 εβδομάδες, αλλά με την ριμπαβιρίνη σύνδεση ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir χωρίς προσθήκη ριμπαβιρίνης για 24 εβδομάδες ή για 12 εβδομάδες, αλλά με ριμπαβιρίνη ***.

*** Η ριμπαβιρίνη πρέπει να προστεθεί εάν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την αντίσταση του ιού στους αναστολείς της NS5A που προκαλούνται από τη μετάλλαξη Y93H.

Τα φάρμακα που αποτελούν μέρος του συνιστώμενου σχήματος για τη θεραπεία της ηπατίτιδας μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες με το HAART. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την ταυτόχρονη χρήση:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir και Tenofovir, Stribild.
  • Daklatasvir και εφαβιρένζη, ετραβιρίνη, Nevirapine, αταζαναβίρη, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / τενοφοβίρη alafenamid).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται διόρθωση των τυποποιημένων δόσεων. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir και Efavirens, Etravirine, Nevirapine.
Η ασυμβατότητα αυτών των φαρμάκων απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Με αρνητική ανταπόκριση σε προηγούμενη θεραπεία

Ο γονότυπος 3 συχνά ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με σύγχρονα φάρμακα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η επίτευξη SVR κατά την πρώτη προσπάθεια.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν εναλλακτικά συστήματα, η σύνθεση των οποίων εξαρτάται από τον αναποτελεσματικό συνδυασμό φαρμάκων:

1. Παραλλαγή της αρχικής θεραπείας: μονοφωνία του Sofobusvir ή σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη ή συν και πεγκυλιωμένη α-ιντερφερόνη. Το νέο σύστημα μπορεί να μοιάζει με αυτό:

  • Sophosbuvir / Velpathasvir + ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες (24 για ίνωση F3-F4).
  • Το Sofosbuvir / Daklutasvir με τη ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες. (24 για την ίνωση F3-F4).
2. Αποτυχία του σχήματος με τη χρήση αναστολέων NS5A (lepidasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Για τη δεύτερη σειρά, οι συστάσεις είναι οι εξής:
  • Sophosbuvir / Velpatasvir + ριμπαβιρίνη για 24 εβδομάδες.
Για τον προσδιορισμό του βαθμού ίνωσης, θα πρέπει να προτιμώνται οι μη επεμβατικές διαδικασίες.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα